More Related Content Similar to [FDI] PEMBAHASAN TO 5 BATCH 2 2019.pdf Similar to [FDI] PEMBAHASAN TO 5 BATCH 2 2019.pdf (20) 3. F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
SOAL
© FDI2019
Seorang pria usia 67 tahun dibawa ke dokter oleh anaknya karena sering mimisan sejak 1
bulan terakhir. Selain itu pasien mengaku sering mengalami perdarahan gusi dan mudah
lelah dan sering demam. Pasien mengaku tidak pernah mengalami hal ini sebelumnya.
Saat dilakukan pemeriksaan pasien tampak lemah, tensi 100/60 mmHg, nadi 85/menit, RR
21x/menit, suhu 36,9oC, konjungtiva anemis. Hasil pemeriksaan penunjang didapatkan
leukosit Hb 7,1 g/dl, trombosit 30.000/ʯl, lekosit 52.000/ʯl, sel blast meningkat, hapusan
darah tepi tampak adanya auer rod. Diagnosis pasien ini adalah...
A. AML
B. ALL
C. CLL
D. CML
E. Hemofilia
4. F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI2019
A. AML
Keyword:
• Keluhan :sering mimisan sejak 1 bulan terakhir. Selain itu pasien
mengaku sering mengalami perdarahan gusi dan mudah lelah dan
sering demam.
• PF: pasien tampak lemah, tensi 100/60 mmHg, nadi 85/menit, RR
21x/menit, suhu 36,9oC, konjungtiva anemis.
• Pemeriksaan penunjang: leukosit Hb 7,1 g/dl, trombosit 30.000/ʯl,
lekosit 52.000/ʯl, sel blast meningkat, hapusan darah tepi tampak
adanya auer rod.
Diagnosis pasien ini adalah...
5. F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI2019
Acute Mieloblastik Leukimia
Definisi:
Acute Mieloblastik Leukimia (AML) adalah suatu penyakit yang ditandai
dengan transformasi neoplastik dan gangguan diferensiasi sel-sel
progenitor dari seri mieloid. Sering terjadi pada dewasa (85%).
Etiologi:
Tidak diketahu, tetapi benzena diketahui merupakan zat leukomogenik
untuk AML.
Manifestasi klinis:
• Anemia: mudah lelah, sesak napas jika anemia berat.
• Trombositopenia:tanda-tanda perdarahan seperti epitaksis, perdarahan
gusi, purpura, ptekiae
• Mudah infeksi karena leukopenia. Sel blast mampu bermigrasi ke kulit,
tulang, jaringan lunak dan SSP dan merusak organ-organ tersebut dengan
segala akibatnya.
10. F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
SOAL
© FDI2019
Seorang pasien rawat inap usia 52 tahun yang dirawat karena sepsis dikeluhkan keluarga ]
muncul bintik-bintik merah hampir pada seluruh tubuh sejak tadi malam. Saat diperiksa
pasien tampak lemah, dengan tensi 90/60 mmHg, nadi 101x/menit, RR 23x/menit, suhu
38,7oC, tampak ptekiae luas dan didapatkan adanya purpura fulminan. Pemeriksaan
laboratorium menunjukkan Hb 10 g/dl, leukosit 25.000/ ʯl , trombosit 50.000/ ʯl, fibrinogen
0,8 g/L, protombin time 7 detik, dan didapatkan adanya peningkatan D dimer. Diagnosis
pada pasien diatas adalah...
A. DIC
B. ITP
C. Hemofilia klasik
D. Von willebrand’s disease
E. Henoch schonlein purpura
11. F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI2019
A. DIC
Keyword:
• Keluhan :muncul bintik-bintik merah hampir pada seluruh
tubuh sejak tadi malam.
• Pasien sedang menjalani rawat inap di RS karena sepsis.
• PF: pasien tampak lemah, dengan tensi 90/60 mmHg, nadi
101x/menit, RR 23x/menit, suhu 38,7oC, tampak ptekiae luas
dan didapatkan adanya purpura fulminan.
• Pemeriksaan penunjang:Hb 10 g/dl, leukosit 25.000/ ʯl ,
trombosit 50.000/ ʯl, fibrinogen 0,8 g/L, protombin time 7 detik,
dan didapatkan adanya peningkatan D dimer.
Diagnosis pada pasien diatas adalah...
12. F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI2019
DIC
Definisi : suatu sindroma yang didapat, ditandai oleh aktivasi
koagulasi intravaskule secara luas.
Etiologi: infeksi, keganasan, malformasi pembuluh darah (seperti
giant hemnagioma,trauma berat, luka bakar, reaksi alergi
berat, syok dan lain sebagainya).
Gejala klinis:
Manifestasi perdarahan (perdarahan kulit dan mukosa yang
luas)
Trombosis: purpura fulminan, akrosianosis perifer, perubahan
pregangrenous pada jari, genital, dan jantung.
Manifestasi disfungsi organ: tergantung organ yang terkena
sperti ikterus, gangguan irama jantung, ARDS dan lain
sebagainya.
14. F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI2019
Sistem skor diagnosis DIC
Sumber: Buku Ajar Penyakit Dalam Edisi 6, tahun 2014. Pusat Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam FK UI.
Hasil pemeriksaan tes koagulasi Skor
(0,1,2)
Hitung trombsit >100.000/ʯl
50.000-100.000/ʯl
<50.000/ʯl
0
1
2
D-dimer Tidak ada kenaikan
Kenaikan sedang
Kenaikan berat
0
1
2
Perpanjangan waktu protombin
(dalam detik diatas batas atas
normal)
<3 detik
3-6 detik
>6 detik
0
1
2
Kadar fibrinogen >1.0 g/L
<1.0 g/L
0
1
Total skor=
15. F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI2019
Jawaban lainnya...
B. ITP comb test (+)
C. Hemofilia klasik herediter, jumlah trombosit normal,
clotting time dan aPTT memanjang, PT dan bleedig time
normal, kekurangan faktor VIII
D. Von willebrand’s disease herediter, jumlah trombosit
normal, aPTT memanjang, tes rsitosetin terganggu.
E. Henoch schonlein purpura vaskulitis, biasa pada
anak-anak.
18. F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
SOAL
© FDI2019
Seoranng wanita 23 tahun datang ke dokter karena mencret sejak kemarin. Diare sekitar
10x/hari. Pasien merasa lemas dan lesu. Pasien mengaku tidak banyak makan ataupun
minum semenjak sakit. Tidak terdapat keluhan demam. Saat dilakukan pemeriksaan fisik
didapatkan tensi 90/60 mmHg, nadi 98x/menit, RR 20x/menit, suhu 36,2oC, bising usus
meningkat. Saat dilakukan pemeriksaan darah lengkap didapatkan Hb 18 g/dl, hematokrit
50%, leukosit 9000/ʯl, trombosit 220.000/ʯl. Yang terjadi pada pasien tersebut yaitu...
A. Polisitemia vera
B. Polisitemia sekunder
C. Eritrositosis relative
D. Eritrositosis absolut
E. Eritrositosis megalosplenik
19. F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI2019
C. Eritrositosis relative
Keyword:
• Keluhan : Diare sekitar 10x/hari. Pasien merasa lemas dan lesu.
Pasien mengaku tidak banyak makan ataupun minum
semenjak sakit. Tidak terdapat keluhan demam.
• PF: tensi 90/60 mmHg, nadi 98x/menit, RR 20x/menit, suhu
36,2oC, bising usus meningkat.
• Pemeriksaan penunjang: Hb 18 g/dl, hematokrit 50%, leukosit
9000/ʯl, trombosit 220.000/ʯl.
Yang terjadi pada pasien tersebut yaitu...
20. F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI2019
Eritrositosis
Klasifikasi eritrositosis:
1. Eritrositosis relatif atau pseudoertrositosis:hemokonsentrasi, polisitemia surious
2. Polisitemia (eritrositosis absolut)
a. Polisitemia primer: polisitemia vera, polisitemia familial lain
b. Polisitemia sekunder: akibat hal lain
• Karena penurunan oksigenasi jaringan (contoh di pegunungan)
• Penyakit paru
• Monge disease
• Cyanotic congenital heart disease
• Sindroma hipoventilasi
• Hemoglobin abnormal
• Karena penyimpangan produksi eritropoetin
• Polisitemia idiopatik
Sumber: Buku Ajar Penyakit Dalam Edisi 6, tahun 2014. Pusat Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam FK UI.
24. F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
SOAL
© FDI2019
Seorang wanita 28 tahun datang dengan keluhan mudah mengantuk dan mudah letih.
Dari pemriksaan laboratorium didapatkan Hb 8,5 g/dl, leukosit 9000/ʯl, trombosit
230.000/ʯl, TIBC meningkat, serum iron menurun, feritin menurun. Cara pemberian terapi
yang paling tepat adalah...
A. Transfusi PRC hingga kadar Hb normal
B. Pengobatan penyakit dasar
C. Pemberian asam folat 1 mg/hari terus-menerus
D. Pemberian zat besi oral 3-6 bulan
E. Diet tinggi kalori dan glukosa
26. F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI2019
Anemia Defisiensi Besi
Etiologi:
1. Intake rendah (makanan rendah zat besi)
2. Gangguan absorbsi (gastrektomi, kolitis kronik)
3. Kebutuhan meningkat (masa pertumbuhan, ibu hamil)
4. Kehilangan besi (perdarahan kronis: hemoroid,tukak peptik,infeksi
cacing tambang dan lain sebagainya)
Gejala Klinis
• Umum: lemah, lesu, cepat lelah, mata berkunang-kunang,
konjungtiva anemis.
