Proses keperawatan komunitas membahas tentang pendekatan keperawatan komunitas yang meliputi penilaian komunitas, diagnosis masalah kesehatan komunitas, perencanaan intervensi, implementasi, dan evaluasi. Tujuan proses keperawatan komunitas adalah meningkatkan kemandirian masyarakat sehingga dapat mengatasi masalah kesehatannya secara optimal.

1. Proses
Keperawatan
Komunitas
Reni Nurhidayah

2. Community
A group of people who have some
characteristics in common,
bounded by time, interact with one
another and feel a connection to
one another.

3. Community Health Nursing
Perpaduan antara keperawatan dan
kesehatan masyarakat dengan dukungan
peran serta masyarakat secara aktif,
mengutamakan promotif, preventif tanpa
mengabaikan kuratif & rehabilitatif pada
kliennya melalui proses keperawatan
untuk meningkatkan derajat kesehatan
dan mandiri dalam upaya kesehatannya.
(Depkes, 2006)

4. Keluarga
SASARAN
Individu
Kelp
Khusus
Lembaga
Sosial
Dalam rentang Sehat – Beresiko – Sakit
Masy.

5. Individu
Klien CHN
1. Status kesehatan klien biasanya sehat.
2. Otonomi ada pada klien.
3. Tujuan lebih ke arah preventif & promotif.
4. Sifat askep bukan otonomi perawat tapi
lebih bersifat partnership.
Komunitas

6. Tujuan
Meningkatkan kemandirian
masyarakat sehingga tau, mau,
dan mampu mengatasi masalah
kesehatannya secara optimal.

7. Focus on the community
Give priority to community needs
Work in partnership with the
people
Focus on primary prevention
8 Prinsip CHN

8. Promote a healthful
environment
Target all who might
benefit
Promote optimum
allocation of resources
Collaborate with others
in the community

9. GLOBAL COMMUNITY HEALTH NURSING
The Population
The Provider The Procedure
Mortality
Morbidity
Daily
Functioning
Decision Making
Cost
Context
Universal
Imperatives of Care
Era of Infections
Disease
Era of Chronic
Long Term
Health
Era of Social
Conditions
Eras of Health Conditions
(M. Farrel, 2006)

10. Nursing Process
A systematic problem-solving approach
used to identify, prevent and treat actual
or potential health problems and promote
wellness for individuals, families, groups
and communities.

11. Nursing Process
Deliberative
Adaptable
Cyclical
Community-focused
Interactive
Need-oriented
Community
Health

12. Tujuan Proses Keperwatan Komunitas
1.
Masyarakat
memahami konsep
sehat-sakit
2.
Meningkatkan kemampuan
masy utk melaksanakan upaya
keperawatan dasar dalam
rangka mengatasi masalah
kesehatan
3.
Terlayaninya
kelompok keluarga
rawan yang
memerlukan
pembinaan dan
asuhan keperawatan.
4.
Terlayaninya
kelompok khusus
yang memerlukan
binaan dan askep
dasar
Terlayaninya kasus-kasus yang
memerlukan penanganan tindak lanjut
dan askep di rumah
5.

13. PENDEKATAN
System Models
(Betty Newman, 1972)
Community as Partner
(Anderson & McFarlane, 2004)

14. COMMUNITY AS PARTNER
(Depkes, 2006)

15. Community as Partner…
1. Focus on community
as a partner.
2. Nursing process.
The community’s
core
1. History
2. Socio
demographics
3. Vital
statistics

16. Stressors are…
Tension-producing stimuli that have the
potential of causing disruption in the system.
Intrasystem…
Extra system…
Intersystem…
The degree of reaction is…
The amount of disruption that results from
stressors impinging on the community’s line of
defense.

17. The eight subsystem of the
community
Community Assessment Wheel…
Garis putus-putus

18. Community line of defense as a response to stressors:
1. Normal line of defense.
represents the health of community.
ex: low incidence and prevalence of disease, low
infant mortality and morbidity rates, etc.
2. Flexible line of defense (Buffer zone).
represents a dynamic level of health resulting from
a temporary response to stressors.
ex: flood disaster → local food bank.
3. Lines of resistance.
internal mechanisms that act to defend against
penetration of the community core by stressors.
ex: prevent polio → immunization

19. Melihat pengalaman 1 tahun yang lalu di
mana terjadi wabah demam berdarah, ibu-
ibu PKK di RW 2 Kelurahan Sukaresmi
membentuk perkumpulan yang disebut
Bumantik yang tugasnya adalah memantau
jentik di setiap rumah dan pembuatan ovitrap
untuk mencegah supaya hal tersebut tidak
terjadi kembali atau kalaupun terjadi tidak
sampai mewabah.
Case…

20. Stressor dan derajat reaksi menjadi bagian dari
diagnosis keperawatan.

21. PENGKAJIAN

22. WHY ASSESS COMMUNITIES ?
Essential first step in the process of
health planning:
a) To identify the health status of a community.
b) To provide a baseline to evaluate planned and
potential interventions.
c) To identify factors that may be influencing
health status (both positive and negative).
d) To identify community resources.
e) To identify at-risk populations.

