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1090122-自費疫苗論壇(三)：日本腦炎與成人預防接種
- 1. SPTW.IMOJ.19.06.0034 (06/19) 日 本 腦 炎 與 成 人 預 防 接 種 王 建 安 小 兒 科 診 所 王 建 安 醫 師 | 1
- 2. SPTW.IMOJ.19.06.0034 (06/19) 什 麼 是 日 本 腦 炎 | 2
- 3. SPTW.IMOJ.19.06.0034 (06/19) 你知道嗎? 台灣是日本腦炎疫區 | 3https://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2018/infectious-diseases-related-to-travel/japanese-encephalitis#5197 (access on 2019/6/11) 台灣 日本 菲律賓 馬來西亞 印尼 中國 印度 東南亞各國
- 4. 2 WHO_Japanese encephalitis Key facts_http://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/japanese-encephalitis (Access on 2018/06/06) 日本腦炎為亞洲國家病毒型腦炎之主因，估計全球每年約有 • 68,000例之臨床病例 • 13,600至20,400人因此死亡。 日本腦炎 亞洲最常見之病毒腦炎 SPTW.IMOJ.19.04.0026 (05/19)
- 8. SPTW.IMOJ.19.06.0034 (06/19) 日本腦炎透過病媒蚊傳播 | 8 陳昱汝、徐鳳光、許麗卿 臺灣日本腦炎與鄰近國家之流行概況 2013 疫情報導 29:3 蟲媒法病定傳染病-王欽賢技正 病毒增幅 增加環境中的病毒量 病媒蚊叮咬人類 造成感染 病媒蚊叮咬水鳥或豬隻 將病毒傳播至動物身上 未受日本腦炎感染的 家蚊叮咬帶有病毒的 水鳥或豬隻 水鳥或豬隻
- 10. Pathophysiology IMOJEV Seminar Slides | 10 Diagana M, Preux P M , Dumas M. Japanese encephalitis revisited. J Neurol Sci. 2007. 262:165-70 Bite from an infected Culex mosquito Nervous system Transient viremia follows Cerebral tissue inflammation Virus multiplies in regional lymph nodes TW.JEV.16.05.05
- 11. SPTW.IMOJ.19.06.0034 (06/19) 日本腦炎的臨床症狀 | 11Diagana M, Preux P M , Dumas M. Japanese encephalitis revisited. J Neurol Sci. 2007. 262:165-70 輕微 • 不明原因發燒 • 腦膜炎 嚴重 • 意識狀態改變 • 全身無力 • 高燒 • 局部神經障礙 • 運動障礙 • 帕金森氏症候群 • 神智不清 • 對人時地不能辨別 發病後 致死率：約20%至30% 存活者：約30%至50％神經性或精神性後遺症 • 不正常肌張力 • 語言障礙 • 運動肌無力 • 腦神經及錐體外系統異常 的神經功能缺損等 • 脾氣暴躁、性格不正常 • 智力不足常發生在小孩
- 12. SPTW.IMOJ.19.06.0034 (06/19) 5-10月是日本腦炎流行季節 | 121. 衛生福利部疾病管制署_2009-2019年日本腦炎案例數 2. 衛生福利部疾病管制署_日本腦炎核心教材 全國日本腦炎本土病例及境外移入病例累積確定病例同期比較趨勢表 確定病例(人) 五月 六月 七月 八月 九月 十月 病例高峰通常出現在6-7月
- 13. SPTW.IMOJ.19.06.0034 (06/19) 水田高密度區 豬舍高密度區 日本腦炎的地理分佈 | 13CDC傳染病統計資料查詢系統：https://nidss.cdc.gov.tw/ch/NIDSS_DiseaseMap.aspx?dc=1&dt=3&disease=0620 (access on 2019年6月11日) 確定病例(人) 全國日本腦炎本土病例及境外移入病例之病例數排名比較圖 (1998年01週-2019年24週)
- 14. SPTW.IMOJ.19.06.0034 (06/19) 目前無抗病毒藥物可治療 | 14衛生福利部疾病管制署日本腦炎_治療照護 • 接種疫苗為預防日本腦炎最好的方式 目前沒有針對日本腦炎病毒的抗病毒藥物，只能依照病情給予 支持性療法，緩解症狀。
