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惠南镇日间照料中心设计方案2

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惠南镇日间照料中心设计方案2

  1. 1. 呈:浦东新区惠南镇人民政府 惠南镇日间照料中心 设计方案 上海新途社区健康促进社 2012 7月 2012年7 1
  2. 2. 说明: 本方案为“惠南镇日间照料中心”的运营和实施方案初稿,提交需求方审议。 本方案是新途以惠南镇正在装修的老年人日间照料中心为基础,结合需求方的要求提交的概念方案(Concept Note),并非详细项目执行计划。在本方案获得需求方批准后,将进入具体的方案制定和执行流程。 新途宗旨:发展社区服务,维护社区健康,促进社区融合 2
  3. 3. 第一部分 概要一、社区背景 惠南镇曾一直是原南汇区的政治、经济、文化中心,城镇化程度较高,管辖面积66.78平方公里,户籍人口114069人,有29个行政村,21个居委,其中城内为镇区,城外为乡村。惠南镇的老龄化程度较高,21个居委60岁以上的户籍老年人口有7000多人;29个行政村60岁以上的户籍老年人有17000多人,总计24000人左右。其中,独居以及孤老的老人有700多位。 在为老服务方面,惠南镇具有较好的为老服务设施、服务团队与服务基础。 首先,在服务设施方面,惠南镇建有社区文化活动中心,同时在每个居委(行政村)也建有供老年人活动的场所;位于惠南镇中心的老年大学开设各类学习班,目前已经有 500 名老年学员,成为了低龄老人活跃的地方;此外,古钟园等公园也是老年人经常聚集并且开展活动的地方;还有位于惠南镇人民西路的金秋苑更是很多老年人特别是老年艺术团体聚集和活动的场所;另外,惠南镇还设有三个助餐点,分别位于老年人较多的听潮路、荡湾居委以及人民西路的金秋苑,为有需要的老年提供助餐服务。 其次,在服务团队方面,惠南镇居家养老是一个非常重要的团队,目前服务对象有将近 1000 名,主要提供清扫、聊天、读报等服务内容;惠南镇老年协会以及各个居委(村)的老年协会也是为社区养老事业做出重大贡献的一个团队,服务内容和服务对象涵盖老年人生活的各个方面;此外,惠南镇还有三支较为正式的为老服务团队,分别负责“助老”“助乐”“维稳”三方面的工作;除了这 、 、些较为正式的服务团队,在惠南镇还活跃着多支老年人组成的各类艺术团队,这些也形成了社区老人重要的支持网络。二、需求评估与资源分析 新途项目组在进入惠南镇几个月以来,通过个别访谈、座谈会等多种形式对目标社区内的基本情况进行了有效探访,并在此基础上逐渐发掘惠南镇老人对于日间照料的需求,同时,对于惠南镇目前为老服务的现状以及可利用的资源也有 3
  4. 4. 了更加清楚的认识。 1、目标社区内老人群体众多,但是为老服务资源缺乏整合。 访谈中,发现惠南镇为老服务资源较多,如居家养老、非正式的志愿者团队、各类艺术团体,等,他们的工作都为惠南镇的老年人服务做出了很大的贡献,且有自己的特色,但是目前大多数都是独自在进行活动。若能够以日间照料中心为基础,把各类为老服务资源进行整合,实现各个年龄层次、各种需求的老年人的整合,无疑会对惠南镇的为老服务工作做出更大贡献。 2、社区内公共服务设施供不应求,且居民参与度较低。 据访谈,惠南镇原本有日间照料中心,但是由于活动缺乏、管理不善等多种原因,原日间中心几乎没有老人前往,导致无法继续运营。同时,访谈中,发现社区内仍有相当一部分老人需要有效的日托服务,特别是一些身体比较虚弱,需要照顾和康复的老人及其家属。而目前,惠南镇正在装修的日间照料中心地理位置比较居中,方便社区老年人前往活动,且与老年人聚集的“老年大学”、老年会所,以及“金秋苑”临近,因此,即将投入运营的惠南镇日间照料中心将是社区提升为老服务品质的重要契机。 