Fisiologi ginjal

7,409 views

Published on

Published in: Technology, Business
0 Comments
5 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
7,409
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
2
Actions
Shares
0
Downloads
233
Comments
0
Likes
5
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Fisiologi ginjal

  1. 1. FISIOLOGI GINJAL dr. RATNA KUSUMAWATI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA
  2. 5. Nefron <ul><li>Jumlah nefron : 2 juta </li></ul><ul><li>Kebutuhan fungsionalnya : 1/3 - nya </li></ul><ul><li>Dua macam nefron : </li></ul><ul><ul><li>Nefron kortikal </li></ul></ul><ul><ul><li>Nefron juxtamedular </li></ul></ul>
  3. 7. Aliran Darah Nefron <ul><li>Aliran darah korteks : Medula = 9:1 </li></ul><ul><li>Aliran darah medula > lambat </li></ul><ul><li>Medular nefron berfungsi pemekatan urine </li></ul><ul><li>Medular nefron mensekresi renin </li></ul><ul><li>Endotel kapiler nefron kortikal mensekresi eritropoetin </li></ul>
  4. 8. FUNGSI GINJAL <ul><li>Ekskresi </li></ul><ul><li>Kelenjar Endokrin </li></ul><ul><ul><li>a. Hormon Renin </li></ul></ul><ul><ul><li>b. Hormon Erythropoetin </li></ul></ul><ul><li>Mengatur cairan tubuh dan Ion </li></ul>
  5. 9. Skema Perjalanan Darah dari Ginjal Menjadi Urin Cardiac Ouput (5l/menit) Renal Blood Flow (RBF) Renal Plasma Flow (RPF) Glomerulus Filtration Rate (GFR) Urin (1 - 1,5 mL/menit) 25% x 5 L/Menit=1250cc/menit 55% x 1250 cc/Menit = 700cc/menit 20% x 700cc/Menit = 125-150cc/menit Reabsorbsi 99%
  6. 10. Komposisi Filtrat Glomerulus <ul><li>Air </li></ul><ul><li>Ion : Natrium, Kalium, kloride </li></ul><ul><li>Nitrogen Waste : urea, asam urat, kreatinin </li></ul><ul><li>Molekul Organik : glukosa, asam-asam amino </li></ul>
  7. 12. Membran Filtrasi <ul><li>Sel endotel kapiler </li></ul><ul><li>Membran basalis </li></ul><ul><li>Sel epitel viseral kapsula Bowman </li></ul>
  8. 13. PEMBENTUKAN URIN <ul><li>Pembentukan urin </li></ul><ul><ul><li>Filtrasi </li></ul></ul><ul><ul><li>Reabsorbsi </li></ul></ul><ul><ul><li>Sekresi </li></ul></ul><ul><ul><li>Reabsorbsi dan sekresi sifatnya selektif </li></ul></ul>
  9. 14. Faktor yg berpengaruh thd. LFG - prod. urine <ul><li>1. Osmuler clearance tub. </li></ul><ul><li>--- bila osm. Clearance naik, produksi Urine naik ( osmotik diuresis – misal: Pada DM ) </li></ul><ul><li>Zat osmotik </li></ul><ul><li>mis : glukosa, sukrosa, manitol, ureum </li></ul>
  10. 15. <ul><li>2. Tek. Osmotik Plasma </li></ul><ul><li>Bila tek. Naik osm, plsm. Meningkat, tek. Filtrasi turun -- LFG turun -- produksi urine turun </li></ul><ul><li>3. Rangsang simpatis -- konstriksi </li></ul><ul><li>Vas afferen -- tek.glom.turun -- LFG turun </li></ul><ul><li>-- produksi urine turun </li></ul>
  11. 16. <ul><li>4. Tek. Darah arteri : </li></ul><ul><li>a. Tek. Arteri naik -- tek.glomerulus naik -- LFG naik -- urin naik </li></ul><ul><li>b. Tek. Arteri naik -- tek. Kapiler peri tub. naik -- reabsorbsi turun -- urin naik </li></ul><ul><li>5. ADH (hipotalamik - hipofise posterior): bila naik -- reabs,air tub.koligent naik -- urin turun </li></ul>
  12. 17. Ekskresi Natrium <ul><li>65% filtrat glom.diabsorbsi pd.tub. proks. </li></ul><ul><li>Setiap transport aktf. Na. Ditukar dng t.aktf.K. </li></ul><ul><li>Reabsorbsi Na. dipengaruhi aldosteron, </li></ul><ul><li>tu. pada duktus koligent kortikal </li></ul><ul><li>Na. Difiltrasi glom/hari = 10X jmlh. Na.tbh </li></ul>
