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1
全責照護工作手冊
行政院衛生署
2
目錄
壹、前言 ................................................. 3
貳、全責照護計畫標準作業流程 ............................. 4
參、籌劃期 ............................................... 5
肆、執行期 ............................................... 9
伍、評估期 .............................................. 11
附錄一、照顧服務員之工作範疇.......................... 12
附錄二、三班照顧工作流程 ............................. 13
附錄三、全責照護住院/一般住院病人 陪病/客者登記表 ..... 17
附錄四、全責照護計畫三班交班表........................ 18
附錄五、全責照護住院病人每日身體照顧紀錄表 ............ 19
附錄六、全責照護病人生活照顧品質考核表................ 20
附錄七、住院病人接受全責照護模式作業流程 .............. 22
附錄七-1、巴氏量表(日常生活功能量表).................. 23
附錄八、全責照顧病患家屬須知.......................... 24
附錄九、全責照護病患收案協談單........................ 25
附錄十、相關人員滿意度調查問卷........................ 26
附錄十一:全責照護評價計畫月報表...................... 43
3
壹、前言
因醫療生態的改變,各醫療機構在經營壓力與成本考量下,不斷調整
護理人力,導致護理人員流動率高,人員遞補頻繁,時有空窗期,加上又
沒有輔助護理人員的協助,住院病患的生活照護往往轉嫁到病患家屬,至
於無法協助生活照護的家屬,常必須聘請照顧服務員來照顧病人,宥於聘
請費用高昂,長期住院的家屬每月平均就需負擔 6 萬元的照顧服務員薪
資,若由家屬自行照顧,也無法出外工作,影響經濟效益頗大。
有鑑於 92 年的 SARS 疫情,照顧服務員及家屬流動在醫院造成院內嚴
重感染,配合報院核定之第五期醫療網「全人健康照護計畫」(94-97 年),
本署已於 94 年補助辦理護理與輔助護理人力合作模式研究,95 年嘗試由
部分付費情況下,以照顧服務員與護理人員共同照護模式,推動全責照護
制度,建立相關合作機制,所謂「全責照護」係指民眾於住院流程中,醫
院能清楚告知家屬可以不用全時在醫院照顧病人,平均每位家屬約只要日
付 600 元,即可得到完整的照護服務。本計畫經由試辦計畫成果效益分析
顯示:以 95 年 1 位照顧服務員照顧 6 張病床與 96、97 年 1 位照顧服務員
照顧 10 張病床之 1 對多照顧模式均為成本最低、且最具效益之方案,本
試辦計畫提供照顧服務員進一步的病患照顧訓練後,由醫院聘請照顧服務
員與護理人員共同輪班照顧病患,藉由護理工作分工的落實,不同層級的
人員執行不同的工作內容,減輕住院病患家屬的負擔,讓病患擁有安寧的
住院環境,進而提高住院護理照護品質,提升住院病患、家屬及工作人員
雙方面的滿意度並作為看護制度及陪病文化的政策檢討,至 99 年共計 14
家醫院試辦,今為鼓勵更多醫院辦理全責照護計畫,爰將過去醫院辦理經
驗集結成全責照護工作手冊,供有興趣辦理醫院參考。
4
貳、全責照護計畫標準作業流程
籌劃期
依計劃執行
準備前期
召開小組籌備會議
標竿學習
宣導全責照護計畫
1. 張貼海報及單張
2. 全院性宣導
3. 記者會
準備期
招募照顧服務員及
職前訓練
訂定照顧服務員之
工作範疇
訂定照顧服務員之
管理規範、病人分
配、排班方式及薪
資等細則
訂定住院病人接受
全責照護模式作業
流程
執行期
滿意度前測 個案動態管理 照護品質監測
評估期
評值各項績效指標、滿意度後測、反應及建議
5
參、籌劃期
籌劃期可分為準備 前 期及 準 備期 。
一 、 準 備 前 期
準備前期主要是進 行 籌備 及 宣導 相 關工 作 , 主要 工 作內 容 如下 :
(一)召開全責護 理 工作 小 組籌 備 會議 。
由護理主任擔任召 集 人, 試 辦病 房 之 護理 長 及護 理 人員 為 組員 。
1.初期每星期開 會一 次 ,完 成 全責 照 護 各項 工 作分 工 之規 劃 。
2.修訂工作規範 、宣 導 措施 、 品質 指 標 收集 等 。
(二)全責照護小 組 教育 訓 練。
為求工作流程及照 護 品質 之 一致 性 ,並 使 護 理人 員 與照 顧 服務 員 達成 分
工之共識,應對護 理 人員 與 照顧 服 務員 進 行 職前 教 育訓 練 ,教 育 訓練 內
容包括全責護理理 念 、服 務 精神 、 照護 目 標 、照 護 品質 監 測、 照 護標 準
流程、技術監測等 。
( 三) 宣 導 活 動: 透 過 媒 體、 傳 單 等 宣傳 管 道 , 針對 院 內 醫 護人 員 、 病 患及 一
般民眾進行宣導, 使 瞭解 全 責照 護 計畫 之 實 行內 容 。
1.一般民眾宣導:
(1)宣 傳 海報 及 單張:網路公告和制定海報,張 貼於 服 務台、住 院 處、門 診 、
急診室、各病房等 地 。
(2)召 開 記者 會:透 過 媒體 宣 傳全責照護之理念,提升民眾對該計畫服務的信任
和肯定。
2.院內同仁宣導:
(1)宣導 場 所:主 要藉 由 主管 會 議、醫 師 會議、護理 長 會議、各 病房 晨 會 、
院內網站等管道。
(2)全院性宣導 活動 。
(3) 宣 導內 容 :主 要 包括 計 畫實 施 時程 、服 務 理念 、 計畫 要 點和 目 的、 服
務對 象 條件、照 護項 目、病人 /家屬 之 權利 義 務、評 估 項目、需 配合 要
6
點以及聯絡人及聯 絡 方式 。
二、準備期
(一)招募照顧服 務 員, 基 本資 格 如下 :
1.具有證照之照顧 服 務員 , 甄試 錄 取後 予 職 前訓 練 。
2.需具中華民國國 籍 。
3.國初中以上畢業 , 年滿 20 歲至 55 歲 為 宜 。
4.身心健康無前科 登 記且 無 不良 嗜 好者 。
5.有服務熱忱具愛心耐心者。
(二)照顧服務員 職 前教 育 訓練
針對聘用照顧服務員教育訓練主要目的 加 強其 執 行 照顧 之 知能 、增 進 與醫 護 團
隊合作共同提供良 好 適宜 照 護服 務 品質 、 進 而提 升 個人 照 護技 能 成長 。
1.訓練天數:共三 天 ,兩 天 在護 理 之家 實 習 、一 天 在實 施 病房 實 習。
2.訓 練 課程:以 工 作 內容、工 作 技巧 以 及熟 悉 工作 環 境為 主,除 基 本照 顧 技
術外,尚 包含 服 務精 神、態 度及 服 務規 範,加強 其 執行 照 顧之 知 能、增 進
與醫 護 團隊 合 作共 同 提供 良 好適 宜 照護 服 務 品質,幫 助其 瞭 解照 顧 服務 員
對全責護理認知和 角 色職 責 。
3.技 術 考核:為 期 三 天之 職 前訓 練 結束 後,給 予常 見 照顧 技 術考 核,訓 練 課
程結束後經考核成績達 80 分以上者,始得任用。
(三)照顧服務員 工 作職 掌
1.遵從護理人員的 指 導, 依 照住 院 病人 照 護 計畫 , 執行 生 活照 護 。
2.協助 並 滿 足病 人 的 生活 照 護 需要 : 如 個人 清 潔 衛生 、 身 體清 潔 、 擦澡 、 洗
澡、 更衣 、如 廁、 更換 紙 尿褲 、服 儀 整潔 、病 人 單位 整 潔維 護、 姿 位改 變
活動如翻身擺位、 移 位、 拍 背、 上 床下 床 、 坐輪 椅 等工 作 。
3.維護病人單位之 整 潔與 保 護病 人 的安 全 。
4.預防意外事件及 接 受指 導 妥善 的 處理 及 執 行措 施 。
5.維護與尊重病人 的 隱私 與 尊嚴 。
7
6.接受指導與執行 傳 染病 預 防及 妥 善處 理 措 施。
7.隨時掌握病人病 情 狀況 , 並向 護 理人 員 報 告。
8.參與機構相關會 議 ,如 個 案討 論 會、 業 務 討論 會 、品 質 促進 會…等 。
9.能虛心接受醫護 人 員指 導 和考 核 。
10.執行照顧服務 員工 作 與工 作 車正 確 使 用與 清 潔維 護 及清 點 。
11.依護理人員指 導 協助 收 集 非侵 入 性檢 體 (如 大 小便 檢 體)
。
12.協助執行病人 住院 /出 院/轉 床與 照 護相 關 工作 。
13.與 病 人 、 家 屬 保 持 良 好 互動 關 係 , 與 工 作 同 仁 分 工 合 作 、 同心 協 力 共 同
完成照護活動。
14.配合執行計畫 相關 業 務與 長 官臨 時 交 辦事 項 。
(四)明確訂定照顧服務員之工作範疇(如附錄一)
(五)訂定照顧服 務 員之 病 人分 配 、排 班 方 式等 細 則。
照顧服務員排班方 式
1.依三班輪班制度 派 班( 附 錄二 )
三班各有一位照顧 服 務員 輪 值主 班 ,依 白 班 (早 上 8 點 至 下午 4 點)
,小
夜(下午 4 點至凌晨 12 點)
,大 夜 (凌 晨 12 點 至早 上 8 點 ) 輪流 派 班。
2.當病人數增加時 :
每位照顧服務員照 顧 5-6 位 病 人, 故 將依 病 人 數調 整 上班 人 數。 當 病人 數
增加時,視需要安 排 副班 人 員。
3.當病人數減少時 :
依現住病人數彈性 調 整上 班 人數 , 故制 訂 ON CALL 制度,ON CALL 原則
如下:
(1)當病 人 數少 至 5-6 人 需 減少 上 班人 數 時,由上 班 之照 顧 服務 員 於下 一
班照顧服務員上班 前 一小 時 電話 通知 ON CALL。若於上 班 中病 人 數
銳減( 例如:出 院病 人 數多 )
,則 當班 照 顧服 務 員將 自 行調 整 工作 量 ,
由副班人員先行下 班 。
(2)ON CALL 人 員 為隨 時 待命 機 制,當班 ON CALL 人 員 需維 持 通訊 暢 通
8
(手機或聯絡電話 )
, 以 便病 人 數驟 增 時 協助 業 務執 行 。
(六)建置電腦資訊平台:依籌備期訂定之收費原則、照護班別需求,請資訊室協助建置收
費系統、行政管理及病安通報系統等。
(七)設計相關照護作業表單:包含照顧技術指引、照護品質、服務態度考核及品質管理指
標收集等相關工作表單,如:陪伴/陪病登記表(附錄三)、三班交班表(附錄四)、
每日身體照顧紀錄表(附錄五)、病人生活照顧品質考核表(附錄六)…等。
(八)訂定住院病人接受全責照護模式作業流程(附錄七)
9
肆、執行期
一、執行單位
為顧及照顧人力與 病 人比 , 故將 參 與全 責 照 護計 畫 之病 患 集中 在 統一 的 試
辦病房。
二、收案病患條件 :
(一)收案對象包 括 :
1.中風致全癱或半 癱 者
2.無法自我照顧能 力 者
3.剛手術後虛弱無 法 自我 照 顧者
4.無家屬照顧者
(二)消案對象包 括 :
1.病情變化需全時 陪 病者
2.病情惡化轉重症 單 位者
3.自聘一對一照顧 人 員者
4.經評估不適合一 對 多者
5.死亡
6.轉院/出院者
三、全責照護病患 、 家屬 須 知( 附 錄八 )
(可 依 各醫 院 住院 常 規自 行 調整 )
(一)全責照護病 患 住院 需 備用 品 一覽 表
物品名稱 數量 物品名稱 數量
換洗衣服 三套 洗衣袋 一個
洗髮乳 一瓶 漱口水 一瓶
沐浴用品如:肥皂 一個 漱口杯(大) 一個
臉盆 一個 乳液 一瓶
毛巾 一條 濕紙巾 一包
牙刷或牙棒 一隻 衛生紙 一包
牙膏 一條 成人紙尿褲 一包
(二)簽訂以及收 案 協談 單 (附 錄 九)
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四、滿意度之測量
採 單 組 前 後 測 設計 , 於 試 辦 病 房 中 進 行 收 取 合 乎 條 件之 個 案 , 以 結 構 式 問
卷 探 討 住 院 病 人 經 由 護 理 人 員 和 照 顧 服 務 員 提 供 全 部 照 護 活 動 前 後 , 病
人 、 家 屬 及 護 理人 員 之 滿 意 度 , 以 及 家 屬 、 護 理 人 員和 照 顧 服 務 員 對 於 全
責 照 護 實 施 後 的看 法 及 建 議 。 於 執 行 準 備 期 給 予 護 理人 員 做 滿 意 度 調 查 前
測 , 收 案 後 請 病人 與 家 屬 進 行 滿 意 度 前 測 。 住 院 滿 三天 後 , 進 行 後 測 。 計
畫結束後測量護理 人 員之 滿 意度 。
五、個案動態管理
(一)每日輸入受 照 顧及 計 價。
(二)每週護理長 會 議檢 討 改善 、 追蹤 評 估。
(三)護理主任每 日 掌握 病 患動 態 。
六、照護品質監測
(一 )為 確 保 照 顧 品 質 , 績 效 監測 員 每 日 查 核 照 顧 工 作 內 容 、 技 術 流 程 一 致
性等。
(二)以資訊系統 掌 握病 人 動態 。
(三)與照顧服務 員 晨間 會 報, 護 理主 任 也應 不 定 期參 加 晨會 。
(四)三班交班需 由 護理 長 、護 理 人員 陪 同。
(五)每日由單工 查 核日 常 生活 照 顧完 整 性、 服 儀 和態 度 等。
(六)護理主任、 研 助每 日 至少 巡 視一 遍 、不 定 期 查核 。
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伍、評估期
一、各項指標之監 測 分析 ( 量性 資 料的 分 析 )
自全責照顧計畫推動後,針對陪病 率、陪 伴率、跌 倒率、壓瘡 發 生率、壓瘡 盛 行
率、感染率等指標,每個月製表統計分析,有疑慮時儘速釐清,隨時檢討改進。
二、質性資料的分 析
除了量性方面的分析,全責照護計畫績效之評估同時也採用質性之成果分析,包括照護
品質之監測、家屬心路歷程,並 且以病人、家屬、護理人員以及照顧服務員等各面向之
觀點來做闡述。
三、滿意度調查與 分 析
於 執 行 準 備 期 給予 護 理 人 員 做 滿 意 度 調 查 前 測 , 收 案後 請 病 人 與 家 屬 進 行
滿 意 度 前 測 。 住院 滿 三 天 後 , 進 行 後 測 。 並 於 計 畫 結束 後 測 量 護 理 人 員 之
滿意度。
問卷回收完成後針對病人和家屬對照顧服務員、對護理人員等之滿意度,以及護理人員
之滿意度等進行分析。
四、其他
(一)病人/家 屬的 回 應以 及 護理 人 員之 反 應
(二 ) 病人/家屬、照 顧服 務 員以 及 護理 人 員之 建 議
五、計畫成果報告
所有評估工具可參考附錄十及附錄十一。
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附錄一、照顧服務員之工作範疇
工作項目 工作項目
1.一般事務工作 4.排泄照護
1.1 協助接聽電話 4.1 倒蓄尿袋之尿液
1.2 協助量體重 4.2 人工肛門便袋之更換清潔
1.3 協助量身高 4.3 便盆使用
1.4 協助護理站、工作室環境清潔與維護 4.4 尿壺使用
1.5 參與病房 5S 活動 4.5 尿套應用
1.6 病室環境整潔維護 4.6 便盆椅使用
2.一般性技術工作(非專業性) 5.膳食與給藥
2.1 協助病人及家屬之環境介紹 5.1 協助用餐或餵食
2.2 登記輸出輸入量 5.2 管灌食
2.3 床欄適當應用 5.3 協助餵藥或灌藥
2.4 協助遺體清潔與更衣 6.舒適與活動
2.5 冰枕使用(含冰袋、冰囊、冰寶) 6.1 協助翻身、拍背
2.6 協助約束帶應用
6.2 姿位改變活動(如移位、上下床坐輪椅
/椅子)
3.身體清潔與舒適照護 6.3 維持病人正確與舒適姿勢
3.1 頭部清潔(洗臉、刮鬍子、洗頭、梳理
及眼耳鼻清潔)
6.4 護木/垂足板使用
3.2 一般口腔清潔衛生(含刷牙漱口)
6.5 溫水坐浴(依醫囑在護理人員指示下執
行)
3.3 身體清潔(床上擦澡或洗澡) 6.6 協助坐輪椅(椅子)
3.4 會陰部清潔(含沖洗) 6.7 協助使用助行器
3.5 足部清潔 6.8 協助使用床上桌
3.6 協助大小便及便後清潔 7.其他
3.7 更換尿布、看護墊 7.1 餵食/灌食器清潔
3.8 協助更換(穿脫)衣褲 7.2 水分補充
3.9 皮膚照護(含保持清潔衛生或擦乳液) 7.3 協助庶務性工作
3.10 更換床單被服類 7.4 排泄後便器清潔
3.11 指(趾)甲修剪 7.5 其他非專業性臨時交辦事項
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附錄二、三班照顧工作流程
照顧服務員白班工作時間表
時間分配 工作內容 注意事項
08:00~08:30 1.點班
2.至病室交班
3.了解病人身
體
、
心理狀況
1.點班者,請在交班前執行完畢。
2.交班重點內容:病人生命徵象、大小便情形、輸出入量、皮膚完
整性、進食與吸收情形、特殊狀況及處理措施。
3.交班檢查紙尿褲,濕了需更換,以防尿液浸泡致皮膚受損。
4.時間以 30 分鐘為限。
08:30~08:50 晨間環境整齊 1.將負責區域如病床、床旁桌、衣櫃等維護整潔。
2.天氣晴朗時,宜將窗簾/隔簾打開掛好,保持採光及明亮度和通
風(注意陽光勿直照射病人)。
3.有護理人員指示重要事情者應優先處理。
08:50~09:30 1.鼻胃管灌食
2.給藥(9AM)
1.依鼻胃管灌食技術執行之,有滑脫、消化不良、咖啡色液體…等,
應向護理人員報告。
2.一次灌食量以 360c.c.為原則(牛奶 240c.c.+開水 120c.c.)特殊情況
依個別問題需求時,應向護理人員報告,依護理人員指示調整奶
量(護理人員應向醫師報告)
09:30~10:30 1.執行生活照
顧
2.身體清潔維
護
1.擦澡或洗澡技術依規定執行之。
2.擦澡或洗澡應注意保暖與安全。
3.擦澡或洗澡畢應將病人頭髮吹乾梳理整齊,服裝儀容整齊,病人
下床坐輪椅時應穿鞋、襪(保護足部安全)。
4.勿在走廊穿脫衣服(尊重隱私權尊嚴)。
5.能下床活動者可送之交誼廳,需有人員陪伴。
6.下床活動需注意病人安全,特殊病人依病情需求,勿坐太久(依
護理人員指示),依次以不超過 2 小時為原則。
7.依規定協助翻身拍背。
10:30~11:00 1.巡視病室
2.補充水分
1.依每位病人需求補充水分約 170c.c.。
2.特殊病人依個別需求量給予(由醫護人員指示)限水病人(如心臟
病、腎臟病、尿毒症…等)需注意每日輸出入量限制。
11:00~11:30 1.續執行活照
顧事務
2.身體清潔
1.繼續執行未完成之身體清潔。
2.注意安全保暖。
3.隨時注意自己負責病人之動態。
11:30~12:20 1.午餐
2.餵藥(1PM)
1.協助進食、餵食,進餐(病人應使用圍兜兜或毛巾保護,不可使
用報紙)。
2.協助進食病人口腔清潔。
3.協助上床午休(注意床上擺位維持功能位置)。
12:20~12:40 快樂午餐 照顧服務員輪流吃午餐(時間每人約 20~30 分)
12:40~13:30 1.管灌牛奶
2.給藥(1PM)
1.管灌 1PM 之牛奶(依技術執行之)。
2.協助管灌餵食藥物。
13:30~13:50 甜美的午休 病人午休時應安排時間巡視,並注意安全。
13:50~14:30 1.活動筋骨
2.下床前暖身
1.翻身、拍背、注意皮膚完整性。
2.協助病人下床活動。
14:30~14:45 貼心的點心時
間
照顧服務員輪流用點心(補充能量與水分)。
14:45~15:45 1.床上活動 1.鼓勵病人活動並注意安全。
14
時間分配 工作內容 注意事項
2.補充水分 2.協助臥床病人執行床上活動(如肌肉關節活動)
3.管灌病人補充水分約 170c.c.