3、居民期待日托服务提供的灵活性和多元化。 在访谈中,居民普遍反映,希望日间照料中心不仅仅是满足他们休息和吃饭的基本需求;还希望能在这里有老伙伴、有活动、有乐趣;同时,他们希望日间照料中心能够根据他们的需求,提供灵活的日托服务。三、新途的工作基础与特色 上海新途社区健康促进社(新途)是一家专门从事社区健康促进的社会组织,于 2006 年注册于浦东新区民政局。新途的使命是通过发展社区服务,促进社区居民的健康发展,尤其是弱势群体的健康与发展。新途的核心业务模式是“生活馆”模式,即以特定人群和主题为特征,在社区运营公共服务设施。从 2008 年以来,新途已经在全市四个区、10 多个街镇运营不同品牌的生活馆,内容涵盖老年人健康与照料服务、残疾人社区康复服务、流动人口家庭服务等。其中,浦东三林镇的“新市民生活馆”、黄浦区外滩街道的“咏年楼生活馆”都取得了良 4
  5. 5. 好的影响力和社会效益;“常青藤生活馆”通过市级统筹项目,在全市 7 个街道进行推广。 目前,在新途“咏年楼”品牌下运作的日间照料中心已经有 7 个,均受到了了中心服务老人以及社会各界的好评。 新途的理念认为,日间照料中心是社区老年人照料服务的一种形式。其特点是以一个固定的场所为中心,为有需要的老年人提供日间照料和社会支持服务,其目的是提高客户的生活独立性和社会交往能力,从而提高他们的生活质量。建立一个有效运营的日间照料中心,是帮助老年人实现高品质晚年生活的重要手段之一。 目前在各街道开设的老年日间照料中心,存在的共性问题是:由于投入不足,专业性差,造成大多数日间中心只能招募那些生活能够自理的老人,而且一般只能起到“看护”的功能,几乎不能开展任何专业性的康复和服务。而且,现有的日间照料服务与其他类型的老年照料服务(如居家养老服务等)没有形成衔接,服务提供的方式也缺乏灵活性,使得客户没有选择的余地。这些问题都造成全市多数日间照料中心运营不良。 在这里,我们借鉴国外先进的经验,结合惠南镇的本土实际,设计出具有综合照料功能的日间照料中心。同时,为了能够依托日间照料中心,最大限度的整合社区的为老服务资源,营造高品质的社区老年人生活,在本方案的设计中,我们不仅仅局限于日间照料中心的运营和实施方案的设计,而是以惠南镇日间照料中心为基础,对可能存在的惠南镇老年社区活动中心进行了规划。当然,这只是一个初步的方案设计,具体的可行性还要根据需求方的实际情况也决定。 5
  6. 6. 第二部分 惠南镇日间照料中心的具体方案一、服务对象和目标 惠南镇日间照料中心的直接服务对象,是社区中那些需要日间照料的老年人,即部分丧失家庭独立生活能力,日间需要照料、康复和社会支持服务的老年人。惠南镇日间照料中心的间接服务对象,则是这些老年人的照料者(配偶、子女等),减轻他们家庭照顾的压力,同时提高照料技能,获得社会支持。中心的重点服务对象为以下几类: � 独立生活能力中度或重度缺损,日间需要看护和辅助性生活照料的老人; � 患有某些慢性的躯体或精神疾病(轻度中风、轻度老年痴呆等),日间需 要专业康复训练的老人; � 由于独居和行动不便而长期在家,需要得到社会支持性服务的老年人。 惠南镇日间照料中心的总目标,是提高上述老年人独立生活的能力,同时减轻家庭照料者负担,提高老年人和家庭的生活质量。二、服务原则 惠南镇日间照料中心的服务将遵循以下原则: 1、以客户为中心的原则 中心的服务采用客户管理制度,根据不同客户的需求制定个性化服务方案,选择和配置服务内容和人力资源。 2、公平原则 中心的服务突出公平原则。我们认识到虚弱和残疾的老人、家庭贫困的老人以及户籍不在本社区的老人,是老年人中的弱势群体。我们的服务不将他们排斥在外。 3、合作的原则 老年人的照料需求是多方面的。我们充分了解社区内还有其他服务机构和力 6
