Sistem genitourinar terdiri atas ginjal, ureter, kandung kemih, dan uretra. Ginjal memiliki fungsi utama mengatur homeostasis cairan dan ion tubuh melalui proses filtrasi, reabsorpsi, dan sekresi pada nefron, unit struktural dan fungsionalnya. Urina terbentuk dari hasil filtrasi, reabsorpsi sebagian besar cairan dan ion, serta sekresi zat-zat tertentu pada nefron.

1. SISTIM GENITO URINARIUS

4. I.FUNGSI GINJAL :
• Mengatur dan mempertahankan kesimbangan air seluruh tubuh,
mengatur volume plasma  pengaturan tekanan darah jangka panjang
• Mengatur jumlah dan kadar ion dalam CES  mengatur osmolalitas cairan
tubuh
• Mengatur keseimbangan asam basa
• Mengeluarkan end produc metabolisme : ureum, kreatinin, asam urat
• Mengeluarkan benda asing : obat, toksin, zat eksogen
• Glukoneogenesis
• Memproduksi hormon / Enzim :
-Erythopoetin
-Renin / Enzim angiotensin
-1-25 Dihydroxi vitamin D

5. • Anatomi ginjal
• Sepasang, berbentuk kacang, terletak retroperitoneal di regio lumbal
superior
• Terletak setinggi vertebre T12-L3
• Berat ginjal ±150 g (±0,5% BB total)
• Tepi medial yang cekung -> hilus (tempat keluar-masuknya arteri, vena, dan
nervus renalis) ; pelvis renalis (pelebaran ureter yang berbentuk corong)

7. • Potongan frontal ginjal :
• Korteks
• Medulla
• Pelvis
Ginjal Menerima darah 25% dari total curah jantung/menit.
Sirkulasi ginjal :
Aorta abdominalis  a. Renalis  a. Segmental  a. Lobaris  a. Interlobaris  a.
Arcuatus  a. Interlobularis  aa. Aferen  glomerulus  aa. Eferen  kapiler
peritubular  v. Interlobularis  v. Arcuatus  v. Interlobaris  v. Renalis  v.
Cava inferior

9. PRINSIP DASAR FISIOLOGI GINJAL
II.Struktur Ginjal Dan Sistem urinarius
-Organ retrperitoneal
-Terdiri atas cortex dan Medula
-Ginjal terdiri atas 1 million Nefron
-1 nefron terdiri atas :
-Renal Corpuscle :
=glomerulus
=Capsul Bowman
-Tubulus proximal
-Ansa Henle
-Tubuli distal
-duktus koligen
NEFRON ADALAH UNIT DASAR STRUKTURAL DAN FUNGSIONAL GINJAL

10. FIGURE 16–2
Basic structure of a nephron. (a)
Anatomical organization. The
macula densa is not a distinct
segment but a plaque of cells in
the ascending loop of Henle where
the loop passes between the
arterioles supplying its renal
corpuscle of origin. The outer
area of the kidney is called the
cortex and the inner the medulla.
The black arrows indicate the
direction of urine flow.
(b) Consecutive segments of the
nephron. All segments in the
screened area are parts of the
renal tubule; the terms to the
right of the brackets are commonly
used for several consecutive
segments.

12. FIGURE 16–3
(a) Anatomy of the renal corpuscle. Brown lines in the capillary loops indicate space between
adjoining podocytes. (b) Cross
section of the three corpuscular membranes—capillary endothelium, basement membrane, and
epithelium (podocytes) of
Bowman’s capsule. For simplicity, glomerular mesangial cells are not shown in this figure.

