SlideShare a Scribd company logo
1 of 16
Download to read offline
Projekt „Model systemu wdrażania i upowszechniania kształcenia na odległość w uczeniu się przez całe życie”
Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
Czynności higieniczne i pielęgnacyjne u osób chorych i niesamodzielnych
Moduł I
Planowanie i organizowanie pracy
opiekuna medycznego
przy łóżku chorego
Wprowadzenie
1. Rozpoznanie potrzeb higieniczno-pielęgnacyjnych pacjenta
2. Planowanie, organizowanie, dokumentowanie pracy opiekuna medycznego
przy łóżku chorego
3. Metody, zasady wykonywania zabiegów higieniczno-pielęgnacyjnych
4. Dobór technik i metod
5. Segregacja odpadów medycznych
Bibliografia
Projekt „Model systemu wdrażania i upowszechniania kształcenia na odległość w uczeniu się przez całe życie”
Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
Czynności higieniczne i pielęgnacyjne u osób chorych i niesamodzielnych
1
Wprowadzenie
Dokładne rozpoznanie potrzeb higieniczno-pielęgnacyjnych pacjenta jest podstawą do
ustalenia czynności pielęgnacyjno-opiekuńczych dla każdego indywidualnie . Aby rozpo-
znanie było pełne, musimy podjąć dialog z pacjentem, jego rodziną i zespołem terapeu-
tycznym. Podjęcie pełnego, poprawnego dialogu ułatwi opiekunowi znajomość zasad
komunikacji interpersonalnej oraz przepisów prawa z nią związanych.
Komunikacja jest to proces wzajemnej wymiany informacji, treści między ludźmi. Jest
procesem porozumiewania się jednostek, grup lub instytucji. Celem komunikacji jest
wymiana myśli, dzielenie się wiedzą, informacjami i ideami. Proces ten odbywa się przy
użyciu zróżnicowanych środków i wywołuje określone skutki. W procesie komunikacji
bierze udział nadawca i odbiorca.
Zmienne psychologiczne decydujące o jakości komunikacji:
 osobowość pacjenta i osoby zajmującej się nim,
 działania podejmowane przez pacjenta i osoby zajmujące się nim, mające na celu
polepszenie jego sytuacji, stanu zdrowia.
Następstwa kontaktu:
 bezpośrednie – niesienie ulgi, poprawa stanu,
 pośrednie – w sferze uczuć, myśli, mają aspekt regulacyjny, rzutują na kształt dal-
szych kontaktów.
Wyróżnia się komunikację werbalną,
polegającą np. na słownym przekazaniu
informacji o stanie zdrowia, nawykach i
przyzwyczajeniach podopiecznego, przyj-
mowanych lekach itp., oraz komunikację
niewerbalną (nazywaną też mową ciała),
która, np. poprzez mimikę twarzy, grymas
czy gest, mówi o uczuciach i odczuciach
pacjenta.
W kontakcie z pacjentem pojawia się poję-
cie komunikacji terapeutycznej, polegającej na uzyskaniu porozumienia, skłonieniu do
aktywności osoby objętej opieką w realizacji wspólnie określonych celów: potęgowania,
ochrony lub też naprawy zdrowia, przejęcia za nie odpowiedzialności.
Projekt „Model systemu wdrażania i upowszechniania kształcenia na odległość w uczeniu się przez całe życie”
Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
Czynności higieniczne i pielęgnacyjne u osób chorych i niesamodzielnych
2
Do najważniejszych elementów poprawnej komunikacji z pacjentem zalicza się następu-
jące czynniki:
 indywidualne podejście,
 dążenie do poznania potrzeb pacjenta i ich zaspokojenie,
 przewaga słuchania i życzliwego bycia z pacjentem,
 okazanie pacjentowi i jego rodzinie zrozumienia,
 zgodności zachowań werbalnych i niewerbalnych,
 posługiwanie się pytaniami otwartymi (np. „Jak pan sypia?” zamiast „Czy dobrze
pan sypia?”), które dają możliwość swobodnej wypowiedzi,
 zadawanie pytań dotyczących problemów psychologicznych, a nie tylko soma-
tycznych,
 zachęcanie do wyjaśniania problemów, które pacjent sygnalizuje tylko ogólniko-
wo,
 umiejętne posługiwanie się ciszą.
Projekt „Model systemu wdrażania i upowszechniania kształcenia na odległość w uczeniu się przez całe życie”
Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
Czynności higieniczne i pielęgnacyjne u osób chorych i niesamodzielnych
3
1. Rozpoznanie potrzeb higieniczno-pielęgnacyjnych pacjenta
Rozpoznanie potrzeb, w tym potrzeb higieniczno-pielęgnacyjnych, odbywa się w trakcie
„procesu pielęgnowania”, który według Jolanty Górajek-Jóźwik jest formą opieki, obej-
mującej rozpoznanie stanu bio-psycho-społecznego, kulturowego i duchowego podmio-
tu opieki, postawienie diagnozy, podjęcie celowych działań, które mają doprowadzić do
utrzymania lub zmiany rozpoznanego stanu, ocenienie uzyskanych wyników. W Europie
obowiązuje 4-etapowy schemat procesu pielęgnowania, który jednocześnie wyznacza
przebieg sprawowanej opieki. Jednocześnie należy podkreślić, że proces ten toczy się
stale z okresami mniejszego lub większego nasilenia, z reguły rozpoczyna się w momen-
cie objęcia opieką podopiecznego, kończy się w momencie zakończenia – wypis ze szpi-
tala, ustanie opieki, zgon podopiecznego.
Etapy procesu pielęgnowania
I etap – określenie/ocena stanu zdrowia pacjenta
1. Zbieranie/pozyskanie informacji o pacjencie według stanu biologicznego, psy-
chicznego, społecznego, kulturowego i duchowego. Przy pomocy następujących
narzędzi: obserwacji, wystandaryzowanego wywiadu, rozmowy z podopiecznym,
rodziną, zespołem terapeutycznym i innymi, kwestionariuszy, analizy dokumen-
tów i wytworów podopiecznego (Talarska, Wieczorowska-Tobis 2009, s. 39).
2. Analiza pozyskanych danych według sfer: biologiczno-fizycznych, psychicz-
nych, społecznych, określa zdolność pacjenta do samodzielnego funkcjonowania
(zaspokojenia potrzeb życiowych), zakres niezbędnej pomocy (tamże, s. 124,
401).
3. Definiowanie właściwych/aktualnych i potencjalnych potrzeb i problemów pielę-
gnacyjnych podopiecznego, na których opiera się diagnozę pielęgnacyjną.
Projekt „Model systemu wdrażania i upowszechniania kształcenia na odległość w uczeniu się przez całe życie”
Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
Czynności higieniczne i pielęgnacyjne u osób chorych i niesamodzielnych
4
Tabela 1.1. Diagnoza potrzeb i problemów
Dane w sferze biologiczno-
fizycznej
Potrzeba Problem
Niezbędna
pomoc
Podjąć działa-
nia (zmierzają-
ce do zaspoko-
jenia potrzeby,
rozwiązania
problemu)
Może Nie może
… … … … … …
Dane w sferze psychicznej
Potrzeba Problem
Niezbędna
pomoc
Podjąć działa-
nia (zmierzają-
ce do zaspoko-
jenia potrzeby,
rozwiązania
problemu)
Może Nie może
… … … … … …
Dane w sferze społecznej
Potrzeba Problem
Niezbędna
pomoc
Podjąć działa-
nia (zmierzają-
ce do zaspoko-
jenia potrzeby,
rozwiązania
problemu)
Może Nie może
… … … … … …
Źródło: opracowanie własne autora
II etap – planowanie opieki
1. Ustalenie celów opieki, które nawiązują do wcześniej rozpoznanych, niezaspoko-
jonych potrzeb życiowych podopiecznego, rozwiązujących problemy. Cele infor-
mują, co powinniśmy osiągnąć podczas sprawowania opieki, określają także za-
kres działań.
2. Ustalenie kontraktu z podopiecznym , jego rodziną na zakres wykonywanych
czynności higieniczno-opiekuńczych, przyjęcie zlecenia od lekarza, pielęgniarki.
3. Współpraca w zespole terapeutycznym – ustalenie planu pracy z podopiecznym.
4. Ustalenie metod, technik, narzędzi, częstotliwości wykonywanych zabiegów.
W planie opieki uwzględnia się udział różnych osób z zespołu terapeutycznego, pacjenta
i jego rodzinę.
III etap – realizacja planu opieki
Realizacja planu opieki polega na wykonaniu czynności higieniczno-pielęgnacyjnych,
zmierzających do zaspokojenia potrzeb oraz rozwiązania problemów istotnych dla po-
dopiecznego. Aby możliwe było osiągniecie założonych celów, opieka powinna być do-
Projekt „Model systemu wdrażania i upowszechniania kształcenia na odległość w uczeniu się przez całe życie”
Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
Czynności higieniczne i pielęgnacyjne u osób chorych i niesamodzielnych
5
stosowywana za każdym razem do aktualnego stanu i cech osobniczych pacjenta. Reali-
zując zadania, opiekun mobilizuje pacjenta/podopiecznego i jego najbliższych do
współpracy, na ile oczywiście to jest możliwe. Uczy podopiecznego samoopieki.
Zadania opiekuna w ramach funkcji higieniczno-pielęgnacyjnej (wykonanie lub pomoc):
 kąpiel pacjenta leżącego w łóżku,
 kąpiel pod nadzorem w łazience,
 wykonanie toalety porannej lub wieczornej u pacjenta leżącego,
 pomoc pacjentowi przy wykonaniu toalety porannej lub wieczornej,
 posłanie łóżka pacjentowi leżącemu,
 toaleta jamy ustnej,
 golenie zarostu twarzy,
 mycie głowy w łóżku pacjentowi leżącemu,
 zakładanie czepca w przypadku wszawicy,
 zmiana lub pomoc przy zmianie bielizny osobistej.
IV ETAP – ocena
Ocenie podlega stopień realizacji celów opieki, praca zespołu terapeutycznego, współ-
praca pacjenta i jego rodziny. W przypadku gdy potrzeby i problemy pacjen-
ta/podopiecznego nie zostaną zaspokojone/rozwiązane, opiekun medyczny powinien
zastanowić się nad poprawnością planu opieki, biorąc pod uwagę rozpoznane niezaspo-
kojone potrzeby, uwzględniając problemy, zakres samodzielności podopiecznego, cele
opieki, podjęte działania i dobór osób. Podczas ponownego planowania uwzględnia
sformułowane na tym etapie wnioski, aktualny stan zdrowia/aktywność podopiecznego
oraz warunki, w jakich przebiega opieka.
Na wszystkich etapach sprawowanej opieki bardzo ważna jest współpraca opiekuna
medycznego z pielęgniarką, zespołem terapeutycznym, pacjentem, rodziną. Konieczna
jest również ciągła obserwacja podopiecznego, przekazywanie informacji zwrotnych
dotyczących zmian w funkcjonowaniu chorego/pacjenta/podopiecznego w całym zespo-
le terapeutycznym.
Projekt „Model systemu wdrażania i upowszechniania kształcenia na odległość w uczeniu się przez całe życie”
Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
Czynności higieniczne i pielęgnacyjne u osób chorych i niesamodzielnych
6
2. Planowanie, organizowanie, dokumentowanie pracy opiekuna medycznego
przy łóżku chorego
Jednym z podstawowych warunków dobrego samo-
poczucia chorego/pacjenta/podopiecznego jest za-
pewnienie mu wygody i czystości.
Najbliższe otoczenie pacjenta stanowi łóżko i szafka
przyłóżkowa. Pacjenci mniej sprawni wymagają po-
mocy w zakresie zmiany bielizny pościelowej, prze-
słania łóżka, uporządkowania przedmiotów na szafce
przyłóżkowej oraz w takim ich ustawieniu, by było to
zgodne z życzeniem i potrzebami pacjenta. Pacjent
powinien sam decydować, które rzeczy będą mu naj-
potrzebniejsze i w związku z tym powinny być na
zewnątrz szafki, a które należy schować do we-
wnątrz.
Przystępując do wykonywania zabiegów higienicz-
nych przy pacjencie, należy pamiętać o następujących
zasadach:
 Poznaj stan pacjenta – stan fizyczny wskaże na stopień niezależności przy wyko-
nywaniu zabiegów higienicznych i pozwoli ustalić zakres samopielęgnacji. Zna-
jomość możliwości pacjenta ochroni go przed nadmiernym wysiłkiem, zachęci do
samodzielnego wykonywania określonych czynności. Poznanie stanu psychicz-
nego pacjenta, jego stosunku do własnego zdrowia i choroby pozwoli na porozu-
mienie się i pozyskanie go do udziału w planowaniu i realizowaniu opieki. Stan
społeczny, czyli nawyki, zwyczaje kulturowe i warunki materialne pacjenta, mogą
mieć wpływ na rodzaj i sposób wykonywania zabiegów higienicznych. Może się
to przejawiać w niechęci do korzystania ze wspólnych łazienek lub toalet, pacjen-
ci mogą nie mieć własnych przyborów toaletowych.
 Wyjaśnij istotę zabiegu oraz uzyskaj zgodę na jego wykonanie.
 Jeśli jest to możliwe, uzgodnij porę wykonywania zabiegu.
 Ustal zakres wykonywania czynności przez pacjenta i opiekuna.
 Ustal z pacjentem kolejność i technikę wykonywanych czynności tak, aby sposób
wykonywania był zgodny z jego życzeniami i przyzwyczajeniami, uzgodnij ewen-
tualne odstępstwa.
 Przygotuj miejsce wykonywania zabiegu – zadbaj o temperaturę, unikaj przecią-
gu, zamknij okna, drzwi.
 Przygotuj niezbędny sprzęt.
Projekt „Model systemu wdrażania i upowszechniania kształcenia na odległość w uczeniu się przez całe życie”
Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
Czynności higieniczne i pielęgnacyjne u osób chorych i niesamodzielnych
7
 Zadbaj o bezpieczeństwo i wygodną pozycję pacjenta.
 Przed zabiegiem i po jego zakończeniu umyj ręce.
 Szanuj godność osobistą pacjenta, zapewnij intymność przy wykonywaniu czyn-
ności higienicznych.
 Obserwuj pacjenta, w razie potrzeby kształtuj prawidłowe nawyki higieniczne.
 Wykonuj zabiegi sprawnie, dokładnie, delikatnie i estetycznie.
 Po zabiegu upewnij się czy pacjentowi jest wygodnie, jak się czuje i sprzątnij
sprzęt.
 Udokumentuj wykonanie zabiegu w obowiązującej dokumentacji.
Informacje dotyczące dokumentowanie pracy opiekuna medycznego znajdują się w jed-
nej z pozycji literatury obowiązkowej (tamże, s. 124, 401–414).
Projekt „Model systemu wdrażania i upowszechniania kształcenia na odległość w uczeniu się przez całe życie”
Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
Czynności higieniczne i pielęgnacyjne u osób chorych i niesamodzielnych
8
3. Metody, zasady wykonywania zabiegów higieniczno-pielęgnacyjnych
Dobór metod, zasad wykonywania zabiegów higieniczno-pielęgnacyjnych zależy od:
 stanu podopiecznego/pacjenta/chorego/klienta, diagnozy potrzeb i problemów i
odnosi się do trzech poziomów funkcjonowania człowieka:
 samodzielny (S),
 przy pomocy (P),
 niesamodzielny (N),
 planu pracy opiekuna medycznego (tzw. „Plan pielęgnowania i opieki”),
uwzględniającego czynności opiekuńcze w pięciu kategoriach:
 pielęgnacja podstawowa,
 obserwacja,
 komunikowanie się,
 współpraca z zespołem terapeutycznym,
 opieka – usługi opiekuńcze, higieniczne,
 warunków i miejsca wykonywania świadczeń (dom podopiecznego, szpital, ho-
spicjum, Dom Pomocy Społecznej),
 możliwości finansowych podopiecznego, placówek służby zdrowia i opieki spo-
łecznej,
 zasad prawnych w opiece długoterminowej.
Świadczeniem zdrowotnym są działania służące zachowaniu, ratowaniu, przywracaniu i
poprawie zdrowia oraz inne działania medyczne wynikające z procesu leczenia lub
przepisów odrębnych regulujących zasady ich wykonywania, w szczególności związane
z: pielęgnacją chorych, pielęgnacją niepełnosprawnych i opieką nad nimi, opieką palia-
tywno-hospicyjną.
Świadczenie to wykonywanie czegoś na czyjąś rzecz, stąd świadczeniem pielęgniarskim
jest każda usługa wykonana przez pielęgniarkę/opiekuna medycznego na rzecz podo-
piecznego (człowieka zdrowego, chorego, niepełnosprawnego), związana ze sprawowa-
ną nad nim opieką zdrowotną.
Zgodnie z art. 15 ust. 1. Ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdro-
wotnej finansowanych ze środków publicznych, świadczeniobiorcy mają, na zasadach
określonych w ustawie, prawo do świadczeń opieki zdrowotnej, których celem jest: za-
chowanie zdrowia, zapobieganie chorobom i urazom, wczesne wykrywanie chorób, le-
czenie, pielęgnacja oraz zapobieganie niepełnosprawności i jej ograniczanie.
Projekt „Model systemu wdrażania i upowszechniania kształcenia na odległość w uczeniu się przez całe życie”
Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
Czynności higieniczne i pielęgnacyjne u osób chorych i niesamodzielnych
9
Świadczeniobiorcy przysługują świadczenia gwarantowane z zakresu: świadczeń pielę-
