Henti jantung atau cardiac arrest adalah hilangnya fungsi jantung secara tiba-tiba yang membutuhkan resusitasi jantung paru sebagai bantuan pertama. Evaluasi dan pengobatan meliputi pemberian pernapasan buatan, defibrilasi, dan obat seperti epinefrin untuk memulihkan irama jantung normal.

1. EmegensiEmegensi keperawatankeperawatan
Henti JantungHenti Jantung
cardiac arrestcardiac arrest

2. • Henti jantung atau Cardiac Arrest adalah hilangnya
fungsi jantung secara tiba-tiba, dapat terjadi pada
seseorang yang didiagnosa penyakit jantung maupun
tidak didagnosis penyakit jantung.
• Resusitasi jantung paru atau tindakan bantuan hidup
jantung (basic cardiac life support) sebagai bantuan
pertama pada penderita henti jantung.
• Tindakan bantuan hidup dasar ini secara garis besar
dikondisikan untuk kejadian henti jantung yang ada
di luar rumah sakit sebelum mendapatkan
pertolongan medis.walaupun bisa terjadi di rumah
sakit .

3. Di rumah sakit
• Henti jantung adalah keadaan klinis di mana
curah jantung secara efektif adalah nol.
• Meskipun biasanya berhubungan dengan fibrilasi
ventrikel, asistole atau disosiasi elektromagnetik
(DEM), dapat juga disebabkan oleh disritmia yang
lain yang kadang-kadang menghasilkan curah
jantung yang sama sekali tidak efektifbradikardi
yang hebat dan takikardi ventrikuler.

4. • Setiap tim resusitasi henti jantung harus
mempunyai satu orang yang berperan sebagai
pimpinan.
• Agar pasien mendapat penanganan sebaik-
baiknya, klinikus ini harus memberikan semua
medikasi dan prosedur, dan menerima semua
informasi laboratorium untuk mengambil
keputusan klinis.

5. • hal-hal yang harus dilakukan:
– Evaluasi yang sering terhadap membran mukosa dan
ekstremitas, auskultasi paru, dan kadang-kadang
rontgen dada apabila ada indikasi, untuk mengecek
ventilasi dan oksigenasi.
– Perhatikan teknik kompresi jantung dan adanya
denyutan femoral yang teraba yang ditransmisikan
oleh kompresi jantung tersebut.
– Pengukuran gas darah arteri untuk mengidentifikasi
adanya hi-poksemia, hiperkarbia, asidosis atau
alkalosis.
– Ulangi evaluasi terhadap riwayat klinis dan
pemeriksaan fisik untuk mengidentifikasi penyebab
dasarnya sehingga dapat dilakukan terapi spesifik.

6. • Pada sebagian besar keadaan tindakan kompresi
jantung tertutup adalah efektif.
• Kadang-kadang berhubung dengan penyebab
spesifik atau apabila teknik resusitasi
kardiopulmonar sudah adekuat tetapi tidak ada
denyutan femoral atau karotis yang teraba,
torakotomi darurat dan masase internal jantung
harus dipertimbangkan.

7. • Situasi ini biasanya paling sering timbul pada kasus di
bawah ini:
• Henti jantung traumatik sekunder akibat dari:
– Luka tembus jantung.
– Tamponade jantung yang tidak responsif terhadap
tindakan perikardiosentesis.
– Trauma hebat yang masif pada daerah toraks.
– Trauma tumpul pada dada dengan kecurigaan adanya
ruptur dari atrium, ventrikel atau aorta.

8. • Hipotermia hebat dengan fibrilasi ventrikel
• Perdarahan masif yang tidak responsif terhadap terapi
pengganti cairan dan darah
• Bentuk-bentuk abnormal yang menghalangi efektifitas
tindakan masase dada eksternal:
– Pasien emfisematous dengan dada berbentuk tabung
(barrel chest).
– Pektus karinatum yang hebat.
– Kifoskoliosis yang hebat.
• Syok elektrik dengan fibrilasi ventrikel yang refrakter.
Denyutan sering didapat dengan RJP.