4.特殊病人依個別需求量給予(由醫護人員指示)限水病人(如心臟
病、腎臟病、尿毒症…等)需注意每日輸出入量限制。
15:45~16:00 1.巡視病室
2.交班前準備
1.交誼廳病人準備回病室休息。
2.了解病人情況,並隨時協助解決。
3.核對床邊記錄確認紀錄完整性。
4.整理自己負責區之環境整潔。
16:00~16:20 床邊交班 1.將白班照顧之病人情況及特殊狀況和處理措施、注意事項詳實交
班。
2.快樂平安下班。
照顧服務員小夜班工作時間表
時間分配 工作內容 注意事項
16:00~16:20 1.點班
2.交班
3.了解病室動態
1.與白班至病室交班,應掌握病人情況及特殊變化和處置,
提供日常生活照顧。
2.檢查病人床上清潔及身體需求,翻身拍背、更換紙尿褲…
等(依技術常規執行之)。
3.注意病人肢體擺位,維持正常功能位置。
16:20~16:30 巡視病室 1.交完班應再巡視病室,以便能更清楚了解病人需求並協助
之。
16:30~17:30 1.進食
2.管灌牛奶
3.餵(灌)藥、晚餐
(6PM)
1.協助進食、餵食,進餐(病人應使用圍兜兜或毛巾保護,不
可使用報紙)。
2.進食後,應執行口腔清潔,勿有殘渣留置口腔,以防止哽
塞和蛀牙。
3.管灌牛奶量,正常情況一次量不超過 350c.c.(牛奶 240c.c.+
水 100c.c.)
,特殊情況依病人個別需求遵循醫師與護理人員
囑咐執行之。
17:30~18:00 快樂的晚餐 小夜班人員輪流進食晚餐。
18:00~18:30 1.巡視病房
2.日常生活照顧
1.為病人翻身、拍背,檢查紙尿褲並更換之,隨時保持乾燥,
防止屁股受尿液浸泡。
2.翻身、拍背依技術常規執行之。
18:30~18:50 生活照顧 1.巡視病室,觀察病人情況。
2.有狀況應向當班護理人員報告。
3.協助病人上床。
18:50~19:20 補充水分 1.協助病人補充水分。
2.有鼻胃管者(無限水者)灌水 200c.c.
19:20~19:30 體貼休息時間 1.兩位工作人員可輪流休息片刻。
2.一位巡視病室。
19:30~20:00 1.巡視病室
2.口腔護理
1.巡視病人情況,並提供病人需求。
2.隨時注意病人床上擺位,安全維護。
3.必要時以生理食鹽水(或綠茶水、檸檬水)清潔口腔,隨時
保持病人口腔濕潤。
20:00~20:40 1.會陰沖洗 1.存留導尿管留置者及特殊情況(如分泌物多、感染者、傷
15
時間分配 工作內容 注意事項
2.翻身拍背 口…等)予以會陰沖洗。
2.檢查病人床上清潔及身體需求
,
如翻身拍背、
更換紙尿褲…
等(依技術常規執行之)。
20:40~21:00 1.生活照顧
2.給藥(含外用藥
膏,需在護理人
員指示執行)
1.注意病人肢體擺位,維持正常功能位置。
2.特殊情況隨時向護理人員報告,並協助護理人員處置。
3.協助外用藥物給予。
21:00~21:40 1.管灌牛奶
2.餵(灌)藥(9PM)
3.進入夢鄉
1.注意消化吸收情形、反抽物、量、色。
2.依管灌餵食技術執行之。
3.由進食者如需夜點,需協助之。
4.協助病人就寢,注意睡眠姿勢、擺位,保持呼吸道通暢,
調整被蓋。
21:40~22:30 1.巡視病室
2.生活照顧
3.翻身拍背、清潔
1.巡視病室,觀察病人需求並協助之。
2.注意病室安全,檢查房間門窗、拉起窗簾。
3.檢查病人床上清潔及身體需求
,
如翻身拍背、
更換紙尿褲…
等(依技術常規執行之)。
4.注意病人床上安全。
22:30~23:00 執行生活照顧 1.注意病人肢體擺位,維持正常功能位置。
2.協助病人就寢,注意睡眠姿勢、擺位,保持呼吸道順暢,
調整被蓋。
23:00~23:30 補充水分 1.協助病人補充水分
2.有鼻胃管者(無限水者)灌水約 200c.c.
23:30~23:50 1.交班前準備
2.完成所有記錄
1.巡視病室,了解自己負責區域之病人情況,以便能詳實交
班。
2.核對床邊記錄單張,並詳實完成之。
23:50~24:00 病室交班 1.將小夜班病人照顧情況詳實交班。
2.交完班,平安快樂回家。
其他注意事項:
1.夜間家屬訪客多,請能親切和悅的招呼應對。勿任意向家屬作不實病情解說。
2.隨時掌握病房動態,應付緊急突發狀況並協助處理之。
3.電視管制時間至 10PM,協助督促病人及家屬休息,並注意窗戶安全。
4.各項紀錄應詳實、確實,字跡工整,單張勿任意書寫其他文字或塗改,禁用修正液,紀錄
以藍色、黑色筆書寫之。
5.病人上床就寢後,將輪椅、輪椅餐桌依規定物歸原位。
照顧服務員大夜班工作時間表
時間分配 工作內容 注意事項
24:00~00:30 1.點班
2.交班
3.翻身拍背
1.與小夜班至病室交班,應掌握病人情況及特殊變化和處置,
提供照護。
2. 協助維持病人清潔及身體需求,如翻身拍背、更換紙尿褲…
等(依技術常規執行之)。
3.注意病人肢體擺位,維持正常功能位置。
00:30~01:00 協助夜間餵
(灌)藥(1AM)
1.依鼻胃管技術執行之。
2.確實給藥並留意用藥安全。
16
時間分配 工作內容 注意事項
01:00~01:50 1.巡視病室
2.了解病室動
態
1.掌握病人動態與安全。
2. 注意病人肢體擺位,維持正常功能位置。
3.必要時協助調整被蓋、室內溫度。
4.有狀況應向當班護理人員報告。
01:50~02:40 翻身拍背 1.巡視病室,觀察病人情況。
2. 協助維持病人清潔及身體需求,如翻身拍背、更換紙尿褲…
等(依技術常規執行之)。
3.注意病人肢體擺位,維持正常功能位置。
02:40~03:20 環境維護清潔 1.將負責區域病室物品收整齊,維護環境清潔
03:20~03:50 補充水分 1.協助病人補充水分
2.有鼻胃管者(無限水者)灌水約 200c.c.
03:50~04:30 1.生活照顧
2.翻身拍背
1.協助維持病人清潔及身體需求,如翻身拍背、更換紙尿褲…
等(依技術常規執行之)。
2.注意病人肢體擺位,維持正常功能位置。
04:30~04:50 體貼休息時間 1.兩位工作人員可輪流休息片刻。
2.一位巡視病室。
3.巡視病室,觀察病人情況,有狀況應向當班護理人員報告。
04:50~05:10 巡視病室 1.巡視病人排便狀況,注意有無排便及排便質、量、色。
2.巡視病室並注意病人需求,觀察病人夜間情況變化,調整蓋
被,及病人肢體功能位置防止受壓。
05:10~05:50 1.管灌食
2.環境清潔維
護
1.管灌牛奶量,正常情況一次量不超過 350c.c.(牛奶 240c.c.+水
100c.c.),特殊情況依病人各別需求執行(依鼻胃管灌食技術執
行之)。
2.維持呼吸道順暢。
3.負責區域環境整理整齊。
05:50~06:40 1.生活照顧
2.翻身拍背
1.協助維持病人清潔及身體需求,如翻身拍背、更換紙尿褲…
等(依技術常規執行之)。
2.排便後應執行會陰、屁股周圍局部清洗,並妥善處理糞便。
06:40~07:20 巡視病室 注意病人肢體擺位,維持正常功能位置。
07:20~08:00 1.有活力的早
餐
2.準備交班
1.協助能進食者漱洗及享用早餐。
2.進食時應使用圍兜兜,進食後需清潔口腔。
3.交班前應掌握自己負責區域之病人情況。
4.交完班,平安快樂回家。
其他注意事項:
1.隨時注意病室動態及應變緊急事件之處理。
2.各組負責區工作應確實執行之。
17
附錄三、全責照護住院/一般住院病人 陪病/客者登記表
性別 男 女 身份別 自費 社服
床號:
姓名:
住院日:
住院日 年 月 日 出院日 年 月 日
收案日 年 月 日 結案日 年 月 日
一、陪病:指住院病人之家屬或其他家庭照顧者每日到院陪病時間,且有參與病人生活
照顧(如漱洗、翻身、拍背、灌食)
。
二、陪客:指住院病人之家屬或其他家庭照顧者每日到院陪伴,且沒有參與病人生活照
顧,僅陪伴病人(如聊天、陪伴)
。
陪病/陪客者登記
日期 簽 名 與病人關係 內 容
照服、監測員
護理人員
評 估
漱洗 翻身 拍背 灌食
聊天 陪伴 其他
陪病
陪客
漱洗 翻身 拍背 灌食
聊天 陪伴 其他
陪病
陪客
漱洗 翻身 拍背 灌食
聊天 陪伴 其他
陪病
陪客
漱洗 翻身 拍背 灌食
聊天 陪伴 其他
陪病
陪客
漱洗 翻身 拍背 灌食
聊天 陪伴 其他
陪病
陪客
漱洗 翻身 拍背 灌食
聊天 陪伴 其他
陪病
陪客
漱洗 翻身 拍背 灌食
聊天 陪伴 其他
陪病
陪客
漱洗 翻身 拍背 灌食
聊天 陪伴 其他
陪病
陪客
漱洗 翻身 拍背 灌食
聊天 陪伴 其他
陪病
陪客
漱洗 翻身 拍背 灌食
聊天 陪伴 其他
陪病
陪客
漱洗 翻身 拍背 灌食
聊天 陪伴 其他
陪病
陪客
漱洗 翻身 拍背 灌食
聊天 陪伴 其他
陪病
陪客
※ 月/ 日 ~ 月/ 日 總計:陪病 人次、陪客 人次
18
附錄四、全責照護計畫三班交班表
護理人員填寫欄
住院
日期
96 年 月 日
出院
日期
96 年 月 日
床號:
姓名:
性
別
:
收案日 96 年 月 日 結案日 96 年 月 日
傷
口
部位
□無
□有(部位: )
DNR
有 (全部部分)
無 其他
進食
類型
口進食
管灌食
造口
飲
食
類
別
早餐
午餐
晚餐
管
灌
種
類
□5 瓶/天
□6 瓶/天
□7 瓶/天
特殊
交班
□每餐牛奶 CC □限水每日 CC. □記錄輸入出量
□藥膏、藥水使用部位 □加強拍痰
□須約束者,部位右上肢、左上肢、右下肢、左下肢 (請圈選部位)
□加鹽每日 克 □其他
病人重要情況及照顧要點(以下欄位請『照服、監測員』填寫交班事項)
日期 時間 照顧要點 其他事項 辦理情形 簽名
1.病
人
自
備
耗
材
,
不
敷使
用:
□尿布□抽痰管□換洗衣服
2.家
屬
自
備 :
放
置
處
使
用
頻
率
: 次
/天
,
時
間
:
1.已
告
知
家
屬
:
□
是□
否
2.家
屬
已
購
買
:
□
是□
否
1.病
人
自
備
耗
材
,
不
敷使
用:
□尿布□抽痰管□換洗衣服
2.家
屬
自
備 :
放
置
處
使
用
頻
率
: 次
/天
,
時
間
:
1.已
告
知
家
屬
:
□
是□
否
2.家
屬
已
購
買
:
□
是□
否
1.病
人
自
備
耗
材
,
不
敷使
用:
□尿布□抽痰管□換洗衣服
2.家
屬
自
備 :
放
置
處
使
用
頻
率
: 次
/天
,
時
間
:
1.已
告
知
家
屬
:
□
是□
否
2.家
屬
已
購
買
:
□
是□
否
1.病
人
自
備
耗
材
,
不
敷使
用:
□尿布□抽痰管□換洗衣服
2.家
屬
自
備 :
放
置
處
使
用
頻
率
: 次
/天
,
時
間
:
1.已
告
知
家
屬
:
□
是□
否
2.家
屬
已
購
買
:
□
是□
否
1.病
人
自
備
耗
材
,
不
敷使
用:
□尿布□抽痰管□換洗衣服
2.家
屬
自
備 :
放
置
處
使
用
頻
率
: 次
/天
,
時
間
:
1.已
告
知
家
屬
:
□
是□
否
2.家
屬
已
購
買
:
□
是□
否
1.病
人
自
備
耗
材
,
不
敷使
用:
□尿布□抽痰管□換洗衣服
2.家
屬
自
備 :
放
置
處
使
用
頻
率
: 次
/天
,
時
間
:
1.已
告
知
家
屬
:
□
是□
否
2.家
屬
已
購
買
:
□
是□
否
19
附錄五、全責照護住院病人每日身體照顧紀錄表
床號: 姓名: 性別: 年齡:
日 期
項 目
月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日
大 白 小 大 白 小 大 白 小 大 白 小 大 白 小 大 白 小 大 白 小
飲食 2:00
7:00
10:30
14:30
17:30
20:30
23:30
洗臉
刷牙口腔清潔
刮鬍子
擦澡
洗澡
洗頭
會陰沖洗
更換衣服
更換床單
剪指甲
大便(次數、
形狀、顏色)
小便(次數或
量)
翻 身 01(13)
翻 身 03(15)
翻 身 05(17)
翻 身 07(19)
翻 身 09(21)
翻 身 11(23)
下床活動
需使用冰枕
約束
交班者簽名
接班者簽名
備 註
完成者以「√」標明,未完成或不適用者以「-」
20
附錄六、全責照護病人生活照顧品質考核表
單位: 考核日期:97 年 月 日 考核時間: 照顧服務員:
項
目
評核內容
床 號
病
患
身
體
照
顧
1.臉部清潔、無油垢(含口、眼、耳、鼻…)
2.頭髮清潔、無油垢、無異味且梳理整齊
3.指(趾)甲乾淨且修剪長度適中
4.身體清潔(擦澡/洗澡)無異味
5.服儀、衣物清潔、平整、無潮濕
6.鼻胃/導尿管膠布每日更換且有更換位置固定
7.按時清潔排泄物(或定時更換紙尿布)
8.依病人需要給予會陰沖洗
9.手部攣縮者手部清潔無異味且有握捲輔具
照
顧
過
程
1.身體照顧需暴露病人時能尊重並維護病人隱私
2.能觀察病人身體變化並報告主護護士
3.將病人或家屬的反應報告主護護士
4.與病人有良好的互動
給
藥
1.依護理人員指示按時協助病人服藥/灌藥
2.以適量的水給予鼻胃管病人灌藥且無殘留
餵
食
1.按進餐時間規定協助病人進食
2.有給予灌食之病人適量的水分
3.鼻胃管內無牛奶殘留
活
動
1.每 2 小時確實翻身、拍背並正確擺位
2.給予適宜支托,增加舒適度
3.許可下床病人有協助下床活動
4.視病人安全需要能正確使用床欄
5.安全使用約束,固定妥當、鬆緊適宜
紀
錄
1.正確填寫病人入院資料
2.依規定紀錄每日身體照顧紀錄表
3.確實紀錄輸出入量
4.正確填寫交班事項
評核者
21
附錄六、全責照護病人生活照顧品質考核表(續)
項
目
評核內容
床 號
病
房
單
位
清
潔
1.床單、被蓋整齊、清潔且無潮濕
2.被套以正面在外覆蓋病人
3.床上未堆放雜物
4.床旁桌清潔且物品擺放整齊
5.病人衣物摺放整齊
6.毛巾整齊懸掛於床旁桌旁
7.地面乾淨無潮濕
(若有應通報清潔負責人拭淨)
其
他
1.痰罐定時清洗
2.床邊儀器之清潔維護
3.床頭看板的小牌牌排列整齊
4.視需要使用床頭燈,不用時有隨手關閉
5.工作車及便便車於適當位置、排列整齊
6.浴室清潔維持良好
小 計
評核者
態
度
1.服儀按規定穿著整潔 說 明
2.對家屬服務親切有禮
3.與同仁相處融洽,無道人長短
4.對指導能有禮貌與虛心接受
5.能依護理人員指示執行照顧活動
6.上班時間不遲到、不早退
7.工作態度積極、認真
8.團隊合作配合良好
9.談話音量適中
10.定期參與在職教育
評
語
護理長/護理人員
22
附錄七、住院病人接受全責照護模式作業流程
病人就診
門診看診
急診就醫
醫囑需住院治療
跟診同仁或醫師介紹全責照護模式
通知試辦病房由專案管理員前來說明細部內容
病人及家屬同意加入全責照護模式
專案管理員:
1. 填寫全責照護病人收案協談單
2. 評估及填寫巴氏量表(附件 7)
3. 收案
發給家屬:加入全責照護模式病人家屬須知
試辦病房護理人員安排床位
病人送至試辦病房入住,填寫滿意度調查表(前測)
住院滿 3 天後填寫滿意度調查表(後測)
出院前由病人及家屬分別
完成滿意度調查表後結案
加護病房病人病
情穩定,待轉一般
病房(病人及家屬
有意願加入者)
其他一般病房,
病人及家屬有意
願加入全責照護
模式者
23
附錄七-1、巴氏量表(日常生活功能量表)
項目 內 容 得分
一、進食 10 分:自己在合理的時間內(約十秒鐘吃一口)可用筷子取食眼前的
食物。若需進食輔具時,應會自行穿脫。
5 分:需別人幫忙穿脫輔具或只會用湯匙進食。
0 分:無法自行取食或耗費時間過長。
二、移位 15 分:可獨立完成,包括輪椅的煞車及移開腳踏板。
10 分:需要稍微的協助(例如:予以輕扶以保持平衡)或需要口頭指
導。
5 分:可自行從床上坐起來,但移位時仍需別人幫忙。
0 分:需別人幫忙方可坐起來或需別人幫忙方可移位。
三、個人
衛
生
5 分:可獨立完成洗臉、洗手、刷牙及梳頭髮。
0 分:需要別人幫忙。
四、上廁
所
10 分:可自行進出廁所,不會弄髒衣物,並能穿好衣服使用便盆者,
可自行清理便盆。
5 分:需幫忙保持姿勢的平衡,整理衣物或使用衛生紙;使用便盆者,
可自行取放便盆,但須仰賴他人清理。
0 分:需他人幫忙。
五、洗澡 5 分:可獨立完成(不論是盆浴或沐浴)。
0 分:需別人幫忙。
六、平地
上
行
動
15 分:使用或不使用輔具皆可獨立行走 50 公尺以上。
10 分:需要稍微的扶持或口頭指導方可行走 50 公尺以上。
5 分:雖無法行走,但可獨立操縱輪椅(包括轉彎、進門、及接近桌
子、床沿)並可推行輪椅 50 公尺以上。
0 分:需別人幫忙。
七、上下
樓
梯
10 分:可自行上下樓梯(允許抓扶手、用拐杖)
5 分:需要稍微幫忙或口頭指導。
0 分:無法上下樓梯。
八、穿脫
衣
服
10 分:可自行穿脫衣服、鞋子及輔具。
5 分:在別人幫忙下、可自行完成一半以上的動作。
0 分:需別人幫忙。
九、大便
控
制
10 分:不會失禁,並可自行使用塞劑。
5 分:偶爾失禁(每周不超過一次)或使用塞劑時需人幫助。
0 分:需別人處理(挖大便)。
十、小便
控
制
10 分:日夜皆不會尿失禁,並可自行使用塞劑。
5 分:偶爾會尿失禁,(每週不超過一次)或尿急(無法等待便盆或
無法即時趕到廁所)或需別人幫忙處理。
0 分:需別人處理。
總分
24
附錄八、全責照顧病患家屬須知
各位女士、先生
您的親人因住院需人照顧,委由本院全責照顧人員照顧,須配合與自備日常生活用品如下:
一、衣物、日用品方面:
1.自備個人專屬日常用品:如日常用品:牙膏、牙刷、臉盆、大小毛巾、茶杯、香皂或沐浴乳、乳
液、衛生紙、及衛生耗材(紙尿褲、尿布、濕巾)、個人衣物:更換內外衣物。
2.個人衣物等私人用物請自洗。
3.備用品一覽表
物品名稱 數量 物品名稱 數量
換洗衣服 三套 洗衣袋 一個
洗髮乳 一瓶 漱口水 一瓶
沐浴用品如:肥皂 一個 漱口杯(大) 一個