• Khas defisiensi besi: koilonychia (spoon nail), atrofi papil lidah,
stomatitis angularis (cheilosis), disfagia, atrofi mukosa gaster, pica.
28. F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI2019
Pemeriksaan Penunjang
• Darah lengkap: hemoglobin, MCV, MCH, MCHC dan hematokrit menurun.
• Hapusan darah tepi: hipokromik mikrositer, anisositosis, poikilositosis, ring
cell, pencil cell atau cigar cell
• Pemeriksaan khusus: Serum Iron dan ferittin menurun, TIBC meningkat.
Tatalaksana
1. Terapi besi oral (3-6 bulan, ada pendapat lain hingga 12 bulan): efektif,
murah, aman. Preparat pilihan utama yang tersedia adalah ferrous
sulphat karena efektif dan paling murah.
2. Terapi besi parenteral: lebih efektif, tetapi resiko lebih besar dan mahal.
3. Transfusi PRC: hanya jika terdapat indikasi (penyakit jantung anemik,
gejala yang sangat parah, preoperasi, hamil trimester akhir).
Sumber: Buku Ajar Penyakit Dalam Edisi 6, tahun 2014. Pusat Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit
Dalam FK UI.
32. F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
SOAL
© FDI2019
Seorang pria usia 67 tahun dibawa ke dokter oleh anaknya karena sering mimisan sejak 1
bulan terakhir. Selain itu pasien mengaku sering mengalami perdarahan gusi dan mudah
lelah dan sering demam. Pasien mengaku tidak pernah mengalami hal ini sebelumnya.
Saat dilakukan pemeriksaan pasien tampak lemah, tensi 100/60 mmHg, nadi 85/menit, RR
21x/menit, suhu 36,9oC, konjungtiva anemis. Hasil pemeriksaan penunjang didapatkan
leukosit Hb 7,1 g/dl, trombosit 30.000/ʯl, lekosit 52.000/ʯl, sel blast meningkat, hapusan
darah tepi tampak adanya auer rod. Zat yang beresiko menjadi penyebab penyakit
tersebut adalah...
A. Metotreksat
B. Benzene
C. Hidroksiurea
D. Deferiprone
E. Chloramphenicol
33. F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI2019
B. Benzene
Keyword:
• Keluhan :karena sering mimisan sejak 1 bulan terakhir. Selain itu
pasien mengaku sering mengalami perdarahan gusi dan mudah
lelah dan sering demam.
• PF: pasien tampak lemah, konjungtiva anemis.
• Pemeriksaan penunjang: Hb 7,1 g/dl, trombosit 30.000/ʯl, lekosit
52.000/ʯl, sel blast meningkat, hapusan darah tepi tampak adanya
auer rod.
Zat yang beresiko menjadi penyebab penyakit tersebut adalah...
34. F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI2019
Acute Mieloblastik Leukimia
Definisi:
Acute Mieloblastik Leukimia (AML) adalah suatu penyakit yang ditandai
dengan transformasi neoplastik dan gangguan diferensiasi sel-sel
progenitor dari seri mieloid. Sering terjadi pada dewasa (85%).
Etiologi:
Tidak diketahu, tetapi benzena diketahui merupakan zat leukomogenik
untuk AML.
Manifestasi klinis:
• Anemia: mudah lelah, sesak napas jika anemia berat.
• Trombositopenia:tanda-tanda perdarahan seperti epitaksis, perdarahan
gusi, purpura, ptekiae
• Mudah infeksi karena leukopenia. Sel blast mampu bermigrasi ke kulit,
tulang, jaringan lunak dan SSP dan merusak organ-organ tersebut dengan
segala akibatnya.
38. F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
SOAL
© FDI2019
Seorang wanita 18 tahun datang ke dokter meminta untuk dilakukan transfusi darah.
Pasien mengaku sudah sejak kecil rutin melakukan transfusi darah. Tetapi pasien mengaku
belum mengetahui penyebab anemia yang dideritanya. Saat diperiksa pasien tampak
pucat, tulang dahi, pipi dan dagu atas tampak menonjol, konjungtiva anemis, sklera
ikterus, didapatkan hepatosplenomegali. Pemeriksaan penunjang didapatkan Hb 7,2 g/dl,
eritrosit mikrositik hipokromik dengan poikilositosis, sel target, eliptosis, basophillic stippling,
hitung retikulosit meningkat. Terapi tambahan untuk pasien ini adalah...
A. Immunosupresif
B. Radioterapi
C. Kemoterapi
D. Kelasi
E. Transplantasi sumsum tulang
39. F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI2019
D. Kelasi
Keyword:
• Keluhan :badan lemah.
• Sudah sejak kecil rutin melakukan transfusi darah.
• PF: pasien tampak pucat, tulang dahi, pipi dan dagu atas
tampak menonjol, konjungtiva anemis, sklera ikterus,
didapatkan hepatosplenomegali.
• Pemeriksaan penunjang:Hb 7,2 g/dl, eritrosit mikrositik
hipokromik dengan poikilositosis, sel target, eliptosis, basophillic
stippling, hitung retikulosit meningkat.
Terapi tambahan untuk pasien ini adalah...
41. F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI2019
Pemeriksaan penunjang
• Laboratorium: hemoglobin dan hematokrit menurun, MCV sangat
rendah, MCHC sedikit menurun,serum iron dan ferittin normal.
• Hapusan darah tepi: eritrosit mikrositik hipokromik dengan
poikilositosis, sel target, eliptosis, basophillic stippling . hitung
retikulosit meningkat.
• Hb elektroforesis merupakan gold standar pemeriksaan thalasemia.
Pengobatan muatan besi berlebih
Karena penderita thalasemia sangat sering melakukan transfusi
makadiperlukan terapi kelasi. Ada beberapa obat yang
direkomendasikan untuk terapi kelasi, yaitu:
• Deferasirox
• DFO
• Deferiprone
Sumber: Buku Ajar Penyakit Dalam Edisi 6, tahun 2014. Pusat Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam FK UI.
45. F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
SOAL
© FDI2019
Seorang wanita usia 27 tahun datang ke praktek dokter bedah dengan keluhan BAB
sering berdarah sejak 3 bulan yang lalu. Selain itu pasien merasa ada benjolan yang keluar
dari anusnya sejak 1 minggu lalu. Keluhan lain yang dirasakan berupa badan mudah lelah
dan mengantuk. Keluhan tersebut belum pernah diobati sebelumnya. Saat dilakukan
pemeriksaan fisik didapatkan tensi 100/60 mmHg, nadi 93x/menit, suhu 36,1oC, RR
20x/menit, konjungtiva anemis (+),ikterus (-), Splenomegali (-), tampak adanya hemoroid
grade IV. Setelah dilakukan pemeriksaan darah lengkap didapatkan hasil Hb 4,5 g/dl,
MCV 65 fl, MCHC 25%. Dokter hendak segera melakukan operasi hemoroid pada pasien
tersebut. Terapi paling tepat untuk kondisi pasien tersebut adalah...
A. Diet tinggi kalori dan minum banyak air putih
B. Pemberian suplementasi besi oral
C. Infus cairan kristaloid
D. Pemberian transfusi whole blood
E. Pemberian transfusi PRC
46. F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI2019
E. Pemberian transfusi PRC
Keyword:
• Keluhan : badan mudah lelah dan mengantuk.
• Riwayat BAB sering berdarah sejak 3 bulan yang lalu. Selain itu
pasien merasa ada benjolan yang keluar dari anusnya sejak 1
minggu lalu.
• PF: anemis (+),ikterus (-), Splenomegali (-), tampak adanya
hemoroid grade IV.
• Pemeriksaan penunjang: Hb 4,5 g/dl, MCV 65 fl, MCHC 25%.
• Dokter hendak segera melakukan operasi hemoroid pada
pasien tersebut.
Terapi paling tepat untuk kondisi pasien tersebut adalah...
47. F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI2019
Anemia Defisiensi Besi
Etiologi:
1. Intake rendah (makanan rendah zat besi)
2. Gangguan absorbsi (gastrektomi, kolitis kronik)
3. Kebutuhan meningkat (masa pertumbuhan, ibu hamil)
4. Kehilangan besi (perdarahan kronis: hemoroid,tukak peptik,infeksi
cacing tambang dan lain sebagainya)
Gejala Klinis
• Umum: lemah, lesu, cepat lelah, mata berkunang-kunang,
konjungtiva anemis.
• Khas defisiensi besi: koilonychia (spoon nail), atrofi papil lidah,
stomatitis angularis (cheilosis), disfagia, atrofi mukosa gaster, pica.
48. F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI2019
Pemeriksaan Penunjang
• Darah lengkap: hemoglobin, MCV, MCH, MCHC dan hematokrit menurun.
• Hapusan darah tepi: hipokromik mikrositer, anisositosis, poikilositosis, ring
cell, pencil cell atau cigar cell
• Pemeriksaan khusus: Serum Iron dan ferittin menurun, TIBC meningkat.
Tatalaksana
1. Terapi besi oral: efektif, murah, aman. Preparat pilihan utama yang
tersedia adalah ferrous sulphat karena efektif dan paling murah.
2. Terapi besi parenteral: lebih efektif, tetapi resiko lebih besar dan mahal.
3. Transfusi PRC: hanya jika terdapat indikasi (penyakit jantung anemik,
gejala yang sangat parah, preoperasi, hamil trimester akhir).
Sumber: Buku Ajar Penyakit Dalam Edisi 6, tahun 2014. Pusat Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit
Dalam FK UI.
49. F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI2019
Jawaban lainnya...