23. f) To identify key stakeholders in the
community.
g) To solicit the opinions of community
members.
h) To engage community members in thinking
about the health of their community.

24. Sumber data…
1. Data Primer
Windshield Survey, Musyawarah Masyarakat Desa,
wawancara dengan keynote, door to door assessing
(dengan format pengkajian).
2. Data Sekunder
Data statistik, data depkes yang telah diterbitkan,
catatan dalam pertemuan, hasil survey kesehatan,
dan catatan kesehatan.

25. I. Inti Komunitas Observasi Data
1. Sejarah–Apa yang Anda dapat dari
pengamatan sementara di wilayah
tersebut ? (Usia wilayah, Berapa
lama masy tinggal, sejarah, dll)
2. Demografi-Tipe orang seperti apa
yang ditemukan, Termasuk data
usia, jenis kelamin, dan piramida
pendkk.
3. Vital Statistic-Kelahiran, mortalitas,
morbiditas
4. Kelompok Etnis-Identifikasi berbagai
suku dan etnis yang dijumpai
5. Nilai dan Keyakinan-Apakah ada
rumah ibadah? Apakah terlihat
homogen? Indentifikasi nilai dan
keyakinan dalam masyarakat
KOMPONEN WINDSHIELD
(Anderson & Mc.Farlane, 2006)

26. II. Subsistem Observasi Data
1. Lingkungan Fisik–Keadaan lingkungan
atau kondisi geografis, batas
wilayah, peta, iklim, dan kondisi
perumahan
2. Pelayanan Kesehatan & Sosial-Unit
pelkesh baik modern/tradisional,
tenaga kesehatan, home care,
tempat pelayanan sosial, serta
kesehatan jiwa komunitas
3. Ekonomi-Status ekonomi masy,
industri yang ada, kegiatan yang
menunjang roda perekonomian, serta
juml pengangguran
4. Keamanan & Transportasi-Bagaimana
masy berpergian? Pribadi/umum, Apa
jenis pelayanan perlindungan yang
ada (PMK, polisi, sanitasi) Apa jenis
kejahatan pada umumnya

27. II. Subsistem Observasi Data
5. Pemerintah & Politik–Apakah ada
tnda aktivitas dari partai politik?
(Poster,pertemuan) Apa partai yang
mendominasi? Apa hak komunitas
dalam pemerintahan? Apa
masyarakat terlibat dalam
pengambilan keputusan di
pemerintahan setempat?
6. Komunikasi-Identifikasi berbagai
jenis komunikasi yang digunakan oleh
masyarakat (baik cetak maupun
elektronik)
7. Pendidikan-Identifikasi berbagai
jenis institusi pendidikan yang ada
serta ketersediaan program UKS.
8. Rekreasi-Di mana anak2 bermain?
Apa bentuk umum dari rekreasi?
Siapa yang berperan serta? Apa
fasilitas rekreasi yang ditemukan?

28. III. Persepsi Observasi Data
1. Penduduk–Bgmn pendapat masyarakat
tentang komunitasnya? Apa yang
mereka identifikasi sbg kekuatan?
Masalah? (tanya beberapa orang
dari kelompok yang berbeda Tua,
muda, toma, IRT, pekerja
profesional, buruh pabrik) dan
analisis jawaban mereka.
2. Persepsi Anda-Pernyataan umum
mengenai kesehatan komunitas. Apa
kekuatannya? Apa masalah resiko
dan aktual yang bisa anda
identifikasi?
Bisa ditambahkan grafik, tabel atau peta untuk lebih
mempermudah dalam melakukan analisis masalah.

29. ANALISA DATA DAN IDENTIFIKASI
MASALAH
1. Analisis Korelatif : hubungan , pengaruh dari
2 atau lebih subvariabel dg penghitungan
statistik.
2. Analisis Masalah berdasarkan kelompok
data/data fokus yang dianggap sbg masalah.
Mis : Insiden penyakit terbanyak, Perilaku
yang tidak sehat, peran masyarakat.
3. Analisis Faktor yang berhubungan dengan
masalah (etiologi).