臉盆 一個 乳液 一瓶
毛巾 一條 濕紙巾 一包
牙刷或牙棒 一隻 衛生紙 一包
牙膏 一條 成人紙尿褲 一包
二、伙食:
1.伙食接依病情需要,經醫師醫囑由本院營養師調膳或家屬自備,由照顧服務員協助進食、餵食或
灌食。
2.進餐時間:依本院餐廳用餐時間給予
由口進食/餵食 時間 管灌食
早餐 07:30~08:20 9AM 08:50~09:30
午餐 11:40~12:30 1PM 12:50~13:30
晚餐 16:30~17:20 5PM 16:50~17:30
睡前 9PM 20:50~21:30
1AM 00:40~01:30
5AM 04:50~05:30
三、病/伴/訪客時間與規則:
1.為了使病患得到充分休息,陪病/伴/訪客請勿病室內大聲喧嘩。
2.於晚上 9 點 30 分後陪病/伴/訪客者請能返家休息。
3.需陪病/伴者之狀況為:
(1)手術後、特殊檢查或治療前一日
(2)病況變化
(3)有意外事件高危險者(如跌倒、自殺傾向)
(4)經醫師或護理人員認定需陪伴者
4.陪/伴者以一人為限,並請於每日上午 7:30 前將陪伴床收好,以免妨礙治療及清潔工作。
5.由於醫院病菌多,為了您寶貴的健康,請勿攜帶 6 歲以下之孩童進入病房。
6.為維護病患良好治療環境,促進病患清潔舒適,請配合病患單位(含床位、床旁 桌及衣櫃)之衛生。
25
附錄九、全責照護病患收案協談單
一、病患基本資料:
病患姓名
: 性別
: □女□男 年齡: 歲
家屬: 與病患關係:
聯絡電話:( ) 手機:
二、家庭評估:
1.家中主要決策者:姓名: 與病患關係:
2.經濟來源:□自給 □子女 □親友 □社會福利 □其他:
3.家庭樹:
三、病患現況評估:
1.意識:□清醒 □混亂 □呆滯 □呻吟 □嗜睡 □昏迷
2.呼吸:□自行呼吸 □偶需O2 □偶需抽痰 □氣切
3.進食:□自行進食 □需餵食 □鼻胃管灌食 □胃造口 □其他
4.皮膚:□完整 □有傷口,部位
5.行動:□活動自如 □需人攙扶 □助行器 □輪椅 □完全臥床
四、日常生活功能評估:
1.巴氏量表(Barthel Index) 分
2.依賴程度:□獨立 □輕度依賴 □中度依賴 □嚴重依賴 □完全依賴
五、所需生活照顧項目:
進食方面:□協助被餐可以自己進食 □須餵食 □鼻胃管灌食
身體清潔:□漱洗 □身體清潔(擦澡、洗澡) □會陰沖洗
排泄方面:□協助如廁 □更換尿布 □存留導尿管 □膀胱造廔 □腸造廔
口
活動方面:□協助上下床 □拍身翻背 □助行器 □輪椅 □完全臥床
其他照顧:□協助更衣褲 □需餵食 □鼻胃管灌食
六、協談後結果:
□符合收案照顧
□不符合,原因:
七、家屬由何處得知本照顧服務模式:
□醫院海報 □醫護人員介紹 □病友介紹 □其他:
協談日期: 年 月 日 協談人員:
收案日期: 年 月 日
26
附錄十、相關人員滿意度調查問卷
護理人員對全責照護制度滿意度調查同意書暨問卷
N□□□□□□
親愛的護理同仁 您好:
為了瞭解您對於本院推動全責照護制度的看法,煩請您協助進行此一問卷調
查,我們將於彙整後,作為本計劃改善的參考。感謝您的協助!
本問卷包含:您對本院照顧服務員各服務項目的滿意度、您對全責照護制度
實施的感受,及您的個人基本資料等三部份,所需填表時間大約為 10~12 分鐘,
在此誠懇的邀請您協助本問卷的填答,俾使本研究能順利完成。
本問卷僅供學術研究之用,您所提供的資料絕不會移作其他用途亦會受到嚴
格保護,足供辨識個人身分的部分,將會在資料連結後從檔案中移除,研究者無
法得知,敬請放心填寫作答。再次感謝您的協助與幫忙。
本署全責照護評價委託學術單位計畫主持
人
○○○○○ 敬上
聯絡人:
聯絡地址:
聯絡電話:
E-MAIL:
□本人同意參與本問卷調查 (簽名)
日期:民國: 年 月 日
27
第一部分、您對照顧服務員服務項目的滿意度,請在適當的□內打。
 照護行為
很
滿
意
滿
意
可
接
受
不
滿
意
很
不
滿
意
    
1. 對病患之身體外觀清潔(如:臉部清潔)
。 □ □ □ □ □
2. 對病患之排泄物清理(如:更換紙尿褲)
。 □ □ □ □ □
3. 對病患之病人單位整潔(如:床單、棉被整理)
。 □ □ □ □ □
4. 對病患之照顧狀況(如:按時翻身、散步、運動)
。 □ □ □ □ □
5. 協助病人用餐(如:協助餵食、灌食或訂餐事宜等)
。 □ □ □ □ □
6. 維護病人安全(如:注意病人上下床、上下輪椅等)
。 □ □ □ □ □
7. 照護病人時動作輕柔。 □ □ □ □ □
8. 主動檢視點滴,使病人能安心休息。 □ □ □ □ □
9. 對病患之間接護理活動(如:核對藥物、個案情況交班)
。 □ □ □ □ □
10. 與家屬之聯絡。 □ □ □ □ □
 人際關係與溝通技巧
很
滿
意
滿
意
可
接
受
不
滿
意
很
不
滿
意
    
11. 尊重病患隱私權。 □ □ □ □ □
12. 配合您的工作內容。 □ □ □ □ □
13. 與您討論相關照護事宜。 □ □ □ □ □
14. 以尊重的態度對待病人。 □ □ □ □ □
15. 主動關心病人的生活需要。 □ □ □ □ □
16. 對於病人心理方面(如:主動慰問病人、鼓勵病人等)之支持。 □ □ □ □ □
28
第二部分、本計劃全責照護制度實施的結果
極
同
意
同
意
可
接
受
不
同
意
極
不
同
意
    
17. 照顧服務員加入照顧能減輕護理人員的工作負擔? □ □ □ □ □
18. 執行本計劃全責照護制度可以幫助提昇護理專業形
象?
□ □ □ □ □
19. 執行本計劃全責照護制度能減輕護理人員工作的心理
壓力?
□ □ □ □ □
20. 執行本計劃全責照護制度能減輕護理人員工作的工作
壓力?
□ □ □ □ □
21. 執行本計劃全責照護制度可減少您的離職意願? □ □ □ □ □
22. 執行本計劃全責照護制度可增加您的留任意願? □ □ □ □ □
23. 執行本計劃全責照護制度能縮短超時工作時間? □ □ □ □ □
24. 整體而言,您對照顧服務員照顧病患的滿意度為: 分(0-100 分)
25. 整體而言,您對本計劃全責照護制度的滿意度為: 分(0-100 分)
第三部分、受訪者基本資料
26. 性別: □男 □女
27. 出生年次: 民國 年
28. 婚姻狀況: □未婚 □已婚 □離婚/分居 □鰥寡
29. 您的最高學歷:
□護校 □專科 □技術學院 □大學 □碩士(含)以上
30. 平均個人每月所得:
□ 30,000 元以下 □30,000 元~ 39,999 元 □40,000 元~ 49,999 元
□50,000 元~ 59,999 元 □60,000(含)元以上
31. 職級: □N □N1 □N2 □N3 □N4
32. 是否擔任行政職:□是: □否
33. 您在本單位的工作年資: _年 月
34. 您從事護理工作的年資: _年 月
29
1.全責照護模式實施後與實施前相比,您的工作壓力? □ 增加 □ 減少
□ 沒有改變
2.您的工作壓力增加、減少或沒有改變,其原因為何? (可複選)
(1)病人照護方面:
□ 治療時花費較多時間
□ 家屬對全責服務的項目、品質常有疑問
□ 需要更常電話聯絡家屬
□ 須對家屬多加解釋病情
□ 無家屬在旁,若有緊急事情發生,無法立即做決定
□ 雖有照顧服務員的協助可減少患者的負擔,但是仍會覺得放心不下
□ 因為多個照顧服務員可以幫忙
□ 當病人病情變化時,照顧服務員會隨時告知
□ 其他
(2)照顧服務員方面:
□ 處理能力不夠
□ 素質不齊,警覺性低
□ 照護技術不純熟
□ 專業知識不足
□ 照顧服務員工作經歷不同,與其當班會有心理壓力
□ 需監督照顧服務員之照護
□ 照顧服務員具一定的知識技能水準,可協助監測反應及立即處理病人狀
況
□ 其他
(3)護理管理方面:
□ 需要安排照護人力、指導照顧服務員
□ 全責照護制度相關表單太多
□ 有照顧服務員於旁照護,對病人的照護壓力,相對就降低
□ 照顧服務員人力不夠
□ 其他
3.全責照護模式實施後與實施前相比,您的超時工作? □ 增加 □ 減少 □
沒有改變
30
4.您的超時工作增加、減少或沒有改變,其原因為何?(可複選)
(1)病人照護方面:
□ 參與全責照護之病人依賴度高、病情較嚴重多變化、治療費時
□ 需常連絡家屬,解釋工作程序增加
□ 巡病房次數增加需
□ 雖有人幫忙,但有些事是要自己來
□ 護理人員工作內容沒有改變
□ 因為做治療時有照顧服務員的協助
□ 依當月病人病情穩定性而定
□ 其他
(2)照顧服務員方面:
□ 照顧服務員專業能力、緊急事件處理能力不夠
□ 照護技術不純熟
□ 照顧服務員的素質與工作經驗不一致
□ 要負責監督照顧服務員照顧病人外,仍有自己的工作量,所以並無減少
工作時數
□ 交班所需的時間都增加,因要等照顧服務員交班
□ 其他
(3)護理管理方面:
□ 需多加解釋及推廣全責照護制度
□ 所有班內的護理工作及行政工作需獨自完成
□ 護理工作的書面相關資料因此制度增加
□ 需監測照護品質
□ 照顧服務員的人力不夠
□ 需與其他工作團隊或委辦單位溝通協調
□ 其他
31
5、您認為全責照護模式的實施,有無需要加強之處?(可複選)
(1)政策面:
□ 照顧服務員的人力配置 □ 護理人員人力配置
□ 政府經費的補助 □ 照顧服務員工作內容的規範與確
認
□ 其他___________________
(2)醫療機構面:
□ 對民眾與家屬的宣導 □ 舉辦照顧服務員技能的在職教育
□ 舉辦照顧服務員照護知識的在職教育 □ 舉辦全責照護模式說明的研
討會
□ 其他_______________________
(3)護理人員部份
□ 對病人或家屬衛生教育的知識與技能 □ 對照顧服務員的教學知識與技
能
□ 對照護團隊的管理知識與技能 □ 對照護品質的監督知識與技能
□ 與醫療團隊溝通的能力 □ 與病人或家屬的溝通能力
□ 對全責照護模式的了解程度 □ 其他
_________________________
(4)照顧服務員部分
□ 照顧技巧 □ 照護知識
□ 對其工作內容的了解程度 □ 對全責照護模式的了解程度
□ 對於緊急事件的判斷能力 □ 對於緊急事件的處理能力
□ 溝通技巧 □ 專業態度
□ 其他________________________
6.針對全責照護模式的實施,您有無任何建議?
本問卷到此結束,請再次檢視是否有所遺漏,謝謝您的協助!
32
病患照顧服務員角色壓力、工作滿足、組織承諾
與離職意願探討
□□□□□□
親愛的先生、小姐 您好:
這是一份學術研究問卷,主要目的是在探討照顧服務員角色壓力、工作滿
足、組織承諾與離職意願。其中的答案,沒有所謂的對與錯,請依照您真實情況
作答。
本問卷採匿名填寫,資料絕對保密,敬請安心填答。您的協助是本研究成功
與否的關鍵,僅此衷心地表示感謝。敬祝
順心如意
本署全責照護評價委託學術單位計畫主持
人
○○○○○ 敬上
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□本人同意參與本問卷調查 (簽名)
日期:民國: 年 月 日
33
一、角色壓力部分
填答說明:本部份是敘述您在醫院所感受到的角色壓力,
請您在詳細閱讀後,逐題依同意程度勾選適當的欄位。
非
常
同
意
同
意
普
通
同
意
不
同
意
非
常
不
同
意
    
1. 我清楚知道,在工作上我擁有多少的權利。 □ □ □ □ □
2. 我清楚知道,我的工作內容包含什麼。
3. 我的工作有明確性、計畫性的工作目標與方針。 □ □ □ □ □
4. 我知道在不同情況下我必須以不同的方式來處理同一
類事。
□ □ □ □ □
5. 醫院缺乏一些政策與準則來協助我完成工作。 □ □ □ □ □
6. 醫院政策或準則有相互矛盾的情形。 □ □ □ □ □
7. 我能夠恰當地分配我的工作時間 □ □ □ □ □
8. 我缺乏足夠人手來完成所指定的工作。 □ □ □ □ □
9. 我知道工作上的職責是什麼。 □ □ □ □ □
10. 我為了要完成一項任務時,會抵觸醫院的規定或政策。 □ □ □ □ □
11. 我同時在兩個不同性質的單位裡工作。 □ □ □ □ □
12. 在工作上我清楚地知道別人對我的期望是什麼。 □ □ □ □ □
13. 不同的人對我會有不同的工作要求。 □ □ □ □ □
14. 我所做的事會符合某個人的要求,但未必能符合其他
人的要求。 □ □ □ □ □
15. 我的工作欠缺充分的資源來完成。 □ □ □ □ □
16. 我被要求做一些不是很必要的事情。 □ □ □ □ □
17. 我被要求做一些不是我工作範圍內的事情。 □ □ □ □ □
34
二、工作滿足部分
填答說明:本部份是敘述您對於目前醫院的一些真實感受,
請您在詳細閱讀後,逐題依同意程度勾選適當的欄位。
非
常
滿
意
滿
意
普
通
滿
意
不
滿
意
非
常
不
滿
意
    
1. 對於目前所從事工作的忙碌程度。 □ □ □ □ □
2. 對於我的工作給我單獨發揮能力的機會。 □ □ □ □ □
3. 對於我的工作能讓我常做些不同事情的機會。 □ □ □ □ □
4. 我所擔任的工作會使同仁或朋友對我“刮目相看”。 □ □ □ □ □
5. 對於上司對待下屬的方式。 □ □ □ □ □
6. 對於上司做決定的能力。 □ □ □ □ □
7. 我對可以不違背良心來完成工作。 □ □ □ □ □
8. 對於這個工作提供我的工作保障。 □ □ □ □ □
9. 對於我在工作中為別人做事的機會。 □ □ □ □ □
10. 對於我在工作中告訴別人應該做些什麼事的機會。 □ □ □ □ □
11. 對於在工作中能用自己能力做一些事的機會。 □ □ □ □ □
12. 對於醫院執行政策的方法。 □ □ □ □ □
13. 就我的工作量而言,對於每個月所能領到的薪資。 □ □ □ □ □
14. 對現有工作給予我升遷的機會。 □ □ □ □ □
15. 對在工作中能自由運用自己的判斷。 □ □ □ □ □
16. 對在工作中能嘗試以自己的方式處理事情的機會。 □ □ □ □ □
17. 對目前工作的環境。 □ □ □ □ □
18. 對本單位同仁彼此的相處。 □ □ □ □ □
19. 對本單位同仁彼此的讚許。 □ □ □ □ □
20. 對做好工作後所得到的讚許。 □ □ □ □ □
21. 對工作中所得到的成就感。 □ □ □ □ □
35
三、組織承諾部分
填答說明:本部份是敘述您對於目前服務醫院或的感受,請您在詳細
閱讀後,逐題依同意程度勾選適當的欄位。
非
常
同
意
同
意
普
通
同
意
不
同
意
非
常
不
同
意
    
1. 我願意付出額外的努力,以協助醫院獲得成功。 □ □ □ □ □
2. 我覺得我所服務的醫院是一個值得效勞的好醫院。 □ □ □ □ □
3. 我對於我所服務醫院幾乎沒有什麼忠誠度可言。 □ □ □ □ □
4. 只要能繼續留在醫院內做事,我願意接受醫院指派
的任何工作。
□ □ □ □ □
5. 我發現自己和醫院所重視的事非常相近。 □ □ □ □ □
6. 我向別人提起我是這一家醫院的一份子時,我覺得
很自傲。
□ □ □ □ □
7. 只要工作環境類似,我離開醫院到其他醫院服務也
無所謂。
□ □ □ □ □
8. 就我的工作表現而言,在此醫院工作使我能充分發
揮專長。
□ □ □ □ □
9. 我很慶幸能有機會到這家醫院,而不是其他醫院。 □ □ □ □ □
10. 繼續待在這家醫院,對於我個人的未來不會有太多
的好處。
□ □ □ □ □
11. 我經常難以同意本院中一些與員工有關的重要政策。 □ □ □ □ □
12. 我十分關心本院的未來發展。 □ □ □ □ □
13. 對我來說,目前這家醫院是我服務過的醫院中最好
的醫院。
□ □ □ □ □
14. 我進入本院工作,顯然是一件錯誤的抉擇。 □ □ □ □ □
15. 在此時,只要醫院有少許的改變影響到我的權益,
我就會離開。
□ □ □ □ □
四、離職意願部分
填答說明:本部份是敘述您目前想離開現職的態度,請在詳細閱讀
後,針對您個人的感受,逐題依同意程度勾選適當的欄位。
非
常
同
意
同
意
普
通
同
意
不
同
意
非
常
不
同
意
    
1. 我從來就沒有認真地考慮要辭去目前的工作。 □ □ □ □ □
2. 我從來就沒有實際且詳細地計畫辭去目前這份工作。 □ □ □ □ □
36
3. 我從來就沒有想要去尋找其他工作 □ □ □ □ □
4. 在未來的一年內,我絕對不願意辭去目前這份工作。 □ □ □ □ □
五、基本資料
1. 性別:□男 □女
2. 出生年:民國 年
3. 婚姻:□未婚 □已婚 □離婚/分居 □喪偶
4. 教育程度:□國中(含)以下 □高中(職) □專科 □大學(含技術
學院、科技大學) □研究所(含)以上
5. 在本院擔任照顧服務員的年資: 年 月
6. 除本院之工作年資外,您有幾年的照顧服務員工作經驗:約 年 月
7. 過去是否曾在長期照護領域工作?□是 □否
8. 固定班別:□是 □否
9. 班別制:□兩班制 □三班制 □24 小時
10. 每一班工作時數:□44 小時 □48 小時 □72 小時
□其他,請註明:
11. 每天工作時數
白 班:□8 小時 □10 小時 □12 小時 □16 小時
小夜班:□8 小時 □10 小時 □12 小時 □16 小時
大夜班:□8 小時 □10 小時 □12 小時 □16 小時
12. 支持我留任的主要原因:
(可複選)
□喜歡照護工作 □此一工作具有意義 □薪水高 □上班時間符
合我的期望 □自我肯定 □工作穩定 □離家近 □找不到其他
工作 □學習新知識 □需要這一份薪水 □○
11過去有照護經驗 □○
12喜
歡幫助人的感覺
問卷到此結束,請再次檢視是否有所遺漏,謝謝您的協助!
