Your SlideShare is downloading. ×
0
Δεν έχω γάλα. συνέπειες της μη επαρκούς υποστήριξης του μητρικού θηλασμού
Δεν έχω γάλα. συνέπειες της μη επαρκούς υποστήριξης του μητρικού θηλασμού
Δεν έχω γάλα. συνέπειες της μη επαρκούς υποστήριξης του μητρικού θηλασμού
Δεν έχω γάλα. συνέπειες της μη επαρκούς υποστήριξης του μητρικού θηλασμού
Δεν έχω γάλα. συνέπειες της μη επαρκούς υποστήριξης του μητρικού θηλασμού
Δεν έχω γάλα. συνέπειες της μη επαρκούς υποστήριξης του μητρικού θηλασμού
Δεν έχω γάλα. συνέπειες της μη επαρκούς υποστήριξης του μητρικού θηλασμού
Δεν έχω γάλα. συνέπειες της μη επαρκούς υποστήριξης του μητρικού θηλασμού
Δεν έχω γάλα. συνέπειες της μη επαρκούς υποστήριξης του μητρικού θηλασμού
Δεν έχω γάλα. συνέπειες της μη επαρκούς υποστήριξης του μητρικού θηλασμού
Δεν έχω γάλα. συνέπειες της μη επαρκούς υποστήριξης του μητρικού θηλασμού
Δεν έχω γάλα. συνέπειες της μη επαρκούς υποστήριξης του μητρικού θηλασμού
Δεν έχω γάλα. συνέπειες της μη επαρκούς υποστήριξης του μητρικού θηλασμού
Δεν έχω γάλα. συνέπειες της μη επαρκούς υποστήριξης του μητρικού θηλασμού
Δεν έχω γάλα. συνέπειες της μη επαρκούς υποστήριξης του μητρικού θηλασμού
Δεν έχω γάλα. συνέπειες της μη επαρκούς υποστήριξης του μητρικού θηλασμού
Δεν έχω γάλα. συνέπειες της μη επαρκούς υποστήριξης του μητρικού θηλασμού
Δεν έχω γάλα. συνέπειες της μη επαρκούς υποστήριξης του μητρικού θηλασμού
Δεν έχω γάλα. συνέπειες της μη επαρκούς υποστήριξης του μητρικού θηλασμού
Δεν έχω γάλα. συνέπειες της μη επαρκούς υποστήριξης του μητρικού θηλασμού
Δεν έχω γάλα. συνέπειες της μη επαρκούς υποστήριξης του μητρικού θηλασμού
Δεν έχω γάλα. συνέπειες της μη επαρκούς υποστήριξης του μητρικού θηλασμού
Δεν έχω γάλα. συνέπειες της μη επαρκούς υποστήριξης του μητρικού θηλασμού
Δεν έχω γάλα. συνέπειες της μη επαρκούς υποστήριξης του μητρικού θηλασμού
Δεν έχω γάλα. συνέπειες της μη επαρκούς υποστήριξης του μητρικού θηλασμού
Δεν έχω γάλα. συνέπειες της μη επαρκούς υποστήριξης του μητρικού θηλασμού
Δεν έχω γάλα. συνέπειες της μη επαρκούς υποστήριξης του μητρικού θηλασμού
Δεν έχω γάλα. συνέπειες της μη επαρκούς υποστήριξης του μητρικού θηλασμού
Δεν έχω γάλα. συνέπειες της μη επαρκούς υποστήριξης του μητρικού θηλασμού
Δεν έχω γάλα. συνέπειες της μη επαρκούς υποστήριξης του μητρικού θηλασμού
Δεν έχω γάλα. συνέπειες της μη επαρκούς υποστήριξης του μητρικού θηλασμού
Δεν έχω γάλα. συνέπειες της μη επαρκούς υποστήριξης του μητρικού θηλασμού
Δεν έχω γάλα. συνέπειες της μη επαρκούς υποστήριξης του μητρικού θηλασμού
Δεν έχω γάλα. συνέπειες της μη επαρκούς υποστήριξης του μητρικού θηλασμού
Δεν έχω γάλα. συνέπειες της μη επαρκούς υποστήριξης του μητρικού θηλασμού
Δεν έχω γάλα. συνέπειες της μη επαρκούς υποστήριξης του μητρικού θηλασμού
Δεν έχω γάλα. συνέπειες της μη επαρκούς υποστήριξης του μητρικού θηλασμού
Δεν έχω γάλα. συνέπειες της μη επαρκούς υποστήριξης του μητρικού θηλασμού
Δεν έχω γάλα. συνέπειες της μη επαρκούς υποστήριξης του μητρικού θηλασμού
Δεν έχω γάλα. συνέπειες της μη επαρκούς υποστήριξης του μητρικού θηλασμού
Δεν έχω γάλα. συνέπειες της μη επαρκούς υποστήριξης του μητρικού θηλασμού
Δεν έχω γάλα. συνέπειες της μη επαρκούς υποστήριξης του μητρικού θηλασμού
Δεν έχω γάλα. συνέπειες της μη επαρκούς υποστήριξης του μητρικού θηλασμού
Δεν έχω γάλα. συνέπειες της μη επαρκούς υποστήριξης του μητρικού θηλασμού
Δεν έχω γάλα. συνέπειες της μη επαρκούς υποστήριξης του μητρικού θηλασμού
Δεν έχω γάλα. συνέπειες της μη επαρκούς υποστήριξης του μητρικού θηλασμού
Δεν έχω γάλα. συνέπειες της μη επαρκούς υποστήριξης του μητρικού θηλασμού
Δεν έχω γάλα. συνέπειες της μη επαρκούς υποστήριξης του μητρικού θηλασμού
Δεν έχω γάλα. συνέπειες της μη επαρκούς υποστήριξης του μητρικού θηλασμού
Δεν έχω γάλα. συνέπειες της μη επαρκούς υποστήριξης του μητρικού θηλασμού
Δεν έχω γάλα. συνέπειες της μη επαρκούς υποστήριξης του μητρικού θηλασμού
Δεν έχω γάλα. συνέπειες της μη επαρκούς υποστήριξης του μητρικού θηλασμού
Δεν έχω γάλα. συνέπειες της μη επαρκούς υποστήριξης του μητρικού θηλασμού
Δεν έχω γάλα. συνέπειες της μη επαρκούς υποστήριξης του μητρικού θηλασμού
Δεν έχω γάλα. συνέπειες της μη επαρκούς υποστήριξης του μητρικού θηλασμού
Δεν έχω γάλα. συνέπειες της μη επαρκούς υποστήριξης του μητρικού θηλασμού
Δεν έχω γάλα. συνέπειες της μη επαρκούς υποστήριξης του μητρικού θηλασμού
Δεν έχω γάλα. συνέπειες της μη επαρκούς υποστήριξης του μητρικού θηλασμού
Δεν έχω γάλα. συνέπειες της μη επαρκούς υποστήριξης του μητρικού θηλασμού
Δεν έχω γάλα. συνέπειες της μη επαρκούς υποστήριξης του μητρικού θηλασμού
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×
Saving this for later? Get the SlideShare app to save on your phone or tablet. Read anywhere, anytime – even offline.
Text the download link to your phone
Standard text messaging rates apply

Δεν έχω γάλα. συνέπειες της μη επαρκούς υποστήριξης του μητρικού θηλασμού

5,637

Published on

Published in: Health & Medicine
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
5,637
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
8
Actions
Shares
0
Downloads
11
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide
  • Στην Εθνική Μελέτη προσδιοριστικών παραγόντων μητρικού θηλασμού του 2009, ο συχνότερος λόγος πρόωρης διακοπής του θηλασμού που ανέφεραν οι μητέρες ήταν το ανεπαρκές γάλα (50%) Στην ομιλία μου αυτή θα καταδείξω ότι το συχνότερο πρόβλημα στον θηλασμό δεν είναι το ανεπαρκές γάλα, αλλά το ανεπαρκές σύστημα υγείας και η κυριαρχία της κουλτούρας των μπιμπερό
  • Οι μεθοδολογικές προσεγγίσεις του θέματος ποικίλουν στη διεθνή βιβλιογραφία, θα προσπαθήσω να εφαρμόσω μία Η οποία μπορεί να συνοδεύεται με ανεπαρκή σωματική ανάπτυξη του βρέφους
  • Αφροδίτη Λαμπρινού Γιατί όλα απαγορεύονται και τίποτα δεν επιτρέπεται όταν έχεις ένα βρέφος στην Ελλάδα και γιατί πρέπει να εγκλειστείς χειροπόδαρα, όχι σαν τους ανεύθυνους γονείς στην Σκανδιναβία ή τη Βρετανία που χαίρονται τα μωρά τους και την ζωή τους από τις πρώτες μέρες..
  • Στην οποία βέβαια συμβάλλουν τα μέγιστα εμπόδια στον αποκλειστικό θηλασμό από το μαιευτήριο και επαγγελματίες υγείας τις πρώτες μέρες, όπως και από το μη υποστηρικτικό περιβάλλον της μητε΄ρας
  • Γιατί λέει πήρε μόνο 150γρ τον τελευταίο μήνα
  • Κοιτάμε λοιπόν τις καμπύλες ανάπτυξης του βιβλιαριου υγείας παιδιού στην Ελλάδα ( από δείγμα παιδιών στην περιοχή της Αττικής, μη προοπτικό, ως επι το πλείστον που δεν θήλασε, μελέτη του 2001) και προκύπτει ότι ο μικρός από εκεί που ήταν στο 90% 4 μηνών, τώρα έχει΄πέσει δύο καμπύλες και είναι στο 50% - Να πέσει 2 καμπύλες είναι μεγάλο πρόβλημα έχουμε μάθει στην ειδικότητά μας, το παιδί αναπτύσσεται ανεπαρκώς, κάτι πρέπει να γίνει, αγχωνόμαστε πρώτα εμείς και έπειτα ακόμα περισσότερο η μητέρα
  • Ακριβώς ίδιας λογικής περιστατικά βλέπω σχεδόν κάθε μέρα στο ιατρείο μου, μητέρες που έχουν αγχωθεί από επαγγελματίες υγείας γιατί «δεν θρέφουν καλά το μωρό τους», συμβαίνει πιο συχνά και από μαστίτιδα!
  • Έχουμε αδρούς μπούσουλες που δεν ταιριάζουν όμως σε όλα τα παιδιά, ειδικά αν δεν έχουν φυσιολογικό εύρος (πχ 40γρ/μέρα για αγόρι, 30γρ/μέρα για κορίτσι ) Τα οποία ίσως τα ανακαλύψουμε μετά από μερικά χρόνια, πιο πιθανό όταν θα έχουν αλλαχτεί με καινούργια
  • Και όλα αυτά είναι πολύ σημαντικά θέματα και συμβάλλουν μεταξύ άλλων στην ορολογιακή βόμβα που λέγεται βρεφικη΄και παιδική παχυσαρκία!