A. Diet tinggi kalori dan minum banyak air putih tidak
dapat meningkatkan nilai Hb
B. Pemberian suplementasi besi oral perlu waktu lama
untuk dapat meningkatkan Hb
C. Infus cairan kristaloid jika terjadi hipovolemia, tidak
meningkatkan nilai Hb
D. Pemberian transfusi whole blood hanya sedikit
meningkatkan Hb jika dibandingkan dengan PRC
52. F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
SOAL
© FDI2019
Seorang pria 24 tahun dirawat inap karena kecelakaan lalu lintas sekitar 3 hari yang lalu.
Hingga saa ini pasien masih belum sadar. Dokter mendiagnosis jika pasien mengalami
SDH. Saat dilakukan pemeriksaan fisik tampak adanya ptekie luas, purpura fulminan serta
konjungtiva anemis, akrosianosis perifer. Hasil tensi 100/60 mmHg, nadi 98x/menit, RR
22x/menit, suhu 36,7oC. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan Hb 8 g/dl, leukosit 9.000/
ʯl , trombosit 60.000/ ʯl, fibrinogen 0,9 g/L, didapatkan adanya peningkatan D dimer, PT
dan aPTT memanjang . Diagnosis pada pasien diatas adalah...
A. Hemofilia klasik
B. Chrismas disease
C. DIC
D. ITP
E. Von willebrand’s disease
53. F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI2019
C. DIC
Keyword:
• Keluhan : dirawat inap karena kecelakaan lalu lintas sekitar 3 hari
yang lalu
• PF:ptekie luas, purpura fulminan serta konjungtiva anemis,
akrosianosis perifer.
• Pemeriksaan penunjang:Hb 8 g/dl, leukosit 9.000/ ʯl , trombosit
60.000/ ʯl, fibrinogen 0,9 g/L, didapatkan adanya peningkatan D
dimer, PT dan aPTT memanjang .
Diagnosis pada pasien diatas adalah...
54. F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI2019
DIC
Definisi : suatu sindroma yang didapat, ditandai oleh aktivasi
koagulasi intravaskule secara luas.
Etiologi: infeksi, keganasan, malformasi pembuluh darah (seperti
giant hemnagioma,trauma berat, luka bakar, reaksi alergi
berat, syok dan lain sebagainya).
Gejala klinis:
Manifestasi perdarahan (perdarahan kulit dan mukosa yang
luas)
Trombosis: purpura fulminan, akrosianosis perifer, perubahan
pregangrenous pada jari, genital, dan jantung.
Manifestasi disfungsi organ: tergantung organ yang terkena
sperti ikterus, gangguan irama jantung, ARDS dan lain
sebagainya.
56. F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI2019
Sistem skor diagnosis DIC
Sumber: Buku Ajar Penyakit Dalam Edisi 6, tahun 2014. Pusat Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam FK UI.
Hasil pemeriksaan tes koagulasi Skor
(0,1,2)
Hitung trombsit >100.000/ʯl
50.000-100.000/ʯl
<50.000/ʯl
0
1
2
D-dimer Tidak ada kenaikan
Kenaikan sedang
Kenaikan berat
0
1
2
Perpanjangan waktu protombin
(dalam detik diatas batas atas
normal)
<3 detik
3-6 detik
>6 detik
0
1
2
Kadar fibrinogen >1.0 g/L
<1.0 g/L
0
1
Total skor=
57. F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI2019
Jawaban lainnya...
A. Hemofilia klasik jumlah trombosit normal, clotting
time dan aPTT memanjang, PT dan bleedig time
normal,tes ristosetin normal, defisiensi faktor VIII
B. Chrismas disease jumlah trombosit normal, clotting
time dan aPTT memanjang, PT dan bleedig time
normal,tes ristosetin normal, defsiensi faktor IX
D. ITP comb test (+)
E. Von willebrand’s disease herediter, jumlah trombosit
normal, aPTT memanjang, tes ristosetin terganggu.
60. F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
SOAL
© FDI2019
Seorang pria usia 63 tahun dibawa ke dokter oleh anaknya karena sering mimisan sejak 1
bulan terakhir. Selain itu pasien mengaku sering mengalami perdarahan gusi, bintik-bintik
merah pada kulit, mudah lelah dan sering demam. Saat dilakukan pemeriksaan pasien
tampak lemah, konjungtiva anemis, ptekie (+). Hasil pemeriksaan penunjang didapatkan
leukosit Hb 7,5 g/dl, trombosit 25.000/ʯl, lekosit 64.000/ʯl, hapusan darah tepi tampak
sebagai berikut:
Diagnosis pasien ini adalah...
A. Limfoma hodgkin
B. DIC
C. ALL
D. AML
E. ITP
61. F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI2019
D. AML
Keyword:
• Keluhan : sering mimisan sejak 1 bulan terakhir. Selain itu
pasien mengaku sering mengalami perdarahan gusi, bintik-
bintik merah pada kulit, mudah lelah dan sering demam.
• PF: pasien tampak lemah, konjungtiva anemis, ptekie (+).
• Pemeriksaan penunjang: leukosit Hb 7,5 g/dl, trombosit
25.000/ʯl, lekosit 64.000/ʯl, hapusan darah tepi tampak auer
rod
Diagnosis pasien ini adalah...
62. F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI2019
Acute Mieloblastik Leukimia
Definisi:
Acute Mieloblastik Leukimia (AML) adalah suatu penyakit yang ditandai
dengan transformasi neoplastik dan gangguan diferensiasi sel-sel
progenitor dari seri mieloid. Sering terjadi pada dewasa (85%).
Etiologi:
Tidak diketahui, tetapi benzena diketahui merupakan zat leukomogenik
untuk AML.
Manifestasi klinis:
• Anemia: mudah lelah, sesak napas jika anemia berat.
• Trombositopenia:tanda-tanda perdarahan seperti epitaksis, perdarahan
gusi, purpura, ptekiae
• Mudah infeksi karena leukopenia. Sel blast mampu bermigrasi ke kulit,
tulang, jaringan lunak dan SSP dan merusak organ-organ tersebut dengan
segala akibatnya.
67. F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
SOAL
© FDI2019
Seorang pria 62 tahun datang ke dokter untuk kontrol penyakit PPOK nya. Dari pengakuan
pasien diketahui pasien masih belum berhenti merokok. Pasien sendiri merupakan perokok
berat sejak muda. Dalam sehari bisa 1 bungkus rokok. Saat ini mengaku masih sedikit sesak
dan sering nyeri kepala serta mudah lelah. Pemeriksaan fisik didapatkan tensi 160/90
mmHg, nadi 97x/menit, RR 24x/menit, suhu 36,5oC. Saat dilakukan pemeriksaan
laboratorium didapatkan hasil Hb 20 g/dl, leukosit 9000/ ʯl, trombosit 200.000/ ʯl,
hematrokrit 54%. Diagnosis untuk kelainan hasil laboratorium pada pasien ini adalah...
A. Polisitemia vera
B. Polisitemia sekunder
C. Polisitemia relatif
D. Polisitemia kriptogenik
E. Pseudoeritrositosis
68. F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI2019
B. Polisitemia sekunder
Keyword:
• Keluhan : masih sedikit sesak dan sering nyeri kepala serta
mudah lelah.
• Kontrol penyakit PPOK nya. Dari pengakuan pasien diketahui
pasien masih belum berhenti merokok.
• PF: Pemeriksaan fisik didapatkan tensi 160/90 mmHg, RR
24x/menit.
• Pemeriksaan penunjang: Hb 20 g/dl, leukosit 9000/ ʯl,
trombosit 200.000/ ʯl, hematrokrit 54%.
Diagnosis untuk kelainan hasil laboratorium pada pasien ini
adalah...
69. F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI2019
Eritrositosis
Klasifikasi eritrositosis:
1. Eritrositosis relatif atau pseudoertrositosis:hemokonsentrasi, polisitemia surious
2. Polisitemia (eritrositosis absolut)
a. Polisitemia primer: polisitemia vera, polisitemia familial lain
b. Polisitemia sekunder: akibat hal lain
• Karena penurunan oksigenasi jaringan (contoh di pegunungan)
• Penyakit paru
• Monge disease
• Cyanotic congenital heart disease
• Sindroma hipoventilasi
• Hemoglobin abnormal
• Karena penyimpangan produksi eritropoetin
• Polisitemia idiopatik
Sumber: Buku Ajar Penyakit Dalam Edisi 6, tahun 2014. Pusat Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam FK UI.
73. F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
SOAL
© FDI2019
Seorang wanita usia 50 tahun datang ke dokter dengan keluhan kencing berwarna
merah sejak 1 hari yang lalu. Selain itu pasien juga merasa nyeri pada
pinggangnya dan bengkak pada kakinya. Pada saat dilakukan pemeriksaan fisik
didapatkan TD: 150/100 mmHg, N: 80x/menit, RR: 20x/menit, S: 36,0, edema (+)
pada ekstremitas inferior, nyeri ketok CVA (+). Pada saat dilakukan urine lengkap
didapatkan protein +2 eritrosit +2. Pada saat dilakukan biopsi didapatkan deposit
IgA dengan pemeriksaan imunofluoresens. Diagnosis yang tepat adalah.……
A. Sindroma nefrotik
B. Sindroma nefritik
C. Nefropati IgA
D. GNAPS
E. GGA
74. F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI2019
C. Nefropati IgA
Keyword:
• Keluhan kencing berwarna merah sejak 1 hari yll dan nyeri
pinggang serta bengkak pada kaki
• RPD: nyeri dan kemerahan di ibu jari kaki kirinya dan juga
didapatkan benjolan.