37
住院病患及家屬對照顧服務員及護理人員滿意度調查
同意書暨問卷
P□□□□□□
親愛的先生、女士,您好:
因為您目前在使用全責照護制度服務,我們想要瞭解您對本院照顧服務員及
護理人員的滿意情形,以作為對全責照護制度計劃改善的參考。您寶貴的意見,
將是我們改進的重要依據,感謝您的支持,祝您早日康復!
本問卷分為四部份,分別為:您對本院照顧服務員的滿意度、您對本院護理
人員各護理活動的滿意度、家屬方便性及您對全責照護制度整體評分、及基本資
料等四部份,所需填表時間大約為 15~20 分鐘,在此誠懇的邀請您協助本問卷的
填答,俾使本研究能順利完成。
本問卷僅供學術研究之用,您所提供的資料絕不會移作其他用途亦會受到嚴
格保護,足供辨識個人身分的部分,將會在資料連結後從檔案中移除,非研究者
無法得知,敬請放心填寫作答。再次感謝您的協助與幫忙。
本署全責照護評價委託學術單位計畫主持
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日期:民國: 年 月 日
38
第一部分、您對本單位照
照顧
顧服
服務
務員
員的滿意度,請在適當的□內打。
您對照顧服務員的滿意度
很
滿
意
滿
意
可
接
受
不
滿
意
很
不
滿
意
您覺得     
1. 照顧服務員在提供服務時,與您寒喧、問候? □ □ □ □ □
2. 照顧服務員在提供服務時,對服務內容加以說明或提
供必要資訊?
□ □ □ □ □
3. 照顧服務員對病患所提供的人力或服務時間 □ □ □ □ □
4. 照顧服務員的服務技術層次 □ □ □ □ □
5. 照顧服務員在提供服務時,考量病患需要(例如緩解疼
痛或不適)?
□ □ □ □ □
6. 當你主動提出服務需求時,照顧服務員所提供的服
務?
□ □ □ □ □
7. 照顧服務員在提供服務時,尊重病患隱私? □ □ □ □ □
8. 當你有疑問需與照顧服務員溝通時,她/他在態度上表
現禮貌與尊重?
□ □ □ □ □
9. 整體而言,您對照顧服務員的服務的滿意程度? □ □ □ □ □
第二部分、
您對本單位護
護理
理人
人員
員服務項目的滿意度,請在適當的□內打。
 護理技術(包含生理照顧、護理技術、溝通技巧。)
很
滿
意
滿
意
可
接
受
不
滿
意
很
不
滿
意
    
10. 護理人員以病人聽得懂的語言和病人溝通。 □ □ □ □ □
11. 護理人員能傾聽我們說話。 □ □ □ □ □
12. 護理人員能正確且按時執行打針、發藥等護理活動。 □ □ □ □ □
13. 護理人員照護病人時,能設法不增加病人的痛苦。
(如:打針、抽血、抽痰)
□ □ □ □ □
14. 護理人員對病人的疾病檢查與治療有相當了解。 □ □ □ □ □
15. 護理人員向病人解說所服藥品之作用、目的。 □ □ □ □ □
39
16. 護理人員在照護病人時,專業技術熟練
(如:打針、包紮)。
□ □ □ □ □
17. 護理人員執行護理作業時(如:給藥、輸血),有與我(病
人)互相核對之步驟。
□ □ □ □ □
 判斷及處理問題(包含觀察追蹤、評估判斷。)
很
滿
意
滿
意
可
接
受
不
滿
意
很
不
滿
意
    
18. 護理人員隨時觀察病患病情,能有正確的判斷及因應
(處置)。
□ □ □ □ □
19. 護理人員依病人個別情況,提供護理指導
(如:衛生教育)。
□ □ □ □ □
20. 護理人員能區分病人病情的緩急。 □ □ □ □ □
21. 護理人員能依病人病情的需要,提供適當的照護。 □ □ □ □ □
22. 護理人員對病人所提出的問題能幫忙解決。 □ □ □ □ □
23. 按對講機時,護理人員會快速的回應,並立即處理。 □ □ □ □ □
 提供資訊(包含衛教指導及是否主動說明。)
很
滿
意
滿
意
可
接
受
不
滿
意
很
不
滿
意
    
24. 執行危險性檢查時,護理人員能協同醫師向病人充分
說明。
□ □ □ □ □
25. 護理人員向病人主動說明如何配合整個治療過程。 □ □ □ □ □
26. 護理人員和病人及其家屬一起討論接受治療時應注意
事項。
□ □ □ □ □
27. 護理人員向病人說明檢驗、檢查的目的(如:抽血檢
查)
。
□ □ □ □ □
28. 提供病人心理、社會及經濟層面之諮詢管道。 □ □ □ □ □
29. 當病人入院時,護理人員會做入院環境介紹。 □ □ □ □ □
30. 護理人員會主動向病患自我介紹。 □ □ □ □ □
40
 支持與鼓勵(包含情緒支持、正面鼓勵。)
很
滿
意
滿
意
可
接
受
不
滿
意
很
不
滿
意
    
31. 護理人員適時的給予病人適切的心理支持。 □ □ □ □ □
32. 護理人員在治療的過程中讓病人覺得有安全感。 □ □ □ □ □
33. 護理人員有足夠的時間提供病人相關的護理照護。 □ □ □ □ □
 團隊合作(包含分工合作及照護連續性。)
很
滿
意
滿
意
可
接
受
不
滿
意
很
不
滿
意
    
34. 護理人員及其他醫事人員(醫師、藥劑師、營養師、
照顧服務員等)之互動。
□ □ □ □ □
35. 護理人員依需要提供後續照護服務(如:復健、長期
照護等)的建議與安排。
□ □ □ □ □
36. 護理人員交班詳細,使接班護理人員能清楚瞭解病人
問題。
□ □ □ □ □
 執業態度(包含情緒穩定性、情緒表達及工作態度。)
很
滿
意
滿
意
可
接
受
不
滿
意
很
不
滿
意
    
37. 尊重病人的隱私權。 □ □ □ □ □
38. 尊重病人的自主權。 □ □ □ □ □
39. 護理人員對病人的狀況能感同身受 □ □ □ □ □
40. 護理人員的動作輕柔、細緻且有愛心。 □ □ □ □ □
41. 護理人員常保笑容及愉快的心情。 □ □ □ □ □
第三部分、家屬方便性及您對全責照護整體評分
42. 參與本計畫全責照護服務後,是否降低陪病時間? □是 □否
41
43. 參與本計畫全責照護服務後,是否減輕經濟壓力? □是 □否
44. 您是否放心由護理人員指導照顧服務員照顧病患? □是 □否
45. 您對護理人員整體照護評分: 分 (0~100 分)。
46. 您對本計畫照顧服務員整體照護評分: 分 (0~100 分)。
47. 您對本計畫全責照護整體照護評分: 分 (0~100 分)。
42
第四部分、受訪者基本資料
48. 填表人:□病患本人 □家屬 □○
3其他
49. 性別:□男 □女
50. 出生年次:民國 年
51. 婚姻狀況:□未婚 □已婚 □離婚/分居 □鰥寡
52. 您的最高學歷:
□ 國中(含)以下 □高中(職) □專科(含二、三、五專)
□ 大學(含科技大學、技術學院) □碩士(含)以上
53. 病患平均家戶每月所得:
□超過三萬元;有沒有超過五萬元?□超過五萬 □未超過五萬
□未超過三萬元;有沒有超過一萬元?□超過一萬 □未超過ㄧ萬
54. 病患居住狀態:□與家人居住 □獨居
55. 病患存活子女數?□有 人 □無
56. 此次住院原因:□外傷/中毒 □非外傷
57. 此次住院期間是否有安置管路?
□沒有 □鼻胃管 □尿管 □呼吸管 □其他:
58. 此次住院期間是否臥床無法下床?
□可自行下床活動 □有人協助下可下床活動 □無法下床活動 □其
他:
59. 您是否瞭解本計畫全責照護模式?
□完全不瞭解 □些微瞭解 □大部分瞭解 □完全瞭解
60. 您從何處得知本計畫全責照護模式:
□醫護人員介紹 □海報單張 □網路 □報章雜誌 □親友 □
其他:
61. 如果下次有機會,您是否願意再加入此全責照護計畫?
□願意 □不願意
62. 當有親友需要住院照顧服務時,您是否願意介紹他們參與全責照護模式?
□是 □否
63. 若本院未試辦「全責照護試辦計畫」
,請問您家人住院期間將由誰來照護?
□無 □家人 □本籍看護工 □外籍看護工
□其他: (請列出)
本問卷到此結束,請再次檢視是否有所遺漏,謝謝您的協助!
43
附錄十一:全責照護評價計畫月報表
全責照護評價計畫 月報表
填表日期: 年 月 日
醫院名稱: 執行病房: 填表人:
 試辦計畫 單一執行病房 人力配置與成本
項目 名稱 數量 金額
單一病房
實施本計
畫之人力
全職護理人員數 人
總 薪 資
元
全職護理人員總工作小時
數
小時 (免填)
兼職護理人員數 人
總 薪 資
元
兼職護理人員總工作小時
數
小時 (免填)
行政助理 人
總 薪 資
元
單一病房
實施本計
畫聘請之
全部照顧
服務員
全職照顧服務員數 人
總 薪 資
元
全職照顧服務員總工作小
時數
小時 (免填)
兼職照顧服務員數 人
總 薪 資
元
兼職照顧服務員總工作小
時數
小時 (免填)
照顧服務員教育訓練費 人
總 訓 練 費
元
單一病房
分攤費用
水電費分擔費用 (免填)
元
行政人員費用 (免填)
總 薪 資
元
44
 試辦計畫 單一執行病房資料
項目 數量 項目 數量
病床數 床 住院病人總人數 人
平均佔床率 % 住院病人總人次 人次
平均住院日數 日 住院病人總人日數 人日
 試辦計畫單一執行病房中 參與本計畫之病患資料
項目 數量
參與本計畫之住院病人總人數 人
參與本計畫之住院病人總人次 人次
參與本計畫之住院病人總人日數 人日
參與本計畫之病患平均年齡 歲
參與本計畫之病患巴氏量表平均分數 分
參與本計畫之病患巴氏表分數標準差 分
 試辦計畫病患家屬方便性指標
項目名稱 人數
參與全責照護病人有常規性陪病之總住院病人數
(陪病:指住院病人之家屬或其他家庭照顧者,每日到院且有參與病人生活照顧,
如漱洗、翻身、拍背、灌食)
人
45
 試辦計畫病人安全指標
項目名稱 數量
1. 參與全責照護病人壓瘡盛行人次 人次
2. 參與全責照護病人壓瘡發生人次 人次
(1) 第一級壓瘡發生人次 人次
(2) 第二級壓瘡發生人次 人次
(3) 第三級壓瘡發生人次 人次
(4) 第四級壓瘡發生人次 人次
3. 參與全責照護病人跌倒發生人次 人次
(1)參與全責照護病人因健康狀況而跌倒人次 人次
(2) 參與全責照護病人因治療或藥物反應而跌倒人次 人次
(3) 參與全責照護病人因環境中危險因子而跌倒人次 人次
(4) 參與全責照護病人因其他因素而跌倒人次 人次
4. 參與全責照護病人因跌倒造成傷害總人次 人次
(1) 參與全責照護病人因跌倒傷害致嚴重度一級人次 人次
(2) 參與全責照護病人因跌倒傷害致嚴重度二級人次 人次
(3) 參與全責照護病人因跌倒傷害致嚴重度三級人次 人次
5. 參與全責照護病人感染總發生人次
(感染包含:泌尿道感染、血流感染、呼吸道感染、外科傷口感染、
皮膚和軟組織感染與其他感染,如腸胃系統感染、骨和關節感染、
心臟血管系統感染、眼耳鼻喉及嘴部感染、生殖系統感染與全身性
感染等。)
人次
(1) 參與全責照護病人呼吸道感染人次 人次
(2) 參與全責照護病人泌尿道感染人次 人次
6. 參與全責照護病人身體約束人數 人
參與全責照護病人身體約束事件數 件
(1) 參與全責照護病人於白班所造成的約束人數 人
參與全責照護病人於白班所造成的約束事件數 件
(2) 參與全責照護病人於小夜班所造成的約束人數 人
參與全責照護病人於小夜班所造成的約束事件數 件
46
(3) 參與全責照護病人於大夜班所造成的約束人數 人
參與全責照護病人於大夜班所造成的約束事件數 件
7. 當月各項管路留置累計總人次 人次
(1) 參與全責護理期間各項留置管路自拔人次 人次
(2) 參與全責護理期間各項留置管路滑脫之人次 人次
47
全責照護評價計畫 X 班班報表
醫院名稱:
執行病房:
□1.試辦病房
□2.非試辦病房,科別:
填表人:
填表日期:
年 月 日
第一部份:受調查病房 X 班 實際上班護理人力資源
專科護理師
人數
護理師
人數
護士
人數
N+N1
人數
照顧服務員
人數
私人聘用
照顧者人數
病床數 病人數
人 人 人 人 人 人 床 人
註 1. 護理人員如具兩種以上資格,以醫院聘用之主要從業項目填報。
2. 專科護理師,以醫院聘用且已取得專科護理師執照者為之。
3. 私人聘用照顧者包含私人看護、外籍勞工。
第二部分:受調查病房 X 班病人嚴重度
1. 病患年齡超過 70 歲者 位
2. 以重大傷病住院者 位
3. 本班別病房
NG-tube : 人次;Foley-tube : 人次;Endo-tube: 人
次 Chest tube: 人次;Drainage tube: 人次;Port A: 人
次
VP shunt : 人次;其他: 人次
註:
NG tube, nasogastric tube 鼻胃管
Foley catheter 留置導尿管
Endo-tube, Endotracheal tube 氣管內管
Chest tube 胸管
Drainage tube 引流管
Port A, Port-a-cath 人工靜脈血管
VP shunt,Ventriculoperitoneal shunt 腦室-腹腔 引流管
48
第三部分:受調查病房 X 班住院病人結果
(下列各題項填達數據皆以本班別病人住院後發生之人次為主,不包含病人入院前之資料)
項目名稱 備註
1. 本班別病人壓瘡發生人次: 人次
(1) 本班別病人第一級壓瘡發生人次: 人次
(2) 本班別病人第二級壓瘡發生人次: 人次
(3) 本班別病人第三級壓瘡發生人次: 人次
(4) 本班別病人第四級壓瘡發生人次: 人次
2. 本班別病人跌倒造成傷害總人次: 人次
(1) 本班別病人跌倒傷害致嚴重度一級人次: 人
次
(2) 本班別病人跌倒傷害致嚴重度二級人次: 人
次
(3) 本班別病人跌倒傷害致嚴重度三級人次: 人
次
3. 本班別病人身體約束事件數: 人次
4. 本班別病人各項留置管路自拔人次: 人次
5. 本班別病人各項留置管路滑脫之人次: 人次
6. 本班別病人休克總發生人次: 人次
7. 本班別病人給藥疏失總發生人次: 人次
8. 本班別病人死亡人數(含臨終病人 AAD): 人
9. 本班別病人 CPR 人次:: 人次
10. 本班別病人急救成功人次: 人次
49
護理人員工時影響因素 班報表
_____________________________________________________________________
醫院:□門諾醫院 □花蓮醫院 □朴子醫院 □豐原醫院
病房:□全責照顧試辦病房 □非試辦病房
科別:□內科 □外科 □其他
填表日期: 年 月 日 填表人代碼:
_____________________________________________________________________
1. 請您紀錄本班工作的時間 (本班為兩段班者分兩段填寫,其他僅填第一段班)
第一段班
(1) 排定到班時間 點 分,實際到班時間 點 分
(2) 排定下班時間 點 分,實際下班時間 點 分
第二段班 (本班為兩段班者填寫)
(1) 排定到班時間 點 分,實際到班時間 點 分
(2) 排定下班時間 點 分,實際下班時間 點 分
2. 在本班有其他護理人員協助您照顧病患的時間有 小時
3. 在本班由您負責照顧的病患:
出院(含轉出) 位,入院(含轉入) 位,無異動 位
4. 在本班由您負責照顧的病患中有聘請照顧服務員的病患數:
(1) 聘請一對一照顧服務員有 位病患
(2) 聘請一對多照顧服務員有 位病患
(3) 沒有聘請照顧服務員的有 位病患
5. 在本班由您負責照顧的病患陪病狀況:
(1) 有家屬陪伴而且參與病人生活照顧的有 位病患
(2) 有家屬陪伴但未參與病人生活照顧的有 位病患
(3) 沒有家屬陪伴的有 位病患
6. 在本班由您負責照顧的病患嚴重度指標:
(1) 病患年齡超過 70 歲者 位
(2) 以重大傷病住院者 位
7.如果將本班的工作時間視為 100 分鐘,而且這 100 分鐘完全用於病患專業護理
照顧和生活照顧兩種工作,則您估計在本班中,執行護理專業工作的時間約為
分鐘,照顧病患生活照顧的時間約為 分鐘。(兩者合計 100 分鐘)

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  • 2. 2 目錄 壹、前言 ................................................. 3 貳、全責照護計畫標準作業流程 ............................. 4 參、籌劃期 ............................................... 5 肆、執行期 ............................................... 9 伍、評估期 .............................................. 11 附錄一、照顧服務員之工作範疇.......................... 12 附錄二、三班照顧工作流程 ............................. 13 附錄三、全責照護住院/一般住院病人 陪病/客者登記表 ..... 17 附錄四、全責照護計畫三班交班表........................ 18 附錄五、全責照護住院病人每日身體照顧紀錄表 ............ 19 附錄六、全責照護病人生活照顧品質考核表................ 20 附錄七、住院病人接受全責照護模式作業流程 .............. 22 附錄七-1、巴氏量表(日常生活功能量表).................. 23 附錄八、全責照顧病患家屬須知.......................... 24 附錄九、全責照護病患收案協談單........................ 25 附錄十、相關人員滿意度調查問卷........................ 26 附錄十一:全責照護評價計畫月報表...................... 43
