寵物美容店經營管理-服務管理推廣技巧指南開店籌備選址詹翔霖老師-特定寵物繁殖業種犬貓調查表

1. 高雄市特定寵物繁殖業種犬貓調查表
一、本表用途：申請變更種犬貓用途別、校正來源母犬貓晶片資料用途別。
二、說明：商用犬貓若要轉做種公、種母(包含向其他業者購入或自場未售出)，均需變更用途別為
「繁
殖用」
。
三、請貴業者先自行或與配合之寵物登記站確定(A)欄動物已確實轉讓或登記在您正確的許可證字號
名下，且(B)至(G)欄資料皆正確無誤後，再由本處變更用途別，以節省您的寶貴時間。
營業場所名稱： 許可證字號：特寵業繁字第 W 號
聯絡電話：
(A) (B) (C) (D) (E) (F) (G) (H)
編
號
種犬/貓晶片號碼
(15 碼)
品種 性別 出生日期
狂犬病
接種牌號
狂犬病
注射日期
來源母犬/貓
晶片號碼(15 碼)
用途別
範
例 900123456789000 貴賓 母 107.1.1 110E999999 110.7.1 900111222333555 繁殖用
1 繁殖用
2 繁殖用
3 繁殖用
4 繁殖用
5 繁殖用
6 繁殖用
7 繁殖用
8 繁殖用
9 繁殖用
10 繁殖用
11 繁殖用
12 繁殖用
13 繁殖用
14 繁殖用
以上登載事項確認無誤，如有虛偽不實，願負一切法律責任。(如有不實可能觸犯刑法第 210 條偽
造私文書及刑法第 214 條使公務人員登載不實) 負責人/專任人員 簽章
：
_____________

2. (A) (B) (C) (D) (E) (F) (G) (H)
編
號
種犬/貓晶片號碼
(15 碼)
品種 性別 出生日期
狂犬病
接種牌號
狂犬病
注射日期
來源母犬/貓
晶片號碼(15 碼)
用途別
範
例 900123456789000 貴賓 母 107.1.1 110E999999 110.7.1 900111222333555 繁殖用
15 繁殖用
16 繁殖用
17 繁殖用
18 繁殖用
19 繁殖用
20 繁殖用
21 繁殖用
22 繁殖用
23 繁殖用
24 繁殖用
25 繁殖用
26 繁殖用
27 繁殖用
28 繁殖用
29 繁殖用
30 繁殖用
以上登載事項確認無誤，如有虛偽不實，願負一切法律責任。(如有不實可能觸犯刑法第 210 條偽
造私文書及刑法第 214 條使公務人員登載不實) 負責人/專任人員 簽章
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※依據
《寵物登記管理及營利性寵物繁殖買賣或寄養業管理收費標準》
第 4 條：
「寵物辦理變更登記收費 100
元。」填寫完本表請親至本處辦理變更登記並將酌收相關規費，本處無法受理銀行臨櫃或網銀繳費，敬請
見諒
。 110 年 12 月 版