Презентація на Національній підсумковій конференції за результатами впровадження україно-швейцарської Програми "Здоров’я матері та дитини" (Київ, 23 квітня 2015 р.) http://motherandchild.org.ua/ukr/event/768

1. Ефективне управління:
історії успіху партнерських
закладів
Доцент кафедри соціальної медицини
організації охорони здоров’я і медичного
правознавства Івано-Франківського НМУ
Зоя Ціхонь
23 квітня 2015 року
м. Київ

2. Навчання для керівників і впровадження
управлінських інструментів
 Ефективні управлінські практики та підходи є
визначальними для належного функціонування як
закладу, так і системи.
 Якщо керівник має стратегічне бачення та досвід роботи з
управлінськими інструментами, він значно легше може
визначити «слабкі» місця та можливості їх подолати.
 Програма запропонувала головним лікарям короткі
навчальні семінари з актуальних управлінських питань.
 Теми для тренінгів обиралися з огляду на практичні
потреби керівників. Також активно залучався міжнародний
досвід, який було успішно адаптовано до українських
умов.

3. Тематика семінарських занять з керівниками
закладів охорони здоров’я
Управління
якістю
медичної
допомоги
Елементи
стратегічного
менеджменту
Аналіз ситуації
Аналіз зацікавлених
сторін Прийняття рішень

4. Тематика семінарських занять з керівниками
закладів охорони здоров’я
Управління
якістю
медичної
допомоги
Технологічний
менеджмент
Впровадження
принципів
енергоефективності
Концепція та
інструменти
моніторингу
Регіоналізація
перинатальної
допомоги
Перинатальний
аудит і матриця
БЕБІС
Фандрейзинг
(залучення
додаткових
ресурсів)

5. Головні лікарі, які пройшли навчання в межах Програми,
зазначають, що це дозволило їм змінити управлінське
бачення та підходи, що сприяло покращенню роботи,
вони «глибше зазирнули» у процеси та краще зрозуміли
механізми ефективного управління.

6. Багато управлінських інструментів
впроваджено у практику партнерських
закладів
 Розуміння принципів моніторингу
дозволяє головним лікарям
конструктивно сприймати результати
моніторингових візитів та наданих
рекомендацій.
 За допомогою матриці ВАВІЕS у
закладах аналізують перинатальні
показники, що дозволяє визначити
«проблеми місця».
 SWOТ аналіз та аналіз зацікавлених
сторін використовуються
керівниками у рутинній роботі для
оцінки ситуаціїї та прийняття рішень

7. Багато управлінських інструментів
впроваджено у практику партнерських
закладів
 Знання з фандрейзингу
допомогли деяким головним
лікарям залучити додаткові
ресурси для ремонту закладів і
закупівлі медичного обладнання
 Програмне забезпечення
openMEDIS (див. розділ
«Впровадження інструментів на
основі ІКТ») впроваджено у 55
партнерських закладах для
аналізу інформації про медичне
обладнання та прийняття рішень
щодо його обслуговування і
використання

8. Впровадження принципів
енергоефективності в пілотних
закладах охорони здоровʾя

9. Ось так приймалися рішення…
Після тренінгу з
енергоефективності
більшість лікарень
здійснили заходи щодо
утеплення приміщень. Із
запровадженням
енергозберігаючих
технологій було створено
більш комфортні умови як
для пацієнтів, так і для
персоналу

10. Впровадження принципів
енергоефективності відбулося у всіх
пілотних областях
В цілому в партнерських областях принципи
енергоефективності були впроваджені в 64 партнерських
закладах.
Наприклад:
В Івано-Франківській області на альтернативні види
опалення переведено 65% закладів від загальної кількості
партнерських.
Орієнтовна річна економія витрат становитиме 12,97 млн
грн. або 2,128 млн. куб м. природнього газу.
Залучено коштів інвесторів 6,7 млн.грн.

11. Енергоефективність у Коломиї
В січні 2015 року в Коломийській
ЦРЛ переведено газове опалення на
альтернативне опалення деревною
тріскою, що дає можливість на даний
час економити в середньому 25%
бюджетних коштів на енергоносії.