  • Δασκάλα στην Καραμανλή Η μητέρα καλά ενημερωμένη για την βρεφική διατροφή, με προγεννητικά σεμινάρια Το σύνηθες είναι 3 φορές το 24ωρο, αλλά επειδή εκείνη πίεζε τις το έδιναν μια παραπάνω. Το σύνηθες είναι επίσης να δίνουν ξένο γάλα στα κρυφά, αλλά όταν βλέπουν την μητέρα αποφασισμένη για αποκλειστικό θηλασμό, δεν δίνουν τίποτα, αφήνουν το μωρό να κλαίει 22 ώρες την ημέρα μόνο του, να έρχεται εξαντλημένο για επισκεπτήριο μισής ώρας στη μάνα του, και έπειτα φυσικά το μωρό κάποια στιγμή αφυδατώνεται, ή ανεβάζει έντονο ίκτερο Τρομοκράτηση που επέμενε στον αποκλειστικό θηλασμό με συνέπεια να αρρωστήσει το μωρό της, για τις δικές μας ανεπάρκειες φταίει ο θηλασμός! Έφυγε από το μαιευτήριο με γραπτή οδηγία στο βιβλιάριο να δει παιδίατρο στις 40 μέρες! Με ελάχιστες μόνο τροποποιήσεις στην θέση, τοποθέτηση, σύλληψη Θηλάζει χωρίς χρονικούς περιορισμούς, αγκαλιά, με τα σημάδια πείνας και κορεσμού του βρέφους
  • Τι μας λένε αυτά τα σημάδια; ΌΧΙ ότι πρέπει αμέσως και απαραίτητα να δώσουμε ξένο γάλα. ΑΛΛΑ να προσέξουμε, να κάνουμε πλήρη εκτίμηση της μητέρας, του παιδιού και του θηλασμού, να παρακολουθήσουμε τον θηλασμό, να τον βελτιστοποιήσουμε, και να παρακολουθήσουμε την δυάδα πιο στενά
  • Αυτή είναι και η συχνότερη περίπτωση στην Ελλάδα. Πάνω από οι μισές μητέρες στην χώρα κατακρυλούν αργά ή γρήγορα σε αυτήν την οδό και φτάνουν «να μην έχουν γάλα», πιστεύοντας ότι το πρόβλημα είναι πρωτοπαθές, αφορά δηλαδή το σώμα τους, το στήθος τους, τα γονίδιά τους Αντίθετα, το πρόβλημα αφορά την κακή αρχή στο μαιευτήριο. Έρευνες δείχνουν ότι η πρώιμη, συχνή και αποτελεσματική απομάκρυνση του πρωτογάλατος επηρεάζει θετικά την μετέπειτα παραγωγή της μητέρας, και η παραγωγή της μητέρας – ο όγκος γάλακτος στο 24ωρο είναι ο σημαντικότερος παράγοντας που καθορίζει την επιτυχία και την διάρκεια του θηλασμού
  • Σε όλη την Ελλάδα Αναίτια, αποφευκτέα εμπόδια, ενάντια στην σύγχρονη επιστημονική πραγματικότητα Ενδεικτικά θα αναφερθώ σε μερικά, περισσότερα και ποιο αναλυτικά ο ενδιαφερόμενος μπορεί να βρει στο βιβλίο μου «Επιστροφή στον μητρικό θηλασμό: οδηγός επιβίωσης για γονείς και για επαγγελματίες υγείας»
  • Καραστογιάννη Σε πολλές περιπτώσεις η μόνη παρέμβαση που χρειάζεται να κάνεις είναι να καταργήσεις τις βλαπτικές παρεμβάσεις, να διδάξεις από την αρχή άμεσο, αποτελεσματικό, αποκλειστικό θηλασμό
  • Πόσες μητέρες καθοδηγούνται από περιβάλλον, επαγγελματίες υγείας ή τις αντιλήψεις τους να δίνουν ένα μπιμπερό το βράδυ «για να κοιμούνται περισσότερο». Αυτό είναι συχνά η αρχή του τέλους για τον θηλασμό
  • Η αρχή είναι το ήμισυ του παντός Στον θηλασμό, η συστηματική κακή αρχή είναι η μισή καταστροφή του
  • Διγάλα Εδώ θα πρέπει να σχεδιάσουμε μια παροδική φάση όπου ταυτόχρονα η παραγωγή της μητέρας να αυξηθεί, το μωρό θα δυναμώσει, εν ανάγκη λαμβάνοντας ξένο γάλα, και σιγά σιγά να μάθουν από την αρχή τα βήματα για αποτελεσματικό άμεσο θηλασμό Υπάρχουν φυσικά περιπτώσεις όπου είναι ιατρικά ενδεδειγμένο να λάβει το μωρό πρόσθετο ξένο γάλα, αλλά αν αυτό γίνει με οργανωμένο πλάνο και γνώση ώστε ταυτόχρονα να δυναμώνει το μωρό και να αυξάνεται η μητρική παραγωγή τότε είναι βοήθημα
  • Εφόσον δεν υπάρχουν οργανωμένες τράπεζες μητρικού γάλακτος, δεν μπορούμε να ενθαρρύνουμε την ανεπίσημη παροχή γάλακτος από άλλη μητέρα, αν και πολύ διαδεδομένη πρακτική πριν από την επικράτηση της κουλτούρας του μπιμπερό (τροφοί) Παρόλα αυτά, είχα μητέρες που την βοήθησε η αδερφή της η οποία για κάποιες μέρες μέχρι να καλυτερεύσει η κατάσταση της μητέρας θήλαζε το ανίψι της!
  • Μπιμπερό: ως επαγγελματίες υγείας που στηρίζουμε την πρακτική μας σε τεκμηριωμένη ιατρική, πρέπει να περιμένουμε επιστημονικές αποδείξεις για την κλινική οφελιμότητα μιας παρέμβασης (ειδικό μπιμπερό). Έως τότε, οποιοδήποτε μπιμπερό είναι υποκατάστατο μητρικού γάλακτος Εάν το μωρό δεν μπορεί να πιει ή δεν καταφέρνει να πάρει το έξτρα γάλα και συνεχίζει να μην βάζει βάρος, σκεφτόμαστε σοβαρά την περίπτωση να έχει το ίδιο κάποιο πρόβλημα υγείας
  • Κωνσταντινίδου Χωρίς να δοθεί οποιοδήποτε συμπλήρωμα ή μπιμπερό στο παιδί
  • Πολλές φορές πρέπει να αναμένουμε προβλήματα στην εγκατάσταση του μητρικού θηλασμού ανάλογα με παράγοντες κινδύνου μητέρας ή βρέφους, και ανάλογα να κάνουμε προληπτικές ενέργειες για να βελτιστοποιηθεί το ξεκίνημα στο μητρικό θηλασμό, να γίνει η καλύτερη δυνατή αρχή (θηλασμός πρώτη ώρα, συνδιαμονή, όχι συμπλήρωμα, όχι μπιμπερό, δέρμα με δέρμα, σωστή τοποθέτηση και σύλληψη, συχνοί επανέλεγχοι και παρακολούθηση, ακόμα και πιο ενεργητικές παρεμβάσεις αυτού του τύπου όπως οι μαλάξεις στο στήθος και οι εξτρά αντλήσεις). Αντί να περιμένουμε μέχρι να εμφανιστούν τα προβλήματα, μπορούμε να τα προλάβουμε με μια πιο επιθετική προσέγγιση Την τακτική αυτή δεν την συνιστώ βέβαια για ΚΆΘΕ οριακά πρόωρο ή χαμηλού βάρους νεογέννητο. Αλλά σε κάποιες περιπτώσεις, ανάλογα με τις ιδιαιτερότητες του περιστατικου, μπορεί να χρειαστεί παροδικά μια πιο ενεργός προσέγγιση. Εάν έχεις την εντύπωση ότι μόνο με τον άμεσο θηλασμό το μωρό ή δεν θα καταφέρει να αυξήσει κατάλληλα την παραγωγή της μητέρας λόγω μειωμένου σθένους ή η μητέρα θα προβληματιστεί από την συχνότητα θηλασμού κλπ και θα τα παρατήσει, τότε μια προσέγγιση να αυξήσεις ενεργά και προκαταβολικά την μητρική παραγωγή με αντλήσεις, γαλακτοκογικά, μαλάξεις κλπ για λίγο καιρό μπορεί να προλάβει προβλήματα
  • Αβραμιλά Κατά την εμπειρία μου συχνό πρόβλημα μετά από εκτομή χαλινού ή απότομη άρση άλλου εμποδίου, με συνέπεια να «ελευθερώνεται» ο θηλασμός, το βρέφος ξαφνικά να ρουφάει ζωηρά και η παραγωγή της μητέρας να αυξάνεται τάχιστα, άρα αποφραγμένοι πόροι, πληγωμένες θηλές, μαστίτιδα Πόσο τραγικά βλαπτικές μπορεί να είναι ανεύθυνες παρατηρήσεις και σχόλια προς τη μητέρα τις πρώτες μέρες και στην φάση εγκατάστασης του θηλασμού
  • Τα βιβλία λένε ότι δεν χρειάζεται πάντα εκτομή, και για λίγο καιρό αυτό ακολούθησα, αλλά πιστεύω ότι είναι λάθος προσέγγιση. Ακόμα και την ημέρα που θα δεις την δυάδα να φαίνεται το μωρό να καταπίνει, ακόμα και να βάζει αρκετό βάρος, είναι παράγοντας κινδύνου, κάποια στιγμή θα αυξήσει την πιθανότητα για προβλήματα (μαραθώνιους θηλασμούς, «δεν χορταίνει», «κολικοί», πληγωμένες θηλές, μαστίτιδα) οπότε τείνω σχεδόν πάντα να προτείνω την προληπτική προσέγγιση της εκτομής
  • Τούμπα Πεικίδου Η μητέρα δεν είδε επαγγελματία υγείας 2-3 μέρες μετά το εξιτήριο Και με καλεί κλαίγοντας για δεύτερη γνώμη
  • Μια αδρή ομαδοποίηση σε 40 εμπόδια – σίγουρα μπορούμε να σκεφτούμε πολλά περισσότερα ή πιο επιμέρους -, με την ενοχλητική στήλη της αναίτιας διακοπής θηλασμού
  • Άρης