30. ETIOLOGI MASALAH KEPERAWATAN
KOMUNITAS
1. Faktor budaya masyarakat.
2. Pengetahuan yang kurang.
3. Sikap masyarakat yang kurang mendukung.
4. Dukungan yang kurang dari pemimpin
formal/informal.
5. Kurangnya kader kesehatan di masyarakat.
6. Kurangnya fasilitas pendukung di masyarakat.
7. Kurang efektifnya pengorganisasian.
8. Kondisi lingk/geografis yang tidak mendukung.
9. Pelayanan kesehatan yang kurang memadai.
10.Kurangnya ketrampilan terhadap prosedur
pencegahan penyakit.
11.Faktor ekonomi.
12.Komunikasi yang kurang efektif

31. Tabel Analisa Data…
Nama Komunitas :
Masyarakat RW 01 Kelurahan A
Nama Masalah :
Pembuangan Limbah yang kurang memenuhi syarat
kesehatan
No. Etiologi Kaitan Data Penunjang
1 Kurang pengetahuan
tentang cara pembuatan
peresapan limbah yang
benar
Pengetahuan yang kurang
dapat menyebabkan
terbentuknya sikap yang
salah sehingga mendorong
seseorang untuk tidak
melakukan sesuatu
Sebagian besar masyarakat
menyatakan tidak tahu cara
pembuatan peresapan limbah
yang benar
2 Kondisi geografis yang
kurang mendukung
….. …….

32. DIAGNOSIS
According to ANA, consist of…
A specific problem or health risk in the community
+ Among (the specific group or population that
is affected by the problem risk).

33. Example :
Resiko… (masalah) Di antara… (komunitas target) Sehubungan
dengan… (karakteristik komunitas atau lingkungan) yang
dimanifestasikan dengan… (Indikator kesehatan).
Risiko peningkatan penggunaan narkoba di antara remaja di
wilayah kelurahan X s/d keingintahuan remaja menggunakan
narkoba yang dimanifestasikan dengan remaja pernah
mencoba narkoba 3,1 %, angka penggunaan NAPZA di
Indonesia 2% (kompas, 30 November 2005), remaja tidak
mengetahui tanda pengguna narkoba 40,2%.

34. PLANNING INTERVENTION
1. Menentukan prioritas
Masalah Perhatian
Masyarakat
1 : rendah
2 : sedang
3 : tinggi
4 : sangat
tinggi
Poin
Prevalensi
Tingkat
Bahaya
Kemungkinan
untuk dikelola
Mis:
Risiko
peningkatan
penggunaan
narkoba
pada remaja
2 3 3 4
Total : 2x3x3x4 = 72

35. 2. Menetapkan sasaran dan tujuan
Analysis
Diagnosis
Etiology
(Related to)
Data
(As manifested by)
Problem
(Response)
Goal Objective Evaluation
Program Plan
Tujuan Jangka Panjang → Masalah
Tujuan Jangka Pendek → Etiologi

36. Plan of Action

37. Intervention
1. Primary Prevention.
aim : strengthening the lines of defense
ex: immunization
2. Secondary Prevention.
aim : support the lines of defense and resistance
to minimize the degree of reaction to the
stressor.
ex: SARARI, mammography.
3. Tertiary Prevention.
aim : preventing additional disequilibrium and
promoting equilibrium.
ex: School fire-many student shock-call theraphist

38. 3. Menetapkan strategi intervensi
Merencanakan:
1. What to do
2. When to do it
3. Where will do it
4. How to do it (Metode dan media)
5. Who will do it and how much (PJ)
Memperhatikan:
1. Program dan organisasi yang ada
2. Situasi
3. Sumber daya: Internal & Eksternal
4. Program yang lalu
Memperhatikan:
1. Aktivitas untuk tiap tujuan yang telah ditetapkan
2. Tetapkan jawaban pertanyaan di atas

39. 4. Rencana Evaluasi
Tindakan yang dilakukan utk mencapai objective
1. Rangkaian aktivitas.
2. Tujuan belajar.
3. Sumber daya/narasumber.
4. Identifikasi hambatan.
5. Waktu dan tempat

40. IMPLEMENTATION
Strategies…
1. Partnership
2. Empowering community
3. Continued services
4. Health promotion
5. Group process

41. EVALUATION
KOMPONEN
M E T O D E
CASE
STUDY
SURVEY EXPERIMEN MONITORING
Relevansi Ya Ya Tidak Tidak
Kemajuan Ya Ya Tidak Ya
Cost Efisiensi Tidak Tidak Ya Ya
Cost Efektif Sebagian Tidak Ya Sebagian
Impact Tidak Tidak Ya Tidak
Strategies…

42. TINGKAT EVALUASI
1. Staff
1. Apakah objektif tercapai
2. Apakah instrumen berguna
3. Apakah strategi atau aktivitas berguna
2. Kader
1. Apakah mereka belajar melalui proyek
2. Masukan/pelajaran yang berguna
3. Di mana dapat dipakai
3. Masyarakat
1. Untung apa, apa mereka belajar penyebab masalah
2. Apakah mereka berpartisipasi
3. Apakah mereka akan berpartisipasi in the future