  7. 7. 量,并愿意与这些机构和力量建立合作关系,在有需要的时候进行服务购买或转介。 4、参与的原则 在“增能”理念的框架下,我们充分认识和尊重老年人本人和家庭的权力和作用。我们将邀请他们参与服务的设计和计划,帮助他们做出最合适他们的选择。三、服务内容 惠南镇日间照料中心的服务包括以下内容。老人和家庭可以根据自身的需要进行菜单式选择。 (一)常规服务个人照料 辅助完成日间的个人生活任务,包括个人清洁、如厕、午休前后 的着装、个人物品的整理和收藏,等。餐食服务 中心提供午餐和上午及下午的茶点。餐食服务还包括协助有困难 的老人进餐,以及为在营养方面有特殊要求的老人配到营养餐。洗浴服务 中心提供洗浴服务设施,并由护理员提供辅助,确保老年人洗浴 安全。小组活动 每日定时由专业社工组织的群体休闲及学习活动,其目的是促进 老年人与他人的交往。活动内容包括读报、生活议题讨论、心情 分享、健康及安全教育,等。康复训练 以一对一或一对多的形式,由中心签约的专家和护理员完成。内 容包括运动康复、作业治疗(精细运动功能康复)等。文体活动 每日定时开展音乐/戏曲欣赏、游戏、室内外体育锻炼,等,目的 是增强信号刺激,延缓老年人健康功能的衰退。外出活动 在护理员的陪伴下,到社区生活及文化场所参加活动,如电影院、 读书馆、博物馆,等。医疗护理 护理服务由驻中心的护士提供,包括日常体征监测、服药辅助、 7
  8. 8. 发现问题及时向医院转介,等。交通 包括家里——中心之间的接送;外出活动的交通,等。 (二)延伸服务 除上述列出的日间服务之外,惠南镇日间照料中心还可以推出三项延伸服务,以更好的满足家庭,尤其是照料者的需求:延伸项目名称 目的 内容延伸服务 1: 为需要照料和 � 在日间中心设置接待室,接待来访者,提 康复服务的老 供基本信息。个案咨询服务 年人家庭提供 � 在“咨询中心”汇集社区照料机构的信息, 服务咨询和服 为前来咨询的家庭提供多种选择和合理 务建议 化建议。延伸服务 2: 为社区中失能 � 由专业社工针对家庭照料者组建共性小 失智老人的家 组(一般按照失能老人的疾病类型,如脑照料者支持小组 庭照料者提供 梗患者、老年痴呆症患者等),定期开展 情感支持服务 小组交流,分享照料经验。 和照料技能培 � 鼓励小组成员开展互助活动,结成对子开 训 展互助和关爱。 � 根据共性小组在照料方面遇到的困难,聘 请专业人员(护理员、医疗人员、康复专 家、心理咨询师等)开展护理和康复技能 的培训延伸服务 3: 为有需要的家 � 根据客户需要的时间,接收暂时托管服务 庭提供常规服暂托服务 � 晚上或假期的额外延长服务 务之外的灵活 � 为有需要的家庭提供临时的夜间服务 服务 8
  9. 9. 四、空间设置 根据日间照料中心的服务内容,惠南镇日间照料中心的场馆将需要具备以下功能:接待室 用于接待每日入所时的老人和家庭照料者,进行常规检查和记录。 也用于接待来访者,提供相关信息。按照小客厅的方式陈设,用(预检室) 于接待。旁边配备办公区(电脑等相关办公设备) 检查区(血压、 、 血糖监测设备)、资料/产品展示区(可随意取阅免费资料,等)活动室 用于开展日常小组活动和集体的康复活动。配备可移动椅子、小 桌、固定投影幕布和投影仪,等。沿墙设置一些列肢体康复器材。(棋牌室)休息室 用于客户卧床休息,配备护理床若干。个别辅导室 用于个别化的康复和咨询服务。分割为作业治疗区和言语康复区, 配置相应设备。就餐室(阳光 用于就餐,配有餐桌椅和其他设备(餐后洗漱区,等)棚餐厅)浴室 用于老年人洗浴。分干湿两区,干区用于穿衣,安装取暖设施。卫生间 适合轮椅出入和残疾人使用的卫生间办公室 项目经理及社工办公场所五、服务形式 鉴于上述对惠南镇日间照料中心的核心功能的定位,我们建议本中心在初期采取“委托管理”的运营模式,委托社会组织(新途)进行运作,并以项目外包的形式进行资助。在此期间,新途将对社区进行能力建设,逐步建立社区内生的创业团队。为了实现可持续发展, “惠南镇日间照料中心”最终将成为一个“社区拥有”的独立的服务实体。 9