9. • Keputusan untuk menghentikan tindakan resusitasi henti jantung
terletak pada ketua tim penolong dan dokter yang merawat si pasien
(jika dokter yang merawat ada).
• Indikasi.
– Tidak terabanya denyut nadi dan apnea selama lebih dari 10
menit sebelum dimulainya tindakan RJP.
– Tidak terdapat respons klinis sesudah lebih dari 30 menit
“advanced cardiac life support” (ACLS), termasuk di sini yang
dilakukan di luar rumah sakit.
– Tidak terdapat aktivitas ventrikel pada EKG, yakni asistole yang
persisten sesudah lebih dari 10 menit tindakan ACLS.
– Sebelumnya terdapat penyakit dengan stadium terminal seperti
kanker stadium terminal dan penyakit jantung stadium terminal.

10. Evaluasi dan pengobatan
• Konfirmasikan keadaan yang tidak responsif. Pada keadaan trauma,
kurangi seminim mungkin risiko cedera vertebra servikal. Mintalah
bantuan!
• Pertahankan jalan napas dengan memakai manuver kepala tengadah
–dagu diangkat, karena korban dengan henti jantung mungkin
terjatuh dan menderita cedera leher.
• Apabila teknik kepala tengadahdagu diangkat tidak berhasil, gunakan
tehnik mendorong dagu atau manuver kepala tengadah –leher
diangkat untuk mempertahankan jalan napas yang adekuat
• Periksalah mulut dengan cepat, bersihkan setiap makanan yang ada,
muntahan atau gigi palsu.

11. • Usahakan pemberian 2 kali pernapasan buatan secara
cepat dan pastikan bahwa dadanya bergerak dengan
tepat; jika tidak terjadi gerakan, lakukan manuver untuk
menghilangkan obstruksi jalan napas.
– Sekali lagi, periksa mulut pasien untuk melihat adanya
benda asing dan gigi palsu yang longgar dengan cara
menyapu menggunakan jari tangan.
– Pemeriksaan secara langsung daerah faring dan laring
dapat menemukan adanya benda asing yang dapat di
rai h dengan forsep McGill.

12. Pertahankan kontrol jalan napas sbb:
• Teruskan pernapasan mulut ke mulut atau mulut ke masker ventilasi
sampai tersedianya kantong masker yang baik.
• Intubasi trakea tidak diperlukan dengan segera, karena pada
sebagian besar keadaan, kantong masker ventilasi yang ber
katup sudah adekuat untuk memperbaiki oksigenasi.
• Intubasi trakea dapat dilakukan hanya apabila terdapat orang yang
ahli mengenainya.
• Pada pasien-pasien dengan trauma, penanganan harus sebaik
mungkin untuk mengurangi risiko terjadinya trauma pada vertebra
servikalis, pada waktu intubasi dilakukan. Traksi servikal in line
dibutuhkan.

13. • Pasanglah infus, bersamaan itu lakukan
intepretasi EKG, sebab defibrilasi yang cepat
merupakan tindakan yang menyelamatkan jiwa
• Infus dengan mempergunakan jarum yang besar
• Pada stadium ini suatu alat pemantau tekanan
melalui salah satu rute-rute ini dapat
memberikan informasi yang berguna untuk tetapi
selanjutnya.

14. • Tentukan irama EKG dengan menggunakan penilai cepat pada alat
defibrilator jika tersedia atau pengamat EKG standar. Pengobatan
tergantung irama dari jantung.
• Fibrilasi ventrikel (FV).
• Berikan energi sebanyak 360 joule dengan segera.
• Jika tidak berhasil, berikan kejutan kedua sebanyak 360 J dengan
segera, dan jika perlu berikan ketiga kalinya 360 J.
• Berikan 1 mg epinefrin secara IV jika tindakan defibrilasi tidak
berhasil.
• Sesudah pemberian epinefrin ulangi tindakan defibrilasi. Epinefrin
dapat diulang setiap 5 menit atau dapat lebih sering.

15. • Jika fibrilasi ventrikel dapat diatasi, lakukan reevaluasi
pasien secara hati-hati untuk mencari hipoksia yang
belum diketahui yang berhubungan dengan
pneumotoraks, peletakkan tabung endotrakeal yang tidak
benar atau hipovolemi, dan lakukan koreksi
ketidakseimbangan asam basa.
• Jika tidak berhasil, cobalah obat-obatan ini dan lakukan
tindakan defibrilasi sesudah setiap obat ini diberikan:
– Lidokain I mg/kg berat badan secara IV bolus dan
ulangi tindakan defibrilasi.
– Jika tidak berhasil, ulangi bolus dan pertahankan infus
rumatan pada dosis 1-4 mg/menit.