  • 3. 3 壹、前言 因醫療生態的改變,各醫療機構在經營壓力與成本考量下,不斷調整 護理人力,導致護理人員流動率高,人員遞補頻繁,時有空窗期,加上又 沒有輔助護理人員的協助,住院病患的生活照護往往轉嫁到病患家屬,至 於無法協助生活照護的家屬,常必須聘請照顧服務員來照顧病人,宥於聘 請費用高昂,長期住院的家屬每月平均就需負擔 6 萬元的照顧服務員薪 資,若由家屬自行照顧,也無法出外工作,影響經濟效益頗大。 有鑑於 92 年的 SARS 疫情,照顧服務員及家屬流動在醫院造成院內嚴 重感染,配合報院核定之第五期醫療網「全人健康照護計畫」(94-97 年), 本署已於 94 年補助辦理護理與輔助護理人力合作模式研究,95 年嘗試由 部分付費情況下,以照顧服務員與護理人員共同照護模式,推動全責照護 制度,建立相關合作機制,所謂「全責照護」係指民眾於住院流程中,醫 院能清楚告知家屬可以不用全時在醫院照顧病人,平均每位家屬約只要日 付 600 元,即可得到完整的照護服務。本計畫經由試辦計畫成果效益分析 顯示:以 95 年 1 位照顧服務員照顧 6 張病床與 96、97 年 1 位照顧服務員 照顧 10 張病床之 1 對多照顧模式均為成本最低、且最具效益之方案,本 試辦計畫提供照顧服務員進一步的病患照顧訓練後,由醫院聘請照顧服務 員與護理人員共同輪班照顧病患,藉由護理工作分工的落實,不同層級的 人員執行不同的工作內容,減輕住院病患家屬的負擔,讓病患擁有安寧的 住院環境,進而提高住院護理照護品質,提升住院病患、家屬及工作人員 雙方面的滿意度並作為看護制度及陪病文化的政策檢討,至 99 年共計 14 家醫院試辦,今為鼓勵更多醫院辦理全責照護計畫,爰將過去醫院辦理經 驗集結成全責照護工作手冊,供有興趣辦理醫院參考。
  • 4. 4 貳、全責照護計畫標準作業流程 籌劃期 依計劃執行 準備前期 召開小組籌備會議 標竿學習 宣導全責照護計畫 1. 張貼海報及單張 2. 全院性宣導 3. 記者會 準備期 招募照顧服務員及 職前訓練 訂定照顧服務員之 工作範疇 訂定照顧服務員之 管理規範、病人分 配、排班方式及薪 資等細則 訂定住院病人接受 全責照護模式作業 流程 執行期 滿意度前測 個案動態管理 照護品質監測 評估期 評值各項績效指標、滿意度後測、反應及建議
  • 5. 5 參、籌劃期 籌劃期可分為準備 前 期及 準 備期 。 一 、 準 備 前 期 準備前期主要是進 行 籌備 及 宣導 相 關工 作 , 主要 工 作內 容 如下 : (一)召開全責護 理 工作 小 組籌 備 會議 。 由護理主任擔任召 集 人, 試 辦病 房 之 護理 長 及護 理 人員 為 組員 。 1.初期每星期開 會一 次 ,完 成 全責 照 護 各項 工 作分 工 之規 劃 。 2.修訂工作規範 、宣 導 措施 、 品質 指 標 收集 等 。 (二)全責照護小 組 教育 訓 練。 為求工作流程及照 護 品質 之 一致 性 ,並 使 護 理人 員 與照 顧 服務 員 達成 分 工之共識,應對護 理 人員 與 照顧 服 務員 進 行 職前 教 育訓 練 ,教 育 訓練 內 容包括全責護理理 念 、服 務 精神 、 照護 目 標 、照 護 品質 監 測、 照 護標 準 流程、技術監測等 。 ( 三) 宣 導 活 動: 透 過 媒 體、 傳 單 等 宣傳 管 道 , 針對 院 內 醫 護人 員 、 病 患及 一 般民眾進行宣導, 使 瞭解 全 責照 護 計畫 之 實 行內 容 。 1.一般民眾宣導: (1)宣 傳 海報 及 單張:網路公告和制定海報,張 貼於 服 務台、住 院 處、門 診 、 急診室、各病房等 地 。 (2)召 開 記者 會:透 過 媒體 宣 傳全責照護之理念,提升民眾對該計畫服務的信任 和肯定。 2.院內同仁宣導: (1)宣導 場 所:主 要藉 由 主管 會 議、醫 師 會議、護理 長 會議、各 病房 晨 會 、 院內網站等管道。 (2)全院性宣導 活動 。 (3) 宣 導內 容 :主 要 包括 計 畫實 施 時程 、服 務 理念 、 計畫 要 點和 目 的、 服 務對 象 條件、照 護項 目、病人 /家屬 之 權利 義 務、評 估 項目、需 配合 要
  • 6. 6 點以及聯絡人及聯 絡 方式 。 二、準備期 (一)招募照顧服 務 員, 基 本資 格 如下 : 1.具有證照之照顧 服 務員 , 甄試 錄 取後 予 職 前訓 練 。 2.需具中華民國國 籍 。 3.國初中以上畢業 , 年滿 20 歲至 55 歲 為 宜 。 4.身心健康無前科 登 記且 無 不良 嗜 好者 。 5.有服務熱忱具愛心耐心者。 (二)照顧服務員 職 前教 育 訓練 針對聘用照顧服務員教育訓練主要目的 加 強其 執 行 照顧 之 知能 、增 進 與醫 護 團 隊合作共同提供良 好 適宜 照 護服 務 品質 、 進 而提 升 個人 照 護技 能 成長 。 1.訓練天數:共三 天 ,兩 天 在護 理 之家 實 習 、一 天 在實 施 病房 實 習。 2.訓 練 課程:以 工 作 內容、工 作 技巧 以 及熟 悉 工作 環 境為 主,除 基 本照 顧 技 術外,尚 包含 服 務精 神、態 度及 服 務規 範,加強 其 執行 照 顧之 知 能、增 進 與醫 護 團隊 合 作共 同 提供 良 好適 宜 照護 服 務 品質,幫 助其 瞭 解照 顧 服務 員 對全責護理認知和 角 色職 責 。 3.技 術 考核:為 期 三 天之 職 前訓 練 結束 後,給 予常 見 照顧 技 術考 核,訓 練 課 程結束後經考核成績達 80 分以上者,始得任用。 (三)照顧服務員 工 作職 掌 1.遵從護理人員的 指 導, 依 照住 院 病人 照 護 計畫 , 執行 生 活照 護 。 2.協助 並 滿 足病 人 的 生活 照 護 需要 : 如 個人 清 潔 衛生 、 身 體清 潔 、 擦澡 、 洗 澡、 更衣 、如 廁、 更換 紙 尿褲 、服 儀 整潔 、病 人 單位 整 潔維 護、 姿 位改 變 活動如翻身擺位、 移 位、 拍 背、 上 床下 床 、 坐輪 椅 等工 作 。 3.維護病人單位之 整 潔與 保 護病 人 的安 全 。 4.預防意外事件及 接 受指 導 妥善 的 處理 及 執 行措 施 。 5.維護與尊重病人 的 隱私 與 尊嚴 。
  • 7. 7 6.接受指導與執行 傳 染病 預 防及 妥 善處 理 措 施。 7.隨時掌握病人病 情 狀況 , 並向 護 理人 員 報 告。 8.參與機構相關會 議 ,如 個 案討 論 會、 業 務 討論 會 、品 質 促進 會…等 。 9.能虛心接受醫護 人 員指 導 和考 核 。 10.執行照顧服務 員工 作 與工 作 車正 確 使 用與 清 潔維 護 及清 點 。 11.依護理人員指 導 協助 收 集 非侵 入 性檢 體 (如 大 小便 檢 體) 。 12.協助執行病人 住院 /出 院/轉 床與 照 護相 關 工作 。 13.與 病 人 、 家 屬 保 持 良 好 互動 關 係 , 與 工 作 同 仁 分 工 合 作 、 同心 協 力 共 同 完成照護活動。 14.配合執行計畫 相關 業 務與 長 官臨 時 交 辦事 項 。 (四)明確訂定照顧服務員之工作範疇(如附錄一) (五)訂定照顧服 務 員之 病 人分 配 、排 班 方 式等 細 則。 照顧服務員排班方 式 1.依三班輪班制度 派 班( 附 錄二 ) 三班各有一位照顧 服 務員 輪 值主 班 ,依 白 班 (早 上 8 點 至 下午 4 點) ,小 夜(下午 4 點至凌晨 12 點) ,大 夜 (凌 晨 12 點 至早 上 8 點 ) 輪流 派 班。 2.當病人數增加時 : 每位照顧服務員照 顧 5-6 位 病 人, 故 將依 病 人 數調 整 上班 人 數。 當 病人 數 增加時,視需要安 排 副班 人 員。 3.當病人數減少時 : 依現住病人數彈性 調 整上 班 人數 , 故制 訂 ON CALL 制度,ON CALL 原則 如下: (1)當病 人 數少 至 5-6 人 需 減少 上 班人 數 時,由上 班 之照 顧 服務 員 於下 一 班照顧服務員上班 前 一小 時 電話 通知 ON CALL。若於上 班 中病 人 數 銳減( 例如:出 院病 人 數多 ) ,則 當班 照 顧服 務 員將 自 行調 整 工作 量 , 由副班人員先行下 班 。 (2)ON CALL 人 員 為隨 時 待命 機 制,當班 ON CALL 人 員 需維 持 通訊 暢 通
  • 8. 8 (手機或聯絡電話 ) , 以 便病 人 數驟 增 時 協助 業 務執 行 。 (六)建置電腦資訊平台:依籌備期訂定之收費原則、照護班別需求,請資訊室協助建置收 費系統、行政管理及病安通報系統等。 (七)設計相關照護作業表單:包含照顧技術指引、照護品質、服務態度考核及品質管理指 標收集等相關工作表單,如:陪伴/陪病登記表(附錄三)、三班交班表(附錄四)、 每日身體照顧紀錄表(附錄五)、病人生活照顧品質考核表(附錄六)…等。 (八)訂定住院病人接受全責照護模式作業流程(附錄七)
  • 9. 9 肆、執行期 一、執行單位 為顧及照顧人力與 病 人比 , 故將 參 與全 責 照 護計 畫 之病 患 集中 在 統一 的 試 辦病房。 二、收案病患條件 : (一)收案對象包 括 : 1.中風致全癱或半 癱 者 2.無法自我照顧能 力 者 3.剛手術後虛弱無 法 自我 照 顧者 4.無家屬照顧者 (二)消案對象包 括 : 1.病情變化需全時 陪 病者 2.病情惡化轉重症 單 位者 3.自聘一對一照顧 人 員者 4.經評估不適合一 對 多者 5.死亡 6.轉院/出院者 三、全責照護病患 、 家屬 須 知( 附 錄八 ) (可 依 各醫 院 住院 常 規自 行 調整 ) (一)全責照護病 患 住院 需 備用 品 一覽 表 物品名稱 數量 物品名稱 數量 換洗衣服 三套 洗衣袋 一個 洗髮乳 一瓶 漱口水 一瓶 沐浴用品如:肥皂 一個 漱口杯(大) 一個 臉盆 一個 乳液 一瓶 毛巾 一條 濕紙巾 一包 牙刷或牙棒 一隻 衛生紙 一包 牙膏 一條 成人紙尿褲 一包 (二)簽訂以及收 案 協談 單 (附 錄 九)
  • 10. 10 四、滿意度之測量 採 單 組 前 後 測 設計 , 於 試 辦 病 房 中 進 行 收 取 合 乎 條 件之 個 案 , 以 結 構 式 問 卷 探 討 住 院 病 人 經 由 護 理 人 員 和 照 顧 服 務 員 提 供 全 部 照 護 活 動 前 後 , 病 人 、 家 屬 及 護 理人 員 之 滿 意 度 , 以 及 家 屬 、 護 理 人 員和 照 顧 服 務 員 對 於 全 責 照 護 實 施 後 的看 法 及 建 議 。 於 執 行 準 備 期 給 予 護 理人 員 做 滿 意 度 調 查 前 測 , 收 案 後 請 病人 與 家 屬 進 行 滿 意 度 前 測 。 住 院 滿 三天 後 , 進 行 後 測 。 計 畫結束後測量護理 人 員之 滿 意度 。 五、個案動態管理 (一)每日輸入受 照 顧及 計 價。 (二)每週護理長 會 議檢 討 改善 、 追蹤 評 估。 (三)護理主任每 日 掌握 病 患動 態 。 六、照護品質監測 (一 )為 確 保 照 顧 品 質 , 績 效 監測 員 每 日 查 核 照 顧 工 作 內 容 、 技 術 流 程 一 致 性等。 (二)以資訊系統 掌 握病 人 動態 。 (三)與照顧服務 員 晨間 會 報, 護 理主 任 也應 不 定 期參 加 晨會 。 (四)三班交班需 由 護理 長 、護 理 人員 陪 同。 (五)每日由單工 查 核日 常 生活 照 顧完 整 性、 服 儀 和態 度 等。 (六)護理主任、 研 助每 日 至少 巡 視一 遍 、不 定 期 查核 。
  • 11. 11 伍、評估期 一、各項指標之監 測 分析 ( 量性 資 料的 分 析 ) 自全責照顧計畫推動後,針對陪病 率、陪 伴率、跌 倒率、壓瘡 發 生率、壓瘡 盛 行 率、感染率等指標,每個月製表統計分析,有疑慮時儘速釐清,隨時檢討改進。 二、質性資料的分 析 除了量性方面的分析,全責照護計畫績效之評估同時也採用質性之成果分析,包括照護 品質之監測、家屬心路歷程,並 且以病人、家屬、護理人員以及照顧服務員等各面向之 觀點來做闡述。 三、滿意度調查與 分 析 於 執 行 準 備 期 給予 護 理 人 員 做 滿 意 度 調 查 前 測 , 收 案後 請 病 人 與 家 屬 進 行 滿 意 度 前 測 。 住院 滿 三 天 後 , 進 行 後 測 。 並 於 計 畫 結束 後 測 量 護 理 人 員 之 滿意度。 問卷回收完成後針對病人和家屬對照顧服務員、對護理人員等之滿意度,以及護理人員 之滿意度等進行分析。 四、其他 (一)病人/家 屬的 回 應以 及 護理 人 員之 反 應 (二 ) 病人/家屬、照 顧服 務 員以 及 護理 人 員之 建 議 五、計畫成果報告 所有評估工具可參考附錄十及附錄十一。
  • 12. 12 附錄一、照顧服務員之工作範疇 工作項目 工作項目 1.一般事務工作 4.排泄照護 1.1 協助接聽電話 4.1 倒蓄尿袋之尿液 1.2 協助量體重 4.2 人工肛門便袋之更換清潔 1.3 協助量身高 4.3 便盆使用 1.4 協助護理站、工作室環境清潔與維護 4.4 尿壺使用 1.5 參與病房 5S 活動 4.5 尿套應用 1.6 病室環境整潔維護 4.6 便盆椅使用 2.一般性技術工作(非專業性) 5.膳食與給藥 2.1 協助病人及家屬之環境介紹 5.1 協助用餐或餵食 2.2 登記輸出輸入量 5.2 管灌食 2.3 床欄適當應用 5.3 協助餵藥或灌藥 2.4 協助遺體清潔與更衣 6.舒適與活動 2.5 冰枕使用(含冰袋、冰囊、冰寶) 6.1 協助翻身、拍背 2.6 協助約束帶應用 6.2 姿位改變活動(如移位、上下床坐輪椅 /椅子) 3.身體清潔與舒適照護 6.3 維持病人正確與舒適姿勢 3.1 頭部清潔(洗臉、刮鬍子、洗頭、梳理 及眼耳鼻清潔) 6.4 護木/垂足板使用 3.2 一般口腔清潔衛生(含刷牙漱口) 6.5 溫水坐浴(依醫囑在護理人員指示下執 行) 3.3 身體清潔(床上擦澡或洗澡) 6.6 協助坐輪椅(椅子) 3.4 會陰部清潔(含沖洗) 6.7 協助使用助行器 3.5 足部清潔 6.8 協助使用床上桌 3.6 協助大小便及便後清潔 7.其他 3.7 更換尿布、看護墊 7.1 餵食/灌食器清潔 3.8 協助更換(穿脫)衣褲 7.2 水分補充 3.9 皮膚照護(含保持清潔衛生或擦乳液) 7.3 協助庶務性工作 3.10 更換床單被服類 7.4 排泄後便器清潔 3.11 指(趾)甲修剪 7.5 其他非專業性臨時交辦事項
  • 13. 13 附錄二、三班照顧工作流程 照顧服務員白班工作時間表 時間分配 工作內容 注意事項 08:00~08:30 1.點班 2.至病室交班 3.了解病人身 體 、 心理狀況 1.點班者,請在交班前執行完畢。 2.交班重點內容:病人生命徵象、大小便情形、輸出入量、皮膚完 整性、進食與吸收情形、特殊狀況及處理措施。 3.交班檢查紙尿褲,濕了需更換,以防尿液浸泡致皮膚受損。 4.時間以 30 分鐘為限。 08:30~08:50 晨間環境整齊 1.將負責區域如病床、床旁桌、衣櫃等維護整潔。 2.天氣晴朗時,宜將窗簾/隔簾打開掛好,保持採光及明亮度和通 風(注意陽光勿直照射病人)。 3.有護理人員指示重要事情者應優先處理。 08:50~09:30 1.鼻胃管灌食 2.給藥(9AM) 1.依鼻胃管灌食技術執行之,有滑脫、消化不良、咖啡色液體…等, 應向護理人員報告。 2.一次灌食量以 360c.c.為原則(牛奶 240c.c.+開水 120c.c.)特殊情況 依個別問題需求時,應向護理人員報告,依護理人員指示調整奶 量(護理人員應向醫師報告) 09:30~10:30 1.執行生活照 顧 2.身體清潔維 護 1.擦澡或洗澡技術依規定執行之。 2.擦澡或洗澡應注意保暖與安全。 3.擦澡或洗澡畢應將病人頭髮吹乾梳理整齊,服裝儀容整齊,病人 下床坐輪椅時應穿鞋、襪(保護足部安全)。 4.勿在走廊穿脫衣服(尊重隱私權尊嚴)。 5.能下床活動者可送之交誼廳,需有人員陪伴。 6.下床活動需注意病人安全,特殊病人依病情需求,勿坐太久(依 護理人員指示),依次以不超過 2 小時為原則。 7.依規定協助翻身拍背。 10:30~11:00 1.巡視病室 2.補充水分 1.依每位病人需求補充水分約 170c.c.。 2.特殊病人依個別需求量給予(由醫護人員指示)限水病人(如心臟 病、腎臟病、尿毒症…等)需注意每日輸出入量限制。 11:00~11:30 1.續執行活照 顧事務 2.身體清潔 1.繼續執行未完成之身體清潔。 2.注意安全保暖。 3.隨時注意自己負責病人之動態。 11:30~12:20 1.午餐 2.餵藥(1PM) 1.協助進食、餵食,進餐(病人應使用圍兜兜或毛巾保護,不可使 用報紙)。 2.協助進食病人口腔清潔。 3.協助上床午休(注意床上擺位維持功能位置)。 12:20~12:40 快樂午餐 照顧服務員輪流吃午餐(時間每人約 20~30 分) 12:40~13:30 1.管灌牛奶 2.給藥(1PM) 1.管灌 1PM 之牛奶(依技術執行之)。 2.協助管灌餵食藥物。 13:30~13:50 甜美的午休 病人午休時應安排時間巡視,並注意安全。 13:50~14:30 1.活動筋骨 2.下床前暖身 1.翻身、拍背、注意皮膚完整性。 2.協助病人下床活動。 14:30~14:45 貼心的點心時 間 照顧服務員輪流用點心(補充能量與水分)。 14:45~15:45 1.床上活動 1.鼓勵病人活動並注意安全。