- 15. SPTW.IMOJ.19.06.0034 (06/19) 日 本 腦 炎 感 染 高 風 險 族 群 | 15
- 16. SPTW.IMOJ.19.06.0034 (06/19) 日本腦炎不是小孩的專利 | 16民眾日報 2018年7月9日 民眾日報2018年7月9日
- 18. SPTW.IMOJ.19.06.0034 (06/19) 什 麼 是 日 本 腦 炎 疫 苗 | 18
- 19. 2018 Jan POA 25 % 25% 知道是 小兒疫苗 長大後 沒再打過 不知道 成人也要打 日本腦炎 20-30% 致死率1 30-50% 神經或精神性後遺症1 沒有治療藥物 疫苗是Solution 日本腦炎 • 五六年級生溝通應該要知道的事 • 高危險族群的急迫性 恢復 後遺症 死亡 1.Solomon T. Japanese Encephalitis. J Neurol Neurosurg Psychiatry .2000;68:405–415 SPTW.IMOJ.19.04.0026( 05/19)
- 21. SPTW.IMOJ.19.06.0034 (06/19) 台灣自1968年開始常規疫苗接種 | 21Hsu JE et al., The Incidence of Japanese Encephalitis in Taiwan - PLOS 8(7) e3030 , 2014 每百萬人口感染數(人) 1968年 開始疫苗接種 1976年 開始完整接種四劑疫苗 2017年 轉換新一代日本腦炎疫苗 小於30歲 大於30歲
- 22. SPTW.IMOJ.19.06.0034 (06/19) 國人日本腦炎疫苗接種史及抗體陽性率 | 22Hsu JE et al., The Incidence of Japanese Encephalitis in Taiwan - PLOS 8(7) e3030 , 2014 抗體陽性率(%) 出生年 (年齡) 完整接種4劑 接種3劑 接種2劑 從未接種 1976年後 1970-1975年 1963-1969年 1962年前 疫苗保護力消退 疫苗接種不完全 沒有疫苗接種史
- 23. SPTW.IMOJ.19.06.0034 (06/19) 我國日本腦炎確認病例9成是成年人 | 23 衛生福利部疾病管制署_日本腦炎核心教材 CDC傳染病統計資料查詢系統：https://nidss.cdc.gov.tw/ch/NIDSS_DiseaseMap.aspx?dc=1&dt=3&disease=0620 (access on 2019年6月11日) 台灣日本腦炎確診病例年齡分布 (1998~2018) 年齡 可能原因 •1968年開始實施全面幼兒日本腦炎疫苗接種 •鄉村都市化，人與病媒蚊接觸機會降低，導致高年齡層易感性宿主增加。
- 24. SPTW.IMOJ.19.06.0034 (06/19) 國人日本腦炎疫苗接種史及抗體陽性率 | 24Chang YK et., Epidemiological Features of Japanese Encephalitis in Taiwan from 2000 to 2014. Am. J. Trop. Med. Hyg., 2017, 96(2) ; 382-388. • 45%患者完成4劑不活性日本腦炎疫苗的接種 • 抗體恐隨時間下降，成人可考慮補接種日本腦炎疫苗 2000-2014年 379例台灣日本腦炎確診病例疫苗接種紀錄
- 28. Taiwan JE CDC Report IMOJEV Seminar Slides | 28 TW.JEV.16.05.05
- 29. Around 1 mouse for 1 dose of MBDV 台灣百年公立疫苗 製造史 CDC 2014
- 30. Recombinant Vaccine Technology* Recombination: A Process of Attenuation | 30 Attenuated vaccine strain SA14-14-2 JEV Attenuated vaccine strain 17D yellow fever Recombinant chimeric JE vaccine virus induces long-lasting and well controlled immunogenic response after immunisation triggers a neutralising antibody response against the JE envelope *Recombinant vaccine technology in the past use to produce Engerix-B® , HB Vax II, Euvax-B, Infanrix ® -Hexa, Rotateq ® , Cervarix ® , Gardasil ® (HPV) > 75 yr use > 500M dose > 25 yr use > 90M dose/yr Considered an ideal live vector for development of new vaccines Chambers TJ et al. J Virol 1999 SPTW.IMOJ.19.04.0026 (05/19)