  • Την πάθηση στο βρέφος ως αίτιο την υποψιαζόμαστε ακόμα περισσότερο όταν πέφτει παράλληλα με το βάρος και το ύψος και η περίμετρος κεφαλής, όχι μόνο το βάρος
  • Τρελή Πολύ πρώιμη παρεμβολή στον αποκλειστικό άμεσο θηλασμό, μπιμπερό και σύγχυση θηλών, περίοδος κολικών, ψυχολογική ανάγκη του βρέφους για επανασύνδεση με την μητέρα του το απόγευμα και τη νύχτα – παρερμηνεύεται Εδώ έχουμε όλες τις αυθαιρεσίες που αναφέρονται σε εγχειρίδια παιδιατρικής, με δεδομένα που έχουν παρθεί από βρέφη που δεν θηλάζουν ή από δείγματα παλιά ή αναιόπιστα: «να βάζει 30γρ την ημέρα, 200γρ την εβδομάδα κλπ
  • Να βγάλουμε ένα επίμονο μήνυμα προς τα έξω παρακαλώ, ως ειδικοί στην φυσιολογική διατροφή και ανάπτυξη των μικρών παιδιών: Δεν μετράμε την ανάπτυξη σε γραμμάρια, δεν πρέπει να παίρνει υποχρεωτικά κάθε παιδί τόσα γραμμάρια, υπάρχει φυσιολογικό εύρος/ Δεν πρέπει να ζυγίζεται το παιδί συχνά, δεν πρέπει να έχει ζυγαριά η μητέρα στο σπίτι
  • Μητσακάκη Μεγαλύτερο αδερφάκι, μητέρα μόνη στο σπίτι για πολλές ώρες την ημέρα
  • K αι δυστυχώς είναι πολλοί οι ενδοκρινολόγοι που δίνουν οδηγία στη λεχώνα με ιστορικό θυρεοειδοπάθειας μετά τους 3 ή και 6 μήνες από την γέννηση, ενώ θα έπρεπε να γίνεται πολύ νωρίτερα και η παρακολούθηση να είναι πιο στενή ώστε να ρυθμίζεται σωστά κατά την διάρκεια της γαλουχίας Δεν χρειάζεται να υπάρχει πραγματική ανεπαρκής παραγωγή μητρικού γάλακτος. Μπορεί να υπάρχει ένα προστάδιο, όπου η μητέρα «ζορίζεται» να διατηρήσει την παραγωγή της και μόλις που καταφέρνει να διατηρεί το βρέφος της, αλλά μέσα από μαραθώνιους θηλασμούς Η περίπτωση αυτή νομίζω είναι σίγουρα φαινομενική ανεπαρκής παραγωγή, γιατί η μητέρα ερμηνεύει τα συμπτώματα της αρρώστιας της ως αδυναμία θηλασμού, και αυτή της η κόπωση βέβαια και αρνητική διάθεση αντανακλάται και στην συμπεριφορά του βρέφους, που με την σειρά του γίνεται πιο γκρινιάρικο και απαιτητικό. όπως όμως δείχνει και η βιβλιογραφία, μπορεί να είναι και πραγματική γιατί ο σοβαρός υποθυρεοειδισμός μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την παραγωγή γάλακτος στη μητέρα
  • ALCAPA Και είναι τόσο κρίμα γιατί είναι αυτά ακριβώς τα παιδιά, με χρόνιες ασθένειες, συγγενείς ανωμαλίες ή τα πρόωρα που έχουν υπερπολλαπλάσια οφέλη από τον θηλασμό ζε σύγκριση με τα υγιή βρέφη, κι όμως η συντριπτική τους πλειοψηφία δεν έχουν την ευκαιρία να βελτιώσουν το δυναμικό υγείας τους μέσω του θηλασμού γιατί επαγγελματίες υγείας και περίγυρος τον διακόπτουν πρόωρα, με αιτιάσεις ότι είναι ο υπαίτιος του προβωλήματος, ή επιζήμιος, ή πιο κουραστικός κλπ κλπ
  • Αυτά είναι τα παιδιά που πολλαπλάσια οφελούνται από τον μητρικό θηλασμό, πολύ περισσότερο και από το φυσιολογικό παιδί, και όμως είναι εκείνα που συνήθως αποθηλάζουν πρόωρα χωρίς παραπομπή σε ειδικό ή φροντίδα να βελτιστοποιηθεί ο θηλασμός και συχνα με ρητή οδηγία να διακοπεί πρόωρα
  • Γιασιμάκη Εδώ πάμε στα εντελώς πολύπλοκα, που είναι αρκετές περιπτώσεις Πρόγραμμα, τρίωρα ταίσματα, τσάι, όχι αγκαλιά, πιπίλα
  • Αυτές είναι οι εντελώς πολύπλοκες περιπτώσεις που πρέπει να ξεδιαλύνεις τόσα πολλά πράγματα ταυτόχρονα που νιώθεις να παλεύεις με ανίκητο θηρίο
  • Του γιατρού, αλεξανδρούπολη Με νοσοκομειακό θήλαστρο αντλήσεις διπλές 8 φορές το 24ωρο, συνέχιση άμεσου θηλασμού με τα σημάδια του βρέφους, συμπλήρωμα με το μητρικό γάλα, δομπεριδόνη, μαγιά μπύρας, τριγωνέλλα, δομπεριδόνη Η μητέρα με μεγάλη επιμονή και θέληση κατάφερε να δώσει κυρίως δικό της γάλα σε όλο το πρώτο έτος. Το μωρό πράγματι έπεσε σημαντικά από το 50% στο 9%, αλλά έπειτα διατηρήθηκε εκεί, μην μας πιάνει πανικός με τις καμπύλες, να ενεργοποιηθούμε κατάλληλα, να κάνουμε πλήρη διαγνωστικό ΄΄ελεγχο προς όλες τις κατευθύνσεις, να προσπαθήσουμε να βελτιστοποιήσουμε τον θηλασμό και να αυξήσουμε την παραγωγή της μητέρας, αλλά όχι αμέσως διακοπή και ξένο γάλα. Να ανιχνεύσουμε το πρόβλημα, να έχουμε ένα πλάνο δράσης με γνώμονα την υγεία του παιδιού, την υγεία της μητέρας, αλλά και την διατήρηση του θηλασμού και των οφελών του Όπως υπάρχουν βρέφη που από την γέννηση και έπειτα ανεβαίνουν καμπύλες, ίσως ενεργοποιούνται γονίδια της οικογένειας ή το βάρος γέννησης ήταν ένας συμβιβασμός και τα πράγματα στην κοιλιά δεν πήγαιναν και τόσο καλά, έτσι και μπορεί να υπάρχουν βρέφη που ξεκινούν ψηλά, αλλά σύντομα πέφτουν μία ή και δυο καμπύλες και μένουν εκεί κοντά, διατηρούνται Λάθος μετρήσεις ή λάθος καταγραφή, υπερεκτιμημένο βάρος γέννησης λόγω ενδοφλέβιων υγρών στην μητέρα κλπ
  • Που να την κατατάξω αυτήν την περίπτωση;΄Δεν βρήκα εμφανή αιτία, ούτε στη μητέρα, ούτε στο παιδί, ούτε στον θηλασμό, και αυτό είναι κάτι που δεν συμβαίνει σπάνια. Μπορεί να είναι μια πρωτοπαθής ορμονική ανεπάρκεια;
  • Μικρό μέγεθος, τριγωνικό στήθος, απόσταση > 1.5εκ, μεγάλη ασυμμετρία, μη ανάπτυξη του στήθους κατά την εγκυμοσύνη ή μετά τον τοκετό Συνήθως το χειρουργείο για την μείωση του μεγέθους του μαστού και με τομή που αφορά περιμετρικά την θηλαία άλω
  • Δήμητρα Πιρίλη Για κάθε μία από αυτές τις περιπτώσεις που αναφέρθηκα σίγουρα υπάρχουν και αντίστοιχες που τα πράγματα δεν πήγαν τόσο καλά
  • Συχνά παραβλέπεται και υποδιαγνώνεται. Έχει αναγνωριστεί πρόσφατα η επιλοχεια κατάθλιψη ως παράγοντας κινδύνου για μη επιτυχή έκβαση του θηλασμού. Ο κύριος΄λόγος είναι το mismatch : η μητέρα δεν μαθαίνει ποτέ να ακούει το παιδί της, να διαβάζει τα σημάδια του βρέφους και να ανταποκρίνεται έγκαιρα και κατάλληλα, με συνέπεια διαταραγμένη σχέση, βρέφος με διαταραγμένα σημάδια πείνας, με έντονους «κολικούς» που οδηγούν σε φαύλους κύκλους μειωμένης σύνδεσης της δυάδας και ανεπαρκούς αλληλεπίδρασης, άρα και θηλασμού
  • Λόγω παχυσαρκίας, καισαρικής, στρες/ εργώδους τοκετού ή πόνου ή σε πρωτότοκες για παράδειγμα
  • Υπάρχουν πολυάριθμα αίτια που μπορούν να οδηγήσουν στην άνω κατάσταση, και πολλά αλληλοσυσχετίζονται με πολύπλοκο και συνεργικό τρόπο, όπως είδαμε στα παραδείγματα Russell – Silver: και άλλα σύνδρομα με υπερωιοσχιστία, μικρή γνάθο κλπ Αυτά πρέπει να τα έχουμε στο μυαλό μας κάθε φορά που μια μητέρα νιώθει να «μην έχει γάλα» ή ένα μωρό δεν παίρνει ικανοποιητικό βάρος σε αποκλειστικό θηλασμό
  • Ένας ικανός επαγγελματίας υγείας, με γνώσεις και δεξιότητες, που θα εκτιμήσει πλήρως την κατάσταση όπως ένας καλός ντεντέκτιβ Σημαντικό να διακρίνουμε εάν το μωρό φαίνεται ζωηρό, εύρωστο, χαρούμενο, ή αν φαίνεται άρρωστο, αφυδατωμένο, ή μίζερο Παρατήρηση θηλασμού: Εντελώς απαραίτητη κάθε φορά που έχουμε μπροστά μας μια μητέρα που θηλάζει τουλάχιστον σε κάθε επίσκεψη έως 2 μηνών και όποτε υπάρχει πρόβλημα θηλασμού ΑΡΑ: χρειάζονται πολύ περισσότερα πράγματα από την απλή συμβουλή του παιδιάτρου από το τηλέφωνο ή της φίλης από το facebook «πάρε μαγιά μπύρας»..
