Recommended
Recommended
More Related Content
Similar to Materi IHT Pelayanan Sedasi.pptx
Similar to Materi IHT Pelayanan Sedasi.pptx (20)
Recently uploaded
Recently uploaded (20)
Materi IHT Pelayanan Sedasi.pptx
- 1. Pelayanan Sedasi KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR HK.02.02/MENKES/251/2015 1
- 2. Sedasi Definisi Merupakan tindakan yang menimbulkan efek depresi kesadaran sehingga menimbulkan rasa kantuk/tidur dan menghilangkan kecemasan dengan atau tanpa kehilangan komunikasi verbal. Biasanya prosedur sedasi disertai dengan pemberian analgesi untuk memfasilitasi prosedur/tindakan baik diagnostik maupun terapetik 2
- 3. Tingkat sedasi 1. Sedasi minimal Tingkat sedasi dengan menggunakan obat dimana penderita masih dapat melakukan respon secara normal dan perintah lisan, meskipun fungsi kognitif dan koordinasi sudah menurun namun fungsi respirasi dan kardiovaskular tidak dipengaruhi 3
- 4. Tingkat sedasi 2. Sedasi sedang Tingkat sedasi dengan menggunakan obat dimana kesadaran menurun dengan respon terhadap perintah lisan dan rangsang taktil sudah menurun namun tidak membutuhkan intervensi lebih lanjut untuk menjaga patensi jalan nafas dan ventilasi spontan yang cukup 4
- 5. Tingkat sedasi 3. Sedasi dalam/anestesi umum Tingkat sedasi dengan menggunakan obat dimana tingkat kesadaran menurun sehingga penderita tidak memberikan respon terhadap perintah lisan namun berespon setelah rangsang nyeri berulang. Kemampuan untuk menjaga ventilasi secara spontan mungkin akan menurun sehingga membutuhkan bantuan ventilasi dan membuka jalan nafas 5
- 7. Indikasi Sebagai manajemen cemas, nyeri dan kontrol aktivitas untuk tindakan: 1. Lumbar puncture pada pediatrik 2. Biopsi/FNAB pada pediatrik 3. Diagnostik/evaluasi radiologis 4. Pemasangan intravena 5. Prosedur lain yang menimbukan rasa nyeri dan cemas contoh: kuretase, endoskopi 7
- 8. Kontra Indikasi – Tanda vital/hemodinamik yang tidak stabil – Penderita dengan kemungkinan kesulitan untuk dilakukan bantuan resusitasi 8
- 9. Target Sedasi – Keamanan dan keselamatan penderita – Minimalisir rasa nyeri dan tidak nyaman – Mengontrol kecemasan, meminimalisir trauma psikologis dan memaksimalkan efek amnesia – Mengontrol pergerakan untuk memudahkan tindakan prosedur – Mengembalikan penderita ke dalam keadaan aman setelah dilakukan tindakan sedasi baik dari monitoring hemodinamik maupun kriteria lain 9
- 11. Evaluasi Pasien yang akan menjalani sedasi harus dievaluasi sebelumnya dokumentasi Anamnesis, PF, penunjang – Riwayat pengobatan dan anestesi sebelumnya apakah ada masalah? – Makan minum terakhir – Penyakit sebelumnya asma, HT, DM, CHF – Pengobatan yang dipakai – Riwayat alergi – Riwayat infeksi aktif 11
- 12. Dokumen 12
- 13. Evaluasi Penunjang Bayi 0-12 bulan Anak 1-14 tahun Dewasa < 40 tahun Dewasa > 40 tahun Laboratorium Darah rutin, PT/APTT GDS Ureum/Creatinin * HT, DM, dll * HT, DM, dll SGOT/SGPT * * Radiologi Rontgen Thoraks * Susp. TB, BP, dll * HT, DM, dll EKG * HT, DM, dll 13
- 14. Persiapan Preoperatif 1. Persetujuan tindakan kedokteran/anestesi/sedasi setelah penjelasan mengenai prosedur anestesi, penjelasan tentang risiko tindakan anestesi dan penyulit yang mungkin terjadi terhadap penderita kepada penderita, orang tua atau wali 14
- 15. Dokumen 15
- 16. Persiapan Preoperatif 2. Persiapan puasa Intake Waktu Puasa Cairan Jernih, air putih, juice buah tanpa ampas, minuman berkarbonasi, teh 2 jam ASI 4 jam Sufor/Susu hewan 6 jam Makanan padat 6-8 jam 16
- 17. Persiapan Preoperatif 3. Persiapan bila terjadi komplikasi 4. Persiapan alat dan obat(khususnya alat jalan nafas, dan obat darurat) troli EMG – Oksigen – Suction – Alat tatalaksana jalan nafas OPA, NPA, laringoskop, ETT – Face mask, ambu bag/jackson reese – Obat resusitasi – Obat analgesi dan sedasi – Alat untuk pemasangan iv line – Cairan resusitasi 17
- 18. Pelaksanaan – Pasien telah dipasang infus dengan nomor besar sebelumnya lancar – Penggunaan suplemen oksigen nasal kanul – Titrasi dan monitoring agent sedasi dan analgetik – Monitoring kesadaran, fungsi vital secara terus menerus – Dokumentasi tanda vital setiap 15 menit untuk sedasi sedang dan setiap 5 menit untuk sedasi dalam – Dokumentasi penggunaan obat dan waktu pemberian 18
- 19. Dokumen 19
- 20. Perawatan Pulih Sadar Setelah penatalaksanaan sedasi penderita hendaknya dirawat diruang pulih sadar dengan monitoring tanda vital sampai tidak ada gangguan depresi pernafasan dan kardiovaskular 20
- 21. Perawatan Pulih Sadar Kriteria umum untuk pemulihan di ruang pulih sadar/RR: a) Perbedaan tanda vital kurang dari 15% dari tanda vital pada saat sebelum tindakan b) Mobilisasi sesuai umur , tanpa bantuan c) Mampu melakukan intake oral d) Beberapa agen anestesi seperti ketamin dapat memberikan efek samping afasia selama 12-24 jam pada anak aktivitas sebaiknya dibatasi untuk menghindarkan terjadinya trauma 21
- 22. Dokumen 22
- 23. Terimak asih 23