gnacyjnych i opiekuńczych w ramach opieki długoterminowej, opieki paliatywnej i ho-
spicyjnej (Żurawska 2010).
Projekt „Model systemu wdrażania i upowszechniania kształcenia na odległość w uczeniu się przez całe życie”
Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
Czynności higieniczne i pielęgnacyjne u osób chorych i niesamodzielnych
10
4. Dobór technik i metod
Dobór technik i metod zależy od stanu zdrowia podopiecznego, warunków wykonywania za-
biegu, zasobów finansowych, przepisów i zarządzeń NFZ i opieki społecznej.
Metody pracy opiekuna medycznego:
 obserwacja,
 wywiad standaryzowany,
 rozmowa,
 analiza wytworów (np. robótek ręcznych, namalowanego obrazu, wykonanej
laurki),
 analiza dokumentów,
 opieka/pielęgnacja,
 usprawnianie.
Techniki pielęgnowania:
 techniki mycia w łóżku, pod prysznicem,
 przenoszenie chorego, transport,
 techniki karmienia,
 gimnastyka usprawniająca,
 gimnastyka oddechowa.
Rysunek 1.1. Dokumentacja zastosowanych metod i technik – przykładowy formularz
PLAN DZIAŁANIA
1. Wykaz problemów higienicznych i opiekuńczych chorego:
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
2. Wykaz zaplanowanych czynności niezbędnych do wykonania zadania:
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
3. Wykaz materiałów i środków potrzebnych do wykonania zadania:
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
4. Wykaz przyborów i sprzętu potrzebnych do wykonania zadania:
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
Źródło: opracowanie własne autora
Projekt „Model systemu wdrażania i upowszechniania kształcenia na odległość w uczeniu się przez całe życie”
Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
Czynności higieniczne i pielęgnacyjne u osób chorych i niesamodzielnych
11
5. Segregacja odpadów medycznych
Zgodnie z nowym rozporządzeniem, które obowiązuje od 23 września 2013 r., odpady
medyczne mają być w miejscu ich powstawania dzielone na trzy grupy: zakaźne, spe-
cjalne i pozostałe. W zależności od rodzaju, odpady medyczne powinny trafić do worka o
odpowiednim kolorze: zakaźne do czerwonego, specjalne do żółtego, a pozostałe –
do niebieskiego. Odpady z ostrymi krawędziami lub końcami powinny być wkładane
do sztywnych i odpornych na wilgoć pojemników (zob.
http://pulsmedycyny.pl/2581293,26153,segregacja-odpadow-medycznych).
Pełną nową ustawę o odpadach medycznych można zna-
leźć w Dzienniku Ustaw z 2013 r. pod pozycją 21 (Ustawa
z dnia 14 grudnia 2012 r. o odpadach).
Ponadto w placówkach używane są worki:
 czarne – odpady komunalne
 niebieskie – brudna bielizna, rękawiczki (dwa
oddzielne worki)
 czerwone/różowe – na odpady medyczne za-
kaźne (odpady zabrudzone wydalinami pa-
cjenta).
Odpady medyczne stanowią kłopotliwą i niebez-
pieczną grupę odpadów z uwagi na ich zakaźne wła-
ściwości i źródło pochodzenia. Niewłaściwa klasyfi-
kacja, a co za tym idzie – gromadzenie i segregacja
odpadów medycznych, stanowi powszechny problem
w naszym kraju. Niewłaściwe są często również me-
tody i warunki ich unieszkodliwiania. Przyczyną takiego stanu rzeczy jest niska świa-
domość ryzyka związanego z nieprawidłowym postępowaniem z odpadami medyczny-
mi. Wbrew powszechnemu mniemaniu, gospodarowanie odpadami medycznymi jest
poważnym wyzwaniem nie tylko dla szpitali i przychodni – przepisy nakładają obowią-
zek bezpiecznego składowania i pozbywania się odpadów medycznych zarówno na pla-
cówki ochrony zdrowia, jak i na wszelkie inne zakłady, w których powstają odpady ma-
jące potencjalne właściwości zakaźne, takie, jak zakłady kosmetyczne czy studia tatuażu.
Podstawowym aktem prawnym określającym sposób postępowania z odpadami me-
dycznymi jest ustawa o odpadach oraz wydane na jej podstawie rozporządzenia:
 Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 30 lipca 2010 r. w sprawie szczegółowego
sposobu postępowania z odpadami medycznymi (Dz. U. nr 139, poz. 940).
Projekt „Model systemu wdrażania i upowszechniania kształcenia na odległość w uczeniu się przez całe życie”
Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
Czynności higieniczne i pielęgnacyjne u osób chorych i niesamodzielnych
12
 Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 23 grudnia 2002 r. w sprawie rodzajów
odpadów medycznych i weterynaryjnych, których poddawanie odzyskowi jest zaka-
zane (Dz. U. z 2003 r. nr 8, poz. 103).
 Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 23 grudnia 2002 r. w sprawie dopuszczal-
nych sposobów i warunków unieszkodliwiania odpadów medycznych i weteryna-
ryjnych (Dz. U. z 2003 r. nr 8, poz. 104 ze zm.).
Odpady medyczne, zgodnie z definicją zawartą w art. 3 ust. 3 pkt 5 Ustawy o odpadach,
to odpady powstające w związku z udzielaniem świadczeń zdrowotnych oraz prowa-
dzeniem badań i doświadczeń naukowych w dziedzinie medycyny (zob.
http://bklegal.pl/download.php?id_file=5).
Projekt „Model systemu wdrażania i upowszechniania kształcenia na odległość w uczeniu się przez całe życie”
Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
Czynności higieniczne i pielęgnacyjne u osób chorych i niesamodzielnych
13
Bibliografia
Literatura obowiązkowa
Szwałkiewicz E., Opiekun Medyczny w praktyce, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, War-
szawa 2013.
Talarska D., Wieczorowska-Tobis K., Opieka nad osobami przewlekle chorymi w wieku
podeszłym i niesamodzielnymi. Podręcznik dla opiekunów medycznych, Wydawnictwo
Lekarskie PZWL, Warszawa 2013.
Wołynka S., Pielęgniarstwo ogólne, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 1993.
Zahradniczek K., Wprowadzenie do pielęgniarstwa, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, War-
szawa 1999.
Literatura dodatkowa
Kędziora-Kornatowska K., Muszalik M., Kompendium pielęgnowania pacjentów w star-
szym wieku, Wydawnictwo CZELEJ, Lublin 2007.
Kwiatkowska A, Krajewska-Kułak E., Pank W., Komunikowanie interpersonalne w pielę-
gniarstwie, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2012.
Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 23 grudnia 2002 r. w sprawie rodzajów odpadów
medycznych i weterynaryjnych, których poddawanie odzyskowi jest zakazane (Dz.U. z
2003 r. nr 8, poz. 103).
Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 23 grudnia 2002 r. w sprawie dopuszczalnych
sposobów i warunków unieszkodliwiania odpadów medycznych i weterynaryjnych (Dz.U. z
2003 r. nr 8, poz. 104 ze zm.).
Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 30 lipca 2010 r. w sprawie szczegółowego sposo-
bu postępowania z odpadami medycznymi (Dz.U. nr 139, poz. 940).
Steciwko A., Żurawicka D., Wojtal M., Pielęgnacyjne i kliniczne aspekty opieki nad chory-
mi. Wybrane zagadnienia, t. 2, Wydawnictwo Continuo, Wrocław 2009.
Ustawa z dnia 14 grudnia 2012 r. o odpadach (Dz.U. 2013 poz. 21).
Ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze
środków publicznych (Dz.U. 2004 nr 210 poz. 2135).
Projekt „Model systemu wdrażania i upowszechniania kształcenia na odległość w uczeniu się przez całe życie”
Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
Czynności higieniczne i pielęgnacyjne u osób chorych i niesamodzielnych
14
Netografia
http://www.sciaga.pl/tekst/44038-45-
wybrane_metody_i_techniki_komunikowania_sie_w_pracy_pielegniarki
http://www.poloznictwo.cba.pl/download/Irok/ki/komunikacja_interpersonalna.pdf
http://bi.gazeta.pl/im/4/10135/m10135204,LECZYC-BROSZURA.pdf
https://sites.google.com/site/omedyczny/poradnik-om
http://pulsmedycyny.pl/2581293,26153,segregacja-odpadow-medycznych