13. Section of a human kidney. For clarity, the nephron illustrated
to show nephron orientation is not to scale—its outline would
not be clearly visible without a microscope. The outer kidney,
which contains all the renal corpuscles, is the cortex, and the
inner kidney is the medulla. Note that in the medulla, the loops
of Henle and the collecting ducts run parallel to each other.
The medullary collecting ducts drain into the renal pelvis.
Anatomy of the
juxtaglomerular apparatus.
FIGURE 16–4
FIGURE 16–5

14.  III.Proses dasar pada Ginjal :
◦ 1.Glomerulu filtrasi
◦ 2.Reabsorbsi tubuli
◦ 3.Sekresi tubuli
• Pembentukan urin hasil Filtrasi gromeruli, Reabsorbsi dan Sekresi Tubuli :
-Pembentukan urin
=filtrasi
=Reabsorbsi
=Sekresi

15. The three basic components of renal function. This figure is
to illustrate only the directions of reabsorption and secretion,
not specific sites or order of occurrence. Depending on the
particular substance, reabsorption and secretion can occur at
various sites along the tubule.
FIGURE 16–6

17. FILTRASI
• Membran glomerulus: fenestra lapisan endotel kapiler,
membran/lamina basalis, diafragma & celah lapisan epitel kapsula
bowman.
• Membran: sangat permeabel thd air & kristaloid (solut bermolekul
kecil), tidak permeabel thd molekul besar, yaitu koloid (protein plasma)

19. FILTRASI
• Masih mengandung sedikit protein (albumin) ≤ 10mg/L; melewati
membran dg difusi
• Kerja membran glomerulus: all or none untuk kristaloid & molekul besar
(BM ≥ 7000)
• Hanya 20% plasma yang difiltrasi oleh glomerulus  19% direabsorpsi,
1% diekskresi

21. • LAJU FILTRASI GLOMERULUS (LFG)
• Adalah jumlah cairan yang difiltrasi ke dalam capsula bowman per satuan
waktu.
• Rata-rata : 125 ml/menit  180 L/hari

23. .Kecepatan ekresi urin
GFR – Reabsorbsi + Sekresi

24. REABSORBSI
• 20% cairan yang difiltrasi glomerulus (19%) diserap kembali oleh tubulus
(sebagian besar di tubulus proksimal), 1% di ekkresi
• Dalam keadaan normal, semua glukosa yang terfiltrasi, direabsorbsi
• Ketika ambang renal untuk glukosa tercapai, maka glukosa akan
disekresikan  glikosuria-> kadar gula darah meningkat.

25. • Mekanisme Reabsorbsi :
-Transfort aktif
-Difusi
-Pinositosis
-Osmosis

26. • REABSORBSI glukosa:
- Glikosa difiltrasi glomerulus-Reabrsobsi Tub proks---Trans aktif
- Transport maksimum 375 mg/menit
- Biasanya terjadi bersamaan dengan Na
• REABSORBSI Na:
- 65 % reabsorbsi Na di Tub proks/25 % di Henle
• REABSORBSI KLORIDA:aktif/pasif biasanya
Bersamaan dengan Na:(65% tub proks/25 % Henle/10 % diantara tub
distal-kolligen

27. • REABSORBSI KALIUM:
-50% diserap di tub prksimal/40 % pars ascnden L/H /10 % dukt koligen
REABSORBSI ASAM AMINO:
-semua asam amino direabsorbsi tub proksima
REABSORBSI PROTEIN PLASMA:
-<<< protein yang filtrasi di glomerulus
-Reabsorbsi di tubuli proksimal
REABSORBSI UREA:hasil akhir metabolis
Protein di hepar (50 % tub proksimal/40 % urea menetap
filtratdiekresikan

28. • REABSORBSI BIKARBONAT:
-tubuli proksimalaktif(Duk koligent<)

29. SEKRESI
• Sekresi ialah perpindahan molekul dari CES ke lumen tubulus nefron.
• Sekresi bergantung pada sistem transport membran;merupakan
transport aktif krn melawan gradien konsentrasi
• Sekresi K+ & H+ oleh nefron penting dalam homeostasis ion-ion tsb.
• Sekresi membantu nefron meningkatkan ekskresi s/ molekul.