12. Приклади впровадження принципів
енергоефективності у Волинській області
Заклади
Волинської області
Що було зроблено у
закладі у напрямку
енергоефективності
Витрачені
кошти (грн)
Результат
Маневицька
центральна
районна лікарня
Реконструкція котельні
з установкою
опалювального котла
Кальвіс 950-М (вид
палива- деревна щепа)
547 500
Витрати умовного палива на
виробництво 1 Гкал
зменшились
на 1,8 %
За опалювальний рік
вартість зекономлених ПЕР
становитиме 69,2 тис. грн
Рожищенська
центральна
районна лікарня
Проведено
реконструкцію газової
котельні з
переведенням її на
тверде паливо (тріска
паливна)
1 млн. 200 тис.
грн.
Забезпечено комфортний
тепловий режим,
економічний ефект від
впроваджень становить
близько 600 тис. грн. в рік

13. Приклади використання заходів з енергозбереження у
Володимир-Волинському територіальному
медичному об’єднанні
Заклад Що було зроблено у
закладі у напрямку
енергоефективності
Витрачені кошти
(приблизно),
грн.
Результат
Пральня Встановлення
автоматичних
пральних машин
70 000 Економія
8 000 грн./міс.
ЦРЛ Встановлення
бойлерів на гарячу
воду
65 000 Розрахункова
економія
12 000 грн./міс.

14. Реконструкція та ремонт приміщень
закладів, що надають перинатальну
допомогу

15. Програма допомагала керівникам
партнерських лікарень:
 правильно визначити пріоритети при проведенні
ремонтів /реконструкцій приміщень медичних
закладів, при закупівлі медичного обладнання
 залучити кошти на потребу закладу з різних
дозволених джерел фінансування (комунікації з
адміністративним керівництвом, використання
принципів та практик фандрейзингу)
 оцінити та використати принцип «раціонального
зонування» перед початком реконструкції приміщень
та ремонтних робіт

16. Застосування знань з фандрейзингу
допомогли деяким головним лікарям
залучити додаткові ресурси для ремонту
закладів і закупівлі медичного обладнання

17. Могилів-Подільська лікарня
Головний лікар закладу - «…Наше бажання брати участь
у Програмі стимулювало масштабні зміни в
інфраструктурі та оснащенні!»
 З обласного бюджету було виділено 480 тис.грн.
 Залучено кошти місцевого бюджету.
 Залучено кошти спонсорів.
 Використано рекомендації експертів Програми щодо
правильного зонування приміщень.

18. Могилев -Подільська ЦРЛ
Вінницька область

19. Рожищенська ЦРЛ
Волинська область
Етапи проведеної роботи:
 Участь у семінарі в м. Києві з фандрайзингу
 Розробка проектно-кошторисної документації для
реалізації проектного фандрайзингу
 Пошук потенційних інвесторів, зацікавлених у
реалізації проекту
 Переговорний процес з інвестором (Благодійний
фонд народного депутата України Сергія Мартиняка
«Європейський вектор»)

20. Рожищенська ЦРЛ Волинської області

21. Тлумацька ЦРЛ
Івано-Франківська область
 Відвідування закладу експертами Програми «Здоров’я
матері та дитини»
 Рішення персоналу та запорука керівництва закладу
щодо необхідності реконструкції
 Розробка технічної документації за сприяння експертів
Програми
 Передача пропозицій на обласний рівень (ОДА та
облрада) – виділено 350 тис.грн.
 Підтримка зацікавлених інвесторів (фірма «Сан Габен»-
200тис.грн., бізнесмени, приватні структури району)
 Залучення коштів органів місцевого самоврядування –
250 тис.грн.

22. Івано-Франківська область
Тлумацька
ЦРЛ
Верховинська
ЦРЛ
Долинська ЦРЛ
Косівська ЦРЛ
Калуська ЦРЛ

23. Івано-Франківський обласний
перинатальний центр
Поштовхом до реконструкції старого
приміщення приймального відділення стала
низка об’єктивних причин:
 Припинення будівництва нового приміщення;
 Скарги пацієнтів та відвідувачів;
 Відвідування ОПЦ новим керівником департаменту
охорони здоров’я ОДА;
 Пошук потенційних інвесторів;
 Залучення для проведення ремонтних робіт
персоналу ОПЦ.

24. Івано-Франківський обласний
перинатальний центр

25. На реконструкцію приміщення приймального
відділення обласного перинатального центру було
використано:
12 тис.грн. обласного
бюджету;
Кошти інвесторів та
благодійників
(молокозавод м.Івано-
Франківська,
представництво
бензозаправочної
станції, «Карітас»,
благодійні внески).