• PF: TD: 150/100 mmHg, N: 80x/menit, RR: 20x/menit, S: 36,0,
edema (+) pada ekstremitas inferior, nyeri ketok CVA (+)
• Lab: UL protein +2 eritrosit +2, biopsi: deposit IgA dengan
pemeriksaan imunofluoresens
Diagnosa yang tepat adalah…
75. F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI2019
Nefropati IgA
• Definisi : sindrom klinik yang ditandai adanya hematuria
berulang yang pada gambaran histopatologi melalui
pemeriksaan imunohistokimia dan imunofluoresens
ditemukan adanya deposit IgA pada jaringan mesangial
glomerulus baik fokal atau difus.
• Manifestasi klinis : Hematuria mikroskopik, proteinuria, gross
hematuria, gambaran sindroma nefrotik, penyakit ginjal
kronik N-IgA.
Sumber: PAPDI. 2014. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Edisi VI. Interna Publishing: Jakarta
76. F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI2019
Nefropati IgA
Penegakan diagnosis nefropati IgA yaitu:
• Biopsi ginjal merupakan kunci diagnosis N-IgA, yakni
dengan ditemukannya deposit IgA pada pemeriksaan
imunofluoresen atau imunoperoksidase
• Kadar IgA darah meningkat namun tidak
menggambarkan beratnya penyakit.
Sumber: PAPDI. 2014. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Edisi VI. Interna Publishing: Jakarta
77. Jawaban lainnya…
A. Sindroma nefrotik → penyebabnya autoimun
B. Sindroma nefritik → merupakan sindroma yang bisa
disebabkan oleh nefropati IgA
D. GNAPS → salah satu sindroma nefritik yang disebabkan
infeksi streptococcus
E. GGA → terjadi kelainan yang terjadi oleh karena
berbagai macam penyebab baik pre renal, renal, post
renal
80. F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
SOAL
© FDI2019
Seorang laki-laki usia 30 tahun datang ke dokter dengan keluhan panas, batuk,
pilek dan sakit tenggorokan sejak 3 hari yang lalu. Disekitar rumah pasien
didapatkan banyak ayam yang mati mendadak satu minggu yang lalu. Saat
dilakukan pemeriksaan fisik didapatkan TD: 120/80 mmHg, N: 80x/menit, RR:
25x/menit, S: 39,0. Pemeriksaan laboratorium didapatkan kenaikan titer antibodi 5
kali terhadap H5. Diagnosa yang tepat adalah.……
A. Pasien dalam Observasi H5N1
B. Suspek H5N1
C. Probable H5N1
D. Konfirmasi H5N1
E. SARS
81. F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI2019
C. Probable H5N1
Keyword:
• Keluhan panas, batuk, pilek dan sakit tenggorokan sejak 3
hari yang lalu
• Disekitar rumah pasien didapatkan banyak ayam yang
mati mendadak satu minggu yang lalu.
• PF: TD: 120/80 mmHg, N: 80x/menit, RR: 25x/menit, S: 39,0
• Lab: kenaikan titer antibodi 5 kali terhadap H5
Diagnosa yang tepat adalah…
84. Jawaban lainnya…
A. Pasien dalam Observasi H5N1 → hanya gejala
B. Suspek H5N1 → didapatkan kenaikan titer antibody min
4 kali terhadap H5
D. Konfirmasi H5N1 → belum ada hasil kultur atau FCR
positif, antigen positif, atau kenaikan titer antibody spesifik
E. SARS → disebabkan oleh virus corona
87. F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
SOAL
© FDI2019
Seorang laki-laki datang dengan keluhan sering sariawan sejak 3 bulan yang lalu
dan sariawan sulit untuk sembuh. Pasien juga mengeluh sering batuk pilek dan
berat badan turun. Pemeriksaan fisik didapatkan TD: 110/70 mmHg, N: 80x/menit,
RR: 18x/menit, S: 37. Pemeriksaan CD4 didapatkan hasil 300. Terapi yang tepat
adalah.……
A. Lamivudin, tenovir, nevirapine
B. Lamivudin, tenovir, zidovudin
C. Lamivudin, Efavirens, nevirapine
D. Tenovir, Efavirens, nevirapine
E. Zidovudin, Efavirens, nevirapine
91. Jawaban lainnya…
B. Lamivudin, tenovir, zidovudin → semua NRTI
C. Lamivudin, Efavirens, nevirapine → ada 2 NNRTI
D. Tenovir, Efavirens, nevirapine → ada 2 NNRTI
E. Zidovudin, Efavirens, nevirapine → ada 2 NNRTI
94. F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
SOAL
© FDI2019
Seorang laki-laki datang dengan keluhan kuning pada badannya sejak 1 minggu
yang lalu. Selain itu pasien juga mengeluh mual, muntah, tidak nafsu makan serta
nyeri kepala. Teman pasien juga mengalami penyakit yang menyebabkan
badannya kuning. Pada saat dilakukan pemeriksaan fisik didapatkan sklera ikterik,
TD: 110/80 mmHg, N: 80x/menit, RR: 18x/menit, S: 37,6. Pemeriksaan lab didapatkan
IgM dan IgG anti HAV (-), HbSAg (+). Diagnosa yang tepat adalah.……
A. Hepatitis A
B. Hepatitis B
C. Hepatitis A dan B
D. Hepatitis C
E. Hepatitis D
96. F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI2019
Hepatitis B
• Umumnya tidak menimbulkan gejala terutama pada anak-
anak
• Gejala timbul apabila seseorang telah terinfeksi selama 6
minggu, antara lain gangguan GIT ( malaise, anoreksia, mual,
muntah), gejala flu (batuk, fotofobia, sakit kepala, myalgia)
• Gejala prodromal akan menghilang setelah timbul kuning
tetapi keluhan anoreksia, malaise, dan kelemahan dapat
menetap.
• Ikterus didahului dengan urin berwarna gelap
• Pruritus dapat timbul ketika ikterus meningkat
Pedoman Praktek Klinis, 2014
98. Jawaban lainnya…
A. Hepatitis A → IgM dan IgG anti HAV (-)
C. Hepatitis A dan B → IgM dan IgG anti HAV (-)
D. Hepatitis C → bukan karena hanya HBsAg (+)
E. Hepatitis D → bukan karena hanya HBsAg (+)
101. F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
SOAL
© FDI2019
Seorang pasien datang dengan keluhan nyeri saat menelan sejak 3 minggu yang
lalu. Pasien juga merasa nyeri seperti terbakar dari ulu hati dan kadang perasaan
asam dimulutnya. Rasa nyeri semakin memberat terutama saat berbaring.
Pemeriksaan fisik didapatkan TD: 110/80 mmHg, N:88x/menit, RR: 20x/menit, S:36,5.
Pemeriksaan histopatologi didapat perubahan mukosa esophagus menjadi epitel
kolumnar yang metaplastik. Komplikasi yang terjadi pada pasien tersebut
adalah.……
A. Striktur Esofagus
B. GERD
C. Perdarahan
D. Barrett’s esophagus
E. Akalasia
102. F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI2019
D. Barrett’s esophagus
Keyword:
• Nyeri saat menelan sejak 3 minggu yll. Selain itu juga
merasa nyeri seperti terbakar dari ulu hati dan kadang
perasaan asam dimulutnya. Nyeri semakin memberat
terutama saat berbaring
• PF : TD: 110/80 mmHg, N:88x/menit, RR: 20x/menit, S:36,5
• Histopatologi : perubahan mukosa esophagus menjadi
epitel kolumnar yang metaplastik
Komplikasi yang terjadi pada pasien tersebut adalah….
103. F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI2019
Gastroesofageal Refluks
• Gejala klinis: Rasa panas dan terbakar di retrosternal atau
epigastric dan dapat menjalar ke leher disertai muntah,
atau timbul rasa asam di mulut. Keluhan diperberat saat
berbaring
• Pemeriksaan fisik: tidak didapatkan hasil yang spesifik
• Diagnosis: Diagnosis GERD-Q, jika dari GERD-Q positif
dilanjutkan ke PPI test. Di faskes sekunder dapat dilakukan
endoskopi dan bila perlu biopsi.
• Terapi : PPI dosis tinggi selama 7-14 hari, bila dapat
perbaikan signifikan maka diagnosis dapat ditegakkan
sebagi GERD dan pengobatan pengobatan dapat
dilanjutkan selama 4 minggu.
Sumber: Panduan Praktik Klinis, 2014
104. F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI2019
Komplikasi Gastroesofageal Refluks
• Komplikasi yang paling sering terjadi adalah striktur dan
perdarahan. Sebagai dampak adanya rangsangan kronik
asam lambung terhadap mukosa esophagus, dapat
terjadi perubahan mukosa esophagus dari skuamosa
menjadi epitel kolumnar yang metaplastik. Keadaan ini
disebut sebagai esophagus Barrett (Barrett’s esophagus)
dan merupakan suatu keadaan premaligna.
Sumber: Panduan Praktik Klinis, 2014
105. Jawaban lainnya…
A. Striktur Esofagus → penyempitan lumen esofagus
B. GERD → penyebab dari barrett’s esophagus
C. Perdarahan → komplikasi lain dari GERD
E. Akalasia → tidak adanya peristaltis korpus esophagus
bagian bawah dan sfingter esophagus bagian bawah
yang hipertonik
108. F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
SOAL
© FDI2019
Seorang wanita usia 25 tahun datang ke dokter dengan keluhan diare sejak satu
hari yang lalu. Diare dalam 1 hari sebanyak 5-6x disertai darah dan lendir. Pasien
juga merasa demam, nyeri perut dan tidak nafsu makan. Pemeriksaan fisik
didapatkan TD: 100/70 mmHg, N: 80 x/menit, RR: 20x/menit, S: 38,6, nyeri tekan
abdomen (+), bising usus meningkat. Pada saat dilakukan kultur didapatkan
shigella. Terapi yang tepat adalah….