- 31. ● Seroprotection rates at D14 post single injection show that JE-CV elicits a rapid immune response ● 93.6% (CI: 90.5, 96.0) ● At Day 14 post single injection GMTs (homologous testing) were: ● 312 (CI: 255-382) ● At Day 28 GMTs were: ● 1392 (CI: 1156, 1674) | 31 Torresi J, McCarthy K, Feroldi E, Méric C. Immunogenicity, safety and tolerability in adults of a new single-dose, live-attenuated vaccine against Japanese encephalitis: Randomised controlled phase 3 trials. Vaccine. 2010; 28: 7993-8000. 93,6% 99,1% 312 1392 1 10 100 1000 10000 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 D14 D28 % seroprotected GMT's Immunogenicity adults (non endemic) Early response within 14 days with IMOJEV® Short term immunogenicity in adults 1. Early response post Imojev® SPTW.IMOJ.19.04.0026 (05/19)
- 32. Short term Immunogenicity in adults 2. IMOJEV® vs JE-VAX® (MBDV): Seroprotection* ● Double-blind, randomised, controlled ● Multicentric : 5 centers Australia, 5 USA ● Number of subjects: 820 ● 410 received 2 doses placebo and single dose JE-CV ● 410 received 3 doses JE-VAX® (D0,D7,D30) ● Immunogenicity ● Primary criteria: 30 days post JE-CV or 30 days after third dose of JE-VAX® ● Secondary criteria • Immunogenicity at D14 post JE-CV • GMTs evaluation | 32 One dose of JE-CV is non-inferior to 3 doses JE-VAX® 99,1% 95,1% 50 60 70 80 90 100 IMOJEV® JE-VAX® % seroprotected *Sero-protective threshold is defined as a PRNT titer ≥ 10; Hombach et al vaccine 2005 Torresi J, McCarthy K, Feroldi E, Méric C. Immunogenicity, safety and tolerability in adults of a new single-dose, live-attenuated vaccine against Japanese encephalitis: Randomised controlled phase 3 trials. Vaccine. 2010; 28: 7993-8000. Study summary SPTW.IMOJ.19.04.0026 (05/19)