More Related Content

What's hot (20)

9
99
9
 
5
55
5
 
Asystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] o1.05_u
Asystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] o1.05_uAsystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] o1.05_u
Asystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] o1.05_u
 
Schematy postępowania pielęgnacyjnego do egzaminu praktycznego, potwierdzając...
Schematy postępowania pielęgnacyjnego do egzaminu praktycznego, potwierdzając...Schematy postępowania pielęgnacyjnego do egzaminu praktycznego, potwierdzając...
Schematy postępowania pielęgnacyjnego do egzaminu praktycznego, potwierdzając...
 
Planowanie i organizowanie pracy opiekuńczej
Planowanie i organizowanie pracy opiekuńczejPlanowanie i organizowanie pracy opiekuńczej
Planowanie i organizowanie pracy opiekuńczej
 
Zadania opiekuna medyczngo w kontekście Narodowego Programu Zdrowia na lata 2...
Zadania opiekuna medyczngo w kontekście Narodowego Programu Zdrowia na lata 2...Zadania opiekuna medyczngo w kontekście Narodowego Programu Zdrowia na lata 2...
Zadania opiekuna medyczngo w kontekście Narodowego Programu Zdrowia na lata 2...
 
Problemy i potrzeby pacjenta z chorobą otępienną.Działania opiekuna medycznego
Problemy i potrzeby pacjenta z chorobą otępienną.Działania opiekuna medycznegoProblemy i potrzeby pacjenta z chorobą otępienną.Działania opiekuna medycznego
Problemy i potrzeby pacjenta z chorobą otępienną.Działania opiekuna medycznego
 
1 opiekun medyczny
1 opiekun medyczny1 opiekun medyczny
1 opiekun medyczny
 
11
1111
11
 
9
99
9
 
5 1 opiekun medyczny
5 1 opiekun medyczny5 1 opiekun medyczny
5 1 opiekun medyczny
 
2
22
2
 
19
1919
19
 
Korzystanie z programów komputerowych wspomagających pracę masażysty
Korzystanie z programów komputerowych wspomagających pracę masażysty Korzystanie z programów komputerowych wspomagających pracę masażysty
Korzystanie z programów komputerowych wspomagających pracę masażysty
 
2
22
2
 
4
44
4
 
6
66
6
 
13
1313
13
 
3
33
3
 
14
1414
14
 

Similar to 7

13. proces piel%19nowania
13. proces piel%19nowania13. proces piel%19nowania
13. proces piel%19nowaniaMrtinez86
 
Asystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] z2.03_u
Asystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] z2.03_uAsystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] z2.03_u
Asystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] z2.03_uKubaSroka
 
Asystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] z2.03_u
Asystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] z2.03_uAsystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] z2.03_u
Asystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] z2.03_uMateusz Krumpolc
 
Asystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] z2.03_u
Asystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] z2.03_uAsystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] z2.03_u
Asystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] z2.03_uKubaSroka
 
Asystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] z2.03_u
Asystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] z2.03_uAsystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] z2.03_u
Asystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] z2.03_uKubaSroka
 