  • Ένα ή δύο στήθη: σε επαναγαλακτισμό και τα δύο, σε ΓΟΠ πχ το ένα Αντλήσεις: με κατάλληλο θήλαστρο/ για επαναγαλακτισμό μόνο με διπλό νοσοκομειακό/ όχι για να βγάλει γάλα αλλά για την αύξηση της παραγωγής: να τυλίξει το μπουκάλι του θηλάστρου με αλουμινόχαρτο να μην βλέπει πόσο βγάζει.. Η λογική του πονάει πόδι, κόβει πόδι: στον τομέα της γαλουχίας, η πρακτική μας βρίσκεται ακόμα στο μεσαίωνα, αντί να δούμε πως μπορούμε να γιατρέψουμε το πόδι διατηρώντας το αυτούσιο, το κόβουμε από την ρίζα με την πρώτη πραγματική ή πλασματική αφορμή Όταν κάτι δεν φτάνει, δεν το κόβουμε αμέσως, το αυξάνουμε. Όταν ένα αυτοκίνητο BMW δεν λειτουργεί καλά, δεν την πετάμε αμέσως για να πάρουμε ζάσταβα, αλλά προσπαθούμε να την φτιάξουμε στο κατάλληλο εξουσιωδοτημένο συνεργείο 9 στις 10 μητέρες που τους δίνεται οδηγία να δώσουν ξένο γάλα στο παιδί με την πρώτη διαπίστωση προβλήματος στην παραγωγή και στο βάρος του παιδιού και άρα κινδυνεύουν να αποθηλάσουν πρόωρα, θα μπορούσαν να το είχαν αποφύγει εντελώς εφόσον οι επαγγελαμτίες υγείας είχαν τις γνώσεις και δεξιότητες για τα παραπάνω ή τουλάχιστον την παρέπεμπαν σε κάποιον πιο ειδικό που έχει τις γνώσεις και δεξιότητες να βελτιώσει τον θηλασμό
  • Λάθος μήνυμα που καταλήγει μόνο του σε ερημική παραλία, χωρίς ανταπόκριση Έχουν δίκιο οι περισσότερες από τις μητέρες που δεν κατάφεραν να θηλάσουν γιατί λέει δεν είχαν γάλα/ αλλά αυτό που θα έπρεπε να κατανοήσουν είναι ότι έφτασαν σε μια ευνουχισμένη γαλουχία όχι γιατί η γαλουχία είναι από την φύση ελλατωματική αλλά γιατί κάποιοι την ευνούχισαν!! Σε αυτό το πλαίσιο, της κυρίαρχης κουλτούρας του μπιμπερό στην βρεφική διατροφή, οι περισσότερες μητέρες θέλουν να θηλάσουν, αλλά οι περισσότερες από αυτές αποθηλάζουν πρόωρα ή πιο πριν από την διάρκεια που θα ήθελαν να θήλαζαν, γιατί τα αίτια της φαινομενικής και της πραγματικής ανεπαρκούς παραγωγής μητρικού γάλακτος από προβλήματα θηλασμού λόγω εμποδίων ή κακής ενημέρωσης και παρακολούθησης από επαγγελματία υγείας είναι τόσο πολυάριθμα και έντονα που αποθηλάζουν. Κάθε φορά που έχω μπροστά μου μητέρα που έχει αποθηλάσει πρόωρα γιατί δεν έφτανε το γάλα φαντάζομαι ότι μπήκε σε ένα σύστημα – πρέσσα που την εκσφενδόνισε μακριά με κομμένα τα στήθη! Απλά καταργούμε ομαδικά την μία από τις δύο βασικές λειτουργίες του γυναικείου στήθους! Για κάθε μια επιτυχημένη ιστορία υπάρχουν και ιστορίες όχι τόσο επιτυχημένες, αλλά η προσπάθεια μετράει, και από την πλευρά της μητέρας και του γιατρού
  • Το ποσοστό μητέρων κάτω από τη γραμμή του διαγράμματος (γαλάζιο χρώμα) ξεκινούν ή και συνεχίζουν το θηλασμό για κάποιο χρονικό διάστημα. Το ποσοστό μητέρων πάνω από τη γραμμή του διαγράμματος (λευκό χρώμα) δεν ξεκινούν ή δεν συνεχίζουν το θηλασμό του παιδιού τους. Ομάδα 1: Ανυπέρβλητα προβλήματα υγείας για μητέρα ή βρέφος που αποτρέπουν το θηλασμό, ακόμα και χωρίς την παρουσία επιβαλλόμενων εμποδίων. Επίσης γυναίκες που κατηγορηματικά δεν επιθυμούν να θηλάσουν. Ομάδα 2: Μητέρες με αόριστη επιθυμία να θηλάσουν, χωρίς κατάλληλη προετοιμασία και σωστές αντιλήψεις. Με τα πρώτα εμποδια που συναντούν σταματούν το θηλασμό. Ομάδα 3: Μητέρες με βούληση, κάποιες γνώσεις και προετοιμασία για γαλουχία. Εάν αθροιστούν πολλά εμπόδια στο δρόμο τους θα σταματήσουν το θηλασμό. Ομάδα 4: Μητέρες με ισχυρή βούληση, εμπειρία και γνώσεις σχετικά με τη γαλουχία. Θα θηλάσουν ακόμα και ενάντια σε ισχυρά εμπόδια. Εκτός από τις ακραίες ομάδες, η μεγάλη πλειονότητα των γυναικών (ομάδα 2 και 3) επηρεάζεται βαθιά από επιβαλλόμενα εμπόδια στη γαλουχία.
  • Γιατί αξίζει σε αυτούς τους γονείς που τα καταφέρνουν χρυσό μετάλλιο που τα βάζουν με τους πάντες και επιμένουν ενάντια σε τέτοιο καθημερινό πόλεμο από ειδικούς και αγαπημένους
  • Εμείς που γνωρίζουμε, επαγγελματίες και γονείς, έχουμε χρέος να εστιάζουμε στους πολλούς γονείς που δεν τα κατάφεραν και να τους βοηθήσουμε να κάνουν το σταδιακό ταξίδι μέχρι την συνειδητοποίηση του πραγματικού προβλήματος Να μην μείνουν στην άρνηση, ή στον θυμό προς τον εαυτό τους ή προς τον θηλασμό, να κάνουν το βήμα παραπέρα και να κατανοήσουν τι πραγματικά έφταιξε, που στις περισσότερες περιπτώσεις έχει να κάνει με ανεπαρκές περιβάλλον ενημέρωσης και υποστήριξης
  • Δεν είναι ιδεαλιστής όποιος επαγγελματίας υγείας κάνει απλώς το καλύτερο δυνατό για τον ασθενή του, έχει επαρκείς γνώσεις για να υποστηρίξει το φυσιολογικό, προσπαθεί για το μέγιστο δυνατό επίπεδο υγείας του παιδιού που έχει μπροστά του. Και δεν είναι πραγματιστής ο επαγγελματίας υγείας που χρησιμοποιεί καθημερινές πρακτικές τόσο επιστημονικά ενημερωμένες όσο και αυτές των μάγων της φυλής, δεν είναι πραγματιστής εκείνος που σε ένα βασικό κομμάτι της δουλειάς του από άγνοια ή από πρόθεση βλάπτει την υγεία του ασθενή του Δεν είναι ιδεαλιστής όποιος δεν θεωρεί το σύνηθες αυτόνόητα και φυσιολογικό. Το τι είναι σύνηθες στην βρεφική διατροφή σήμερα δεν σημαίνει ότι είναι και το φυσιολογικό ή η επιστημονική πραγματικότητα. Ήταν σύνηθες πριν τον Γαλιλαίο να πιστεύουμε οι άνθρωποι ότι η γη είναι ακίνητη, αλλά δεν ήταν και το αληθές. Ήταν σύνηθες στην Κίνα να παραμορφώνουν τα πόδια των κοριτσιών, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι είναι και το υγιές – φυσιολογικό. Ήταν σύνηθες στην γέννα των παιδιών να βάζουμε όλα τα νεογέννητα και τα υγιή που κλαίνε στην ανάνηψη και να κάνουμε αναρρόφηση σε μύτη – στόμα και στομάχι, δεν είναι όμως το επιστημονικά σωστό πλέον. Ζούμε στον καιρό της τεκμηριωμένης ιατρικής και της διάσπαρτης επιστημονικής γνώσης, ο σκοταδισμός του αυτά ξέρουμε, έτσι τα μάθαμε έχει τελειώσει. Δεν μπορεί ο παιδίατρος να μην γνωρίζει περί βρεφικής διατροφής και θηλασμού στην πρακτική, όπως ακριβώς δεν μπορεί ο υδραυλικός να μην γνωρίζει από βρύσες!
  • Τα τελευταία 50 χρόνια είχαμε διαδοχικές γενιές γυναικών που ενστερνίστηκαν την κουλτούρα του μπιμπερό, που κυριάρχησε στη βρεφική διατροφή. Μία νέα μητέρα στην Ελλάδα σήμερα που θέλει να θηλάσει πρέπει να βάλει όλη της τη δύναμη, ενέργεια, τύχη, ενημέρωση, γνώση για να ανέβει το ποτάμι. Αλλά Σε άλλες χώρες περισσότερο, σε εμάς λιγότερο προς το παρόν, αυτή η ροή του ποταμού σιγά σιγά αλλάζει. Εμείς οι IBCLC, έχοντας την τελευταία τεκμηριωμένη γνώση για το αντικείμενο, παλεύουμε κάθε μέρα να ανέβουμε το ποτάμι μαζί με κάθε παιδί και μαζί με κάθε μητέρα που βλέπουμε. Το ζήτημα είναι εξαιρετικά πολύπλοκο, όπως θέλησα να σας δείξω σε αυτήν την ομιλία. Όποιος από τους συναδέλφους νομίζει ότι με μια εξέταση που πέρασε απέκτησε απλά ένα παραπάνω πιστοποιητικό εξειδίκευσης στον θηλασμό πλανάται: Το IBCLC μας βάζει σε έναν καινούργιο κόσμο, πολύ απαιτητικό, όπου θα κολυμπήσουμε για καιρό ενάντια σε ισχυρά ρεύματα, θα απογοητευτούμε, θα αναθαρρύσουμε, θα παλέψουμε με νύχια και με δόντια να σώσουμε τον θηλασμό για έστω ένα παιδί
  • Ένα ντόμινο που παρασύρει ολοένα και περισσότερες γυναίκες να θηλάζουν τα παιδιά τους και όχι το αντίστροφο, όπς έχει δείξει εμπειρία σε άλλες χώρες, αρκούν 1-2 γενιές γυναικών που επιστρέφουν στον θηλασμό για να αλλάξει θεαμάτικά το ποτάμι, που τότε θα παρασέρνει και γυναίκες με καμία ενημέρωση ή ουδέτερη θέληση για θηλασμό στον θηλασμό των παιδιών τους Είμαστε απαραίτητοι σε αυτήν την χώρα και πρέπει να γίνουμε πολλοί περισσότεροι, μέχρι να αντιστραφεί το ποτάμι. Σε χώρες όπως οι ΗΠΑ και η Γερμανία οι IBCLC είναι πολλοί, γιατί η κουλτούρα του μπιμπερό είναι κυρίαρχη. Ο αριθμός των Ι BCLC αντίθετα μειώνεται σε χώρες όπως οι Σκανδιναβικές, γιατί εκεί πολύ περισσότερες μαίες, παιδίατροι, μαιευτήρια, κοινωνικός περίγυρος, ομάδες υποστήριξης μητέρων κάνουν καλά τη δουλειά τους, οπότε η παρουσία IBCLC είναι σχεδόν περιττή. Με τα αναχρονιστικά δεδομένα της βρεφικής διατροφής στη χώρα μας, η παρουσία των ΙΒ CLC είναι εντελώς απαραίτητη και καθόλου περιττή, όπως κάποιοι υποστηρίζουν .
  • Προς το παρόν έχω 2 παιδιά και 3 βιβλία. Ελπίζω να αυξηθούν και τα παιδιά και τα βιβλία..
