本文探讨了护理信息系统的发展趋势、功能及其对医院作业和管理的影响。护理信息系统旨在减少护理人员文书作业、提高工作效率和护理质量，未来展望包括与医疗设备的整合与自动化记录管理。系统的实施不仅提升了医疗服务质量，还促进了护理人员的工作便利性和患者安全。

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2. 醫護資訊系統
產品發展趨勢
鉅仁科技股份有限公司
產品部 賴燕喜
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3. • 護理作業發展與過程
• 護理資訊系統對醫院作業
及管理之效益
• 護理資訊系統功能簡介
• 護理資訊系統未來展望
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4. 護理過程
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5. 護理作業由人工至電腦化
• 在傳統護理工作中，三班護理人員除了執行醫囑照護
病患之外，需花費許多時間在病歷資料的記錄、核對
與查詢。尤其是重複登錄作業不僅浪費紙張、時間，
而且在忙碌過程中也容易產生錯誤。
• 各類記錄表單定期或改版印刷、病室存放管理等人力
物力成本相對亦無法降低。
• 護理資訊系統在規劃設計之初，即設定
– 減少護理人員文書作業，增加病患直接護理時間
– 減少資料重複輸入、核對、辨識作業，提高記錄的正確
性、時效性為護理資訊化之主要目標。
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6. 護理資訊系統發展路程
傳統護理 護理作業 護理資訊
作業 標準化 整合應用 整合
收集 護理詞彙
病患監視器
/記錄 /常用術語 /點滴幫浦
/分析 /資料項目
護理程序 /呼吸器
/確認 整合RFID
照護理念 指引/ 醫療設備之
之電子護
/護理實務 護理資料 護理應用
理治療卡
標準化 新一代
(人工作業) (作業標準) (整合應用) e-Nursing
匯入PHR架構
(電腦作業) (作業整合) 運用HL7 (全面照護) 達到健康資訊
護理過程 傳統
/HIPAA 安全流通目標
電腦作業 評估 達成資訊
護理計畫 臨床路徑
/診斷 標準及 醫院
照護計畫
/計畫 安全目的 /診所
/執行 /保險機構
/評值 /居家照護
護理作業 /衛教 整合性 合作性 /長期照護
資訊化 護理計畫 醫療照護 /康復機構
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7. 護理作業流程
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8. 護理資訊系統對醫院作業及管理之效益
• 醫院評鑑層面
• 作業管理與人力資源層面
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9. 護理資訊系統對評鑑效益
• 護理醫療品質層面
– 以病患為導向提供優質醫療照護
– 異常值即時警示，避免醫療疏失
– 透過範本、片語、病患異常狀況處置提醒
– 建立作業及教學標準化
– 病歷無紙化
– 整合其他病歷資料
• 品質管理自動化層面
– 醫囑執行前之核對及執行簽用時之確認
– 醫囑分類明確，並可設定醫囑執行時間之容忍值
– 依醫囑之時效需求來分級
– 護理執行率之品質及效能管理
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10. 作業管理及人力資源之關鍵效益
• 臨床工作層面 • 護理研究層面
– 提昇工作效率 – 強化專案改善之推動
– 維持護理業務之標準化 – 提升照護品質的研究
– 增加病患照護時間與提升照護品質 – 協助文獻查證
– 落實出入院護理
– 協助資料整理統計分析
– 完成病患動態之報計報表與強化醫院
管理
– 飲食輸入之管理
• 護理行政工作層面 • 護理教育層面
– 建立護理通報系統強化行政效率 – 推動社區衛生教育推動
– 提升人事管理之精準與效率 – 在職教育推動護生電腦輔助教育
– 護理人力之有效使用 – 推動遠距教學
– 由病人分類系統中強化人力配置
– 強化預算估算與使用
– 強化績效考核與工作者滿意度
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11. 功能簡介
• 功能一覽表
• 作業畫面簡介
• 實機展示
• 導入 NIS 後護理工作的改變
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12. 功能一覽表
入院護理評估
Vital S ig n ( 成人 , 兒童 , 產 高危跌倒評估 醫囑查詢 工作清單
科 , 精神科 , 新生
In take /O u tp u t 兒) 護理摘要 /
高危跌倒評估列表 個人病患
交班單
護理計畫
G C S & 肌力
預防跌倒措施檢查表 出院準備篩檢表 派班作業
護理指導
各項圍長
預防跌倒措施檢查
列表 出院評估 病房日誌
Vital S ig n S O AP 護理記錄
密切量測 護理診斷 / 目標 /
給藥記錄 物理約束評估 出院衛教
措施使用率
管路管理 ( 藥囑執行 / 取消 )