- 33. Desai et al. Vaccine 2012 ● Estimated median duration of seroprotection: 21.3 years 34 Desai K. Modelling the long-term persistence of neutralizing antibody in adults after one dose of live attenuated Japanese encephalitis chimeric virus vaccineVaccine. 2012; 30: 2510-2515. Long-term Immunogenicity of Imojev in Adults Modeling SPTW.IMOJ.19.04.0026 (05/19)
- 35. SPTW.IMOJ.19.06.0034 (06/19) 日 本 腦 炎 疫 苗 接 種 建 議 | 36
- 36. SPTW.IMOJ.19.06.0034 (06/19) 疾病管制署： | 37https://www.cdc.gov.tw/info.aspx?treeid=D78DE698C2E70A89&nowtreeid=660E95AF8C5B4AB5&tid=71D4D34C5068CCC3 (accessed on 03Apr2018)
- 38. SPTW.IMOJ.19.06.0034 (06/19) 台灣兒童感染症醫學會： | 39台灣兒童感染症醫學會 http://travelmedicine.org.tw/QA/index.asp?sub=7&Type=&Continue=Y 日本腦炎使用建議【節錄】 活性減毒嵌合型日本腦炎疫苗 （Live, attenuated chimeric Japanese encephalitis vaccine）（2，10，11）： 1.劑型：以黃熱病17D病毒為載體，將SA14-14-2 病毒之prM及E蛋白轉殖入前者，疫苗病毒外表 為日本腦炎病毒的prM與E兩種中和性抗原。免疫效果優於鼠腦疫苗，台灣獲得藥證的巴斯德細胞 型日本腦炎活性減毒疫苗（IMOJEV，Sanofi Pasteur Biologics）不含免疫佐劑。 2.兒童接種方式： 1. 根據仿單建議，9個月以上接種劑量均為0.5 mL，皮下注射。 2. 接種時程：滿15個月間隔至少12個月接種2劑，其後不必追加疫苗。 3. 曾經接種鼠腦疫苗： 1. 曾經接種1劑鼠腦疫苗者：視為未曾接種日本腦炎疫苗。與鼠腦疫苗間隔14天以上 接種1劑，間隔至少1年後再追加接種1劑，其後不必追加疫苗。 2. 曾經接種2劑鼠腦疫苗者：與最後一劑鼠腦疫苗間隔至少1年接種1劑，其後不必再 追加疫苗。 3. 曾經接種3劑鼠腦疫苗者：與最後一劑鼠腦疫苗間隔至少1年且5歲後追加接種1劑 ，其後不必再追加疫苗。 4. 曾經接種中國成都產製活性減毒疫苗： 1. 曾經接種1劑中國成都產製活性減毒疫苗者：追加接種一劑，與中國成都產製活性 減毒疫苗間隔至少12個月。 2. 曾經接種2劑中國成都產製活性減毒疫苗者：不必追加疫苗。 3.成人接種方式：接種1劑，不必追加疫苗。
- 39. SPTW.IMOJ.19.06.0034 (06/19) 臺大醫院旅遊醫學教育訓練中心 | 40臺大醫院旅遊醫學教育訓練中心 http://travelmedicine.org.tw/index.asp Q：哪些族群應建議施打日本腦炎疫苗？ A：目前建議從未施打過日本腦炎疫苗的旅客前往東北亞、東南亞、印度、尼 泊爾、及西太平洋群島之前均需接種疫苗。因疾病流行範圍大，建議出國前先 至疾病管制署(CDC)網站確認前往的地區疫情。 雖臺灣推動兒童日本腦炎預防接種已逾五十年，但據研究顯示抗體會隨時間下 降，且一部分中高齡人口亦從未接種過疫苗。因此居住或工作場所鄰近豬舍、 其他動物畜舍或病媒蚊孳生地點有感染之虞的成人與高齡族群，未曾接種疫苗 或接種史不明者，仍建議施打日本腦炎疫苗。 臺灣現行日本腦炎活性減毒嵌合型疫苗施打時程 (成人) •成人(一劑、自費接種) 針對未曾接種或接種史不明之成人、居住地或工作場所接近豬舍、其他動物畜 舍或病媒蚊孳生地點等高風險地區、建議施打一劑疫苗。 •成人旅行者（一劑、自費接種） 根據美國疾病管制中心的建議，計劃於日本腦炎流行期至流行區域旅行時間達 一個月或以上的旅行者，應接種一劑疫苗。