  • Transcript

    • 1. «Δεν έχω γάλα»: συνέπειες της ανεπαρκούς υποστήριξης του μητρικού θηλασμούΣτέλιος Παπαβέντσης MRCPCH DCH IBCLC Παιδίατρος – Συγγραφέας – Σύμβουλος Γαλουχίας Αθήνα 05/12
    • 2. Πλάνο ομιλίας 15 κλινικές περιπτώσεις Διαφορική διάγνωση φαινομενικής και πραγματικής ανεπάρκειας στην παραγωγή μητρικού γάλακτος – απόπειρα προσέγγισης Κύριες καταστάσεις/ προβλήματα υγείας Όλη η γκάμα των επιβαλλόμενων εμποδίων στον μητρικό θηλασμό Σωστή εκτίμηση θηλασμού από επαγγελματία υγείας Επιλογές αντιμετώπισης ανεπάρκειας στη μητρική παραγωγή
    • 3. Περίπτωση 1η Πρόκληση στις 38/40 για περιτύλιξη ομφάλιου λώρου (!), καισαρική Προγεννητική εκτίμηση βάρους 3100γρ, όμως ΒΓ 2600γρ Όχι θηλασμός 1ο 2ωρο, όχι συν-διαμονή, τακτικά ξένο γάλα Στο σπίτι 7 ημερών 2300γρ, διόρθωση τοποθέτησης/ σύλληψης, μαγιά μπύρας Στις 40 ημέρες, βάρος 3400γρ, η μητέρα στα όριά της:  «Το μωρό συνέχεια στο στήθος»  «Νιώθω να μη χορταίνει»  «Δεν προλαβαίνω να κάνω τα στοιχειώδη» Μητέρα έδιωξε τον περίγυρο που πρότεινε συμπλήρωμα, πατέρας στη δουλειά έως 11μμ Δεν βγαίνει εκτός σπιτιού, όχι μάρσιπος, όχι ρηλάξ Τσάι, ΕΓΑΒ, αποθηλασμός 5 μηνών
    • 4. ΑΝΕΠΑΡΚΗΣ ΠΑΡΑΓΩΓΗ ΜΗΤΡΙΚΟΥ ΓΑΛΑΚΤΟΣ ΦΑΙΝΟΜΕΝΙΚΗ ΑΛΗΘΗΣΛανθασμένη εκτίμηση Λανθασμένη εκτίμηση Λανθασμένη εκτίμηση Δευτεροπαθής Πρωτοπαθής επαγγελματία υγείας μητέρας περίγυρου
    • 5. Περίπτωση 2η 9 μηνών αγόρι, ΑΜΘ 6 μήνες, θηλασμός και συμπληρωματικές στερεές έπειτα ΒΓ 3300γρ, βάρος 4 μηνών 7000γρ, βάρος 9 μηνών 8700γρ Αυστηρές οδηγίες από συνάδελφο για:  Περιορισμό θηλασμού σε πρωί – βράδυ  200ml φαγητού κάθε φορά  Χορήγηση ξένου γάλακτος Βρέφος υγιές, εύρωστο, χαρούμενο «Πόλεμος» από τον περίγυρο των γονιών
    • 6. Τι κοιτάμε καιπως τοερμηνεύουμε;
    • 7. Ω, ποία οφθαλμαπάτη!
    • 8. To βρέφος δεν «πρέπει» ναπαίρνει συγκεκριμένα γραμμάρια!! Χρέος μας να εξηγήσουμε σε συναδέλφους και κοινό πως εκτιμάται σωστά η βρεφική ανάπτυξη ΕΥΡΟΣ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΟΥ:  Φυσιολογικό αγόρι 2 προς 3 μηνών: 600 – 1000γρ  Φυσιολογικό αγόρι 8 προς 9 μηνών: 150 – 400γρ ΠΡΟΤΥΠΑ ανάπτυξης ΠΟΥ
    • 9. Προβλήματα με την μη χρησιμοποίησητων προτύπων ΠΟΥ Κάποια παιδιά τριών ή τεσσάρων μηνών που θηλάζουν να χαρακτηρίζονται παχύσαρκα ενώ δεν είναι! Κάποια παιδιά τριών και τεσσάρων μηνών που παίρνουν μπιμπερό να χαρακτηρίζονται φυσιολογικά ενώ δεν παίρνουν ικανοποιητικό βάρος! Κάποια παιδιά ενός έτους που θήλασαν για μήνες ή συνεχίζουν να θηλάζουν χαρακτηρίζονται λιποβαρή ενώ είναι φυσιολογικά! Κάποια παιδιά ενός έτους που δε θήλασαν καθόλου χαρακτηρίζονται φυσιολογικά ενώ είναι παχύσαρκα
    • 10. ΑΝΕΠΑΡΚΗΣ ΠΑΡΑΓΩΓΗ ΜΗΤΡΙΚΟΥ ΓΑΛΑΚΤΟΣ ΦΑΙΝΟΜΕΝΙΚΗ ΑΛΗΘΗΣΛανθασμένη εκτίμηση Λανθασμένη εκτίμηση Λανθασμένη εκτίμηση Δευτεροπαθής Πρωτοπαθής επαγγελματία υγείας μητέρας περίγυρου
    • 11. Περίπτωση 3η Αγοράκι ΒΓ 3300γρ, μεγάλο ιδιωτικό μαιευτήριο Μητέρα ενημερωμένη, ζητάει αποκλειστικό θηλασμό: της δίνουν το παιδί 4 φορές το 24ωρο για 30’! Στο τέλος της 3ης μέρας, ΒΕ 2950γρ, ο παιδίατρος πιέζει για ξένο γάλα και παραμονή στο μαιευτήριο Οι γονείς υπογράφουν για εξιτήριο, με βλέπουν στο σπίτι το ίδιο απόγευμα Το μωρό θηλάζει υπέροχα Μητέρα και μωρό γίνονται αυτοκόλλητοι Μετά 48 ώρες, βάρος 3220γρ! Υγιέστατο αγοράκι, θηλάζει 18 μηνών, βάρος – ύψος 75% στα πρότυπα ανάπτυξης ΠΟΥ
    • 12. Σημάδια επαγρύπνησης (1οςμήνας Υγρές πάνες λιγότερες από 6/ 24ωρο ή κρύσταλλοι στα ούρα Κόπρανα < 3/ 24ωρο Ο θηλασμός είναι επώδυνος σε όλη τη διάρκεια του Η θηλή της μητέρας εμφανίζεται πατημένη, παραμορφωμένη ή πληγωμένη μετά το θηλασμό Κάποιο σημείο στο στήθος είναι επώδυνο, πρησμένο, ζεστό ή κόκκινο Ο ίκτερος του μωρού γίνεται πιο έντονος μετά την τρίτη - τέταρτη ημέρα της ζωής του Το μωρό έχει χάσει πάνω από 10% του βάρους που είχε στη γέννηση Το μωρό συνεχίζει να χάνει βάρος μετά τις πρώτες τέσσερις ημέρες της ζωής του Το μωρό δεν επανακτά το βάρος της γέννησης μετά τις πρώτες δύο με τρεις εβδομάδες της ζωής του Πρόσληψη βάρους < 20γρ/ μέρα
    • 13. ΑΝΕΠΑΡΚΗΣ ΠΑΡΑΓΩΓΗ ΜΗΤΡΙΚΟΥ ΓΑΛΑΚΤΟΣ ΦΑΙΝΟΜΕΝΙΚΗ ΑΛΗΘΗΣ Δευτεροπαθής ΠρωτοπαθήςΠρόβλημα θηλασμού Πρόβλημα μητέρας Πρόβλημα βρέφους Εμπόδια στον αποκλειστικό Θηλασμό κατά απαίτηση του βρέφους Από μη υποστηρικτικό Από μαιευτήριο/ Περιβάλλον/ Επαγγελματίες υγείας Κουλτούρα του μπιμπερό
    • 14. Εμπόδια στη μητέρα πουπροσπαθεί να θηλάσει Συστηματικά, πολλαπλά, καθημερινά Εμπόδια από το μαιευτήριο Εμπόδια από επαγγελματίες υγείας Εμπόδια από την οικογένεια και τον άμεσο περίγυρο Εμπόδια από την εργασία Εμπόδια από την κυρίαρχη κουλτούρα του μπιμπερό και τα ΜΜΕ Σ Παπαβέντσης. Επιστροφή στον μητρικό θηλασμό. Εκδόσεις Πατάκη 2011
    • 15. Περίπτωση 4η Κορίτσι 12 ημερών βάρος 2650γρ, ΒΓ 2850γρ, ΒΕ 2800γρ Στο μαιευτήριο: όλο το γνωστό πακέτο (+ ομαδική συνεδρία εκπαίδευσης στο τάισμα με ξένο γάλα!!) Η μητέρα αποφασίζει να δώσει μόνο δικό της γάλα Εντελώς λανθασμένη τοποθέτηση/ σύλληψη Γεύματα ανά 4ωρο, ψευδοθηλή για ανύπαρκτη εισέχουσα θηλή και πιπίλα Διόρθωση τεχνικής, ψευδοθηλή στα σκουπίδια, cross-cradle και ξαπλωτή θέση, μαλάξεις, θηλασμός με τα σημάδια πείνας του μωρού 3020γρ στις 19 μέρες Θηλάζει ακόμα στους 8 μήνες, χωρίς να έχει χρησιμοποιήσει ποτέ θήλαστρο
    • 16. ΑΝΕΠΑΡΚΗΣ ΠΑΡΑΓΩΓΗ ΜΗΤΡΙΚΟΥ ΓΑΛΑΚΤΟΣ ΦΑΙΝΟΜΕΝΙΚΗ ΑΛΗΘΗΣ Δευτεροπαθής Πρωτοπαθής Πρόβλημα θηλασμού Πρόβλημα μητέρας Πρόβλημα βρέφους Εμπόδια στον αποκλειστικό Λανθασμένη Θηλασμό κατά απαίτηση τοποθέτηση/ του βρέφους Σύλληψη/ τεχνική Από μη υποστηρικτικό Από μαιευτήριο/ Περιβάλλον/Επαγγελματίες υγείας Κουλτούρα του μπιμπερό
    • 17. Στο μαιευτήριο Προώθηση μπιμπερό Αναίτια διακοπή άμεσου Αναίτιοι περιορισμοί στη θηλασμού θηλάζουσα/ άλλαΑπουσία προγεννητικής Από γιατρούς, μαιευτήρια και Σε λοίμωξη μητέρας ή Ωράρια και χρονικοίενημέρωσης σύστημα υγείας βρέφους περιορισμοί θηλασμούΚαισαρική τομή και Άμεση επαφή εταιριών ΕΓΑΒ Σε μαστίτιδα ή άλλα Περιορισμός αγκαλιάς/υπέρμετρη ιατρικοποίηση με γονείς προβλήματα στήθους πρόωρη «ανεξαρτητοποίηση»Μη ύπαρξη συνοδού στον Παραπλάνηση στις ετικέτες Ακατάλληλη χρήση Απουσία παρακολούθησηςτοκετό ΕΓΑΒ θηλάστρου/ ψευδοθηλής μετά το εξιτήριοΌχι θηλασμός το πρώτο Κουλτούρα μπιμπερό σε Λανθασμένες εκτιμήσεις Έλλειψη ασφαλιστικής2ωρο ΜΜΕ, περιοδικά κλπ βάρους κάλυψης για γαλουχίαΜη συν-διαμονή Προηγούμενες γενιές που δεν Χρόνια ασθένεια μητέρας ή Περιορισμοί στην διατροφή θήλασαν βρέφουςΣυμπλήρωμα χωρίς ιατρική Παλιομοδίτικος φεμινισμός Κάπνισμα Ύπνος μακριά από τη μητέραένδειξηΠαρεμβάσεις για ίκτερο, Παράδοξη ορολογία στις Λήψη φαρμάκου από τη Μη αντιμετώπιση επιλόχειαςυπογλυκαιμία, πλύσιμο επιστημονικές έρευνες μητέρα κατάθλιψηςκλπΑποδυνάμωση γονιών/ Χαμηλό μορφωτικό επίπεδο Σε νοσηλεία στο νοσοκομείο Περιορισμός του θηλασμού σεμετατροπή σε ασθενή «φαγητό» μόνοΑνεπαρκής εκπαίδευση Επιθετική προώθηση Μη προετοιμασία για Περιορισμοί στον θηλασμόεπαγγελματιών υγείας «ειδικών» γαλάτων επιστροφή στη δουλειά εκτός σπιτιούΧρήση πιπίλας Μη επαρκές νομοθετικό Διακοπή θηλασμού > 6 Ξεκίνημα στερεών πολύ πριν πλαίσιο και εφαρμογή του μηνών ως «περιττού» τους 6 μήνες
    • 18. Περίπτωση 5η Κορίτσι 18 ημερών, ΑΜΘ, βάρος 3520γρ, ΒΓ 3800γρ Χωρίς σημεία οξείας αφυδάτωσης/ κλινική εξέταση καλή Συζήτηση επιλογών επαναγαλακτισμού Διόρθωση τοποθέτησης/ σύλληψης, μαλάξεις, δέρμα με δέρμα, διακοπή πιπίλας Μπιμπερό 6 των 60ml + 6 διπλές αντλήσεις με νοσοκομειακό θήλαστρο + άμεσος θηλασμός κατά απαίτηση Δομπεριδόνη για 7 μέρες, έπειτα μαγιά μπύρας για 7 μέρες Καλλιέργεια ούρων αρνητική Επανέλεγχος 25 ημερών, βάρος 3700γρ Σταδιακή μείωση μπιμπερό και αντλήσεων Πλήρης αποκλειστικός θηλασμός στις 45 ημέρες, βάρος 4730γρ Θήλασε αποκλειστικά έως 6 μηνών, συνολικά έως 10 μήνες Ανάπτυξη >90% των προτύπων ΠΟΥ
    • 19. Γάλα στο βρέφος κατά προτεραιότητα Μητρικό με άμεσο θηλασμό Μητρικό με άντληση Ανθρώπινο γάλα δότριας Επεξεργασμένο γάλα αγελάδας για βρέφη
    • 20. Όταν ο άμεσος θηλασμόςπραγματικά δεν επαρκεί.. Συμπλήρωμα στο στήθος Σύριγγα Κυπελλάκι Κουταλάκι ή με το δάχτυλο (μικρές ποσότητες) Ρινογαστρικός καθετήρας (νοσηλεία) Ενδοφλέβια δεξτρόζη (υπογλυκαιμία) Μπιμπερό (οποιοδήποτε!!) Στερεές τροφές (< 6μηνών σε αναπτυξιακή ετοιμότητα!)