Prowadzenie promocji zdrowia i profilaktyki
Prowadzenie promocji zdrowia i profilaktyki Prowadzenie promocji zdrowia i profilaktyki
Prowadzenie promocji zdrowia i profilaktyki Piotr Michalski
 
Asystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] o1.04_u
Asystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] o1.04_uAsystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] o1.04_u
Asystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] o1.04_uKubaSroka
 
Asystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] o1.04_u
Asystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] o1.04_uAsystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] o1.04_u
Asystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] o1.04_uMateusz Krumpolc
 
Asystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] o1.04_u
Asystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] o1.04_uAsystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] o1.04_u
Asystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] o1.04_uMateusz Krumpolc
 
16. Planowanie i organizowanie stomatologicznej działalności edukacyjnej
16. Planowanie i organizowanie stomatologicznej działalności edukacyjnej16. Planowanie i organizowanie stomatologicznej działalności edukacyjnej
16. Planowanie i organizowanie stomatologicznej działalności edukacyjnejWiktor Dąbrowski
 
Asystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] z1.02_u
Asystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] z1.02_uAsystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] z1.02_u
Asystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] z1.02_uKubaSroka
 
Asystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] z1.02_u
Asystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] z1.02_uAsystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] z1.02_u
Asystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] z1.02_uMateusz Krumpolc
 

Similar to 7 (20)

13. proces piel%19nowania
13. proces piel%19nowania13. proces piel%19nowania
13. proces piel%19nowania
 
14
1414
14
 
16
1616
16
 
14
1414
14
 
7
77
7
 
Asystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] z2.03_u
Asystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] z2.03_uAsystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] z2.03_u
Asystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] z2.03_u
 
Asystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] z2.03_u
Asystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] z2.03_uAsystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] z2.03_u
Asystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] z2.03_u
 
Asystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] z2.03_u
Asystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] z2.03_uAsystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] z2.03_u
Asystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] z2.03_u
 
3
33
3
 
Asystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] z2.03_u
Asystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] z2.03_uAsystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] z2.03_u
Asystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] z2.03_u
 
4
44
4
 
15
1515
15
 
Prowadzenie promocji zdrowia i profilaktyki
Prowadzenie promocji zdrowia i profilaktyki Prowadzenie promocji zdrowia i profilaktyki
Prowadzenie promocji zdrowia i profilaktyki
 
Dorothei orem model samoopieki
Dorothei orem  model samoopiekiDorothei orem  model samoopieki
Dorothei orem model samoopieki
 
Asystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] o1.04_u
Asystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] o1.04_uAsystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] o1.04_u
Asystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] o1.04_u
 
Asystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] o1.04_u
Asystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] o1.04_uAsystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] o1.04_u
Asystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] o1.04_u
 
Asystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] o1.04_u
Asystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] o1.04_uAsystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] o1.04_u
Asystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] o1.04_u
 
16. Planowanie i organizowanie stomatologicznej działalności edukacyjnej
16. Planowanie i organizowanie stomatologicznej działalności edukacyjnej16. Planowanie i organizowanie stomatologicznej działalności edukacyjnej
16. Planowanie i organizowanie stomatologicznej działalności edukacyjnej
 
Asystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] z1.02_u
Asystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] z1.02_uAsystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] z1.02_u
Asystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] z1.02_u
 
Asystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] z1.02_u
Asystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] z1.02_uAsystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] z1.02_u
Asystent.osoby.niepelnosprawnej 346[02] z1.02_u
 

More from Dorotazzz (14)