- 40. SPTW.IMOJ.19.06.0034 (06/19) 成人日本腦炎疫苗接種建議 | 41 活性減毒嵌合型 日本腦炎疫苗 成人接種建議 建議接種時程 建議接種對象 衛福部疾病管制署 成人預防接種建議107.01 有感染之虞的成人， 若未曾接種日本腦 炎疫苗或接種史不 明，建議施打1 劑。 ≧ 19歲 如有感染疾病之風 險，可依建議接種。 有高感染風險的成人，特別需要 接種日本腦炎疫苗，包括居住、 工作場所接近猪舍、其他動物畜 舍或病媒蚊孳生地點等高度風險 地區者，或至流行地區旅遊者。 台灣家庭醫學醫學會 成人預防接種建議時程表 (2018-2019) 建議施打1劑 建議施打年齡層有危險因子者 台灣兒童感染症醫學會 日本腦炎疫苗使用建議 成人接種1劑 不必追加疫苗 成人 台大醫院旅遊醫學教育中心 旅遊醫學建議接種疫苗 建議施打1劑 ≧ 19歲 居住或工作場所鄰近豬舍、其他 動物畜舍或病媒蚊孳生地點或旅 遊民眾，有感染之虞的成人，其 未曾接種或接種史不明者。
- 42. MMR 補接種
- 43. 話說源由 Measles outbreak in Taiwan, 2018
- 44. 指標個案 • 2018首例境外移入個案 • 該男子從泰國返國，3月17日出現發燒症狀， 在還沒出疹、但已有傳染力情況下，搭乘台虎 班機到沖繩，並在沖繩當地被確診，直到可傳 染期過了才回台 • 引發沖繩60餘人遭感染，打破沖繩過去4年無 麻疹疫情紀錄，甚至有一名日本本土旅客到因 到沖繩旅行，也把病毒帶回本土
- 46. 虎航麻疹群聚
- 50. 三月 四月 22 27 28 29 30 31 1 2 3 4 - 7 8 10 0 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 0 21 22 陳女 案一 上 半 天 班 症 狀 開 始 門 診 就 診 休 假 門 診 就 診 、 兒 童 大 樓 抽 血 休 假 出 疹 至 急 診 通 報 隔 離 袁女 案二 子 宮 鏡 檢 查 兒 童 大 樓 抽 血 發 燒 出 疹 至 急 診 通 報 隔 離 雷男 案三 陪 同 陳 案 看 眼 科 發 燒 出 疹 至 急 診 通 報 隔 離 林男 案四 出 疹 至 急 診 通 報 隔 離 麻疹群聚關連圖─長庚案例 可傳染期（無隔離） 潛伏期 最近接觸日期 案例 LAB 陳案（42歲女門診事務員）虎航接觸與澳門旅遊史 袁案（47歲女患者） NP PCR+, Urine PCR+, IgG+, IgM- 雷案（23歲ＥＲ男護理師） NP PCR+, Urine PCR+, IgG+, IgM- 林案（22歲患者，A8站工讀員工） NP PCR+, Urine PCR-, IgG+, IgM-
- 51. 長庚雷姓護理師（案三）
- 52. 麻疹是什麼?
- 53. 麻疹 • 古老的疾病，全世界都有 • 台語: 出麻、出″ㄆㄧㄚ″ • 人類是唯一宿主 • 傳染途徑:空氣、飛沫、接觸傳染 – 潛伏期：7─18天 – 在沒有免疫力的人群中，1個病人可傳染12-18新病人(新型流行性 感冒約為1.5人) – 90%的人，12歲以前就感染到 • 第二類法定傳染病，24小時內通報 • 每隔幾年會有大流行，好發於冬末春初 • 環境衛生及營養改善使病例略為減少 54
- 54. 麻疹病毒 • 單股RNA病毒 • Family (科): Paramyxoviridae • Genus (屬): Morbillivirus • Species (種): measles • 可分成 – 8個 clades (品系): A-H – 23個 genotypes (基因型) USCDC PHIL Photo ID# 8429 55
- 55. Case Demo • 1-year-1- month girl , Twin A • 10/30-2/28 lived in Guangzhou • Contact history: – twin B had measles diagnosed in Guangzhou 2 weeks ago • Presented with – High grade fever for 6 days – Cough, rhinorrhea, no conjunctivitis – Generalized skin rashes at 4th day of fever – Neck trunk face
- 56. 3/1 (fever day 7)
- 61. 3/2 (fever day 8)
- 64. 要不要補打 • 為什麼要補打? – 因為怕上新聞版面? – 保護自己保護他人保護台灣 – 麻疹併發症約千分之一，以肺炎和腦炎為主， 有致命風險但不高，家人沒有抗體也會受傳染， 特別是尚未施打疫苗的一歲以下幼兒
- 66. 誰要補打? • 台灣這波疫情都是20歲到40歲年輕成年人,處 理這個年齡的患者,必須提高警覺,尤其有旅遊 史者 • 我每天接觸發燒感冒的病人被感染麻疹的風險 有多高？ – 已知有麻疹抗體者，不用擔心，不會再受感染 – 不知是否自己有抗體者 • 現年47歲含以上一再兒童期自然感染，有終身免疫力， 不必擔心再受感染 • 37到46歲者，抗體陽性力約90%，有風險但不高 • 36歲以下者約80%有抗體，風險高.