26. В усіх пологових стаціонарах партнерських
областей впроваджені нові перинатальні технології
Коломийський
ПБ
Городенківська ЦРЛ
Рожищенська ЦРЛ
ОПЦ Івано-Франківськ Могилев-Подільська ОЛІЛ

27. Нові перинатальні технології
Горохівська ЦРЛ
Хмільницька ЦРЛ
Калинівська ЦРЛ
ІФОДКЛ

28. Медичне обладнання
Програма спільно з головними лікарями закладів,
обласними УОЗ/МОЗ АР Крим, регіональними
командами визначила основні потреби лікарень у
медичному обладнанні для надання
перинатальної допомоги. Шляхом тендеру в 2012
р., проведеного згідно з міжнародними
практиками, медична апаратура була закуплена у
56 партнерських закладах.
Загалом, за час діяльності Програма витратила
понад 8 млн. шв. франків, надавши обладнання в
майже 200 лікарень.

29. Кроки керівників закладів щодо необхідності
придбання нового медичного обладнання
 Оцінка реальних потреб закладу у медичному
обладнанні.
 Аналіз супутніх витрат (кошти на розхідні матеріали,
запасні частини, профілактичні огляди та ремонт).
 Вирішення питання навчання персоналу, який буде
працювати з новим обладнанням для ефективного
його використання.
 Підготовка технічних умов для роботи обладнання.
 Вирішення питання подальшого технічного
обслуговування.

32. В одній з попередніх фаз Програми україно-швейцарського
співробітництва було запропоновано створення центрів технічного
обслуговування медичного обладнання в структурі закладів
охорони здоров'я
В Івано-Франківській обласній дитячій
клінічній лікарні було створено в рамках
програми кабінет технічного
обслуговування медичної апаратури,
який працює і в даний час

33. Регіоналізація перинатальної допомоги та
реформування галузі охорони здоров’я України
Ще одна історія успіху.
 В рамках Програми вперше в Україні були здійснені кроки щодо
залучення інституту сімейного лікаря до надання перинатальних
послуг.
 Розроблено Пакет перинатальних послуг, який в подальшому
було затверджено наказом МОЗ України від №12.07.2010 N 560
«Про реалізацію пілотного проекту із впровадження "Пакету
перинатальних послуг»
 Запропоновано запровадження системи перинатальної
допомоги відповідно до рівнів надання медичної допомоги І-ІІ-ІІІ.
Ці кроки були першими спробами регіоналізації перинатальної
допомоги в пілотних областях України.

34. Зміни якості надання перинатальної допомоги з точки
зору впровадження управлінських інструментів
керівниками партнерських закладів охорони здоровʾя
полягає у наступному:
Покращено основні показники діяльності:
 Збільшено кількість нормальних пологів до 80-86%.
 В 7 раз зросла частка партнерських пологів і становить в
середньому 85-93%.
 Зменшення показника смертності в пологових
стаціонарах І-рівня в 5-7 разів (до 0 - 1%0).
 Зменшення показників захворюваності новонароджених
в 2-3 рази.
 Запровадження системи транспортування in utero та
пологи у терміні до 32 тижнів гестації на ІІІ рівні – 85-
90%.

35. Багато чого змінилось
Інколи тяжко повірити, що ми працювали інакше…
Швейцарія Україна, Івано-Франківськ

36. Ми навчились рятувати дітей з тяжкою
патологією
Швейцарія Україна, м. Івано-Франківськ
Вікторія С.

37. Навчились виходжувати дітей з
екстремально малою масою тіла
Сашко К. , маса тіла 940 грам

38. Вплив діяльності проектів на показник смертності
дітей 1 року життя в Івано-Франківській області

39. Вплив діяльності проектів на показник смертності
дітей 1 року життя в Івано-Франківській області

40. Показник смертності немовлят у Івано-
Франківській області за період діяльності
Програми українсько-швейцарського
співробітництва (1997-2015рр.) зменшився з
15,8% у 1997році до 6,4% у 2014 році
у 2,5 рази.
За цей період зменшення аналогічного
показника в Україні відбулось в 1,8 раз.

41. Дякую за увагу !

42. ДЯКУЄМО
ВСІМ!!!