    • 21. ΑΝΕΠΑΡΚΗΣ ΠΑΡΑΓΩΓΗ ΜΗΤΡΙΚΟΥ ΓΑΛΑΚΤΟΣ ΦΑΙΝΟΜΕΝΙΚΗ ΑΛΗΘΗΣ Δευτεροπαθής Πρωτοπαθής Πρόβλημα θηλασμού Πρόβλημα μητέρας Πρόβλημα βρέφουςΕμπόδια στον αποκλειστικό Λανθασμένη Θηλασμό κατά απαίτηση τοποθέτηση/ του βρέφους Σύλληψη/ τεχνική
    • 22. Περίπτωση 6η Κορίτσι 4 ημερών, βάρος 2230γρ, ΒΓ 2450γρ στις 37/40 (3%), ΒΕ 2250γρ Σε καλή κλινική κατάσταση, χωρίς ίκτερο Καταπόσεις στο στήθος, αλλά μειωμένο σθένος Cross cradle και football, μαλάξεις, ξύπνημα, μαγιά μπύρας, 4 αντλήσεις/ 24ωρο με νοσοκομειακό θήλαστρο 11 ημερών 2450γρ 6 μηνών 6200γρ (10%), αποκλειστικός θηλασμός
    • 23. ΑΝΕΠΑΡΚΗΣ ΠΑΡΑΓΩΓΗ ΜΗΤΡΙΚΟΥ ΓΑΛΑΚΤΟΣ ΦΑΙΝΟΜΕΝΙΚΗ ΑΛΗΘΗΣ Δευτεροπαθής ΠρωτοπαθήςΠρόβλημα θηλασμού Πρόβλημα μητέρας Πρόβλημα βρέφους Προωρότητα Χαμηλό βάρος γέννησης Οριακά πρόωρο
    • 24. Περίπτωση 7η 10 ημερών αγόρι, βάρος 2750γρ, ΒΓ 3030γρ, αποκλειστικός θηλασμός Στο μαιευτήριο είπαν στη μητέρα να μην θηλάσει γιατί «έχει μικρό στήθος» Βραχύς χαλινός γλώσσας, αναποτελεσματική απομάκρυνση γάλακτος Βελτίωση τεχνικής θηλασμού, εκτομή το ίδιο βράδυ 16 ημερών 2940γρ, μαστίτιδα Θήλασε αποκλειστικά 6 μήνες, συνολικά 14 μήνες Μητέρα έγκυος: «Έχω πολύ μικρό στήθος, θα καταφέρω άραγε να το θηλάσω και αυτό;» (!!)
    • 25. ΑΝΕΠΑΡΚΗΣ ΠΑΡΑΓΩΓΗ ΜΗΤΡΙΚΟΥ ΓΑΛΑΚΤΟΣ ΦΑΙΝΟΜΕΝΙΚΗ ΑΛΗΘΗΣ Δευτεροπαθής ΠρωτοπαθήςΠρόβλημα θηλασμού Πρόβλημα μητέρας Πρόβλημα βρέφους Προωρότητα Χαμηλό βάρος γέννησης Αγκυλογλωσσία
    • 26. Αγκυλογλωσσία 5 - 10% βρεφών Προβλήματα θηλασμού/ λόγου/ οδοντοτεχνικά Κολικοί/ Ανησυχία/ Πληγωμένες θηλές/ Ανεπαρκής παραγωγή και ανάπτυξη Εκτομή χωρίς επιπλοκές
    • 27. Περίπτωση 8η 14 ημερών κορίτσι, θήλαζε αποκλειστικά έως 10 ημερών Μαστίτιδα, οδηγία από γυναικολόγο να σταματήσει ο θηλασμός, μπιμπερό 120ml, 3 αντλήσεις το 24ωρο με απλό ηλεκτρικό θήλαστρο (!!), το γάλα πετιέται (!!!) Επανατοποθέτηση του παιδιού στο στήθος, 4 αντλήσεις/ 24ωρο διπλές με νοσοκομειακό θήλαστρο + 4 γεύματα 40ml με σύριγγα (2*20) Σταδιακή μείωση αντλήσεων και σύριγγας Μόνο αποκλειστικός θηλασμός από 26 ημερών και έπειτα Διπλασιασμός του βάρους γέννησης στους 4 μήνες
    • 28. ΑΝΕΠΑΡΚΗΣ ΠΑΡΑΓΩΓΗ ΜΗΤΡΙΚΟΥ ΓΑΛΑΚΤΟΣ ΦΑΙΝΟΜΕΝΙΚΗ ΑΛΗΘΗΣ Δευτεροπαθής Πρωτοπαθής Πρόβλημα θηλασμού Πρόβλημα μητέρας Πρόβλημα βρέφους Σπάργωμα/Εμπόδια στον αποκλειστικό Λανθασμένη Αποφραγμένος πόρος/ Θηλασμό κατά απαίτηση τοποθέτηση/ Μαστίτιδα με κακή του βρέφους Σύλληψη/ τεχνική αντιμετώπιση
    • 29. Εμπόδια στο μητρικό θηλασμόΣτο μαιευτήριο Προώθηση μπιμπερό Αναίτια διακοπή Αναίτιοι περιορισμοί στη άμεσου θηλασμού θηλάζουσα/ άλλαΑπουσία προγεννητικής Από γιατρούς, μαιευτήρια και Σε λοίμωξη μητέρας ή Ωράρια και χρονικοίενημέρωσης σύστημα υγείας βρέφους περιορισμοί θηλασμούΚαισαρική τομή και Άμεση επαφή εταιριών ΕΓΑΒ Σε μαστίτιδα ή άλλα Περιορισμός αγκαλιάς/υπέρμετρη ιατρικοποίηση με γονείς προβλήματα στήθους πρόωρη «ανεξαρτητοποίηση»Μη ύπαρξη συνοδού στον Παραπλάνηση στις ετικέτες Ακατάλληλη χρήση Απουσία παρακολούθησηςτοκετό ΕΓΑΒ θηλάστρου/ ψευδοθηλής μετά το εξιτήριοΌχι θηλασμός το πρώτο Κουλτούρα μπιμπερό σε Λανθασμένες εκτιμήσεις Έλλειψη ασφαλιστικής2ωρο ΜΜΕ, περιοδικά κλπ βάρους κάλυψης για γαλουχίαΜη συν-διαμονή Προηγούμενες γενιές που δεν Χρόνια ασθένεια μητέρας ή Περιορισμοί στην διατροφή θήλασαν βρέφουςΣυμπλήρωμα χωρίς ιατρική Παλιομοδίτικος φεμινισμός Κάπνισμα Ύπνος μακριά από τη μητέραένδειξηΠαρεμβάσεις για ίκτερο, Παράδοξη ορολογία στις Λήψη φαρμάκου από τη Μη αντιμετώπιση επιλόχειαςυπογλυκαιμία, πλύσιμο κλπ επιστημονικές έρευνες μητέρα κατάθλιψηςΑποδυνάμωση γονιών/ Χαμηλό μορφωτικό επίπεδο Σε νοσηλεία στο Περιορισμός του θηλασμού σεμετατροπή σε ασθενή νοσοκομείο «φαγητό» μόνοΑνεπαρκής εκπαίδευση Επιθετική προώθηση Μη προετοιμασία για Περιορισμοί στον θηλασμόεπαγγελματιών υγείας «ειδικών» γαλάτων επιστροφή στη δουλειά εκτός σπιτιούΧρήση πιπίλας Μη επαρκές νομοθετικό Διακοπή θηλασμού > 6 Ξεκίνημα στερεών πολύ πριν πλαίσιο και εφαρμογή του μηνών ως «περιττού» τους 6 μήνες
    • 30. Περίπτωση 9η 10 ημερών αγόρι, βάρος 3100γρ, ΒΓ 3350γρ Τα συνήθη εμπόδια στο μαιευτήριο/ αντιλήψεις κουλτούρας του μπιμπερό Αποκλειστικός θηλασμός με τα σημάδια του βρέφους, διόρθωση τοποθέτησης/ σύλληψης/ ποικιλία θέσεων 17 ημερών, βάρος 3200γρ, μαραθώνιοι θηλασμοί, κολικοί Μαγιά μπύρας, μαλάξεις, επανέλεγχος 22 ημερών, εμπύρετο, εισαγωγή στο νοσοκομείο Διάγνωση ουρολοίμωξης, καμία υποστήριξη θηλασμού στην παιδιατρική κλινική 40 ημερών βάρος 4400γρ, αποθηλασμός
    • 31. ΑΝΕΠΑΡΚΗΣ ΠΑΡΑΓΩΓΗ ΜΗΤΡΙΚΟΥ ΓΑΛΑΚΤΟΣ ΦΑΙΝΟΜΕΝΙΚΗ ΑΛΗΘΗΣ Δευτεροπαθής ΠρωτοπαθήςΠρόβλημα θηλασμού Πρόβλημα μητέρας Πρόβλημα βρέφους Προωρότητα Χαμηλό βάρος γέννησης Αγκυλογλωσσία Ουρολοίμωξη Σήψη
    • 32. Περίπτωση 10η 2 μηνών κορίτσι, βάρος 4400γρ, ΒΓ 2850γρ Υπό παρακολούθηση από συγγενή συνταξιούχο παιδίατρο «Το μωρό πρέπει να βάζει 200γρ κάθε εβδομάδα» Οδηγία να πάρουν ζυγαριά στο σπίτι Η μητέρα επέστρεψε στην δουλειά στις 40 ημέρες, αντλήσεις και μπιμπερό, ανησυχία και «κολικοί» Οδηγία για συμπλήρωμα γιατί το παιδί «δεν βάζει βάρος»: κέρδιζε 300γρ ανά εβδομάδα, έπειτα 200γρ, τώρα 150γρ «Ζύγισμα πριν και μετά τον θηλασμό: μόνο 10γρ» Βρέφος υγιέστατο, στο 25% των προτύπων βάρους από τη γέννηση
    • 33. ΑΝΕΠΑΡΚΗΣ ΠΑΡΑΓΩΓΗ ΜΗΤΡΙΚΟΥ ΓΑΛΑΚΤΟΣ ΦΑΙΝΟΜΕΝΙΚΗ ΑΛΗΘΗΣΛανθασμένη εκτίμηση Λανθασμένη εκτίμηση Λανθασμένη εκτίμηση Δευτεροπαθής Πρωτοπαθής επαγγελματία υγείας μητέρας περίγυρου