- 71. 搶打疫苗
- 72. B肝疫苗補接種
- 73. B 型肝炎簡介 • B 型肝炎是由 B 型肝炎病毒感染，潛伏期約為 45 天至 180 天，平均為 60 至 90 天。 • 症狀通常是慢慢出現，病人感到食慾不振、腹部 不適、噁心、嘔吐， 有時關節痛、出現紅疹、黃 疸、輕度發燒或不發燒。疾病嚴重度不一，有很 輕 微不明顯症狀，需靠肝功能檢查才知道的病例 ，也有嚴重到急性肝壞死而死亡 之病例。一般帶 原者可能出現過肝炎病史，但大部份都問不出有 肝炎病史。約 1/3 病人的(GOT 和 GPT)增高，病理 切片檢查，從正常至呈現活動 性，甚至肝硬化等 不同程度之變化。
- 74. B 型肝炎的傳染途徑 • (一)為母子週產期的傳染：由表面抗原陽性 母親特別是 e 抗原陽性母親，於生產時經由 血液、羊水、陰道分泌物等傳染給新生兒 。 • (二)為水平傳染：接觸感染者的血液或血液 製劑、污染的注射針頭、穿耳洞、 紋身紋 眉、共用刮鬍刀、牙刷、未消毒完全之醫 療器械等之病原體污染經由皮膚黏膜傷口 而感染或性交。
- 75. 台灣地區流行情況 • 台灣地區是全球B型肝炎高感染地區之一，15%~20％的國 人為B型肝炎帶 原者，估計約三百多萬人。 • 母子間週產期傳染之為主要傳染途徑， – 表面抗原陽性母親的新生兒，有 40%~50％感染成為帶原者， • 1080701開始於出生24小時內儘速接種1劑公費HBIG及第1劑B肝疫苗 – e抗原陽性母親的新生兒， 有 86%~96％感染且成為帶原者， • 新生兒感染 90％以上沒有症狀，但約有 0.1 ％發生猛爆性 肝炎。 • 越小感染B型肝炎病毒越容易成為帶原者，除了母子間週 產期傳染外，孩 童時期的感染多發生在三歲之前
- 76. 台灣地區流行情況 • 慢性帶原者造成之慢性肝炎、肝硬化及肝 細胞 癌每年又造成六、七千人死亡，在國 人十大死因之中，慢性肝炎及肝硬化為第 八位，癌症為第一位； • 在男性癌症中，肝細胞癌為第二位(2018) • 在女性癌症中，肝細胞癌為第二位(2018)， 而且在眾多帶原者為感染源外，每年由母 子間傳染亦造成三萬左右之新生兒感染成 為帶原者(未打疫苗前)，(打疫苗後17萬新生 兒*0.8%=1360人)
- 77. 疫苗介紹 • 遺傳工程B 型肝炎疫苗含純化的表面抗原，係將B 型肝炎表面抗原之基 因利用基因重組技術移植於 大腸桿菌、酵母菌或動物組織培養系統中，以大 量 製造表面抗原，再經物理化學方法純化表面抗 原而成。 • 1986 年首先有兩家在 各該國取得製售執照即美國 默克廠之Recombivax HB®及比利時史克美占公司 (SimthKline Biologicals)的安在時Engehx B®，均是利 用酵母菌發酵生產，其注 射方式是打三劑，第一 劑後一個月，及六個月打第二劑及第三劑，
- 78. 疫苗使用情形 • 在民國 70 年即先引進美法兩國之B型肝炎血漿疫 苗，在台大及台北榮總對表面抗原及e抗原陽性母 親之新生兒進行臨床研究， • 高感染危險新生兒(雙陽性)於出生 24 小時內要先 給予B型肝炎免疫球蛋白依 0、1、6 個月或 0、1 、2、12 個月給予B型肝炎疫苗注射三劑或四劑 • 表面抗體陽轉率分別達到 94％及 89%，預防感染 成為帶原之免疫效益分別為 93％及 86% • 對B型肝炎表面抗原陽性但e抗原陰性母親之新生 兒或表面抗原陰性母親之新生兒,表面抗體陽轉率 亦可高達到 96 ％以上
