Learning Process-Based Therapy_Chapter 10-2 (Book Club Japan).pdf
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Process-Based Therapy勉強会の第5回後半，林 竜也さんによる発表資料です。"Learning Process-Based Therapy"という書籍の第10章後半の内容がまとめられています。 勉強会の概要はこちら。 https://note.com/junkashihara/n/n6e93928a8fcb
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- 2. 自己紹介 名前：林 竜也 略歴 奈良県立医科大学医学部 卒業 奈良県立医科大学附属病院 勤務 三重県立こころの医療センター 勤務 天理よろづ相談所病院精神科 勤務 財団法人信貴山病院分院 上野病院 勤務 2012年 林こころのクリニック 開業 クリニックのある場所 京都府南部木津川市にあり、ほぼ奈良と いってもよい場所。 人口：78,866人 全国でも有数の人口増加率ではある。
- 5. 感情をターゲットするカーネル 「アクセプタンス：受容」 – 不適応な感情調整戦略として、体験の回避（Hayes, 2004）があり、それに関連した カーネルとしてアクセプタンスがある。 – 不必要な防衛をせず、感情やその他の経験を時間をかけて感じ、そこから学んでいく こと。感情が身体感覚、記憶、行動したい衝動、思考にどのような影響を与えるかに気 づいていく。 – 感情体験をいろいろな形（典型的でない方法で探る（例：もしそれが色だったらどんな 色だろう、もしそれが形をしていたらどんな形をしているだろう）。 – 感情のイメージ時に不必要な防衛を手放すことを学ぶ、より細かい方法でイベントの 感情の影響を観察し記述するなど。 「漸進的筋弛緩法」「ヨガ」「瞑想」「呼吸トレーニング」など
- 9. 動機づけをターゲットとしたカーネル 価値の選択 人生の選択に求める本質的な資質を 知ることは、単なる目標設定にとどまら ない(Chase et al., 2013)。 人生の甘美な瞬間を詳細に調べること、 ヒーローを尊敬する理由を考えること、 人生の困難な瞬間に損なわれた願望 を調べることなどは、自分が採用した い価値を明確にし、個人の強力な動機 付けとなることが知られている。 http://www.acceptandchange.com/wp- content/uploads/2011/09/ACT_images_ related_to_fusion_dysfunctional_beliefs.pdfより引用
- 15. 治療カーネルの未来 この症で述べた治療カーネルがすべてではない。ここではいくかの例が挙 げられているだけ。 これらのプロセスは独立しているわけではない。その代わり、カーネルは 非常にインタラクティブであり、1つのカーネルが多くのプロセスをターゲッ トにしていることが多い。 建築業者が設計上必要な窓を一から作るように、それぞれのカーネルは クライエントの特定のニーズに適合させる必要があり、特定の問題に基づ いて新しいカーネルを生成する必要がある場合もある。 PBTでは、クライアントにとってもセラピストにとっても、柔軟性が重要であ る。
- 16. 感想・考察
- 17. 第１０章については治療カーネルが列挙されており、その内容、 意義についての議論は別の本でなされている。 ネットワークで見立てたうえでどのカーネルを優先的に用いて いくかについての議論はあまりなされておらず（しいて言えば 回避のときのアクセプタンス、暴露位）、個別性を大事にその 人にあった窓や扉を作りましょうという内容にとどまっている。 次の章の内容を、「PBTは、2人（またはそれ以上）の人がダイ ナミックに関わり合う柔軟なプロセスで、セラピストが優しくリー ドするダンスのパートナーになるような遊び心に満ちている」と 紹介しているが、ダンスのたとえがACTっぽい。
- 18. 心理療法・精神療法で行っている介入は、それぞれの学派の哲学的前 提があると思われるが、PBTにおいてはすべてがネットワークに還元され るので、その前提があいまいになってしまうように思う。 CBTならストア派から由来する認知の取りあつかいやソクラテス的問答 の意義など。精神分析なら無意識の意識化など。 認知主義（合理主義）、行動主義（経験主義）を主に架橋するフォーマット としてのPBTでもあったと思っていたが、ここまでの感じだとACTの機能的 文脈主義にすべて包摂されてしまっているようにも感じる。