  • 14. 14 時間分配 工作內容 注意事項 2.補充水分 2.協助臥床病人執行床上活動(如肌肉關節活動) 3.管灌病人補充水分約 170c.c. 4.特殊病人依個別需求量給予(由醫護人員指示)限水病人(如心臟 病、腎臟病、尿毒症…等)需注意每日輸出入量限制。 15:45~16:00 1.巡視病室 2.交班前準備 1.交誼廳病人準備回病室休息。 2.了解病人情況,並隨時協助解決。 3.核對床邊記錄確認紀錄完整性。 4.整理自己負責區之環境整潔。 16:00~16:20 床邊交班 1.將白班照顧之病人情況及特殊狀況和處理措施、注意事項詳實交 班。 2.快樂平安下班。 照顧服務員小夜班工作時間表 時間分配 工作內容 注意事項 16:00~16:20 1.點班 2.交班 3.了解病室動態 1.與白班至病室交班,應掌握病人情況及特殊變化和處置, 提供日常生活照顧。 2.檢查病人床上清潔及身體需求,翻身拍背、更換紙尿褲… 等(依技術常規執行之)。 3.注意病人肢體擺位,維持正常功能位置。 16:20~16:30 巡視病室 1.交完班應再巡視病室,以便能更清楚了解病人需求並協助 之。 16:30~17:30 1.進食 2.管灌牛奶 3.餵(灌)藥、晚餐 (6PM) 1.協助進食、餵食,進餐(病人應使用圍兜兜或毛巾保護,不 可使用報紙)。 2.進食後,應執行口腔清潔,勿有殘渣留置口腔,以防止哽 塞和蛀牙。 3.管灌牛奶量,正常情況一次量不超過 350c.c.(牛奶 240c.c.+ 水 100c.c.) ,特殊情況依病人個別需求遵循醫師與護理人員 囑咐執行之。 17:30~18:00 快樂的晚餐 小夜班人員輪流進食晚餐。 18:00~18:30 1.巡視病房 2.日常生活照顧 1.為病人翻身、拍背,檢查紙尿褲並更換之,隨時保持乾燥, 防止屁股受尿液浸泡。 2.翻身、拍背依技術常規執行之。 18:30~18:50 生活照顧 1.巡視病室,觀察病人情況。 2.有狀況應向當班護理人員報告。 3.協助病人上床。 18:50~19:20 補充水分 1.協助病人補充水分。 2.有鼻胃管者(無限水者)灌水 200c.c. 19:20~19:30 體貼休息時間 1.兩位工作人員可輪流休息片刻。 2.一位巡視病室。 19:30~20:00 1.巡視病室 2.口腔護理 1.巡視病人情況,並提供病人需求。 2.隨時注意病人床上擺位,安全維護。 3.必要時以生理食鹽水(或綠茶水、檸檬水)清潔口腔,隨時 保持病人口腔濕潤。 20:00~20:40 1.會陰沖洗 1.存留導尿管留置者及特殊情況(如分泌物多、感染者、傷
  • 15. 15 時間分配 工作內容 注意事項 2.翻身拍背 口…等)予以會陰沖洗。 2.檢查病人床上清潔及身體需求 , 如翻身拍背、 更換紙尿褲… 等(依技術常規執行之)。 20:40~21:00 1.生活照顧 2.給藥(含外用藥 膏,需在護理人 員指示執行) 1.注意病人肢體擺位,維持正常功能位置。 2.特殊情況隨時向護理人員報告,並協助護理人員處置。 3.協助外用藥物給予。 21:00~21:40 1.管灌牛奶 2.餵(灌)藥(9PM) 3.進入夢鄉 1.注意消化吸收情形、反抽物、量、色。 2.依管灌餵食技術執行之。 3.由進食者如需夜點,需協助之。 4.協助病人就寢,注意睡眠姿勢、擺位,保持呼吸道通暢, 調整被蓋。 21:40~22:30 1.巡視病室 2.生活照顧 3.翻身拍背、清潔 1.巡視病室,觀察病人需求並協助之。 2.注意病室安全,檢查房間門窗、拉起窗簾。 3.檢查病人床上清潔及身體需求 , 如翻身拍背、 更換紙尿褲… 等(依技術常規執行之)。 4.注意病人床上安全。 22:30~23:00 執行生活照顧 1.注意病人肢體擺位,維持正常功能位置。 2.協助病人就寢,注意睡眠姿勢、擺位,保持呼吸道順暢, 調整被蓋。 23:00~23:30 補充水分 1.協助病人補充水分 2.有鼻胃管者(無限水者)灌水約 200c.c. 23:30~23:50 1.交班前準備 2.完成所有記錄 1.巡視病室,了解自己負責區域之病人情況,以便能詳實交 班。 2.核對床邊記錄單張,並詳實完成之。 23:50~24:00 病室交班 1.將小夜班病人照顧情況詳實交班。 2.交完班,平安快樂回家。 其他注意事項: 1.夜間家屬訪客多,請能親切和悅的招呼應對。勿任意向家屬作不實病情解說。 2.隨時掌握病房動態,應付緊急突發狀況並協助處理之。 3.電視管制時間至 10PM,協助督促病人及家屬休息,並注意窗戶安全。 4.各項紀錄應詳實、確實,字跡工整,單張勿任意書寫其他文字或塗改,禁用修正液,紀錄 以藍色、黑色筆書寫之。 5.病人上床就寢後,將輪椅、輪椅餐桌依規定物歸原位。 照顧服務員大夜班工作時間表 時間分配 工作內容 注意事項 24:00~00:30 1.點班 2.交班 3.翻身拍背 1.與小夜班至病室交班,應掌握病人情況及特殊變化和處置, 提供照護。 2. 協助維持病人清潔及身體需求,如翻身拍背、更換紙尿褲… 等(依技術常規執行之)。 3.注意病人肢體擺位,維持正常功能位置。 00:30~01:00 協助夜間餵 (灌)藥(1AM) 1.依鼻胃管技術執行之。 2.確實給藥並留意用藥安全。
  • 16. 16 時間分配 工作內容 注意事項 01:00~01:50 1.巡視病室 2.了解病室動 態 1.掌握病人動態與安全。 2. 注意病人肢體擺位,維持正常功能位置。 3.必要時協助調整被蓋、室內溫度。 4.有狀況應向當班護理人員報告。 01:50~02:40 翻身拍背 1.巡視病室,觀察病人情況。 2. 協助維持病人清潔及身體需求,如翻身拍背、更換紙尿褲… 等(依技術常規執行之)。 3.注意病人肢體擺位,維持正常功能位置。 02:40~03:20 環境維護清潔 1.將負責區域病室物品收整齊,維護環境清潔 03:20~03:50 補充水分 1.協助病人補充水分 2.有鼻胃管者(無限水者)灌水約 200c.c. 03:50~04:30 1.生活照顧 2.翻身拍背 1.協助維持病人清潔及身體需求,如翻身拍背、更換紙尿褲… 等(依技術常規執行之)。 2.注意病人肢體擺位,維持正常功能位置。 04:30~04:50 體貼休息時間 1.兩位工作人員可輪流休息片刻。 2.一位巡視病室。 3.巡視病室,觀察病人情況,有狀況應向當班護理人員報告。 04:50~05:10 巡視病室 1.巡視病人排便狀況,注意有無排便及排便質、量、色。 2.巡視病室並注意病人需求,觀察病人夜間情況變化,調整蓋 被,及病人肢體功能位置防止受壓。 05:10~05:50 1.管灌食 2.環境清潔維 護 1.管灌牛奶量,正常情況一次量不超過 350c.c.(牛奶 240c.c.+水 100c.c.),特殊情況依病人各別需求執行(依鼻胃管灌食技術執 行之)。 2.維持呼吸道順暢。 3.負責區域環境整理整齊。 05:50~06:40 1.生活照顧 2.翻身拍背 1.協助維持病人清潔及身體需求,如翻身拍背、更換紙尿褲… 等(依技術常規執行之)。 2.排便後應執行會陰、屁股周圍局部清洗,並妥善處理糞便。 06:40~07:20 巡視病室 注意病人肢體擺位,維持正常功能位置。 07:20~08:00 1.有活力的早 餐 2.準備交班 1.協助能進食者漱洗及享用早餐。 2.進食時應使用圍兜兜,進食後需清潔口腔。 3.交班前應掌握自己負責區域之病人情況。 4.交完班,平安快樂回家。 其他注意事項: 1.隨時注意病室動態及應變緊急事件之處理。 2.各組負責區工作應確實執行之。
  • 17. 17 附錄三、全責照護住院/一般住院病人 陪病/客者登記表 性別 男 女 身份別 自費 社服 床號: 姓名: 住院日: 住院日 年 月 日 出院日 年 月 日 收案日 年 月 日 結案日 年 月 日 一、陪病:指住院病人之家屬或其他家庭照顧者每日到院陪病時間,且有參與病人生活 照顧(如漱洗、翻身、拍背、灌食) 。 二、陪客:指住院病人之家屬或其他家庭照顧者每日到院陪伴,且沒有參與病人生活照 顧,僅陪伴病人(如聊天、陪伴) 。 陪病/陪客者登記 日期 簽 名 與病人關係 內 容 照服、監測員 護理人員 評 估 漱洗 翻身 拍背 灌食 聊天 陪伴 其他 陪病 陪客 漱洗 翻身 拍背 灌食 聊天 陪伴 其他 陪病 陪客 漱洗 翻身 拍背 灌食 聊天 陪伴 其他 陪病 陪客 漱洗 翻身 拍背 灌食 聊天 陪伴 其他 陪病 陪客 漱洗 翻身 拍背 灌食 聊天 陪伴 其他 陪病 陪客 漱洗 翻身 拍背 灌食 聊天 陪伴 其他 陪病 陪客 漱洗 翻身 拍背 灌食 聊天 陪伴 其他 陪病 陪客 漱洗 翻身 拍背 灌食 聊天 陪伴 其他 陪病 陪客 漱洗 翻身 拍背 灌食 聊天 陪伴 其他 陪病 陪客 漱洗 翻身 拍背 灌食 聊天 陪伴 其他 陪病 陪客 漱洗 翻身 拍背 灌食 聊天 陪伴 其他 陪病 陪客 漱洗 翻身 拍背 灌食 聊天 陪伴 其他 陪病 陪客 ※ 月/ 日 ~ 月/ 日 總計:陪病 人次、陪客 人次
  • 18. 18 附錄四、全責照護計畫三班交班表 護理人員填寫欄 住院 日期 96 年 月 日 出院 日期 96 年 月 日 床號: 姓名: 性 別 : 收案日 96 年 月 日 結案日 96 年 月 日 傷 口 部位 □無 □有(部位: ) DNR 有 (全部部分) 無 其他 進食 類型 口進食 管灌食 造口 飲 食 類 別 早餐 午餐 晚餐 管 灌 種 類 □5 瓶/天 □6 瓶/天 □7 瓶/天 特殊 交班 □每餐牛奶 CC □限水每日 CC. □記錄輸入出量 □藥膏、藥水使用部位 □加強拍痰 □須約束者,部位右上肢、左上肢、右下肢、左下肢 (請圈選部位) □加鹽每日 克 □其他 病人重要情況及照顧要點(以下欄位請『照服、監測員』填寫交班事項) 日期 時間 照顧要點 其他事項 辦理情形 簽名 1.病 人 自 備 耗 材 , 不 敷使 用: □尿布□抽痰管□換洗衣服 2.家 屬 自 備 : 放 置 處 使 用 頻 率 : 次 /天 , 時 間 : 1.已 告 知 家 屬 : □ 是□ 否 2.家 屬 已 購 買 : □ 是□ 否 1.病 人 自 備 耗 材 , 不 敷使 用: □尿布□抽痰管□換洗衣服 2.家 屬 自 備 : 放 置 處 使 用 頻 率 : 次 /天 , 時 間 : 1.已 告 知 家 屬 : □ 是□ 否 2.家 屬 已 購 買 : □ 是□ 否 1.病 人 自 備 耗 材 , 不 敷使 用: □尿布□抽痰管□換洗衣服 2.家 屬 自 備 : 放 置 處 使 用 頻 率 : 次 /天 , 時 間 : 1.已 告 知 家 屬 : □ 是□ 否 2.家 屬 已 購 買 : □ 是□ 否 1.病 人 自 備 耗 材 , 不 敷使 用: □尿布□抽痰管□換洗衣服 2.家 屬 自 備 : 放 置 處 使 用 頻 率 : 次 /天 , 時 間 : 1.已 告 知 家 屬 : □ 是□ 否 2.家 屬 已 購 買 : □ 是□ 否 1.病 人 自 備 耗 材 , 不 敷使 用: □尿布□抽痰管□換洗衣服 2.家 屬 自 備 : 放 置 處 使 用 頻 率 : 次 /天 , 時 間 : 1.已 告 知 家 屬 : □ 是□ 否 2.家 屬 已 購 買 : □ 是□ 否 1.病 人 自 備 耗 材 , 不 敷使 用: □尿布□抽痰管□換洗衣服 2.家 屬 自 備 : 放 置 處 使 用 頻 率 : 次 /天 , 時 間 : 1.已 告 知 家 屬 : □ 是□ 否 2.家 屬 已 購 買 : □ 是□ 否
  • 19. 19 附錄五、全責照護住院病人每日身體照顧紀錄表 床號: 姓名: 性別: 年齡: 日 期 項 目 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 大 白 小 大 白 小 大 白 小 大 白 小 大 白 小 大 白 小 大 白 小 飲食 2:00 7:00 10:30 14:30 17:30 20:30 23:30 洗臉 刷牙口腔清潔 刮鬍子 擦澡 洗澡 洗頭 會陰沖洗 更換衣服 更換床單 剪指甲 大便(次數、 形狀、顏色) 小便(次數或 量) 翻 身 01(13) 翻 身 03(15) 翻 身 05(17) 翻 身 07(19) 翻 身 09(21) 翻 身 11(23) 下床活動 需使用冰枕 約束 交班者簽名 接班者簽名 備 註 完成者以「√」標明,未完成或不適用者以「-」
  • 20. 20 附錄六、全責照護病人生活照顧品質考核表 單位: 考核日期:97 年 月 日 考核時間: 照顧服務員: 項 目 評核內容 床 號 病 患 身 體 照 顧 1.臉部清潔、無油垢(含口、眼、耳、鼻…) 2.頭髮清潔、無油垢、無異味且梳理整齊 3.指(趾)甲乾淨且修剪長度適中 4.身體清潔(擦澡/洗澡)無異味 5.服儀、衣物清潔、平整、無潮濕 6.鼻胃/導尿管膠布每日更換且有更換位置固定 7.按時清潔排泄物(或定時更換紙尿布) 8.依病人需要給予會陰沖洗 9.手部攣縮者手部清潔無異味且有握捲輔具 照 顧 過 程 1.身體照顧需暴露病人時能尊重並維護病人隱私 2.能觀察病人身體變化並報告主護護士 3.將病人或家屬的反應報告主護護士 4.與病人有良好的互動 給 藥 1.依護理人員指示按時協助病人服藥/灌藥 2.以適量的水給予鼻胃管病人灌藥且無殘留 餵 食 1.按進餐時間規定協助病人進食 2.有給予灌食之病人適量的水分 3.鼻胃管內無牛奶殘留 活 動 1.每 2 小時確實翻身、拍背並正確擺位 2.給予適宜支托,增加舒適度 3.許可下床病人有協助下床活動 4.視病人安全需要能正確使用床欄 5.安全使用約束,固定妥當、鬆緊適宜 紀 錄 1.正確填寫病人入院資料 2.依規定紀錄每日身體照顧紀錄表 3.確實紀錄輸出入量 4.正確填寫交班事項 評核者
  • 21. 21 附錄六、全責照護病人生活照顧品質考核表(續) 項 目 評核內容 床 號 病 房 單 位 清 潔 1.床單、被蓋整齊、清潔且無潮濕 2.被套以正面在外覆蓋病人 3.床上未堆放雜物 4.床旁桌清潔且物品擺放整齊 5.病人衣物摺放整齊 6.毛巾整齊懸掛於床旁桌旁 7.地面乾淨無潮濕 (若有應通報清潔負責人拭淨) 其 他 1.痰罐定時清洗 2.床邊儀器之清潔維護 3.床頭看板的小牌牌排列整齊 4.視需要使用床頭燈,不用時有隨手關閉 5.工作車及便便車於適當位置、排列整齊 6.浴室清潔維持良好 小 計 評核者 態 度 1.服儀按規定穿著整潔 說 明 2.對家屬服務親切有禮 3.與同仁相處融洽,無道人長短 4.對指導能有禮貌與虛心接受 5.能依護理人員指示執行照顧活動 6.上班時間不遲到、不早退 7.工作態度積極、認真 8.團隊合作配合良好 9.談話音量適中 10.定期參與在職教育 評 語 護理長/護理人員
  • 22. 22 附錄七、住院病人接受全責照護模式作業流程 病人就診 門診看診 急診就醫 醫囑需住院治療 跟診同仁或醫師介紹全責照護模式 通知試辦病房由專案管理員前來說明細部內容 病人及家屬同意加入全責照護模式 專案管理員: 1. 填寫全責照護病人收案協談單 2. 評估及填寫巴氏量表(附件 7) 3. 收案 發給家屬:加入全責照護模式病人家屬須知 試辦病房護理人員安排床位 病人送至試辦病房入住,填寫滿意度調查表(前測) 住院滿 3 天後填寫滿意度調查表(後測) 出院前由病人及家屬分別 完成滿意度調查表後結案 加護病房病人病 情穩定,待轉一般 病房(病人及家屬 有意願加入者) 其他一般病房, 病人及家屬有意 願加入全責照護 模式者
  • 23. 23 附錄七-1、巴氏量表(日常生活功能量表) 項目 內 容 得分 一、進食 10 分:自己在合理的時間內(約十秒鐘吃一口)可用筷子取食眼前的 食物。若需進食輔具時,應會自行穿脫。 5 分:需別人幫忙穿脫輔具或只會用湯匙進食。 0 分:無法自行取食或耗費時間過長。 二、移位 15 分:可獨立完成,包括輪椅的煞車及移開腳踏板。 10 分:需要稍微的協助(例如:予以輕扶以保持平衡)或需要口頭指 導。 5 分:可自行從床上坐起來,但移位時仍需別人幫忙。 0 分:需別人幫忙方可坐起來或需別人幫忙方可移位。 三、個人 衛 生 5 分:可獨立完成洗臉、洗手、刷牙及梳頭髮。 0 分:需要別人幫忙。 四、上廁 所 10 分:可自行進出廁所,不會弄髒衣物,並能穿好衣服使用便盆者, 可自行清理便盆。 5 分:需幫忙保持姿勢的平衡,整理衣物或使用衛生紙;使用便盆者, 可自行取放便盆,但須仰賴他人清理。 0 分:需他人幫忙。 五、洗澡 5 分:可獨立完成(不論是盆浴或沐浴)。 0 分:需別人幫忙。 六、平地 上 行 動 15 分:使用或不使用輔具皆可獨立行走 50 公尺以上。 10 分:需要稍微的扶持或口頭指導方可行走 50 公尺以上。 5 分:雖無法行走,但可獨立操縱輪椅(包括轉彎、進門、及接近桌 子、床沿)並可推行輪椅 50 公尺以上。 0 分:需別人幫忙。 七、上下 樓 梯 10 分:可自行上下樓梯(允許抓扶手、用拐杖) 5 分:需要稍微幫忙或口頭指導。 0 分:無法上下樓梯。 八、穿脫 衣 服 10 分:可自行穿脫衣服、鞋子及輔具。 5 分:在別人幫忙下、可自行完成一半以上的動作。 0 分:需別人幫忙。 九、大便 控 制 10 分:不會失禁,並可自行使用塞劑。 5 分:偶爾失禁(每周不超過一次)或使用塞劑時需人幫助。 0 分:需別人處理(挖大便)。 十、小便 控 制 10 分:日夜皆不會尿失禁,並可自行使用塞劑。 5 分:偶爾會尿失禁,(每週不超過一次)或尿急(無法等待便盆或 無法即時趕到廁所)或需別人幫忙處理。 0 分:需別人處理。 總分