A. Siprofloksasin 2x500 mg
B. Amoksisilin 3x500 mg
C. Sefiksim 300 mg/hari
D. Metronidazole 3x500 mg
E. Azithromisin 2g/hari
109. F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI2019
A. Siprofloksasin 2x500 mg
Keyword:
• Diare sejak 1 hari yll sebanyak 5-6x, lendir (+), darah (+),
demam (+), nyeri perut (+), tidak nafsu makan.
• PF: TD: 100/70 mmHg, N: 80 x/menit, RR: 20x/menit, S: 38,6,
nyeri tekan abdomen (+), bising usus meningkat.
• Kultur : shigella (+)
Terapi yang tepat adalah…
110. F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI2019
Disentri Basiler (shigellosis)
• Penyebab : Shigella dysenteriae
• Gejala Klinis: bervariasi mulai dari nyeri perut bawah, rasa
panas rektal, diare disertai demam yang bisa mencapai
40 ˚C, tenesmus, nafsu makan menurun.
• Pemeriksaan Penunjang : Pemeriksaan mikroskopik tinja
menunjukkan ertrosit dan leukosit PMN. Kultur merupakan
baku emas untuk diagnosis shigellosis
Sumber: PAPDI. 2014. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Edisi VI. Interna Publishing: Jakarta
111. F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI2019
Terapi Disentri Basiler (shigellosis)
• Siprofloksasin 2x500mg selama 3 hari (KI: anak-anak dan
wanita hamil)
• Azithromisin 1g single dose
• Sefikisim 400 mg/hari selama 5 hari
• Asam nalidiksik 3x1 g/hari selama 5 hari (pada S.
dysentriae tipe 1 yang multiresisten terhadap obat-
obatan.
Sumber: Panduan Praktik Klinis, 2014
112. Jawaban lainnya…
B. Amoksisilin 3x500 mg → bukan untuk shigellosis
C. Sefiksim 300 mg/hari → dosis seharusnya 400 mg/hari
D. Metronidazole 3x500 mg → untuk amubiasis
E. Azithromisin 2g/hari → dosis seharusnya 1 g/hari
115. F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
SOAL
© FDI2019
Seorang laki-laki usia 30 tahun datang ke dokter dengan keluhan demam sejak 3
hari yang lalu. Pasien juga merasa batuk dan sesak. Satu minggu yang lalu pasien
baru pulang dari Hongkong. Pemeriksaan fisik didapatkan TD: 100/70 mmHg, N:
88x/menit, RR: 26x/menit, S: 39,0. Diagnosa yang mungkin pada pasien tersebut
adalah….
A. H5N1
B. H1N1
C. SARS
D. Antraks
E. Avian Influenza
117. F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI2019
SARS (Severe Acute Respiratory
Syndrome)
• Penyebab : Corona Virus (CoV)
• Penularan CoV: kontak langsung membran mukosa
(mata, hidung, mulut) dengan droplet pasien yang
terinfeksi.
• Pemeriksaan Penunjang : non spesifik (foto thorak, darah
lengkap, SGOT/SGPT) dan spesifik (RT-PCR, deteksi antigen
dan kultur virus, deteksi antibodi).
Sumber: PAPDI. 2014. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Edisi VI. Interna Publishing: Jakarta
118. F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI2019
SARS
Diagnosis
1. Demam tinggi dengan suhu >38˚C atau >100˚F, dan
2. Satu atau lebih keluhan pernapasan, termasuk batuk,
sesak dan kesulitan bernapas, disertai dengan satu atau
lebih keluhan berikut:
• Kontak dekat dengan orang yang didiagnosa suspek
atau probable SARS dalam 10 hari terakhir.
• Riwayat perjalanan ke tempat atau negara yang
terkena wabah SARS dalam 10 hari terakhir).
• Bertempat tinggal / pernah tinggal di tempat/negara
yang terjangkit wabah SARS.
Sumber: PAPDI. 2014. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Edisi VI. Interna Publishing: Jakarta
119. Jawaban lainnya…
A. H5N1 → flu burung, biasanya berkaitan kontak dengan
unggas
B. H1N1 → flu babi
D. Antraks → disebabkan oleh Bacillus anthracis
E. Avian Influenza → nama lain dari H5N1
122. F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
SOAL
© FDI2019
Seorang wanita 25 tahun datang ke dokter dengan keluhan demam sejak 3 hari
yang lalu. Keluhan juga disertai batuk, pilek dan sakit tenggorokan. Pasien bekerja
di peternakan ayam dan satu minggu yang lalu banyak ayam yang mati
mendadak. Pemeriksaan fisik didapatkan TD: 100/70 mmHg, N: 88x/menit, RR:
20x/menit, S: 38,8. Terapi yang tepat adalah….
A. Lamivudin
B. Oseltamivir
C. Efavirens
D. Tenofovir
E. Nevirapine
124. F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI2019
Avian Influenza
• Masa inkubasi avian influenza sangat pendek yaitu 3 hari,
dengan rentang 2-4 hari. Manifestasi klinis avian influenza
pada manusia terutama terjadi di system respiratorik mulai
dari yang ringan sampai berat.
• Manifestasi klinis avian influenza secara umum sama
dengan gejala ILI (Influenza Like Illness) yaitu batuk, pilek,
demam. Demam biasanya cukup tinggi yaitu >38 C.
Gejala lain berupa sefalgia, nyeri tenggorokan, myalgia,
malaise.
Sumber: PAPDI. 2014. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Edisi VI. Interna Publishing: Jakarta
125. F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI2019
Avian Influenza
Departemen Kesehatan RI dalam pedomannya
memberikan petunjuk sebagai berikut:
• Pada kasus suspek flu burung diberikan Oseltamivir 2 x 75
mg 5 hari, simptomatik dan antibiotik jika ada indikasi.
• Pada kasus probable flu burung diberikan Oseltamivir 2 x
75 mg selama 5 hari, antbiotik spectrum luas yang
mencakup kuman tipik dan atipikal, dan steroid jika perlu
seperti pada kasus pneumonia berat, ARDS, Respiratory
Care di ICU sesuai indikasi.
Sebagai profilaksis bagi mereka yang berisiko tinggi,
digunakan oseltamivir 75 mg sekali sehari selama lebih 7
hari (hingga 6 minggu)
Sumber: PAPDI. 2014. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Edisi VI. Interna Publishing: Jakarta
126. Jawaban lainnya…
A. Lamivudin → terapi pada HIV
C. Efavirens → terapi pada HIV
D. Tenofovir → terapi pada HIV
E. Nevirapine → terapi pada HIV
129. F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
SOAL
© FDI2019
Seorang laki-laki usia 31 tahun datang ke dokter dengan keluhan nyeri
tenggorokan sejak 1 minggu yang lalu. Pasien juga mengeluh sariawan yang sulit
untuk sembuh sejak 1 bulan yang lalu dan disertai penurunan berat badan.
Pemeriksaan fisik didapatkan TD: 100/70 mmHg, N: 88x/menit, RR: 20x/menit, S: 36,8,
faring hiperemi. Pasien pernah menjalani VCT dan hasilnya positif. Diagnosa yang
tepat adalah….
A. HIV stadium 1
B. HIV stadium 2
C. HIV stadium 3
D. HIV stadium 4
E. HIV stadium 5
133. Jawaban lainnya…
A. HIV stadium 1 → tidak ada gejala, limfadenopati
generalisata persisten
C. HIV stadium 3 → sudah didapatkan gejala yang lebih
berat seperti candidiasis pada mulut
D. HIV stadium 4 → gejala lebih berat dari stadium 3, bisa
didapatkan pneumonia pneumosistis
E. HIV stadium 5 → tidak ada
136. F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
SOAL
© FDI2019
Seorang laki-laki usia 35 tahun datang ke dokter dengan keluhan bengkak pada
lutut kiri sejak 1 minggu yang lalu disertai dengan nyeri, kemerahan dan sulit
digerakkan. Pasien juga merasa demam dan menggigil. Saat dilakukan
pemeriksaan fisik didapatkan TD: 110/80 mmHg, N: 80x/menit, RR: 20x/menit, S: 38,2
C. Status lokalis didapatkan edema, eritema dan fluktuasi (+). Diagnosa yang tepat
adalah….
A. Osteoartritis
B. Gout Artritis
C. Artritis Septik
D. Rheumatoid Artritis
E. Osteoporosis
137. F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI2019
C. Artritis Septik
Keyword:
• Bengkak pada lutut kiri sejak 1 minggu yll disertai dengan
nyeri, kemerahan dan sulit digerakkan. Demam dan
menggigil
• TD: 110/80 mmHg, N: 80x/menit, RR: 20x/menit, S: 38,2 C.
Status lokalis didapatkan edema, eritema dan fluktuasi
(+).
Diagnosis yang tepat adalah…
138. F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI2019
Artritis Septik
• Artritis septik lebih sering berupa monoartikular daripada
poliartikular. Gejala muncul 1-2 minggu ditandai dengan
merah, bengkak dan nyeri hebat pada sendi
bersangkutan, sehingga sulit untuk digerakkan.
• Selain itu dapat juga ditemukan adanya tanda-tanda
efusi pada sendi tersebut.