30. EKSRESI

31. V.Konsep Clearance Ginjal
-Kemampuan ginjal membersihkan plasma darah dari suatu zat persatuan
waktu
- Cs = Us x V
Ps

32. URETER
• TERDIRI DARI 2 PIPA YANG MASING-MASING BERSAMBUNG
DARI GINJAL KE KANDUNG KEMIH
• LAPISAN DINDING URETER TERDIRI DARI:
- LAPISAN LUAR (JARINGAN IKAT/ FIBROSA)
- LAPISAN TENGAH (OTOT POLOS)
• LAPISAN DINDING URETER TERJADI GERAKAN PERISTALTIK
TIAP 5 MENIT SEKALI YANG MENDORONG URINE MELALUI
URETER

34. VESIKA URINARIA
• SEBUAH KANTUNG DENGAN OTOT YANG MULUS DAN BERFUNGSI
SEBAGAI PENAMPUNG AIR SENI YANG BERUBAH-UBAH JUMLAHNYA
KARENA KANDUNG KEMIH DAPAT MENGEMBANG DAN MENGEMPIS
• PROSES MIKSI
- DISTENSI KANDUNG KEMIH ( 250 CC)  REFLEK KONTRAKSI DINDING
KANDUNG KEMIH  RELAKSASI SPINKTER INTERNUS  RELAKSASI
SPINKTER EKSTERNUS  PENGOSONGAN KANDUNG KEMIH
- KONTRAKSI KANDUNG KEMIH DAN RELAKSASAI SPINKTER
DIHANTARAKAN MELALUI SERABUT SARAF SIMPATIS
- PERSARAFAN VESIKA URINARIA DIATUR TORAKOLUMBAL & KRANIAL
DARI SISTEM SARAF OTONOM

36. URETRA
• MERUPAKAN SALURAN SEMPIT YANG BERPANGKAL
PADA KANDUNG KEMIH
• BERFUNGSI MENYALURKAN AIR KEMIH KELUAR
Dalam anatomi, uretra adalah saluran yang
menghubungkan kantung kemih ke lingkungan luar
tubuh. Uretra berfungsi sebagai saluran pembuang baik
pada sistem kemih atau ekskresi dan sistem seksual.
Pada pria, berfungsi juga dalam sistem reproduksi
sebagai saluran pengeluaran air mani.

37. Uretra pada wanita
• Pada wanita, panjang uretra sekitar 2,5 sampai 4 cm dan terletak di
antara klitoris dan pembukaan vagina.
• Pria memiliki uretra yang lebih panjang dari wanita. Artinya, wanita
lebih berisiko terkena infeksi kantung kemih atau sistitis dan infeksi
saluran kemih.
Uretra pada pria
• Pada pria, panjang uretra sekitar 20 cm dan berakhir pada akhir
penis.
• Uretra pada pria dibagi menjadi 4 bagian, dinamakan sesuai dengan
letaknya:
• pars pra-prostatica, terletak sebelum kelenjar prostat.
• pars prostatica, terletak di prostat, Terdapat pembukaan kecil,
dimana terletak muara vas deferens.
• pars membranosa, sekitar 1,5 cm dan di lateral terdapat kelenjar
bulbouretralis.
• pars spongiosa/cavernosa, sekitar 15 cm dan melintas di corpus
spongiosum penis.

38. PROSES BERKEMIH

39. FIGURE 16–11
Control of the bladder.

40. Blader fills
Cereberal Cortex
Strech reseptor
Parasymphatetic
nerve
Bladder
Internal urethral Sphinter
mecanically open when bladder
contraction
Bladder contraction
Motor neuron to external
sphinter
External urethara sphinter
remains closed when
motor neuron is
stimulated
No Urination
External urethral sphinter
open when motor neuron
inhibition
Urination
Voluntery control
Reflex control
+
+
+
+
-
Micturation

44. TERIMA KASIH