  10. 10. 政府: 购买服务 监督评估 惠南镇日间照料中心 社会组织:社会筹资 社区:参与决策 能力建设 评价服务六、服务团队 按照项目初期 60 人左右的服务规模(30 名正式招收的客户和 30 名外展服务客户)来估测,惠南镇日间照料中心的人员构成如下:主任(1 名) 总体负责中心的日常运营,并保持与街道政府及其他相关部门/机 构的联系。客户经理(2 负责签约客户,建立客户档案,开展照料和评估并制定个案照料名) 计划。保持与客户家庭之间的联系,帮助客户解决照料方面遇到 的问题。 10
  11. 11. 社工(1 名) 负责开展日常社工小组活动,组织文体及外出活动等。护 理 员 ( 2 负责对客户进行日常照料服务,包括个人照料、基本护理和康复名) 训练等。对外展服务对象提供上门的短时护理任务。行政经理(1 负责中心的行政和财务(出纳)工作,以及负责日常接待来访和名) 提供咨询服务。保 洁 员 ( 1 为日常照料中心提供保洁服务。名) 除了上述全职员工以外,中心还需要签约以下专业人员,作为兼职人员,定期前来提供专业服务。专业人员的劳务支出根据时间和任务另行计算。护士(1 名) 每日 1—2 小时,负责对老人进行常规监测和记录。同时负责对 护理员进行基本护理技能的培训。全 科 医 生 ( 1 每周一次,对老年人进行探视和诊断。对长期服药的对象进行名) 处方。康复师(1 名) � 每周 1 次(半天),对老年人进行康复指导,查看康复记录; � 培训护理员和社工开展日常康复训练的技能; � 安排进行照料者家庭康复技能指导;精神科医师(1 � 根据客户康复计划制定访问时间表,对有精神健康问题的老名) 人进行诊疗; � 定期培训护理员和社工开展日常精神康复训练的技能; � 安排进行照料者家庭精神/记忆康复技能指导; 11
  12. 12. 服务人员构成: 能力支持 日间照料 筹资支持 中心主任全职护士 全职社工 要 主 全职护工 全职协调员 设 任 置 助 � 理 � 根医疗志愿者 实习社工、社 据 需团队 工志愿者以上工作团队的成员来自二个主要渠道: � 社区“创业者”:在社区内部招募,担任日间照料中心主任和护理员。由 相应社会组织负责对创业者进行领导力建设和团队建设,为实体独立运 营奠定基础。 � 志愿者:来自社区内部和外部,需要进行规范化的招募、培训和管理。 志愿。七、转介、评估与招收 惠南镇日间照料中心服务对象的招收主要分为自主报名、居委会推荐、健康大使推荐和居家养老评估中心推荐等途径。中心将对报名和推荐而来的对象进行深入评估,确定对象的照料需求,并根据个人与家庭的意愿来制定照料服务计划,并相应的制定支付方式和额度。 在宣传方面,我们将制定《惠南镇日间照料中心》宣传册,通过居委会在社区发放。在接受报名的同时,我们还将通过居委会,对适宜的老年人进行调查, 12
  13. 13. 并根据老年人的健康状况和支付能力,进行合理化服务建议。 在宣传招募之后,对潜在的服务对象进行深入的照料评估,是我们服务的关键环节。评估的环节包括以下功能: � 根据服务对象的健康状况、生活自理情况和需要康复训练的情况,制定 有针对性的日间照料方案; � 让家庭成员和照料者尽早介入服务的选择和设计,参与服务方案的制定。 家庭成员的参与包括对服务的选择、对支付方式的选择等。另外,在评 估中发现的照料者的需求,还将成为日间照料的延伸项目——“照料者 支持项目”的内容。 � 对于不适合日间照料服务的案例,可以向其他服务机构(养老院、居家 养老服务社等)进行转介和推荐。如发现某种服务需求还没有机构来提 供,那么就会成为新的社区服务发展目标。新途会筹集资源,通过新的 项目来发现这项服务。图:惠南镇日间照料中心的转介、评估与招收流程 向其他机 构转介 制定个性化自主报名 服务计划 开展深入的 提供服务居委会推荐 生活独立性 评估和照料 需求评估 确定支付标居家养老评 准和方式估中心推荐 向家庭及推 荐方反馈 13