    • 34. Περίπτωση 11η ΑΜΘ, βρέφος υγιές, μεγαλώνει στο 50% Συχνή επικοινωνία και αιτιάσεις: συχνοί θηλασμοί, ανησυχία, «κολικοί» 4 μηνών, αιτιάσεις επιμένουν, εστιάζω στην μητέρα: αναφερόμενη κόπωση, υπνηλία, πρήξιμο στα μάτια, αύξηση βάρους, κατάθλιψη Έλεγχος για αναιμία και θυρεοειδικός: σχεδόν ανύπαρκτες θυρεοειδικές ορμόνες Ενοχοποίηση του θηλασμού από γιατρούς γιατί «κούρασε» τη μητέρα (!!), οδηγία να διακόψει Άμεση βελτίωση της κατάστασης μέσα σε 2 εβδομάδες από την θεραπεία υποκατάστασης Αποθηλασμός 7 μηνών
    • 35. ΑΝΕΠΑΡΚΗΣ ΠΑΡΑΓΩΓΗ ΜΗΤΡΙΚΟΥ ΓΑΛΑΚΤΟΣ ΦΑΙΝΟΜΕΝΙΚΗ ΑΛΗΘΗΣ Δευτεροπαθής ΠρωτοπαθήςΠρόβλημα θηλασμού Πρόβλημα μητέρας Πρόβλημα βρέφους Υποθυρεοειδισμός
    • 36. Περίπτωση 12η Αγόρι, ΑΜΘ, από την γέννηση έως 2 μηνών στο 25%, δείχνει υγιές Δύο τηλεφωνήματα κατά τις επόμενες 10 ημέρες για επεισόδια «πνιγμού», ρουθούνισμα, μητέρα πέρασε ίωση Επανάλεγχος 2 μηνών και 10 ημερών: χωρίς φύσημα, πιθανά ίωση – ΓΟΠ Επανάλεγχος 3 μηνών: στάσιμο βάρος, συμπτώματα και σημεία αριστερής και δεξιάς καρδιακής ανεπάρκειας Νοσηλεία σε εντατική μονάδα, διάγνωση αρχικά καρδιομυοπάθειας, προετοιμασία για το μοιραίο Διακοπή του θηλασμού «γιατί κουράζει» το βρέφος (!), καμία οδηγία και υποστήριξη διατήρησης της γαλουχίας Μεταφορά σε άλλο κέντρο, διάγνωση ΑLCAPA, χειρουργική διόρθωση Τώρα 8 μηνών, σε καλή κατάσταση στο σπίτι/ ο θηλασμός πετάχτηκε προ πολλού στα σκουπίδια..
    • 37. ΑΝΕΠΑΡΚΗΣ ΠΑΡΑΓΩΓΗ ΜΗΤΡΙΚΟΥ ΓΑΛΑΚΤΟΣ ΦΑΙΝΟΜΕΝΙΚΗ ΑΛΗΘΗΣ Δευτεροπαθής ΠρωτοπαθήςΠρόβλημα θηλασμού Πρόβλημα μητέρας Πρόβλημα βρέφουςροωρότητα Π Χαμηλό βάρος γέννησης Αγκυλογλωσσία Ουρολοίμωξη Σήψη Russell - Silver Χρόνιο νόσημα • Καρδιαγγειακό • Αναπνευστικό • Κυστική ίνωση • Κοιλιοκάκη • Ηπατικό • Νεφρικό
    • 38. Άλλες αιτίες από το παιδί Προωρότητα Χαμηλό βάρος γέννησης Αγκυλογλωσσία Ουρολοίμωξη Πρώιμη/ όψιμη νεογνική σήψη Αλλεργία στο γάλα αγελάδας Συγγενείς ανωμαλίες/ σύνδρομα (μικρογναθία, υπερωιοσχιστία, Russell – Silver) Χρόνιο νόσημα – συγγενές  Καρδιαγγειακό  Αναπνευστικό  Ηπατικό/ γαστρεντερικό  Νευρολογικό  Νεφρικό  Σοβαρή ΓΟΠ  Κυστική ίνωση  Δυσανεξία στη γλουτένη
    • 39. Περίπτωση 13η Αγώνας κατά τον πρώτο μήνα να αλλάξω τις αντιλήψεις της κουλτούρας του μπιμπερό σε γονείς και περιβάλλον Σοβαρό έκζεμα και κολικοί, διακοπή γαλακτοκομικών Βάρος στο 25% από την γέννηση έως 40 ημερών «Κατσάδιασμα» από γιατρό ταμείου στη μητέρα, «ανεπαρκής ανάπτυξη», εντολή για διακοπή θηλασμού και υποαλλεργικό γάλα Βάρος στο 9% 2 μηνών: νέο φροντιστήριο, διακοπή ψευδοθηλών, υποκύπτει σε μαραθώνιους θηλασμούς και νυχτερινούς 800 γρ παραπάνω στους 3 μήνες Αποκλειστικός θηλασμός για 6 μήνες, 8 μηνών συνεχίζει να θηλάζει, βάρος στο 50%, έκζεμα υπό έλεγχο
    • 40. ΑΝΕΠΑΡΚΗΣ ΠΑΡΑΓΩΓΗ ΜΗΤΡΙΚΟΥ ΓΑΛΑΚΤΟΣ ΦΑΙΝΟΜΕΝΙΚΗ ΑΛΗΘΗΣΛανθασμένη εκτίμηση Λανθασμένη εκτίμηση Λανθασμένη εκτίμηση Δευτεροπαθής Πρωτοπαθής επαγγελματία υγείας μητέρας περίγυρου Πρόβλημα βρέφους Αλλεργία στο γάλα αγελάδας
    • 41. Στο μαιευτήριο Προώθηση μπιμπερό Αναίτια διακοπή άμεσου Αναίτιοι περιορισμοί στη θηλασμού θηλάζουσα/ άλλαΑπουσία προγεννητικής Από γιατρούς, μαιευτήρια Σε λοίμωξη μητέρας ή Ωράρια και χρονικοίενημέρωσης και σύστημα υγείας βρέφους περιορισμοί θηλασμούΚαισαρική τομή και Άμεση επαφή εταιριών Σε μαστίτιδα ή άλλα Περιορισμός αγκαλιάς/υπέρμετρη ιατρικοποίηση ΕΓΑΒ με γονείς προβλήματα στήθους πρόωρη «ανεξαρτητοποίηση»Μη ύπαρξη συνοδού στον Παραπλάνηση στις ετικέτες Ακατάλληλη χρήση Απουσία παρακολούθησηςτοκετό ΕΓΑΒ θηλάστρου/ ψευδοθηλής μετά το εξιτήριοΌχι θηλασμός το πρώτο Κουλτούρα μπιμπερό σε Λανθασμένες εκτιμήσεις Έλλειψη ασφαλιστικής2ωρο ΜΜΕ, περιοδικά κλπ βάρους κάλυψης για γαλουχίαΜη συν-διαμονή Προηγούμενες γενιές που Χρόνια ασθένεια μητέρας ή Περιορισμοί στην διατροφή δεν θήλασαν βρέφουςΣυμπλήρωμα χωρίς ιατρική Παλιομοδίτικος φεμινισμός Κάπνισμα Ύπνος μακριά από τη μητέραένδειξηΠαρεμβάσεις για ίκτερο, Παράδοξη ορολογία στις Λήψη φαρμάκου από τη Μη αντιμετώπιση επιλόχειαςυπογλυκαιμία, πλύσιμο κλπ επιστημονικές έρευνες μητέρα κατάθλιψηςΑποδυνάμωση γονιών/ Χαμηλό μορφωτικό Σε νοσηλεία στο νοσοκομείο Περιορισμός του θηλασμού σεμετατροπή σε ασθενή επίπεδο «φαγητό» μόνοΑνεπαρκής εκπαίδευση Επιθετική προώθηση Μη προετοιμασία για Περιορισμοί στον θηλασμόεπαγγελματιών υγείας «ειδικών» γαλάτων επιστροφή στη δουλειά εκτός σπιτιούΧρήση πιπίλας Μη επαρκές νομοθετικό Διακοπή θηλασμού > 6 Ξεκίνημα στερεών πολύ πριν πλαίσιο και εφαρμογή του μηνών ως «περιττού» τους 6 μήνες
    • 42. Περίπτωση 14η Κορίτσι ΒΓ 3160γρ (50%), πρώτη επίσκεψη στον μήνα: βάρος 3250γρ Μητέρα με θέληση και γνώση, ΑΜΘ, καλή τοποθέτηση, σύλληψη, θέσεις Το στήθος δεν «γέμισε» ποτέ, καταπόσεις περιστασιακές Πλήρες πρόγραμμα επαναγαλακτισμού Βάρος στο 3% στις 50 ημέρες, SNS, έλεγχος βρέφους κφ Τεχνική θηλασμού παραμένει καλή, βρέφος υγιές, μητέρα υγιής Επαναλαμβανόμενες προσπάθειες αύξησης παραγωγής χωρίς σημαντική διαφορά Άμεσος θηλασμός + SNS 60ml* 2 έως 4/ 24ωρο + 2 με 4 αντλήσεις/ 24ωρο έως 6 μηνών, βάρος στο 9% 1 έτους θηλασμός + στερεές, βάρος στο 25%, ύψος στο 50% Σωματομετρικά γέννησης: πραγματικά;
    • 43. ΑΝΕΠΑΡΚΗΣ ΠΑΡΑΓΩΓΗ ΜΗΤΡΙΚΟΥ ΓΑΛΑΚΤΟΣΦΑΙΝΟΜΕΝΙΚΗ ΑΛΗΘΗΣ Δευτεροπαθής Πρωτοπαθής Άγνωστη αιτία
    • 44. Πρωτοπαθή αίτια μειωμένηςπαραγωγής Σπάνια! Αυτό που συνήθως εννοούν – λανθασμένα – μητέρες ή/ και επαγγελματίες υγείας Ορμονική ανεπάρκεια (υπο – υποφυσιισμός, σύνδρομο Sheehan) Ανεπάρκεια αδένα (1/1000) Χειρουργείο μαστού (κυκλική τομή θηλαίας άλω!)