• Gejala sistemik dapat berupa demam, menggigil, malaise
dan kaku.
Sumber: PAPDI. 2014. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Edisi VI. Interna Publishing: Jakarta
139. F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI2019
Artritis Septik
• Untuk memastikan diagnosis perlu dilakukan analisis cairan
sendi. Pada waktu dilakukan punksi cairan akan tampak
cairan berwarna keruh karena berisi pus. Dari analisis
cairan synovial didapatkan jumlah leukosit >50.000/mm3,
sebagian besar terdiri dari PMN.
• Terapi: Antibiotik diberikan tanpa menunggu hasil kultur
Sumber: PAPDI. 2014. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Edisi VI. Interna Publishing: Jakarta
143. F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
SOAL
© FDI2019
• Seorang laki-laki usia 50 tahun datang ke UGD dengan keluhan berdebar disertai lemas
badan. Keluhan nyeri dada dan sesak disangkal. Pada pemeriksaan fisik TD 110/70 mmHg
Nadi 160x/m reguler, RR 20x/m suhu 37 C, terdengar bruit pada karotis. Hasil pemeriksaan
EKG ditemukan gambar dibawah ini
Apa terapi yang tepat pada kasus ini?
A. Carotid massage
B. Amiodaron 150 mg drip
C. Kardioversi 50 joule
D. Adenosin flush 6mg
E. Defibrilasi
151. F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
SOAL
© FDI2019
• Seorang laki-laki usia 30 tahun datang ke UGD dengan keluhan berdeba dan keringat dingin
sejak 1 jam yang lalu. Pada pemeriksaan fisik ditemukan TD 110/70 mmHg Nadi 130x/m RR
20x/m suhu 37 C. Hasil EKG menunjukan
Penyebab yang mungkin berkaitan dengan kelainan diatas adalah?
A. Hipokalsemia
B. Hipokalemia
C. Hiperkalemia
D. Hiperkalsemia
E. hipernatremia
154. F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI2019
Klasifikasi PVC
• Bigemini
Normal-pvc-Normal-pvc
• Trigemini
Noormal-normal-pvc-normal-normal
• Couplet
Pvc-pvc-normal-Triplet
Pvc-pvc-pvc-normal
Sumber: American Heart Association. 2017. Guideline for
Management of Patients With Ventricular Arrhytmia and
Prevention of Sudden Cardiac Death. Journal of American
College Cardiology. Washington , D.C., United States.
158. F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
SOAL
© FDI2019
• Seorang laki-laki usia 65 tahun datang ke UGD dengan keluhan kedua kaki bengkak sejak
1 bulan lalu. Pasien juga mengeluh sesak nafas sejak 1 tahun yang lalu. Riwayat merokok
(+). Pemeriksaan fisik ditemukan Thoraks barell chest, perkusi hipersonor. Pemeriksaan
abdomen ascites (+), edema bilateral ekstremitas bawah. Jika dilakukan pemeriksaan
EKG, maka gambaran EKG yang mungkin didapatkan adalah?
A. Gelombang P lebar > 3 kotak kecil
B. Gelombang R di V5/V6 > 25 mm
C. Gelombang S di V1/V2 >25 mm
D. Rasio R/S <1 di V1
E. Rasio R/S<1 di V6
159. F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI2019
E. RASIO R/S < 1DI V6
Keywords
• Pasien usia tua kaki bengkak, sesak nafas 1 tahun, riwayat
merokok (+)
• Pemeriksaan thoraks barel chest, perkusi hipersonor
• Pemeriksaan abdomen asites
• Pemeriksaan ekstremitas bawah edema bilateral
Jika dilakukan pemeriksaan EKG, maka gambaran EKG
yang mungkin didapatkan adalah?
160. F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI2019
COR PULMONALE
Definisi: pembesaran jantung kanan
akibat penyakit primer pada paru
Gejala dan tanda klinis
• Gejala paru/PPOK ( sesak nafas,ada
riwayat merokok, barel chest, perkusi
hipersonor, ICS melebar)
• Gejala gagal jantung kanan (
Bengkak ekstremitas ,ascites,
peningkatan JVP)
Pemeriksaan penunjang
• Fotothoraks = Emfisematus lung dan
kardiomegali
• EKG= hipertofi ventrikel kanan, bisa
sampai hipertrofi atrium kanan
161. F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI2019
Pembacaan EKG kardiomegali
• Hipertrofi atrium kiri = P mitral (p lebar >3
kotak kecil)
• Hipertrofi atrium kanan = P pulmonal (p
tinggi >2.5 kotak kecil)
• Hiperttofi ventrikel kiri = gel S di V1/V2 >25
mm/ gel R di V5/V6 >25 mm, LV strain di
V5/V6
• Hipertrofi ventikel kanan = Rasio R/S > 1di
V1/V2 atau rasio R/S <1 di V5/V6
Sumber:
1. Mann, Zippes, Libby. 2014. Brauwnalds Heart Disease; A Textbook of
Cardiovascular Medicine 10th Edition. Elsevier. United States
2. Perhimpunan Dokter Spesialis Kardiologi Indonesia. 2016. panduan
PaktikKlinis dan Clinical Pathway Penyakit Jantung dan Pembuluh
Darah. Edisi: 01. Jakarta., Indonesia
165. F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
SOAL
© FDI2019
• Seorang laki-laki usia 30 tahun datang ke klinik dokter karena jantung berdebar. Tidak ada
keluhan nyeri dada dan sesak nafas. Pemeriksaan fisik ditemukan TD 110/80mmHg, Nadi
150x/m ireguler, RR 20 x/m, Suhu 37 C. pulsus defisit (+). Dilakukan pemeriksaan jantung,
ditemukan bising diastolik pada ICS 4/5 Midclavicula line sinistra. Diagnosis yang paling
mungkin adalah?
A. Mitral stenosis
B. Mitral regurgitasi
C. Aorta stenosis
D. Trikuspid stenosis
E. Trikuspid regurgitasi
168. F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI2019
Letak Auskultasi katup jantung
• Mitral= apeks jantung/ ICS V
midclavicula sinistra
• Trikuspid = ICS V parasternal line
sinistra
• Aorta = ICS II parasternal line dekstra
• Pulmonal = ICS II parasternal line
sinistra
Suara Murmur
• Untuk aorta dan pulmonal( bising
sistolik = stenosis, diastolik=
regurgitasi))
• Untuk mitral dan trikuspid ( bising
sistolik = regurgitasi, diastolik= stenosis)
Sumber:
1. Mann, Zippes, Libby. 2014. Brauwnalds Heart Disease; A Textbook of
Cardiovascular Medicine 10th Edition. Elsevier. United States
2. Perhimpunan Dokter Spesialis Kardiologi Indonesia. 2016. panduan
PaktikKlinis dan Clinical Pathway Penyakit Jantung dan Pembuluh
Darah. Edisi: 01. Jakarta., Indonesia
172. F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
SOAL
© FDI2019
• Seorang laki-laki usia 55 tahun datang RS dengan keluhan nyeri tengkuk sejak 1 hari yang
lalu. Pasien memiliki riwayat HT (+) sejak 10 tahun yang lalu dan tidak minum obat, riwayat
DM (+). Pemeriksaan fisik TD = 160/100 mmHg, nadi 82 x/m RR 20x/m suhu 37 C. Pilihan
terapi yang paling tepat adalah?
A. Propanolol
B. Amlodipine
C. Candesartan
D. Verapamil
E. HCT
175. F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI2019
TERAPI HIPERTENSI
• ACE/ARB= pilihan pertama pada HT
dengan DM, CKD, gagal jantung.
Kontraindikasi pada ibu hamil
• CCB = pilihan pada HT orang tua .
Kontraindikasi kerusakan hepar
• Diuretik
- Antagonis aldosteron
(spironolakton)= hemat kalium
- Loop= HCT (pilihan pertama terapi
HT biasa), furosemid ( pada ALO)
• B Blocker = pilihan untuk infark
miokard. KI asma (kec selektif B1)
Sumber: JNC VIII Guidelines. 2013. Management of
Hypertension in Adults. Journal of American Academy of
Family Physician. United States
179. F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
SOAL
© FDI2019
• Seorang perempuan usia 30 tahun di antar ke UGD karena penurunan kesadaran.
Sebelumnya pasien sesak nafas dan mengi sejak 1 hari yang lalu. Riwayat alergi (+). Pasien
telah diberikan obat semprot namun tidak membaik. Pemeriksaan fisik TD 90/60mmHg,
Nadi 60 x/m, RR 30x/m. bibir tampak sianosis. Pemeriksaan paru suara nafas menurun,
wheezing -/- ronkhi -/-. Apa diagnosis yang paling tepat?
A. Asma attack berat
B. Pneumonia
C. PPOK eksaserbasi akut
D. Asma persisten berat
E. Status asmaticus
181. F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI2019
STATUS ASMATIKUS
Definisi= kegawatan asma yang tidak membaik dengan
penggunaan bronkodilator
Gejala klinis
• Sesak nafas
• Kesadaran menurun, gelisah
Tanda klinis
• Hipotensi
• Bradikardia
• Suara nafas menurun sampai hilang , wheezing menghilang
(silent chest)
Penunjang
• APE <30%
• BGA (Paco2 >45,Pao2<60)
Sumber:
1. Derek S. 2009. Status Asthmaticus. The respiratory Tract in Pediatric Critical
Illness and Injury. Springer –verlag london.
2. Murray and Nadal’s. 2015. Textbook of Respiratory Medicine 6th Edition.
Elsevier. United States.