  14. 14. 七、管理流程1、客户管理 为了体现“以客户为中心”的原则,日间照料中心将采取客户管理的模式,为老年人设计和提供个性化的照料、康复和社会支持服务。客户管理的核心是根据客户的需求,灵活、有效的提供个性化服务,并对服务进行持续的监控和评估。客户管理体现在日间中心服务的各个环节。日间照料服务中心的客户管理流程如下:招收对象指定客 根据服 建立客户 对日常 定期与 进行再评户经理 务菜单 档案并定 服务进 家庭沟 估,制定新 选择服 时更新 行监控 通,进行 的照料计 务项 服务反 划 为每个客 电子客户 (分类) 家庭反 新的服务 户制定服 档案 服务记录 馈记录 计划,或向 务计划 文档 新的机构 转介2、业务管理 由于惠南镇日间照料中心的服务对象多为具有特殊需求的老年人,因此我们的服务不同于简单的看护,必须制定全面和严格的业务管理流程和规范,来确保服务质量和安全性。中心工作团队将开发以下三类业务管理技术文件,用于规范各项服务,确保安全和质量。 14
  15. 15. 表:日间照料中心操作规范 常规服务 护理与康复服务 特护服务� 《接送服务操作指南》 � 《 生 活 功 能 评 估 手 � 《洗浴辅助操作规范》 册》� 《社工小组活动操作指 � 《褥疮的预防护理流 南》 � 《用药管理操作规 程》 范》� 《体锻活动操作指南》 � 《中风患者移动 /搬运 � 《功能康复操作规 操作规范》� 《外出活动安全手册》 范》 � 《紧急情况处理指 南》 3、信息管理 日间照料中心实施规范的信息管理,分别建立以下两类信息档案,并定期进 行整理。信息管理“客户档案”和“活动记录”两类: 客户档案 服务信息 � 医疗信息/健康档案 � 社工小组活动计划/记录 � 生活独立性评估报告 � 外出活动记录 � (与家庭签订)服务协议 � 文体活动计划(记录) � 个别化服务计划 � 康复训练计划(记录) 九、成本、收入与支付方式 惠南镇日间照料中心可采取“公建民营”的社会化运作的模式,其营建及日 常经费运作原则遵循以下几条: 1、照料中心为社区公益服务实体,硬件部分(场地和硬件设施)由政府(市、 区、街道三级配套)一次性投入。 15
  16. 16. 2、街道政府采取购买服务的方式,委托社会组织运营日间照料中心。政府购买服务的方式是按照每个服务对象的定额补贴进行购买。 3、承接服务的社会组织按照服务的内容和方式核算服务的单位成本,其中包括人力成本、设施运营成本和设施设备折旧成本,等。一定比例的单位成本须由客户支付,剩余的部分为政府购买。对于家庭贫困的客户,将由社会组织向街道申请全额或者部分补助。 4、运营机构对于增能的服务项目(如营养餐食、专业康复治疗、洗浴服务等)进行定价,在获得管理委员会核准后,实行收费。对于家庭贫困的客户,将由社会组织向街道申请全额或部分补助。 5、运营机构根据客户需求开发新型服务(如暂托服务、照料者支持服务等),需要开发新项目,向政府或社会进行筹资。筹得的资金限定性地用于新的服务项目的实施,当这些服务被市场接受,成为常规化的服务,则将被计入服务成本。 6、日间照料中心为非营利机构,成本与收入基本持平。 16

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