  • 24. 24 附錄八、全責照顧病患家屬須知 各位女士、先生 您的親人因住院需人照顧,委由本院全責照顧人員照顧,須配合與自備日常生活用品如下: 一、衣物、日用品方面: 1.自備個人專屬日常用品:如日常用品:牙膏、牙刷、臉盆、大小毛巾、茶杯、香皂或沐浴乳、乳 液、衛生紙、及衛生耗材(紙尿褲、尿布、濕巾)、個人衣物:更換內外衣物。 2.個人衣物等私人用物請自洗。 3.備用品一覽表 物品名稱 數量 物品名稱 數量 換洗衣服 三套 洗衣袋 一個 洗髮乳 一瓶 漱口水 一瓶 沐浴用品如:肥皂 一個 漱口杯(大) 一個 臉盆 一個 乳液 一瓶 毛巾 一條 濕紙巾 一包 牙刷或牙棒 一隻 衛生紙 一包 牙膏 一條 成人紙尿褲 一包 二、伙食: 1.伙食接依病情需要,經醫師醫囑由本院營養師調膳或家屬自備,由照顧服務員協助進食、餵食或 灌食。 2.進餐時間:依本院餐廳用餐時間給予 由口進食/餵食 時間 管灌食 早餐 07:30~08:20 9AM 08:50~09:30 午餐 11:40~12:30 1PM 12:50~13:30 晚餐 16:30~17:20 5PM 16:50~17:30 睡前 9PM 20:50~21:30 1AM 00:40~01:30 5AM 04:50~05:30 三、病/伴/訪客時間與規則: 1.為了使病患得到充分休息,陪病/伴/訪客請勿病室內大聲喧嘩。 2.於晚上 9 點 30 分後陪病/伴/訪客者請能返家休息。 3.需陪病/伴者之狀況為: (1)手術後、特殊檢查或治療前一日 (2)病況變化 (3)有意外事件高危險者(如跌倒、自殺傾向) (4)經醫師或護理人員認定需陪伴者 4.陪/伴者以一人為限,並請於每日上午 7:30 前將陪伴床收好,以免妨礙治療及清潔工作。 5.由於醫院病菌多,為了您寶貴的健康,請勿攜帶 6 歲以下之孩童進入病房。 6.為維護病患良好治療環境,促進病患清潔舒適,請配合病患單位(含床位、床旁 桌及衣櫃)之衛生。
  • 25. 25 附錄九、全責照護病患收案協談單 一、病患基本資料: 病患姓名 : 性別 : □女□男 年齡: 歲 家屬: 與病患關係: 聯絡電話:( ) 手機: 二、家庭評估: 1.家中主要決策者:姓名: 與病患關係: 2.經濟來源:□自給 □子女 □親友 □社會福利 □其他: 3.家庭樹: 三、病患現況評估: 1.意識:□清醒 □混亂 □呆滯 □呻吟 □嗜睡 □昏迷 2.呼吸:□自行呼吸 □偶需O2 □偶需抽痰 □氣切 3.進食:□自行進食 □需餵食 □鼻胃管灌食 □胃造口 □其他 4.皮膚:□完整 □有傷口,部位 5.行動:□活動自如 □需人攙扶 □助行器 □輪椅 □完全臥床 四、日常生活功能評估: 1.巴氏量表(Barthel Index) 分 2.依賴程度:□獨立 □輕度依賴 □中度依賴 □嚴重依賴 □完全依賴 五、所需生活照顧項目: 進食方面:□協助被餐可以自己進食 □須餵食 □鼻胃管灌食 身體清潔:□漱洗 □身體清潔(擦澡、洗澡) □會陰沖洗 排泄方面:□協助如廁 □更換尿布 □存留導尿管 □膀胱造廔 □腸造廔 口 活動方面:□協助上下床 □拍身翻背 □助行器 □輪椅 □完全臥床 其他照顧:□協助更衣褲 □需餵食 □鼻胃管灌食 六、協談後結果: □符合收案照顧 □不符合,原因: 七、家屬由何處得知本照顧服務模式: □醫院海報 □醫護人員介紹 □病友介紹 □其他: 協談日期: 年 月 日 協談人員: 收案日期: 年 月 日
  • 26. 26 附錄十、相關人員滿意度調查問卷 護理人員對全責照護制度滿意度調查同意書暨問卷 N□□□□□□ 親愛的護理同仁 您好: 為了瞭解您對於本院推動全責照護制度的看法,煩請您協助進行此一問卷調 查,我們將於彙整後,作為本計劃改善的參考。感謝您的協助! 本問卷包含:您對本院照顧服務員各服務項目的滿意度、您對全責照護制度 實施的感受,及您的個人基本資料等三部份,所需填表時間大約為 10~12 分鐘, 在此誠懇的邀請您協助本問卷的填答,俾使本研究能順利完成。 本問卷僅供學術研究之用,您所提供的資料絕不會移作其他用途亦會受到嚴 格保護,足供辨識個人身分的部分,將會在資料連結後從檔案中移除,研究者無 法得知,敬請放心填寫作答。再次感謝您的協助與幫忙。 本署全責照護評價委託學術單位計畫主持 人 ○○○○○ 敬上 聯絡人: 聯絡地址: 聯絡電話: E-MAIL: □本人同意參與本問卷調查 (簽名) 日期:民國: 年 月 日
  • 27. 27 第一部分、您對照顧服務員服務項目的滿意度,請在適當的□內打。  照護行為 很 滿 意 滿 意 可 接 受 不 滿 意 很 不 滿 意      1. 對病患之身體外觀清潔(如:臉部清潔) 。 □ □ □ □ □ 2. 對病患之排泄物清理(如:更換紙尿褲) 。 □ □ □ □ □ 3. 對病患之病人單位整潔(如:床單、棉被整理) 。 □ □ □ □ □ 4. 對病患之照顧狀況(如:按時翻身、散步、運動) 。 □ □ □ □ □ 5. 協助病人用餐(如:協助餵食、灌食或訂餐事宜等) 。 □ □ □ □ □ 6. 維護病人安全(如:注意病人上下床、上下輪椅等) 。 □ □ □ □ □ 7. 照護病人時動作輕柔。 □ □ □ □ □ 8. 主動檢視點滴,使病人能安心休息。 □ □ □ □ □ 9. 對病患之間接護理活動(如:核對藥物、個案情況交班) 。 □ □ □ □ □ 10. 與家屬之聯絡。 □ □ □ □ □  人際關係與溝通技巧 很 滿 意 滿 意 可 接 受 不 滿 意 很 不 滿 意      11. 尊重病患隱私權。 □ □ □ □ □ 12. 配合您的工作內容。 □ □ □ □ □ 13. 與您討論相關照護事宜。 □ □ □ □ □ 14. 以尊重的態度對待病人。 □ □ □ □ □ 15. 主動關心病人的生活需要。 □ □ □ □ □ 16. 對於病人心理方面(如:主動慰問病人、鼓勵病人等)之支持。 □ □ □ □ □
  • 28. 28 第二部分、本計劃全責照護制度實施的結果 極 同 意 同 意 可 接 受 不 同 意 極 不 同 意      17. 照顧服務員加入照顧能減輕護理人員的工作負擔? □ □ □ □ □ 18. 執行本計劃全責照護制度可以幫助提昇護理專業形 象? □ □ □ □ □ 19. 執行本計劃全責照護制度能減輕護理人員工作的心理 壓力? □ □ □ □ □ 20. 執行本計劃全責照護制度能減輕護理人員工作的工作 壓力? □ □ □ □ □ 21. 執行本計劃全責照護制度可減少您的離職意願? □ □ □ □ □ 22. 執行本計劃全責照護制度可增加您的留任意願? □ □ □ □ □ 23. 執行本計劃全責照護制度能縮短超時工作時間? □ □ □ □ □ 24. 整體而言,您對照顧服務員照顧病患的滿意度為: 分(0-100 分) 25. 整體而言,您對本計劃全責照護制度的滿意度為: 分(0-100 分) 第三部分、受訪者基本資料 26. 性別: □男 □女 27. 出生年次: 民國 年 28. 婚姻狀況: □未婚 □已婚 □離婚/分居 □鰥寡 29. 您的最高學歷: □護校 □專科 □技術學院 □大學 □碩士(含)以上 30. 平均個人每月所得: □ 30,000 元以下 □30,000 元~ 39,999 元 □40,000 元~ 49,999 元 □50,000 元~ 59,999 元 □60,000(含)元以上 31. 職級: □N □N1 □N2 □N3 □N4 32. 是否擔任行政職:□是: □否 33. 您在本單位的工作年資: _年 月 34. 您從事護理工作的年資: _年 月
  • 29. 29 1.全責照護模式實施後與實施前相比,您的工作壓力? □ 增加 □ 減少 □ 沒有改變 2.您的工作壓力增加、減少或沒有改變,其原因為何? (可複選) (1)病人照護方面: □ 治療時花費較多時間 □ 家屬對全責服務的項目、品質常有疑問 □ 需要更常電話聯絡家屬 □ 須對家屬多加解釋病情 □ 無家屬在旁,若有緊急事情發生,無法立即做決定 □ 雖有照顧服務員的協助可減少患者的負擔,但是仍會覺得放心不下 □ 因為多個照顧服務員可以幫忙 □ 當病人病情變化時,照顧服務員會隨時告知 □ 其他 (2)照顧服務員方面: □ 處理能力不夠 □ 素質不齊,警覺性低 □ 照護技術不純熟 □ 專業知識不足 □ 照顧服務員工作經歷不同,與其當班會有心理壓力 □ 需監督照顧服務員之照護 □ 照顧服務員具一定的知識技能水準,可協助監測反應及立即處理病人狀 況 □ 其他 (3)護理管理方面: □ 需要安排照護人力、指導照顧服務員 □ 全責照護制度相關表單太多 □ 有照顧服務員於旁照護,對病人的照護壓力,相對就降低 □ 照顧服務員人力不夠 □ 其他 3.全責照護模式實施後與實施前相比,您的超時工作? □ 增加 □ 減少 □ 沒有改變
  • 30. 30 4.您的超時工作增加、減少或沒有改變,其原因為何?(可複選) (1)病人照護方面: □ 參與全責照護之病人依賴度高、病情較嚴重多變化、治療費時 □ 需常連絡家屬,解釋工作程序增加 □ 巡病房次數增加需 □ 雖有人幫忙,但有些事是要自己來 □ 護理人員工作內容沒有改變 □ 因為做治療時有照顧服務員的協助 □ 依當月病人病情穩定性而定 □ 其他 (2)照顧服務員方面: □ 照顧服務員專業能力、緊急事件處理能力不夠 □ 照護技術不純熟 □ 照顧服務員的素質與工作經驗不一致 □ 要負責監督照顧服務員照顧病人外,仍有自己的工作量,所以並無減少 工作時數 □ 交班所需的時間都增加,因要等照顧服務員交班 □ 其他 (3)護理管理方面: □ 需多加解釋及推廣全責照護制度 □ 所有班內的護理工作及行政工作需獨自完成 □ 護理工作的書面相關資料因此制度增加 □ 需監測照護品質 □ 照顧服務員的人力不夠 □ 需與其他工作團隊或委辦單位溝通協調 □ 其他
  • 31. 31 5、您認為全責照護模式的實施,有無需要加強之處?(可複選) (1)政策面: □ 照顧服務員的人力配置 □ 護理人員人力配置 □ 政府經費的補助 □ 照顧服務員工作內容的規範與確 認 □ 其他___________________ (2)醫療機構面: □ 對民眾與家屬的宣導 □ 舉辦照顧服務員技能的在職教育 □ 舉辦照顧服務員照護知識的在職教育 □ 舉辦全責照護模式說明的研 討會 □ 其他_______________________ (3)護理人員部份 □ 對病人或家屬衛生教育的知識與技能 □ 對照顧服務員的教學知識與技 能 □ 對照護團隊的管理知識與技能 □ 對照護品質的監督知識與技能 □ 與醫療團隊溝通的能力 □ 與病人或家屬的溝通能力 □ 對全責照護模式的了解程度 □ 其他 _________________________ (4)照顧服務員部分 □ 照顧技巧 □ 照護知識 □ 對其工作內容的了解程度 □ 對全責照護模式的了解程度 □ 對於緊急事件的判斷能力 □ 對於緊急事件的處理能力 □ 溝通技巧 □ 專業態度 □ 其他________________________ 6.針對全責照護模式的實施,您有無任何建議? 本問卷到此結束,請再次檢視是否有所遺漏,謝謝您的協助!
  • 33. 33 一、角色壓力部分 填答說明:本部份是敘述您在醫院所感受到的角色壓力, 請您在詳細閱讀後,逐題依同意程度勾選適當的欄位。 非 常 同 意 同 意 普 通 同 意 不 同 意 非 常 不 同 意      1. 我清楚知道,在工作上我擁有多少的權利。 □ □ □ □ □ 2. 我清楚知道,我的工作內容包含什麼。 3. 我的工作有明確性、計畫性的工作目標與方針。 □ □ □ □ □ 4. 我知道在不同情況下我必須以不同的方式來處理同一 類事。 □ □ □ □ □ 5. 醫院缺乏一些政策與準則來協助我完成工作。 □ □ □ □ □ 6. 醫院政策或準則有相互矛盾的情形。 □ □ □ □ □ 7. 我能夠恰當地分配我的工作時間 □ □ □ □ □ 8. 我缺乏足夠人手來完成所指定的工作。 □ □ □ □ □ 9. 我知道工作上的職責是什麼。 □ □ □ □ □ 10. 我為了要完成一項任務時,會抵觸醫院的規定或政策。 □ □ □ □ □ 11. 我同時在兩個不同性質的單位裡工作。 □ □ □ □ □ 12. 在工作上我清楚地知道別人對我的期望是什麼。 □ □ □ □ □ 13. 不同的人對我會有不同的工作要求。 □ □ □ □ □ 14. 我所做的事會符合某個人的要求,但未必能符合其他 人的要求。 □ □ □ □ □ 15. 我的工作欠缺充分的資源來完成。 □ □ □ □ □ 16. 我被要求做一些不是很必要的事情。 □ □ □ □ □ 17. 我被要求做一些不是我工作範圍內的事情。 □ □ □ □ □
  • 34. 34 二、工作滿足部分 填答說明:本部份是敘述您對於目前醫院的一些真實感受, 請您在詳細閱讀後,逐題依同意程度勾選適當的欄位。 非 常 滿 意 滿 意 普 通 滿 意 不 滿 意 非 常 不 滿 意      1. 對於目前所從事工作的忙碌程度。 □ □ □ □ □ 2. 對於我的工作給我單獨發揮能力的機會。 □ □ □ □ □ 3. 對於我的工作能讓我常做些不同事情的機會。 □ □ □ □ □ 4. 我所擔任的工作會使同仁或朋友對我“刮目相看”。 □ □ □ □ □ 5. 對於上司對待下屬的方式。 □ □ □ □ □ 6. 對於上司做決定的能力。 □ □ □ □ □ 7. 我對可以不違背良心來完成工作。 □ □ □ □ □ 8. 對於這個工作提供我的工作保障。 □ □ □ □ □ 9. 對於我在工作中為別人做事的機會。 □ □ □ □ □ 10. 對於我在工作中告訴別人應該做些什麼事的機會。 □ □ □ □ □ 11. 對於在工作中能用自己能力做一些事的機會。 □ □ □ □ □ 12. 對於醫院執行政策的方法。 □ □ □ □ □ 13. 就我的工作量而言,對於每個月所能領到的薪資。 □ □ □ □ □ 14. 對現有工作給予我升遷的機會。 □ □ □ □ □ 15. 對在工作中能自由運用自己的判斷。 □ □ □ □ □ 16. 對在工作中能嘗試以自己的方式處理事情的機會。 □ □ □ □ □ 17. 對目前工作的環境。 □ □ □ □ □ 18. 對本單位同仁彼此的相處。 □ □ □ □ □ 19. 對本單位同仁彼此的讚許。 □ □ □ □ □ 20. 對做好工作後所得到的讚許。 □ □ □ □ □ 21. 對工作中所得到的成就感。 □ □ □ □ □
  • 35. 35 三、組織承諾部分 填答說明:本部份是敘述您對於目前服務醫院或的感受,請您在詳細 閱讀後,逐題依同意程度勾選適當的欄位。 非 常 同 意 同 意 普 通 同 意 不 同 意 非 常 不 同 意      1. 我願意付出額外的努力,以協助醫院獲得成功。 □ □ □ □ □ 2. 我覺得我所服務的醫院是一個值得效勞的好醫院。 □ □ □ □ □ 3. 我對於我所服務醫院幾乎沒有什麼忠誠度可言。 □ □ □ □ □ 4. 只要能繼續留在醫院內做事,我願意接受醫院指派 的任何工作。 □ □ □ □ □ 5. 我發現自己和醫院所重視的事非常相近。 □ □ □ □ □ 6. 我向別人提起我是這一家醫院的一份子時,我覺得 很自傲。 □ □ □ □ □ 7. 只要工作環境類似,我離開醫院到其他醫院服務也 無所謂。 □ □ □ □ □ 8. 就我的工作表現而言,在此醫院工作使我能充分發 揮專長。 □ □ □ □ □ 9. 我很慶幸能有機會到這家醫院,而不是其他醫院。 □ □ □ □ □ 10. 繼續待在這家醫院,對於我個人的未來不會有太多 的好處。 □ □ □ □ □ 11. 我經常難以同意本院中一些與員工有關的重要政策。 □ □ □ □ □ 12. 我十分關心本院的未來發展。 □ □ □ □ □ 13. 對我來說,目前這家醫院是我服務過的醫院中最好 的醫院。 □ □ □ □ □ 14. 我進入本院工作,顯然是一件錯誤的抉擇。 □ □ □ □ □ 15. 在此時,只要醫院有少許的改變影響到我的權益, 我就會離開。 □ □ □ □ □ 四、離職意願部分 填答說明:本部份是敘述您目前想離開現職的態度,請在詳細閱讀 後,針對您個人的感受,逐題依同意程度勾選適當的欄位。 非 常 同 意 同 意 普 通 同 意 不 同 意 非 常 不 同 意      1. 我從來就沒有認真地考慮要辭去目前的工作。 □ □ □ □ □ 2. 我從來就沒有實際且詳細地計畫辭去目前這份工作。 □ □ □ □ □
  • 36. 36 3. 我從來就沒有想要去尋找其他工作 □ □ □ □ □ 4. 在未來的一年內,我絕對不願意辭去目前這份工作。 □ □ □ □ □ 五、基本資料 1. 性別:□男 □女 2. 出生年:民國 年 3. 婚姻:□未婚 □已婚 □離婚/分居 □喪偶 4. 教育程度:□國中(含)以下 □高中(職) □專科 □大學(含技術 學院、科技大學) □研究所(含)以上 5. 在本院擔任照顧服務員的年資: 年 月 6. 除本院之工作年資外,您有幾年的照顧服務員工作經驗:約 年 月 7. 過去是否曾在長期照護領域工作?□是 □否 8. 固定班別:□是 □否 9. 班別制:□兩班制 □三班制 □24 小時 10. 每一班工作時數:□44 小時 □48 小時 □72 小時 □其他,請註明: 11. 每天工作時數 白 班:□8 小時 □10 小時 □12 小時 □16 小時 小夜班:□8 小時 □10 小時 □12 小時 □16 小時 大夜班:□8 小時 □10 小時 □12 小時 □16 小時 12. 支持我留任的主要原因: (可複選) □喜歡照護工作 □此一工作具有意義 □薪水高 □上班時間符 合我的期望 □自我肯定 □工作穩定 □離家近 □找不到其他 工作 □學習新知識 □需要這一份薪水 □○ 11過去有照護經驗 □○ 12喜 歡幫助人的感覺 問卷到此結束,請再次檢視是否有所遺漏,謝謝您的協助!