185. F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
SOAL
© FDI2019
• Seorang perempuan usia 40 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan batuk lama
berdahak disertai badan terasa sumer. Pasien riwayat minum OAT selama 6 bulan dan
putus obat selama 1 bulan. Dilakuka pemeriksaan BTA SP (+/+). Apa lanjutan pengobatan
yang tepat pada kasus ini?
A. Lanjutkan terapi
B. Terapi MDR
C. Tidak usah diterapi
D. Naikan kategori 2
E. Kategori 1 + streptomisin
191. F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
SOAL
© FDI2019
• Seorang laki-laki usia 30 tahun keluhan batuk berdahak kekuningan disertai demam
menggigil. Pasien sedang opname karena penyakit maag di RS dan sudah hari ke 3.
Pemeriksaan fisik TD 110/70 mmHg, Nadi 88x/m, RR 22 x/m, suhu 39 C. Auskultasi ronkhi
basah +/- wheezing -/-. Pemeriksaan laboratorium tampak leukositosis. Pemeriksaaan
rontgen tampak konsolidasi pada paru kanan bawah. Apa diagnosis yang paling tepat?
A. CAP
B. HAP
C. Pneumonia aspirasi
D. TB paru
E. Pneumonia atipikal
194. F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI2019
• Diagnosis ( adanya infiltrat baru disertai
gejala dibawah ini)
- Demam >37.8 C
- Batuk purulen
- Leukositosis
Tatalaksana
- Sesuai hasil kultur
Sumber: Kalil A, Mark. 2016. Guidelines for Management Adults
with Hospital Aqcuired and Ventilator-associated Pneumonia.
IDSA and America Thoracic Society.
198. F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
SOAL
© FDI2019
• Seorang laki-laki usia 45 tahun datang ke UGD dengan keluhan batuk berdahak
kehijauan sejak 2 minggu yang lalu. Pasien juga demam menggigil dan sesak.
Pemeriksaan fisik TD 120/70 mmHg Nadi 82x/m RR 30x/m, suhu 39 C. pemeriksaan paru
fremitus raba paru kiri tengah meningkat, perkusi paru kiri tengah redup, auskultasi suara
amforik +. Pemeriksaan rontgen di temukan gambaran
Apa diagnosis yang paling tepat?
A. Pneumonia
B. TB paru
C. Abses paru
D. Tumor paru
E. ppok
199. F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI2019
C. ABSES PARU
Keywords
• Pasien batuk berdahak hijau,sesak dan demam tinggi
• Pemeriksaan tanda vital suhu 39 C
• Pemeriksaan paru fremitus raba paru kiri tengah
meningkat, perkusi redup, auskultasi suara amforik(+)
• Rontgen = cavitas dengan airfluid level
Apa diagnosis yang paling tepat?
200. F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI2019
ABSES PARU
Gejala klinis
• Demam tinggi
• Sesak nafas
• Batuk berdahak purulen
Tanda klinis
• Inspeksi = gerak dada asimetris jika parah
• Palpasi = fremitus raba meningkat pada daerah abses
• Perkusi = redup pada daerah asbes
• Auskultasi = suara amforik + (suara bronkial bernada tinggi
seperti botol ditiup, menandakan ada kavitas)
Pemeriksaan penunjang
• Radiologi = kavitas dengan airfluid level
• Laboratorium= leukositosis
• Kultur = ditemukan kuman penyebab
205. F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
SOAL
© FDI2019
• Seorang perempuan usia 22 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan sesak nafas sejak
tadi pagi. Riwayat sesak sejak usia 5 tahun hilang timbul. Pemeriksaan fisik kesadaran
kompos mentis, TD 120/80 mmHg, Nadi 90x/m, RR 28x/m suhu 37 C. didapatkan wheezing
+/+ ronkhi -/-. Oleh dokter diberikan oksigen dan inhalasi SABA. Terapi tambahan apa yang
dapat diberikan pada kasus ini?
A. LABA
B. Mukolitik
C. Kortikosteroid inhalasi
D. Antibiotik
E. Ipratropium bromida
208. F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI2019
MANAJEMEN AWAL ASMA
Asma serangan ringan/ sedang
• Oksigen +SABA + Ipratropium
bromida+kortikosteroid oral
Asma serangan
berat/penurunan kesadaran=
• Oksigen +SABA + Ipratropium
bromida+kortikosteroid oral/
kotrikosteroid sistemik
Jika masih gagal
• ICU
Sumber:
1. Global Initiative for Ashtma. 2017. Global
Strategy for Asthma Management and
Prevention. A Guide For Health Care
Profesionals. Philadelphia.
2. Guideline for Management of Acute Asthma
in Adults. 2013. South African Medical
Journal.
212. F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
SOAL
© FDI2019
Bayi perempuan dibawa ke Puskesmas untuk memeriksakan
perkembangannya. Saat ini ia mampu melihat objek ke samping
kanan dan kiri dan sebaliknya (180 derajat). Bila tengkurap mampu
menopang bahu dengan kedua telapak tangan. Bila direspon
tersenyum, mengucapkan kalimat “huh, ahh, brr”, bila didudukkan
badan dan kepala tegak. Usia yang tepat pada anak ini adalah...
A.4 bulan
B. 6 bulan
C.8 bulan
D.10 bulan
E. 12 bulan
213. F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI2019
A. 4 bulan
Keyword:
• Bayi perempuan :
• Mampu melihat objek ke samping kanan dan kiri dan sebaliknya
(180 derajat)
• Bila tengkurap mampu menopang bahu dengan kedua telapak
tangan
• Bila direspon tersenyum, mengucapkan kalimat “huh, ahh, brr”,
• Bila didudukkan badan dan kepala tegak.
Usia yang tepat pada anak ini adalah…
214. F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI2019
Skrining Perkembangan Anak
menggunakan Denver II
Deteksi dini penyimpangan perkembangan anak < 6 tahun
yg menjaring 4 sektor fungsi :
1. Personal social / sosial personal penyesuaian diri dgn
masyarakat dan perhatian terhadap kebutuhan perorangan
2. Fine motor adaptive / motorik halus koordinasi mata dan
tangan, penggunaan benda halus
3. Language / bahasa mendengar, mengerti, menggunakan
bahasa
4. Gross motor / motorik kasar duduk, jalan, melompat,
gerakan umum otot besar
217. F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI2019
• Skor Penilaian
• P (Pass) : Anak dapat melakukan ujicoba dengan baik, atau terdapat
laporan yang dapat dipercaya
• F (Fail) L : Anak tidak dapat melakukan ujicoba dengan baik
• No (No opportunity) : Tidak ada kesempatan untuk ujicoba karena
ada hambatan
• R (Refusal) : Anak menolak melakukan ujicoba
• Interpretasi
• Lebih (advanced) : bila anak Pass pada uji coba yang terletak di
kanan garis umur
• Normal : bila anak Fail/Refusal pada ujicoba di sebelah kanan garis
• Caution/peringatan : bila anak Fail/Refusal pada ujicoba yang
dilewati garis umur pada persentil 75-90
• Delayed/keterlambatan : bila anak Fail/Refusal pada ujicoba yang
terletak lengkap di sebelah kiri garis umur
Sumber :
1. Pedoman Pelayanan Medis IDAI, 2011
2. Nelson Textbook of Pediatrics 19th edition, 2011
224. F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI2019
• Pemeriksaan Fisik :
• BBL > 4000 gram
• Setelah lahir nampak letargi, kejang, gangguan nafas
• Tatalaksana :
Emergency : Bolus D10% 2 cc/kgBB IV selama 5 menit
Maintenance : Infus glukosa 6-8 mg/kgBB/menit
Note : Evaluasi GDA tiap 1-2 jam, pemberian minum tiap 2-3 jam
Sumber : Pedoman Pelayanan Medik IDAI, 2011
230. F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI2019
Kekurangan Energi Protein (KEP)
MARASMUS (Defisiensi Karbohidrat / Energi) KWASHIORKOR (Defisiensi Protein)
Terlihat sangat kurus
Wajah seperti orangtua Ascites
Kulit kering, dingin, mengendor, keriput Hepatomegali
Otot atrofi Edema simetris pd kedua punggung kaki s/d seluruh tubuh
Iga gambang Rambut mudah rontok, warna seperti jagung
Lemak subkutan hilang (baggy pants)
MARASMUS KWASHIORKOR = gejala MARASMUS + EDEMA
Kriteria diagnosis :
• BB/TB < -3SD
• LILA < 11,5 cm
Pada kasus ini...
231. F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI2019
Tatalaksana KEP
Tatalaksana AWAL (fase STABILISASI) :
1. Atasi hipoglikemi : beri larutan gula 10% bila masih sadar, bila tidak sadar :
larutan D10 5cc/kgBB bolus IV infus RD5 15cc/kgBB
2. Atasi hipotermi
3. Atasi dehidrasi : Rehidrasi per oral dengan ReSomal, parenteral hanya pada
dehidrasi berat dan syok
Pedoman Pelayanan Medis IDAI, 2011
Ingat urutannya !!
S(tabilisasi)T(r)A(nsisi)R(ehabilitasi)
233. Jawaban lainnya…
A.Underweight tidak ditemukan gejala KEP
C.Kwashiorkor tidak ada edema pada kasus ini
D.Marasmus-kwashiorkor tidak ada edema pada kasus
ini
E.Wasted tidak ditemukan gejala KEP
236. F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
SOAL
© FDI2019
Anak laki-laki 2 tahun dibawa ibunya ke PKM karena terlihat sangat
lemas dan tidak mau minum susu. Pemeriksaan fisik anak tampak
apatis, BB 7 kg, TB 79 cm, tampak wajah seperti orang tua, iga
gambang, perut buncit, dan edema pada kedua tungkai bawah.