    • 45. Περίπτωση 15η Πρώτη συνάντηση κορίτσι 15 ημερών, 10γρ κάτω από το ΒΓ (3600γρ), βελτίωση τεχνικής θηλασμού 2 μηνών ανεπαρκής ανάπτυξη, 2 καμπύλες πιο κάτω από την γέννηση, βρέφος υγιές, μητέρα σκορ 6 στην κλίμακα Εδιμβούργου Αντλήσεις, συμπλήρωμα με μπιμπερό, γαλακτογωγικά 2 ½ μηνών πρόσληψη μόνο 200γρ, μητέρα σκορ 10 Παραπομπή σε ψυχολόγο, επιλόχεια κατάθλιψη, αντιδραστική (κοινωνικές συνθήκες) Μεικτή διατροφή έως 6 μηνών Συχνός θηλασμός + στερεές + 1 μπιμπερό 150ml/ 24ωρο στους 11 μήνες, βάρος στο 75% Η κότα το αυγό ή το αυγό την κότα;;
    • 46. ΑΝΕΠΑΡΚΗΣ ΠΑΡΑΓΩΓΗ ΜΗΤΡΙΚΟΥ ΓΑΛΑΚΤΟΣ ΦΑΙΝΟΜΕΝΙΚΗ ΑΛΗΘΗΣ Δευτεροπαθής ΠρωτοπαθήςΠρόβλημα θηλασμού Πρόβλημα μητέρας Πρόβλημα βρέφους Επιλόχεια κατάθλιψη
    • 47. Επιλόχεια κατάθλιψη και μηθηλασμός Στις έξι εβδομάδες, μητέρες που δίνουν μπουκάλι έχουν διπλάσια πιθανότητα για συμπτώματα κατάθλιψης, σε σχέση με γυναίκες που θηλάζουν το μωρό τους. Στις έξι με οκτώ εβδομάδες της ζωής του μωρού, μητέρες που εμφανίζουν κατάθλιψη είναι πιο πιθανό να δίνουν μπουκάλι παρά να θηλάζουν. Μητέρες με συμπτώματα κατάθλιψης αμέσως μετά από τη γέννηση του μωρού έχουν αυξημένο κίνδυνο να μην ξεκινήσουν το θηλασμό ή να μην θηλάσουν αποκλειστικά. Καταθλιπτικές μητέρες τείνουν να θηλάζουν το μωρό τους για μικρότερο χρονικό διάστημα και να βιώνουν μεγαλύτερα προβλήματα στο θηλασμό.
    • 48. Άλλες αιτίες από μητέρα Καθυστερημένη γαλακτοποίηση Παραμονή πλακούντα Πολυκυστικές ωοθήκες Παχυσαρκία/ IDDM Υποθυρεοειδισμός Φάρμακα: αντισυλληπτικά, βρωμοκρυπτίνη, βαριά κατανάλωση αλκοόλ, βαρύ κάπνισμα Νέα εγκυμοσύνη Σοβαρή χρόνια νόσος Επιλόχεια κατάθλιψη/ ψυχογενής ανορεξία/ άλλα ψυχιατρικά
    • 49. ΑΝΕΠΑΡΚΗΣ ΠΑΡΑΓΩΓΗ ΜΗΤΡΙΚΟΥ ΓΑΛΑΚΤΟΣ ΦΑΙΝΟΜΕΝΙΚΗ ΑΛΗΘΗΣΛανθασμένη εκτίμηση Λανθασμένη εκτίμηση Λανθασμένη εκτίμηση Δευτεροπαθής Πρωτοπαθής επαγγελματία υγείας μητέρας περίγυρου Άγνωστη αιτία Χειρουργείο στο στήθος Ορμονική ανεπάρκεια Πρόβλημα θηλασμού Πρόβλημα μητέρας Πρόβλημα βρέφους (σύνδρομο Sheehan) Ανεπαρκής όγκος Προωρότητα μαζικού αδένα Καθυστερημένη γαλακτοποίησηΧαμηλό βάρος γέννησης Επιλόχεια κατάθλιψη Αγκυλογλωσσία Κακή αντιμετώπιση Υποθυρεοειδισμός Ουρολοίμωξη Εμπόδια στον αποκλειστικό Λανθασμένη τοποθέτηση/ Σπαργώματος/ Παχυσαρκία Σήψη Θηλασμό κατά απαίτηση Σύλληψη/ τεχνική αποφραγμένου Πολυκυστικές ωοθήκες Russell – Silver κλπ Του βρέφους Πόρου/ μαστίτιδας Παραμονή πλακούντα Αλλεργία στο γάλα αγελάδας Φάρμακα Χρόνιο νόσημα Νέα εγκυμοσύνη •Καρδιαγγειακό •Αναπνευστικό •Κυστική Ίνωση Από μη υποστηρικτικό •Κοιλιοκάκη Από μαιευτήριο/ Περιβάλλον/ •Νεφρικό Επαγγελματίες υγείας Κουλτούρα του μπιμπερό •Ηπατικό •Υποτονο •Υπερτονο
    • 50. Εκτίμηση θηλασμού απόεπαγγελματία υγείας Πλήρες ιστορικό (μητέρας, κυήσεων, άλλων παιδιών, παρούσας εγκυμοσύνης, περιγεννητικό, οικογενειακό, αλλεργικό, διατροφής – θηλασμού, ανάπτυξη σωματική, ψυχοκινητική, κοινωνικό, εργασία, συμπτώματα κλπ) Κλινική εξέταση (του μαστού και του βρέφους) Εκτίμηση ενός θηλασμού από την αρχή μέχρι το τέλος του και της απομάκρυνσης γάλακτος Σωματομετρική εκτίμηση βρέφους Συμπεράσματα/ Διάγνωση Πλάνο δράσης/ Παρακολούθηση
    • 51. Ανεπαρκής παραγωγή:παρεμβάσεις πριν το ξένο γάλα Βελτιστοποίηση/ μεγιστοποίηση θηλασμού/ αύξηση αποτελεσματικότητας (τοποθέτηση, σύλληψη, αποφυγή ψευδοθηλής – πιπίλας, σημάδια πείνας – κορεσμού, τεχνικές χαλάρωσης, συχνότητα, επαφή δέρμα με δέρμα, νυχτερινός – co-sleeping, ένα ή δύο στήθη ανά γεύμα, switch nursing, ποικιλία θέσεων, μαλάξεις, γαλακτογογικά, έξτρα αντλήσεις) Αντιμετώπιση της αιτίας Έξτρα χορήγηση μητρικού γάλακτος (hindmilk) Παραπομπή σε ειδικό (IBCLC) Υποστήριξη περιβάλλοντος μητέρας Επανέλεγχος/ συχνότερη παρακολούθηση
    • 52. «Δεν υπάρχει γυναίκα που ναμην έχει γάλα» Λάθος μήνυμα! Υπάρχουν, και είναι οι περισσότερες μητέρες γύρω μας, που διέκοψαν πρόωρα τον θηλασμό Μόνο που η ανεπαρκής τους παραγωγή επήλθε ως συνέπεια κυρίως:  Λανθασμένων αντιλήψεων  Λανθασμένων εκτιμήσεων και συμβουλών από επαγγελματίες υγείας  Επιβαλλόμενων εμποδίων που καταστρέφουν τον μητρικό θηλασμό  Της κυριαρχίας της κουλτούρας του μπιμπερό στη βρεφική διατροφή
    • 53. Η μάχη ενάντια στα εμπόδιαθηλασμού Σ. Παπαβέντσης. Επιστροφή στον μητρικό θηλασμό: οδηγός επιβίωσης για γονείς και για επαγγελματίες υγείας. Εκδόσεις Πατάκη 2011
    • 54. Μητέρες που δεν τα κατάφεραν  Δεν φταίνε οι ίδιες, δεν φταίει ο «δύσκολος» θηλασμός  Εάν έγιναν όλα όσα μπορούσαν να γίνουν, το αποδέχονται καλύτερα χωρίς ενοχή  Ενοχή/ ντροπή/ απώλεια/ λύπη εάν δεν υποστηρίχθηκαν  Να τις βοηθήσουμε να συνειδητοποιήσουν τα αίτια  Να περάσουν από το στάδιο της άρνησης/ θυμού/ αδιαφορίας στο στάδιο της αποδοχής και συνειδητοποίησης  Ανάλογα με το στάδιο που καταφέρνουν να φτάσουν, μπορεί να γίνουν από υποστηρίκτριες του θηλασμού για νέο παιδί/ στο περιβάλλον τους έως αρνητές του θηλασμού
    • 55. Lactation wars.. Oχι τρομοκράτηση Ενημερωμένες πάνω σε τεκμηριωμένη πρακτική επιλογές για τους γονείς και συγκατάθεση Εξάρτηση από αριθμούς χωρίς να γίνεται ποτέ πλήρης, σε βάθος εκτίμηση θηλασμού – τεχνικής Οι ιδεαλιστές ενάντια στους πραγματιστές της βρεφικής διατροφής Ηoddinott P et al. A serial qualitative interview study of infant feeding experiences: idealism meets realism. BMJ Open 2012;2:e000504 doi:10.1136/bmjopen-2011-000504 Το σύνηθες δεν είναι αναγκαστικά και το φυσιολογικό Υποχρεωτική γνώση για κάθε επαγγελματία υγείας που έρχεται σε επαφή με μητέρα/ παιδί
    • 56. H κουλτούρα του μπιμπερό Θηλασμός ΞΕΝΟ ΓΑΛΑ ΓΙΑ ΒΡΕΦΗ
    • 57. .. Και η αντιστροφή της ροήςτου ποταμού Ξένο γάλα για βρέφη ΘΗΛΑΣΜΟΣ
    • 58. www.ibfan.gr Ελάτε να αλλάξουμε την βρεφική διατροφή στην Ελλάδα!
    • 59. Ευχαριστώ www.pediatros-thes.gr

    ×