8
88
8
 
12
1212
12
 
18
1818
18
 
11
1111
11
 
8a
8a8a
8a
 
1
11
1
 
2
22
2
 
3
33
3
 
4
44
4
 
5
55
5
 
6
66
6
 
7
77
7
 
9
99
9
 
10
1010
10
 

7

  • 1.
  • 2. Projekt „Model systemu wdrażania i upowszechniania kształcenia na odległość w uczeniu się przez całe życie” Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego Czynności higieniczne i pielęgnacyjne u osób chorych i niesamodzielnych Moduł I Planowanie i organizowanie pracy opiekuna medycznego przy łóżku chorego Wprowadzenie 1. Rozpoznanie potrzeb higieniczno-pielęgnacyjnych pacjenta 2. Planowanie, organizowanie, dokumentowanie pracy opiekuna medycznego przy łóżku chorego 3. Metody, zasady wykonywania zabiegów higieniczno-pielęgnacyjnych 4. Dobór technik i metod 5. Segregacja odpadów medycznych Bibliografia
  • 3. Projekt „Model systemu wdrażania i upowszechniania kształcenia na odległość w uczeniu się przez całe życie” Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego Czynności higieniczne i pielęgnacyjne u osób chorych i niesamodzielnych 1 Wprowadzenie Dokładne rozpoznanie potrzeb higieniczno-pielęgnacyjnych pacjenta jest podstawą do ustalenia czynności pielęgnacyjno-opiekuńczych dla każdego indywidualnie . Aby rozpo- znanie było pełne, musimy podjąć dialog z pacjentem, jego rodziną i zespołem terapeu- tycznym. Podjęcie pełnego, poprawnego dialogu ułatwi opiekunowi znajomość zasad komunikacji interpersonalnej oraz przepisów prawa z nią związanych. Komunikacja jest to proces wzajemnej wymiany informacji, treści między ludźmi. Jest procesem porozumiewania się jednostek, grup lub instytucji. Celem komunikacji jest wymiana myśli, dzielenie się wiedzą, informacjami i ideami. Proces ten odbywa się przy użyciu zróżnicowanych środków i wywołuje określone skutki. W procesie komunikacji bierze udział nadawca i odbiorca. Zmienne psychologiczne decydujące o jakości komunikacji:  osobowość pacjenta i osoby zajmującej się nim,  działania podejmowane przez pacjenta i osoby zajmujące się nim, mające na celu polepszenie jego sytuacji, stanu zdrowia. Następstwa kontaktu:  bezpośrednie – niesienie ulgi, poprawa stanu,  pośrednie – w sferze uczuć, myśli, mają aspekt regulacyjny, rzutują na kształt dal- szych kontaktów. Wyróżnia się komunikację werbalną, polegającą np. na słownym przekazaniu informacji o stanie zdrowia, nawykach i przyzwyczajeniach podopiecznego, przyj- mowanych lekach itp., oraz komunikację niewerbalną (nazywaną też mową ciała), która, np. poprzez mimikę twarzy, grymas czy gest, mówi o uczuciach i odczuciach pacjenta. W kontakcie z pacjentem pojawia się poję- cie komunikacji terapeutycznej, polegającej na uzyskaniu porozumienia, skłonieniu do aktywności osoby objętej opieką w realizacji wspólnie określonych celów: potęgowania, ochrony lub też naprawy zdrowia, przejęcia za nie odpowiedzialności.
  • 4. Projekt „Model systemu wdrażania i upowszechniania kształcenia na odległość w uczeniu się przez całe życie” Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego Czynności higieniczne i pielęgnacyjne u osób chorych i niesamodzielnych 2 Do najważniejszych elementów poprawnej komunikacji z pacjentem zalicza się następu- jące czynniki:  indywidualne podejście,  dążenie do poznania potrzeb pacjenta i ich zaspokojenie,  przewaga słuchania i życzliwego bycia z pacjentem,  okazanie pacjentowi i jego rodzinie zrozumienia,  zgodności zachowań werbalnych i niewerbalnych,  posługiwanie się pytaniami otwartymi (np. „Jak pan sypia?” zamiast „Czy dobrze pan sypia?”), które dają możliwość swobodnej wypowiedzi,  zadawanie pytań dotyczących problemów psychologicznych, a nie tylko soma- tycznych,  zachęcanie do wyjaśniania problemów, które pacjent sygnalizuje tylko ogólniko- wo,  umiejętne posługiwanie się ciszą.
  • 5. Projekt „Model systemu wdrażania i upowszechniania kształcenia na odległość w uczeniu się przez całe życie” Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego Czynności higieniczne i pielęgnacyjne u osób chorych i niesamodzielnych 3 1. Rozpoznanie potrzeb higieniczno-pielęgnacyjnych pacjenta Rozpoznanie potrzeb, w tym potrzeb higieniczno-pielęgnacyjnych, odbywa się w trakcie „procesu pielęgnowania”, który według Jolanty Górajek-Jóźwik jest formą opieki, obej- mującej rozpoznanie stanu bio-psycho-społecznego, kulturowego i duchowego podmio- tu opieki, postawienie diagnozy, podjęcie celowych działań, które mają doprowadzić do utrzymania lub zmiany rozpoznanego stanu, ocenienie uzyskanych wyników. W Europie obowiązuje 4-etapowy schemat procesu pielęgnowania, który jednocześnie wyznacza przebieg sprawowanej opieki. Jednocześnie należy podkreślić, że proces ten toczy się stale z okresami mniejszego lub większego nasilenia, z reguły rozpoczyna się w momen- cie objęcia opieką podopiecznego, kończy się w momencie zakończenia – wypis ze szpi- tala, ustanie opieki, zgon podopiecznego. Etapy procesu pielęgnowania I etap – określenie/ocena stanu zdrowia pacjenta 1. Zbieranie/pozyskanie informacji o pacjencie według stanu biologicznego, psy- chicznego, społecznego, kulturowego i duchowego. Przy pomocy następujących narzędzi: obserwacji, wystandaryzowanego wywiadu, rozmowy z podopiecznym, rodziną, zespołem terapeutycznym i innymi, kwestionariuszy, analizy dokumen- tów i wytworów podopiecznego (Talarska, Wieczorowska-Tobis 2009, s. 39). 2. Analiza pozyskanych danych według sfer: biologiczno-fizycznych, psychicz- nych, społecznych, określa zdolność pacjenta do samodzielnego funkcjonowania (zaspokojenia potrzeb życiowych), zakres niezbędnej pomocy (tamże, s. 124, 401). 3. Definiowanie właściwych/aktualnych i potencjalnych potrzeb i problemów pielę- gnacyjnych podopiecznego, na których opiera się diagnozę pielęgnacyjną.
  • 6. Projekt „Model systemu wdrażania i upowszechniania kształcenia na odległość w uczeniu się przez całe życie” Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego Czynności higieniczne i pielęgnacyjne u osób chorych i niesamodzielnych 4 Tabela 1.1. Diagnoza potrzeb i problemów Dane w sferze biologiczno- fizycznej Potrzeba Problem Niezbędna pomoc Podjąć działa- nia (zmierzają- ce do zaspoko- jenia potrzeby, rozwiązania problemu) Może Nie może … … … … … … Dane w sferze psychicznej Potrzeba Problem Niezbędna pomoc Podjąć działa- nia (zmierzają- ce do zaspoko- jenia potrzeby, rozwiązania problemu) Może Nie może … … … … … … Dane w sferze społecznej Potrzeba Problem Niezbędna pomoc Podjąć działa- nia (zmierzają- ce do zaspoko- jenia potrzeby, rozwiązania problemu) Może Nie może … … … … … … Źródło: opracowanie własne autora II etap – planowanie opieki 1. Ustalenie celów opieki, które nawiązują do wcześniej rozpoznanych, niezaspoko- jonych potrzeb życiowych podopiecznego, rozwiązujących problemy. Cele infor- mują, co powinniśmy osiągnąć podczas sprawowania opieki, określają także za- kres działań. 2. Ustalenie kontraktu z podopiecznym , jego rodziną na zakres wykonywanych czynności higieniczno-opiekuńczych, przyjęcie zlecenia od lekarza, pielęgniarki. 3. Współpraca w zespole terapeutycznym – ustalenie planu pracy z podopiecznym. 4. Ustalenie metod, technik, narzędzi, częstotliwości wykonywanych zabiegów. W planie opieki uwzględnia się udział różnych osób z zespołu terapeutycznego, pacjenta i jego rodzinę. III etap – realizacja planu opieki Realizacja planu opieki polega na wykonaniu czynności higieniczno-pielęgnacyjnych, zmierzających do zaspokojenia potrzeb oraz rozwiązania problemów istotnych dla po- dopiecznego. Aby możliwe było osiągniecie założonych celów, opieka powinna być do-