  • 37. 37 住院病患及家屬對照顧服務員及護理人員滿意度調查 同意書暨問卷 P□□□□□□ 親愛的先生、女士,您好: 因為您目前在使用全責照護制度服務,我們想要瞭解您對本院照顧服務員及 護理人員的滿意情形,以作為對全責照護制度計劃改善的參考。您寶貴的意見, 將是我們改進的重要依據,感謝您的支持,祝您早日康復! 本問卷分為四部份,分別為:您對本院照顧服務員的滿意度、您對本院護理 人員各護理活動的滿意度、家屬方便性及您對全責照護制度整體評分、及基本資 料等四部份,所需填表時間大約為 15~20 分鐘,在此誠懇的邀請您協助本問卷的 填答,俾使本研究能順利完成。 本問卷僅供學術研究之用,您所提供的資料絕不會移作其他用途亦會受到嚴 格保護,足供辨識個人身分的部分,將會在資料連結後從檔案中移除,非研究者 無法得知,敬請放心填寫作答。再次感謝您的協助與幫忙。 本署全責照護評價委託學術單位計畫主持 人 ○○○○○ 敬上 聯絡人: 聯絡地址: 聯絡電話: E-MAIL: □本人同意參與本問卷調查 (簽名) 日期:民國: 年 月 日
  • 38. 38 第一部分、您對本單位照 照顧 顧服 服務 務員 員的滿意度,請在適當的□內打。 您對照顧服務員的滿意度 很 滿 意 滿 意 可 接 受 不 滿 意 很 不 滿 意 您覺得      1. 照顧服務員在提供服務時,與您寒喧、問候? □ □ □ □ □ 2. 照顧服務員在提供服務時,對服務內容加以說明或提 供必要資訊? □ □ □ □ □ 3. 照顧服務員對病患所提供的人力或服務時間 □ □ □ □ □ 4. 照顧服務員的服務技術層次 □ □ □ □ □ 5. 照顧服務員在提供服務時,考量病患需要(例如緩解疼 痛或不適)? □ □ □ □ □ 6. 當你主動提出服務需求時,照顧服務員所提供的服 務? □ □ □ □ □ 7. 照顧服務員在提供服務時,尊重病患隱私? □ □ □ □ □ 8. 當你有疑問需與照顧服務員溝通時,她/他在態度上表 現禮貌與尊重? □ □ □ □ □ 9. 整體而言,您對照顧服務員的服務的滿意程度? □ □ □ □ □ 第二部分、 您對本單位護 護理 理人 人員 員服務項目的滿意度,請在適當的□內打。  護理技術(包含生理照顧、護理技術、溝通技巧。) 很 滿 意 滿 意 可 接 受 不 滿 意 很 不 滿 意      10. 護理人員以病人聽得懂的語言和病人溝通。 □ □ □ □ □ 11. 護理人員能傾聽我們說話。 □ □ □ □ □ 12. 護理人員能正確且按時執行打針、發藥等護理活動。 □ □ □ □ □ 13. 護理人員照護病人時,能設法不增加病人的痛苦。 (如:打針、抽血、抽痰) □ □ □ □ □ 14. 護理人員對病人的疾病檢查與治療有相當了解。 □ □ □ □ □ 15. 護理人員向病人解說所服藥品之作用、目的。 □ □ □ □ □
  • 39. 39 16. 護理人員在照護病人時,專業技術熟練 (如:打針、包紮)。 □ □ □ □ □ 17. 護理人員執行護理作業時(如:給藥、輸血),有與我(病 人)互相核對之步驟。 □ □ □ □ □  判斷及處理問題(包含觀察追蹤、評估判斷。) 很 滿 意 滿 意 可 接 受 不 滿 意 很 不 滿 意      18. 護理人員隨時觀察病患病情,能有正確的判斷及因應 (處置)。 □ □ □ □ □ 19. 護理人員依病人個別情況,提供護理指導 (如:衛生教育)。 □ □ □ □ □ 20. 護理人員能區分病人病情的緩急。 □ □ □ □ □ 21. 護理人員能依病人病情的需要,提供適當的照護。 □ □ □ □ □ 22. 護理人員對病人所提出的問題能幫忙解決。 □ □ □ □ □ 23. 按對講機時,護理人員會快速的回應,並立即處理。 □ □ □ □ □  提供資訊(包含衛教指導及是否主動說明。) 很 滿 意 滿 意 可 接 受 不 滿 意 很 不 滿 意      24. 執行危險性檢查時,護理人員能協同醫師向病人充分 說明。 □ □ □ □ □ 25. 護理人員向病人主動說明如何配合整個治療過程。 □ □ □ □ □ 26. 護理人員和病人及其家屬一起討論接受治療時應注意 事項。 □ □ □ □ □ 27. 護理人員向病人說明檢驗、檢查的目的(如:抽血檢 查) 。 □ □ □ □ □ 28. 提供病人心理、社會及經濟層面之諮詢管道。 □ □ □ □ □ 29. 當病人入院時,護理人員會做入院環境介紹。 □ □ □ □ □ 30. 護理人員會主動向病患自我介紹。 □ □ □ □ □
  • 40. 40  支持與鼓勵(包含情緒支持、正面鼓勵。) 很 滿 意 滿 意 可 接 受 不 滿 意 很 不 滿 意      31. 護理人員適時的給予病人適切的心理支持。 □ □ □ □ □ 32. 護理人員在治療的過程中讓病人覺得有安全感。 □ □ □ □ □ 33. 護理人員有足夠的時間提供病人相關的護理照護。 □ □ □ □ □  團隊合作(包含分工合作及照護連續性。) 很 滿 意 滿 意 可 接 受 不 滿 意 很 不 滿 意      34. 護理人員及其他醫事人員(醫師、藥劑師、營養師、 照顧服務員等)之互動。 □ □ □ □ □ 35. 護理人員依需要提供後續照護服務(如:復健、長期 照護等)的建議與安排。 □ □ □ □ □ 36. 護理人員交班詳細,使接班護理人員能清楚瞭解病人 問題。 □ □ □ □ □  執業態度(包含情緒穩定性、情緒表達及工作態度。) 很 滿 意 滿 意 可 接 受 不 滿 意 很 不 滿 意      37. 尊重病人的隱私權。 □ □ □ □ □ 38. 尊重病人的自主權。 □ □ □ □ □ 39. 護理人員對病人的狀況能感同身受 □ □ □ □ □ 40. 護理人員的動作輕柔、細緻且有愛心。 □ □ □ □ □ 41. 護理人員常保笑容及愉快的心情。 □ □ □ □ □ 第三部分、家屬方便性及您對全責照護整體評分 42. 參與本計畫全責照護服務後,是否降低陪病時間? □是 □否
  • 41. 41 43. 參與本計畫全責照護服務後,是否減輕經濟壓力? □是 □否 44. 您是否放心由護理人員指導照顧服務員照顧病患? □是 □否 45. 您對護理人員整體照護評分: 分 (0~100 分)。 46. 您對本計畫照顧服務員整體照護評分: 分 (0~100 分)。 47. 您對本計畫全責照護整體照護評分: 分 (0~100 分)。
  • 42. 42 第四部分、受訪者基本資料 48. 填表人:□病患本人 □家屬 □○ 3其他 49. 性別:□男 □女 50. 出生年次:民國 年 51. 婚姻狀況:□未婚 □已婚 □離婚/分居 □鰥寡 52. 您的最高學歷: □ 國中(含)以下 □高中(職) □專科(含二、三、五專) □ 大學(含科技大學、技術學院) □碩士(含)以上 53. 病患平均家戶每月所得: □超過三萬元;有沒有超過五萬元?□超過五萬 □未超過五萬 □未超過三萬元;有沒有超過一萬元?□超過一萬 □未超過ㄧ萬 54. 病患居住狀態:□與家人居住 □獨居 55. 病患存活子女數?□有 人 □無 56. 此次住院原因:□外傷/中毒 □非外傷 57. 此次住院期間是否有安置管路? □沒有 □鼻胃管 □尿管 □呼吸管 □其他: 58. 此次住院期間是否臥床無法下床? □可自行下床活動 □有人協助下可下床活動 □無法下床活動 □其 他: 59. 您是否瞭解本計畫全責照護模式? □完全不瞭解 □些微瞭解 □大部分瞭解 □完全瞭解 60. 您從何處得知本計畫全責照護模式: □醫護人員介紹 □海報單張 □網路 □報章雜誌 □親友 □ 其他: 61. 如果下次有機會,您是否願意再加入此全責照護計畫? □願意 □不願意 62. 當有親友需要住院照顧服務時,您是否願意介紹他們參與全責照護模式? □是 □否 63. 若本院未試辦「全責照護試辦計畫」 ,請問您家人住院期間將由誰來照護? □無 □家人 □本籍看護工 □外籍看護工 □其他: (請列出) 本問卷到此結束,請再次檢視是否有所遺漏,謝謝您的協助!
  • 43. 43 附錄十一:全責照護評價計畫月報表 全責照護評價計畫 月報表 填表日期: 年 月 日 醫院名稱: 執行病房: 填表人:  試辦計畫 單一執行病房 人力配置與成本 項目 名稱 數量 金額 單一病房 實施本計 畫之人力 全職護理人員數 人 總 薪 資 元 全職護理人員總工作小時 數 小時 (免填) 兼職護理人員數 人 總 薪 資 元 兼職護理人員總工作小時 數 小時 (免填) 行政助理 人 總 薪 資 元 單一病房 實施本計 畫聘請之 全部照顧 服務員 全職照顧服務員數 人 總 薪 資 元 全職照顧服務員總工作小 時數 小時 (免填) 兼職照顧服務員數 人 總 薪 資 元 兼職照顧服務員總工作小 時數 小時 (免填) 照顧服務員教育訓練費 人 總 訓 練 費 元 單一病房 分攤費用 水電費分擔費用 (免填) 元 行政人員費用 (免填) 總 薪 資 元
  • 44. 44  試辦計畫 單一執行病房資料 項目 數量 項目 數量 病床數 床 住院病人總人數 人 平均佔床率 % 住院病人總人次 人次 平均住院日數 日 住院病人總人日數 人日  試辦計畫單一執行病房中 參與本計畫之病患資料 項目 數量 參與本計畫之住院病人總人數 人 參與本計畫之住院病人總人次 人次 參與本計畫之住院病人總人日數 人日 參與本計畫之病患平均年齡 歲 參與本計畫之病患巴氏量表平均分數 分 參與本計畫之病患巴氏表分數標準差 分  試辦計畫病患家屬方便性指標 項目名稱 人數 參與全責照護病人有常規性陪病之總住院病人數 (陪病:指住院病人之家屬或其他家庭照顧者,每日到院且有參與病人生活照顧, 如漱洗、翻身、拍背、灌食) 人
  • 45. 45  試辦計畫病人安全指標 項目名稱 數量 1. 參與全責照護病人壓瘡盛行人次 人次 2. 參與全責照護病人壓瘡發生人次 人次 (1) 第一級壓瘡發生人次 人次 (2) 第二級壓瘡發生人次 人次 (3) 第三級壓瘡發生人次 人次 (4) 第四級壓瘡發生人次 人次 3. 參與全責照護病人跌倒發生人次 人次 (1)參與全責照護病人因健康狀況而跌倒人次 人次 (2) 參與全責照護病人因治療或藥物反應而跌倒人次 人次 (3) 參與全責照護病人因環境中危險因子而跌倒人次 人次 (4) 參與全責照護病人因其他因素而跌倒人次 人次 4. 參與全責照護病人因跌倒造成傷害總人次 人次 (1) 參與全責照護病人因跌倒傷害致嚴重度一級人次 人次 (2) 參與全責照護病人因跌倒傷害致嚴重度二級人次 人次 (3) 參與全責照護病人因跌倒傷害致嚴重度三級人次 人次 5. 參與全責照護病人感染總發生人次 (感染包含:泌尿道感染、血流感染、呼吸道感染、外科傷口感染、 皮膚和軟組織感染與其他感染,如腸胃系統感染、骨和關節感染、 心臟血管系統感染、眼耳鼻喉及嘴部感染、生殖系統感染與全身性 感染等。) 人次 (1) 參與全責照護病人呼吸道感染人次 人次 (2) 參與全責照護病人泌尿道感染人次 人次 6. 參與全責照護病人身體約束人數 人 參與全責照護病人身體約束事件數 件 (1) 參與全責照護病人於白班所造成的約束人數 人 參與全責照護病人於白班所造成的約束事件數 件 (2) 參與全責照護病人於小夜班所造成的約束人數 人 參與全責照護病人於小夜班所造成的約束事件數 件
  • 46. 46 (3) 參與全責照護病人於大夜班所造成的約束人數 人 參與全責照護病人於大夜班所造成的約束事件數 件 7. 當月各項管路留置累計總人次 人次 (1) 參與全責護理期間各項留置管路自拔人次 人次 (2) 參與全責護理期間各項留置管路滑脫之人次 人次
  • 47. 47 全責照護評價計畫 X 班班報表 醫院名稱: 執行病房: □1.試辦病房 □2.非試辦病房,科別: 填表人: 填表日期: 年 月 日 第一部份:受調查病房 X 班 實際上班護理人力資源 專科護理師 人數 護理師 人數 護士 人數 N+N1 人數 照顧服務員 人數 私人聘用 照顧者人數 病床數 病人數 人 人 人 人 人 人 床 人 註 1. 護理人員如具兩種以上資格,以醫院聘用之主要從業項目填報。 2. 專科護理師,以醫院聘用且已取得專科護理師執照者為之。 3. 私人聘用照顧者包含私人看護、外籍勞工。 第二部分:受調查病房 X 班病人嚴重度 1. 病患年齡超過 70 歲者 位 2. 以重大傷病住院者 位 3. 本班別病房 NG-tube : 人次;Foley-tube : 人次;Endo-tube: 人 次 Chest tube: 人次;Drainage tube: 人次;Port A: 人 次 VP shunt : 人次;其他: 人次 註: NG tube, nasogastric tube 鼻胃管 Foley catheter 留置導尿管 Endo-tube, Endotracheal tube 氣管內管 Chest tube 胸管 Drainage tube 引流管 Port A, Port-a-cath 人工靜脈血管 VP shunt,Ventriculoperitoneal shunt 腦室-腹腔 引流管
  • 48. 48 第三部分:受調查病房 X 班住院病人結果 (下列各題項填達數據皆以本班別病人住院後發生之人次為主,不包含病人入院前之資料) 項目名稱 備註 1. 本班別病人壓瘡發生人次: 人次 (1) 本班別病人第一級壓瘡發生人次: 人次 (2) 本班別病人第二級壓瘡發生人次: 人次 (3) 本班別病人第三級壓瘡發生人次: 人次 (4) 本班別病人第四級壓瘡發生人次: 人次 2. 本班別病人跌倒造成傷害總人次: 人次 (1) 本班別病人跌倒傷害致嚴重度一級人次: 人 次 (2) 本班別病人跌倒傷害致嚴重度二級人次: 人 次 (3) 本班別病人跌倒傷害致嚴重度三級人次: 人 次 3. 本班別病人身體約束事件數: 人次 4. 本班別病人各項留置管路自拔人次: 人次 5. 本班別病人各項留置管路滑脫之人次: 人次 6. 本班別病人休克總發生人次: 人次 7. 本班別病人給藥疏失總發生人次: 人次 8. 本班別病人死亡人數(含臨終病人 AAD): 人 9. 本班別病人 CPR 人次:: 人次 10. 本班別病人急救成功人次: 人次
  • 49. 49 護理人員工時影響因素 班報表 _____________________________________________________________________ 醫院:□門諾醫院 □花蓮醫院 □朴子醫院 □豐原醫院 病房:□全責照顧試辦病房 □非試辦病房 科別:□內科 □外科 □其他 填表日期: 年 月 日 填表人代碼: _____________________________________________________________________ 1. 請您紀錄本班工作的時間 (本班為兩段班者分兩段填寫,其他僅填第一段班) 第一段班 (1) 排定到班時間 點 分,實際到班時間 點 分 (2) 排定下班時間 點 分,實際下班時間 點 分 第二段班 (本班為兩段班者填寫) (1) 排定到班時間 點 分,實際到班時間 點 分 (2) 排定下班時間 點 分,實際下班時間 點 分 2. 在本班有其他護理人員協助您照顧病患的時間有 小時 3. 在本班由您負責照顧的病患: 出院(含轉出) 位,入院(含轉入) 位,無異動 位 4. 在本班由您負責照顧的病患中有聘請照顧服務員的病患數: (1) 聘請一對一照顧服務員有 位病患 (2) 聘請一對多照顧服務員有 位病患 (3) 沒有聘請照顧服務員的有 位病患 5. 在本班由您負責照顧的病患陪病狀況: (1) 有家屬陪伴而且參與病人生活照顧的有 位病患 (2) 有家屬陪伴但未參與病人生活照顧的有 位病患 (3) 沒有家屬陪伴的有 位病患 6. 在本班由您負責照顧的病患嚴重度指標: (1) 病患年齡超過 70 歲者 位 (2) 以重大傷病住院者 位 7.如果將本班的工作時間視為 100 分鐘,而且這 100 分鐘完全用於病患專業護理 照顧和生活照顧兩種工作,則您估計在本班中,執行護理專業工作的時間約為 分鐘,照顧病患生活照顧的時間約為 分鐘。(兩者合計 100 分鐘)