  13. 18. Ekskresi Kalium <ul><li>65 % K.dr filtrat glom.diabsr.pd.tub. proks.,25% di ansa Henl, shg di tub. Distal tinggal 10 % </li></ul><ul><li>Difusi di tub. distalis sangat penting dalam pengaturan kadar K plasma. (n.5mEq/L) </li></ul><ul><li>Bila K 8mEq/L;aritmia : >8mEq/L fibrilasi </li></ul><ul><li>Ada aldosteron  sekresi K, </li></ul><ul><li>tak ada aldosteron  reabsorbsi Kalium </li></ul>
  14. 19. Ekskresi Ureum <ul><li>Melalui proses filtrasi dan absorbsi </li></ul><ul><li>Eks. Ureum = LFG X P.ureum plasma </li></ul><ul><li>P.ur.plasma = 26 mg.% </li></ul><ul><li>LFG : bila naik, reabsorbsi ureum turun, kadar ureum plasma rendah </li></ul><ul><li>Bila LFG turun, reabsorbsi ureum naik, kadar ureum plasma naik. </li></ul>
  15. 20. Klasifikasi penurunan fungsi ginjal <ul><li>LFG Klasifikasi </li></ul><ul><li>50 - 70 % Cadangan fumgsi ren turun </li></ul><ul><li>25 - 50 % Renal insufisiensi </li></ul><ul><li>5 - 25 % Renal failure </li></ul><ul><li>< 5 % Azotemia / uremia </li></ul>
  16. 21. Penurunan fungsi berdasarkan kreatinin plasma <ul><li>Stage LFG Kreatinin plsm mg% </li></ul><ul><li>A Normal Normal </li></ul><ul><li>B 50 - 80% n - 2,4 </li></ul><ul><li>C 20 - 50% 2,5 - 4,9 </li></ul><ul><li>D 10 - 20% 5 - 7,9 </li></ul><ul><li>E 5 -10 % 8 - 12 </li></ul><ul><li>F < 5 % > 12 </li></ul>
  17. 22. Pemekatan - Pengenceran Urine <ul><li>Dehidrasi membentuk urine pekat - absorbsi solute, air ke urine </li></ul><ul><li>Kelebihan cairan : membentuk urine encer </li></ul>
  18. 23. Diuretika <ul><li>Yaitu : zat yg meningkatkan volume urin sehingga jumlah total cairan tubuh turun </li></ul><ul><li>Diuresis biasanya disertai natriuresis </li></ul><ul><li>Jenis diuretika : </li></ul><ul><li>1. Meningkatkan LFG </li></ul><ul><li>2. Meningkatkan osmotik C. tubulus </li></ul><ul><li>3. Mengurangi absorbsi tubulus </li></ul>
  19. 24. 1. Diuretika meningkatkan LFG <ul><li>Cara (a) meningkatkan tek. Arteri </li></ul><ul><li> (b) vasodilatasi a. afferen </li></ul><ul><li> (c) Vasokonstriksi a. efferen </li></ul><ul><li>Contoh : </li></ul><ul><li>nor epinefrin, teofilin, kofein, digitali </li></ul>
  20. 25. 2. Meningkatkan osmotik Cairan tubulus <ul><li>Disebut juga osmotik diuresis </li></ul><ul><li>Contoh : </li></ul><ul><li>ureum, manitol, sukrose </li></ul>
  21. 26. 3. Mengurangi absorbsi tubulus <ul><li>(a) Memblokir abs.NaCl pada asenden a.Henle: furosemid, as.etakrinat </li></ul><ul><li>(b) Memblokir abs.Na pda tub.distalis : klorotiasid </li></ul><ul><li>(c) Memblokir abs HCO 3 pada tub.proks. (dpt asidosis) : inhibitor CA; azetasolamid / diamox </li></ul><ul><li>(d) Kompetitif aldosteron/spironolakton ; ekskresi Na dan retensi K : spironolakton </li></ul><ul><li>(e) Inhibitor ADH : air </li></ul>
  22. 27. Dialisis - Renal <ul><li>Prinsip - prinsip difusi suatu zat </li></ul><ul><li>Terjadi perpindahan zat dari plasma ke cairan dialisis tergantung dari : </li></ul><ul><li>1. Gradien konsentrasi </li></ul><ul><li>2. Ukuran molekul </li></ul><ul><li>3. Lama / waktu dialisis </li></ul><ul><li>Masuk -- antikoagulan -- heparin </li></ul><ul><li>Keluar -- koagulan protamin (anti heparin) </li></ul>
  23. 28. Hormon-hormon Ginjal <ul><li>1. Renin : sel juxta glomerulus  tek.darah mll RAAS </li></ul><ul><li>2. Eritropoietin : sel endotel kapiler peritubuler kortikal nefron  Merangsang peningkatan sel bakal eritroid di sumsum tulang </li></ul><ul><li>3. Kalsitriol ( 1,25 dihidroksikolekalsiferol ): tubulus proksimal ginjal  Absorbsi kalsium di usus dan ginjal, Peningkatan osteoklast yg matang, memobilisasi kalsium dan fosfat dari tulang, Merangsang diferensiasi sel-sel imun </li></ul>
  24. 29. <ul><li>TERIMA KASIH </li></ul>

×