  • 7. Projekt „Model systemu wdrażania i upowszechniania kształcenia na odległość w uczeniu się przez całe życie” Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego Czynności higieniczne i pielęgnacyjne u osób chorych i niesamodzielnych 5 stosowywana za każdym razem do aktualnego stanu i cech osobniczych pacjenta. Reali- zując zadania, opiekun mobilizuje pacjenta/podopiecznego i jego najbliższych do współpracy, na ile oczywiście to jest możliwe. Uczy podopiecznego samoopieki. Zadania opiekuna w ramach funkcji higieniczno-pielęgnacyjnej (wykonanie lub pomoc):  kąpiel pacjenta leżącego w łóżku,  kąpiel pod nadzorem w łazience,  wykonanie toalety porannej lub wieczornej u pacjenta leżącego,  pomoc pacjentowi przy wykonaniu toalety porannej lub wieczornej,  posłanie łóżka pacjentowi leżącemu,  toaleta jamy ustnej,  golenie zarostu twarzy,  mycie głowy w łóżku pacjentowi leżącemu,  zakładanie czepca w przypadku wszawicy,  zmiana lub pomoc przy zmianie bielizny osobistej. IV ETAP – ocena Ocenie podlega stopień realizacji celów opieki, praca zespołu terapeutycznego, współ- praca pacjenta i jego rodziny. W przypadku gdy potrzeby i problemy pacjen- ta/podopiecznego nie zostaną zaspokojone/rozwiązane, opiekun medyczny powinien zastanowić się nad poprawnością planu opieki, biorąc pod uwagę rozpoznane niezaspo- kojone potrzeby, uwzględniając problemy, zakres samodzielności podopiecznego, cele opieki, podjęte działania i dobór osób. Podczas ponownego planowania uwzględnia sformułowane na tym etapie wnioski, aktualny stan zdrowia/aktywność podopiecznego oraz warunki, w jakich przebiega opieka. Na wszystkich etapach sprawowanej opieki bardzo ważna jest współpraca opiekuna medycznego z pielęgniarką, zespołem terapeutycznym, pacjentem, rodziną. Konieczna jest również ciągła obserwacja podopiecznego, przekazywanie informacji zwrotnych dotyczących zmian w funkcjonowaniu chorego/pacjenta/podopiecznego w całym zespo- le terapeutycznym.
  • 8. Projekt „Model systemu wdrażania i upowszechniania kształcenia na odległość w uczeniu się przez całe życie” Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego Czynności higieniczne i pielęgnacyjne u osób chorych i niesamodzielnych 6 2. Planowanie, organizowanie, dokumentowanie pracy opiekuna medycznego przy łóżku chorego Jednym z podstawowych warunków dobrego samo- poczucia chorego/pacjenta/podopiecznego jest za- pewnienie mu wygody i czystości. Najbliższe otoczenie pacjenta stanowi łóżko i szafka przyłóżkowa. Pacjenci mniej sprawni wymagają po- mocy w zakresie zmiany bielizny pościelowej, prze- słania łóżka, uporządkowania przedmiotów na szafce przyłóżkowej oraz w takim ich ustawieniu, by było to zgodne z życzeniem i potrzebami pacjenta. Pacjent powinien sam decydować, które rzeczy będą mu naj- potrzebniejsze i w związku z tym powinny być na zewnątrz szafki, a które należy schować do we- wnątrz. Przystępując do wykonywania zabiegów higienicz- nych przy pacjencie, należy pamiętać o następujących zasadach:  Poznaj stan pacjenta – stan fizyczny wskaże na stopień niezależności przy wyko- nywaniu zabiegów higienicznych i pozwoli ustalić zakres samopielęgnacji. Zna- jomość możliwości pacjenta ochroni go przed nadmiernym wysiłkiem, zachęci do samodzielnego wykonywania określonych czynności. Poznanie stanu psychicz- nego pacjenta, jego stosunku do własnego zdrowia i choroby pozwoli na porozu- mienie się i pozyskanie go do udziału w planowaniu i realizowaniu opieki. Stan społeczny, czyli nawyki, zwyczaje kulturowe i warunki materialne pacjenta, mogą mieć wpływ na rodzaj i sposób wykonywania zabiegów higienicznych. Może się to przejawiać w niechęci do korzystania ze wspólnych łazienek lub toalet, pacjen- ci mogą nie mieć własnych przyborów toaletowych.  Wyjaśnij istotę zabiegu oraz uzyskaj zgodę na jego wykonanie.  Jeśli jest to możliwe, uzgodnij porę wykonywania zabiegu.  Ustal zakres wykonywania czynności przez pacjenta i opiekuna.  Ustal z pacjentem kolejność i technikę wykonywanych czynności tak, aby sposób wykonywania był zgodny z jego życzeniami i przyzwyczajeniami, uzgodnij ewen- tualne odstępstwa.  Przygotuj miejsce wykonywania zabiegu – zadbaj o temperaturę, unikaj przecią- gu, zamknij okna, drzwi.  Przygotuj niezbędny sprzęt.
  • 9. Projekt „Model systemu wdrażania i upowszechniania kształcenia na odległość w uczeniu się przez całe życie” Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego Czynności higieniczne i pielęgnacyjne u osób chorych i niesamodzielnych 7  Zadbaj o bezpieczeństwo i wygodną pozycję pacjenta.  Przed zabiegiem i po jego zakończeniu umyj ręce.  Szanuj godność osobistą pacjenta, zapewnij intymność przy wykonywaniu czyn- ności higienicznych.  Obserwuj pacjenta, w razie potrzeby kształtuj prawidłowe nawyki higieniczne.  Wykonuj zabiegi sprawnie, dokładnie, delikatnie i estetycznie.  Po zabiegu upewnij się czy pacjentowi jest wygodnie, jak się czuje i sprzątnij sprzęt.  Udokumentuj wykonanie zabiegu w obowiązującej dokumentacji. Informacje dotyczące dokumentowanie pracy opiekuna medycznego znajdują się w jed- nej z pozycji literatury obowiązkowej (tamże, s. 124, 401–414).
  • 10. Projekt „Model systemu wdrażania i upowszechniania kształcenia na odległość w uczeniu się przez całe życie” Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego Czynności higieniczne i pielęgnacyjne u osób chorych i niesamodzielnych 8 3. Metody, zasady wykonywania zabiegów higieniczno-pielęgnacyjnych Dobór metod, zasad wykonywania zabiegów higieniczno-pielęgnacyjnych zależy od:  stanu podopiecznego/pacjenta/chorego/klienta, diagnozy potrzeb i problemów i odnosi się do trzech poziomów funkcjonowania człowieka:  samodzielny (S),  przy pomocy (P),  niesamodzielny (N),  planu pracy opiekuna medycznego (tzw. „Plan pielęgnowania i opieki”), uwzględniającego czynności opiekuńcze w pięciu kategoriach:  pielęgnacja podstawowa,  obserwacja,  komunikowanie się,  współpraca z zespołem terapeutycznym,  opieka – usługi opiekuńcze, higieniczne,  warunków i miejsca wykonywania świadczeń (dom podopiecznego, szpital, ho- spicjum, Dom Pomocy Społecznej),  możliwości finansowych podopiecznego, placówek służby zdrowia i opieki spo- łecznej,  zasad prawnych w opiece długoterminowej. Świadczeniem zdrowotnym są działania służące zachowaniu, ratowaniu, przywracaniu i poprawie zdrowia oraz inne działania medyczne wynikające z procesu leczenia lub przepisów odrębnych regulujących zasady ich wykonywania, w szczególności związane z: pielęgnacją chorych, pielęgnacją niepełnosprawnych i opieką nad nimi, opieką palia- tywno-hospicyjną. Świadczenie to wykonywanie czegoś na czyjąś rzecz, stąd świadczeniem pielęgniarskim jest każda usługa wykonana przez pielęgniarkę/opiekuna medycznego na rzecz podo- piecznego (człowieka zdrowego, chorego, niepełnosprawnego), związana ze sprawowa- ną nad nim opieką zdrowotną. Zgodnie z art. 15 ust. 1. Ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdro- wotnej finansowanych ze środków publicznych, świadczeniobiorcy mają, na zasadach określonych w ustawie, prawo do świadczeń opieki zdrowotnej, których celem jest: za- chowanie zdrowia, zapobieganie chorobom i urazom, wczesne wykrywanie chorób, le- czenie, pielęgnacja oraz zapobieganie niepełnosprawności i jej ograniczanie.
  • 11. Projekt „Model systemu wdrażania i upowszechniania kształcenia na odległość w uczeniu się przez całe życie” Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego Czynności higieniczne i pielęgnacyjne u osób chorych i niesamodzielnych 9 Świadczeniobiorcy przysługują świadczenia gwarantowane z zakresu: świadczeń pielę- gnacyjnych i opiekuńczych w ramach opieki długoterminowej, opieki paliatywnej i ho- spicyjnej (Żurawska 2010).