病房待執行 物理約束記錄 電訪記錄 病歷完成率
特殊註記事件
給藥查核
TPR S h e e t 壓瘡危險因子評估 管路使用量統計
每日疼痛評估
血糖及胰島素記錄 傷口 / 壓瘡護理記 疾病嚴重度統計
初始疼痛評估 錄
胰島素部位設定
持續疼痛評估
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13. 生理監測功能 ( 一 )
 Vital S ig n 以點選式輸入方式，降低謢理人員使用鍵盤的心理障礙
，提供系統的友善度。
 護理人員可以簡單的登錄資料，且可將資料導到護理記錄中，避
免護理人員重覆抄寫，使資訊一致性。
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14. 生理監測功能 ( 二 )
 異常量測值可即時顯示，除顏色區別以提醒護理人員外，並動態提
供護理處置資訊以協助護理人員決策。
 無法量測 Vital S ig n 時，提供無法測量原因，以避免醫療糾紛。
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15. 生理監測功能 ( 四 )
 提供日期區間查詢 Vital S ig n 、 I/O 、 C o m a S c ale 、 C VP/B W 等
記錄，使記錄完整表示，並可呈現 Vital S ig n 趨勢圖以了解病患病情
。
 提供即時查詢功能，登錄資料一致性的資訊可強化醫師、護理人員等
臨床醫療處置決策。
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16. 護理評估功能
 標準化護理病歷單張，明確定義欄位以點選方式輸入。
 可複製前份護理病歷修改為新版本，對於長期評估的病患時可減輕護
理人員輸入資料的負擔。
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17. 護理計畫功能
 以目標導向方式輸入作業，流程式的思考模式建立護理計劃，讓護理人員有連
貫性的思考。
 可隨時查詢病患護理診斷，根據護理診斷修訂護理目標及措施。
 可隨時修訂護理目標，以符合病患護理診斷的目的。
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18. 護理記錄功能
 節省護理記錄登錄時間，減少護理人員撰寫記錄工作負擔。
 標準化護理記錄片語，強化護理記錄描述的完整性。
 樹狀方式分類片語，可根據護理專業特性分類。
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19. 衛教記錄功能
 衛教單張列印作業：可連至院內之 In tran e t ，點選列印衛教單做為對病患衛
教之作業。
 評值登錄作業：提供對於病患或衛教對象執行衛教項目做記錄；且於施行衛
教後之評值結果做記錄
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20. 導入 NIS 後護理工作的改變 ( 一 )
• 數位化行動化護理站的工作環境
– 護理人員在第一時間處理病患問題、
查詢檢驗結果、及時呼叫醫師、與醫
師溝通執行醫囑、增加病患安全感呼
叫鈴次數減少
– 護理人員減少來回護理站的次數，增
加在床邊照護時間
– 護理人員走路時間減少，降低護理人
員體力負荷
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21. 導入 NIS 後護理工作的改變 ( 二 )
• 臨床指導及教學
– 護理長可立即在線上與護理人員
進行雙向溝通、討論及時修正護
理計劃、增加護理照護活動等，
達到臨床指導及教學的目的
• 護理品質提升
– 提升護理病歷品質、建立資料
正確性及完整性
• 持續且完整的病歷記錄
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22. 護理資訊系統未來展
望
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23. 整合 RFID 之電子護理治療卡
• 病患自動辨識確認 (Patient Identification) ，
落實病患安全 (Patient Safety)
• 提供完整之病歷記錄，降低人為錯誤
• 核對給藥提昇用藥安全 (Drugging Safety)
• 檢核檢查項目、確認手術術式及部位
• 整合可攜式電子載具以提昇護理照護之便利性
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24. 整合醫療設備之護理資訊系統
(Medical Device Connectivity)
• 連結醫療設備，如病患監視器、點滴幫浦、呼吸器等
• 直接連結電子病歷儲存正確監測資料，去除人為錯誤
• 提供護理人員相關報告、提醒與警示
• 病患病歷資料即時且正確地呈現，提供照護者使用
• 提供病患照護時之護理計畫、決策執行及治療措施等
參考資訊
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25. 敬請指教
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