- 79. 疫苗使用情形 • 民國 73 年 7 月起實施，先對帶原母親之新 生兒注射(B 型肝炎血漿疫苗) • 民國 75 年 7 月起對所有新生兒 全面注射(B 型肝炎血漿疫苗) • 民國 81 年 11 月起出生之新生兒改用遺傳工 程疫 苗。 • 2010年出生世代第 3 劑疫苗覆蓋率已達 96.7 ％
- 80. 疫苗效果 • 針對計畫第一年完成 B 型肝炎預防注射之帶原母 親的新生兒 抽樣調查，在七歲時，這帶原母親的 小孩仍有 78％持有表面抗體，且如在 18 個月表 面抗體陽性，92％到七歲仍持有抗體。 • 在大規模B型肝炎預防注射計畫實施前一年、實施 第一 年(即只有帶原母親的新生兒注射)，及實施 第三年(即所有新生兒均為B型肝炎 預防注射對象) 出生的嬰兒到六歲時，其B型肝炎血清流行病學情 況。此一全國 性抽樣調查結果顯示B型肝炎帶原 率已由 10.5％下降為 0.8%以下
- 81. 疫苗效果 • 在小孩肝細胞癌方面，在死亡統計及發生率自民 國 73 年起亦呈 下降趨勢，其中六到九歲小孩之 肝細胞癌發生率，民國 63 年到 73 年為 每十萬人 口 0 . 52 例，到民國 73 年至 75 年下降為每十萬人 口 0 . 13 例。 • 臺大醫學院小兒科張美惠教授等人過去的研究顯 示，可減少78%至87%兒童B型肝炎的帶原率、降 低75%兒童（6至9歲）肝癌發生率和減少68%與B 型肝炎有關的嬰兒猛爆性肝炎的死亡率。
- 82. 補接種建議 • 已依時程完成 B 型肝炎疫苗接種者，經檢驗為 B 型肝炎表 面抗體陰性（<10 mIU/ml）者： – (1)若為B型肝炎感染高危險群，可自費追加1劑B型肝炎疫苗，1個 月後再抽血檢驗，若表面抗體仍為陰性，可以採「0-1-6個月」之 時程接續完成。 • ＊高危險群包括血液透析病人、器官移植病人、接受血液製劑 治療者、免疫不全者；多重性伴侶、注射藥癮者；同住者或性 伴侶為帶原者；身心發展遲緩收容機構之住民與工作者；可能 接觸血液之醫療衛生等工作者等，應接種疫苗。 – (2)若非 B 型肝炎感染高危險群，尚無須全面再追加 1 劑 B 型肝炎 疫苗。惟個案可自費追加1劑。 – 接種B型肝炎疫苗後仍可能有5-10％的個體無法成功誘導免疫力
- 83. 補接種建議
- 85. SPTW.IMOJ.19.06.0034 (06/19) 總結 疫苗種類 建議接種年 齡 保護 多久 建議強 度 去哪裡玩要打 建議售價 (新台幣) 13價肺炎 1-19歲及50 歲以上 10年 ***** 3300 A肝 全年齡 20年 **** 菲律賓、越南、馬來西亞、泰國、 南韓，中國及其他東南亞國家 1800 水痘疫苗 4-6歲 5-10 年 *** 1800 帶狀皰疹 50歲以上 10年 ***** 4800 HPV疫苗 9-45歲 10年 ***** 5500 日本腦炎 50歲以上 20年 ***** 菲律賓、越南、馬來西亞、泰國、 日本、南韓，中國及其他東南亞國 家 2600 MMR 全年齡(20- 40歲) 10年 *** 菲律賓、越南、馬來西亞、泰國、 日本、南韓，中國及其他東南亞國 家 600 B肝 全年齡 10年 ** 400 | 87