Pernyataan yang benar mengenai tatalaksana pasien, kecuali...
A.Fase rehabilitasi diberikan F-100
B. Fase stabilisasi diberikan F-75
C.Koreksi elektrolit dan menangani infeksi pada fase stabilisasi
D.Penanganan hipoglikemi, hipotermi, dan dehidrasi pada fase
stabilisasi
E. Terbagi dalam 3 fase yaitu fase resusitasi, stabilisasi, dan transisi
237. F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI2019
E. Terbagi dalam 3 fase yaitu fase
resusitasi, stabilisasi, dan transisi
Keyword:
• Anak laki-laki 2 tahun terlihat sangat lemas dan tidak mau
minum susu.
• PF : anak tampak apatis, BB 7 kg, TB 79 cm, tampak wajah
seperti orang tua, iga gambang, perut buncit, dan
edema pada kedua tungkai bawah.
Pernyataan yang benar mengenai tatalaksana pasien,
kecuali…
238. F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI2019
Kekurangan Energi Protein (KEP)
MARASMUS (Defisiensi Karbohidrat / Energi) KWASHIORKOR (Defisiensi Protein)
Terlihat sangat kurus Edema simetris pd kedua punggung kaki s/d seluruh tubuh
Wajah seperti orangtua Ascites
Kulit kering, dingin, mengendor, keriput Hepatomegali
Otot atrofi Crazy Pavement Dermatosis
Iga gambang Rambut mudah rontok, warna seperti jagung
Lemak subkutan hilang (baggy pants)
Dx : MARASMUS KWASHIORKOR = gejala MARASMUS + EDEMA
Kriteria diagnosis :
• BB/TB < -3SD
• LILA < 11,5 cm
Pada kasus ini....
240. Jawaban lainnya…
A.Fase rehabilitasi diberikan F-100 benar
B.Fase stabilisasi diberikan F-75 benar
C.Koreksi elektrolit dan menangani infeksi pada fase
stabilisasi benar
D.Penanganan hipoglikemi, hipotermi, dan dehidrasi
pada fase stabilisasi benar
243. F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
SOAL
© FDI2019
Anak 7 tahun dibawa ke puskesmas dengan keluhan lemas dan
mata sayu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan anak tampak kurus,
baggy pants appearance, rambut berwarna seperti rambut jagung,
perut buncit dan edema pada kedua tungkai. Diagnosa yang tepat
pada kasus ini adalah?
A.Marasmus kwashiorkor
B. Marasmus
C.Kwashiorkor
D.Defisiensi protein
E. Defisiensi energi
245. F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI2019
Kekurangan Energi Protein (KEP)
MARASMUS (Defisiensi Karbohidrat / Energi) KWASHIORKOR (Defisiensi Protein)
Terlihat sangat kurus Edema simetris pd kedua punggung kaki s/d seluruh tubuh
Wajah seperti orangtua Ascites
Kulit kering, dingin, mengendor, keriput Hepatomegali
Otot atrofi Crazy Pavement Dermatosis
Iga gambang Rambut mudah rontok, warna seperti jagung
Lemak subkutan hilang (baggy pants)
MARASMUS KWASHIORKOR = gejala MARASMUS + EDEMA
Kriteria diagnosis :
• BB/TB < -3SD
• LILA < 11,5 cm
246. F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI2019
Tatalaksana KEP
Tatalaksana AWAL (fase STABILISASI) :
1. Atasi hipoglikemi : beri larutan gula 10% bila masih sadar, bila tidak sadar :
larutan D10 5cc/kgBB bolus IV infus RD5 15cc/kgBB
2. Atasi hipotermi
3. Atasi dehidrasi : Rehidrasi per oral dengan ReSomal, parenteral hanya pada
dehidrasi berat dan syok
Pedoman Pelayanan Medis IDAI, 2011
Ingat urutannya !!
S(tabilisasi)T(r)A(nsisi)R(ehabilitasi)
248. F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI2019
Pada kasus ini…
Terdapat gejala marasmus dan kwashiorkor bersamaan
marasmus kwashiorkor
MARASMUS (Defisiensi Karbohidrat / Energi) KWASHIORKOR (Defisiensi Protein)
Terlihat sangat kurus Edema simetris pd kedua punggung kaki s/d seluruh tubuh
Wajah seperti orangtua Ascites
Kulit kering, dingin, mengendor, keriput Hepatomegali
Otot atrofi Crazy Pavement Dermatosis
Iga gambang Rambut mudah rontok, warna seperti jagung
Lemak subkutan hilang (baggy pants)
MARASMUS KWASHIORKOR = gejala MARASMUS + EDEMA
249. Jawaban lainnya…
B. Marasmus kurang lengkap
C. Kwashiorkor kurang lengkap
D. Defisiensi protein kurang spesifik
E. Defisiensi energi kurang spesifik
252. F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
SOAL
© FDI2019
Bayi laki-laki usia 2 hari dibawa ke Puskesmas dengan keluhan tidak
mau minum. Sehari sebelumnya minum susu formula. Tidak ada
keluhan muntah. Riwayat lahir spontan di bidan, kehamilan cukup
bulan BBL 2700 gram, APGAR score 8-9, riwayat ketuban pecah dini 2
hari sebelum lahir. Pasien dipulangkan bidan 24 jam setelah lahir.
Pada pemeriksaan didapatkan BB 2600 gram, letargis, RR 48x/menit
terkadang ireguler, T: 36,2C, nadi 120x/menit kuat. Pasien tampak
ikterik, abdomen sedikit distensi, ekstremitas bawah kanan kiri keras.
Diagnosis yang tepat adalah...
A.Enterokolitis nekrotikans
B. Pneumonia
C.Hipoglikemia dan hipotermia berat
D.Sepsis neonatorum awitan dini
E. Sepsis neonatorum awitan lambat
253. F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI2019
D. Sepsis neonatorum awitan dini
Keyword:
• Bayi laki-laki usia 2 hari tidak mau minum. Sehari sebelumnya
minum susu formula. Tidak ada keluhan muntah.
• Riwayat lahir spontan di bidan, kehamilan cukup bulan BBL
2700 gram, APGAR score 8-9, riwayat ketuban pecah dini 2
hari sebelum lahir.
• PF : BB 2600 gram, letargis, RR 48x/menit terkadang ireguler, T:
36,2C, nadi 120x/menit kuat, ikterik (+), abdomen sedikit
distensi, ekstremitas bawah kanan kiri keras
Diagnosisnya adalah…
259. F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
SOAL
© FDI2019
Seorang anak laki laki usia 6 tahun saat bermain bersama temannya
tiba-tiba bibir dan ujung jari sianosis. Riwayat sejak kecil pasien sering
mengalami sianosis pada bibir dan ujung-ujung jari. Pasien dibawa ke
IGD dengan kondisi sesak, kesadaran somnolen, nadi 110x/m, RR
32x/m, suhu 36.5OC, sianosis (+), murmur (+). Diagnosis yang tepat
pada kasus ini adalah...
A. Coarctatio aorta
B. Overriding aorta
C. Tetralogy of Fallot
D. Patent Ductus Arteriosus
E. Ventricle Septal Defect
260. F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI2019
C. Tetralogy of Fallot
Keyword:
• Anak laki2 6 tahun tiba-tiba sesak, bibir dan ujung jari
sianosis.
• Riwayat sejak kecil pasien sering mengalami sianosis pada
bibir dan ujung-ujung jari.
• PF : kesadaran somnolen, nadi 110x/m, RR 32x/m, suhu
36.5C, sianosis (+), murmur (+).
Diagnosis pada kasus ini adalah…
261. F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI2019
Tetralogi Fallot
• Penyakit jantung bawaan SIANOTIK tersering
• Terdiri dari 4 gejala :
1. Defek septal ventrikel
2. Right ventrikel hipertrofi
3. Overriding aorta
4. Pulmonal stenosis
• Manifestasi klinis :
• Sianosis, takipneu, dyspneu d’effort
• Squatting (jongkok) setelah anak berjalan
• Jari tabuh
• Murmur sistolik pada katup pulmonal
266. F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
SOAL
© FDI2019
Anak laki-laki usia 6 bulan dibawa ibunya ke puskesmas dengan
keluhan berat badan yang sulit naik. Pasien juga dikeluhkan sering
sesak namun tidak disertai kebiruan. Pada pemeriksaann fisik
didapatkan nadi 100x/mnt, RR 20x/mnt, suhu 36OC, murmur diastolik
pada ICS-III linea parasternalis dextra. Apakah diagnosis yang
memungkinkan?
A.VSD
B. ASD
C.PDA
D.Stenosis pulmonal
E. Koartasio aorta
268. F
U
T
U
R
E
D
O
C
T
O
R
I
N
D
O
N
E
S
I
A
.
C
O
M
© FDI2019
Defek Septum Atrium (ASD)
• Manifestasi klinis :
• Asimptomatis
• Riwayat ISPA berulang
• Sesak saat beraktivitas
• Bunyi jantung S2 melebar dan menetap pada saat inspirasi
maupun ekspirasi (splitting)
• Murmur sistolik pada katup pulmonal (ICS 2 parasternal line kiri)
ATAU murmur diastolik pada area trikuspid (ICS 3-4 parasternal
line kiri)
• Pemeriksaan penunjang :
• Thorax : kardiomegali dgn pembesaran atrium dan ventrikel
kanan, peningkatan corak paru, arteri pulmonalis menonjol
Sumber : Pedoman Pelayanan Medis IDAI, 2011