  • 12. Projekt „Model systemu wdrażania i upowszechniania kształcenia na odległość w uczeniu się przez całe życie” Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego Czynności higieniczne i pielęgnacyjne u osób chorych i niesamodzielnych 10 4. Dobór technik i metod Dobór technik i metod zależy od stanu zdrowia podopiecznego, warunków wykonywania za- biegu, zasobów finansowych, przepisów i zarządzeń NFZ i opieki społecznej. Metody pracy opiekuna medycznego:  obserwacja,  wywiad standaryzowany,  rozmowa,  analiza wytworów (np. robótek ręcznych, namalowanego obrazu, wykonanej laurki),  analiza dokumentów,  opieka/pielęgnacja,  usprawnianie. Techniki pielęgnowania:  techniki mycia w łóżku, pod prysznicem,  przenoszenie chorego, transport,  techniki karmienia,  gimnastyka usprawniająca,  gimnastyka oddechowa. Rysunek 1.1. Dokumentacja zastosowanych metod i technik – przykładowy formularz PLAN DZIAŁANIA 1. Wykaz problemów higienicznych i opiekuńczych chorego: ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… 2. Wykaz zaplanowanych czynności niezbędnych do wykonania zadania: ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… 3. Wykaz materiałów i środków potrzebnych do wykonania zadania: ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… 4. Wykaz przyborów i sprzętu potrzebnych do wykonania zadania: ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… Źródło: opracowanie własne autora
  • 13. Projekt „Model systemu wdrażania i upowszechniania kształcenia na odległość w uczeniu się przez całe życie” Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego Czynności higieniczne i pielęgnacyjne u osób chorych i niesamodzielnych 11 5. Segregacja odpadów medycznych Zgodnie z nowym rozporządzeniem, które obowiązuje od 23 września 2013 r., odpady medyczne mają być w miejscu ich powstawania dzielone na trzy grupy: zakaźne, spe- cjalne i pozostałe. W zależności od rodzaju, odpady medyczne powinny trafić do worka o odpowiednim kolorze: zakaźne do czerwonego, specjalne do żółtego, a pozostałe – do niebieskiego. Odpady z ostrymi krawędziami lub końcami powinny być wkładane do sztywnych i odpornych na wilgoć pojemników (zob. http://pulsmedycyny.pl/2581293,26153,segregacja-odpadow-medycznych). Pełną nową ustawę o odpadach medycznych można zna- leźć w Dzienniku Ustaw z 2013 r. pod pozycją 21 (Ustawa z dnia 14 grudnia 2012 r. o odpadach). Ponadto w placówkach używane są worki:  czarne – odpady komunalne  niebieskie – brudna bielizna, rękawiczki (dwa oddzielne worki)  czerwone/różowe – na odpady medyczne za- kaźne (odpady zabrudzone wydalinami pa- cjenta). Odpady medyczne stanowią kłopotliwą i niebez- pieczną grupę odpadów z uwagi na ich zakaźne wła- ściwości i źródło pochodzenia. Niewłaściwa klasyfi- kacja, a co za tym idzie – gromadzenie i segregacja odpadów medycznych, stanowi powszechny problem w naszym kraju. Niewłaściwe są często również me- tody i warunki ich unieszkodliwiania. Przyczyną takiego stanu rzeczy jest niska świa- domość ryzyka związanego z nieprawidłowym postępowaniem z odpadami medyczny- mi. Wbrew powszechnemu mniemaniu, gospodarowanie odpadami medycznymi jest poważnym wyzwaniem nie tylko dla szpitali i przychodni – przepisy nakładają obowią- zek bezpiecznego składowania i pozbywania się odpadów medycznych zarówno na pla- cówki ochrony zdrowia, jak i na wszelkie inne zakłady, w których powstają odpady ma- jące potencjalne właściwości zakaźne, takie, jak zakłady kosmetyczne czy studia tatuażu. Podstawowym aktem prawnym określającym sposób postępowania z odpadami me- dycznymi jest ustawa o odpadach oraz wydane na jej podstawie rozporządzenia:  Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 30 lipca 2010 r. w sprawie szczegółowego sposobu postępowania z odpadami medycznymi (Dz. U. nr 139, poz. 940).
  • 14. Projekt „Model systemu wdrażania i upowszechniania kształcenia na odległość w uczeniu się przez całe życie” Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego Czynności higieniczne i pielęgnacyjne u osób chorych i niesamodzielnych 12  Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 23 grudnia 2002 r. w sprawie rodzajów odpadów medycznych i weterynaryjnych, których poddawanie odzyskowi jest zaka- zane (Dz. U. z 2003 r. nr 8, poz. 103).  Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 23 grudnia 2002 r. w sprawie dopuszczal- nych sposobów i warunków unieszkodliwiania odpadów medycznych i weteryna- ryjnych (Dz. U. z 2003 r. nr 8, poz. 104 ze zm.). Odpady medyczne, zgodnie z definicją zawartą w art. 3 ust. 3 pkt 5 Ustawy o odpadach, to odpady powstające w związku z udzielaniem świadczeń zdrowotnych oraz prowa- dzeniem badań i doświadczeń naukowych w dziedzinie medycyny (zob. http://bklegal.pl/download.php?id_file=5).
  • 15. Projekt „Model systemu wdrażania i upowszechniania kształcenia na odległość w uczeniu się przez całe życie” Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego Czynności higieniczne i pielęgnacyjne u osób chorych i niesamodzielnych 13 Bibliografia Literatura obowiązkowa Szwałkiewicz E., Opiekun Medyczny w praktyce, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, War- szawa 2013. Talarska D., Wieczorowska-Tobis K., Opieka nad osobami przewlekle chorymi w wieku podeszłym i niesamodzielnymi. Podręcznik dla opiekunów medycznych, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2013. Wołynka S., Pielęgniarstwo ogólne, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 1993. Zahradniczek K., Wprowadzenie do pielęgniarstwa, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, War- szawa 1999. Literatura dodatkowa Kędziora-Kornatowska K., Muszalik M., Kompendium pielęgnowania pacjentów w star- szym wieku, Wydawnictwo CZELEJ, Lublin 2007. Kwiatkowska A, Krajewska-Kułak E., Pank W., Komunikowanie interpersonalne w pielę- gniarstwie, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2012. Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 23 grudnia 2002 r. w sprawie rodzajów odpadów medycznych i weterynaryjnych, których poddawanie odzyskowi jest zakazane (Dz.U. z 2003 r. nr 8, poz. 103). Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 23 grudnia 2002 r. w sprawie dopuszczalnych sposobów i warunków unieszkodliwiania odpadów medycznych i weterynaryjnych (Dz.U. z 2003 r. nr 8, poz. 104 ze zm.). Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 30 lipca 2010 r. w sprawie szczegółowego sposo- bu postępowania z odpadami medycznymi (Dz.U. nr 139, poz. 940). Steciwko A., Żurawicka D., Wojtal M., Pielęgnacyjne i kliniczne aspekty opieki nad chory- mi. Wybrane zagadnienia, t. 2, Wydawnictwo Continuo, Wrocław 2009. Ustawa z dnia 14 grudnia 2012 r. o odpadach (Dz.U. 2013 poz. 21). Ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. 2004 nr 210 poz. 2135).
  • 16. Projekt „Model systemu wdrażania i upowszechniania kształcenia na odległość w uczeniu się przez całe życie” Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego Czynności higieniczne i pielęgnacyjne u osób chorych i niesamodzielnych 14 Netografia http://www.sciaga.pl/tekst/44038-45- wybrane_metody_i_techniki_komunikowania_sie_w_pracy_pielegniarki http://www.poloznictwo.cba.pl/download/Irok/ki/komunikacja_interpersonalna.pdf http://bi.gazeta.pl/im/4/10135/m10135204,LECZYC-BROSZURA.pdf https://sites.google.com/site/omedyczny/poradnik-om http://pulsmedycyny.pl/2581293,26153,segregacja-odpadow-medycznych