Клиническая психология - шизофрения лекция 8 часть 4 Причины шизофрении - биохимия мозга, нейротрансмиттеры, гиппокамп, гиппокампус, амигдала, лекарства, диастез шизофрения просто о сложном лекция 8 часть 4 (С) Игорь Клейнер матройд позитива видео лекции доступно на ютуб

1. АБНОРМАЛЬНАЯ ПСИХОЛОГИЯ
ШИЗОФРЕНИЯ
Лекция 8 часть 4 (v2)
Клейнер Игорь
магистр естественных наук (Haifa university)
эксперт в области психологии восприятия
и алгоритмов искусственного интеллекта

2. ЭТИОЛОГИЯ ШИЗОФРЕНИИ
• Шизофрения чаще развивается у людей генетически к
ней предрасположенных
• Большинство ученых полагает, что психосоциальные
факторы также играют роль

3. МИФ 3
ШИЗОФРЕНОГЕННАЯ МАТЬ
• Шизофреногенная мать (производящая шизофрению)
• Виноваты родители
• «перекос в супружеских отношениях»
• Доминирующая мать
• Сверхопекающая
• Контролирующая
• Отвергающая
(Arieti 1959, Lidz 1973)

4. МИФ 3
ШИЗОФРЕНОГЕННАЯ МАТЬ
• Поведение родителей не является причиной шизофрении, а
скорей всего, является следствием жизни стрессового опыта
воспитания ребенка с шизофренией (Gottesman 1991 Walker
2004)
• Неадекватное поведение членов семьи может спровоцировать
рецидив (Halweg 1989)
• Критицизм
• Высокая эмоциональная напряженность
• Враждебность
• Альтернативное объяснение

5. ИСТОКИ ШИЗОФРЕНИИ
АНОМАЛИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА
• Обычно желудочки мозга у шизофреников немного увеличены
• «Доктор, может мне сделать МРТ, чтобы понять есть ли у
меня шизофрения?»

6. ИСТОКИ ШИЗОФРЕНИИ
АНОМАЛИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА
• Обычно желудочки мозга у шизофреников немного увеличены
• Увеличение желудочков положительно коррелирует с усилением
симптомов
• «Если что-то увеличилось, что-то другое должно уменьшиться»
(Barta, Pearson 1990)
• Уменьшение близлежащих частей мозга связывают с
нарушениями мышления

7. АНОМАЛИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА
• Изменения в префронтальной коре также ассоциируются с
шизофренией
• Префронтальная кора – речь, принятие решений, планы, мораль
• Сниженная активность нейронов префронтальной коры в момент
выполнения абстрактных задач - гипофронтальность
• Чем ниже активация, тем хуже негативные
симптомы (Grace 1998) (Hofman 2000)

8. Уменьшение количества шипиков дендритов
Истоки шизофрении
аномалии головного мозга

9. ИСТОКИ ШИЗОФРЕНИИ
АНОМАЛИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА
• Уменьшенный гиппокамп (морской конек, архивариус нашего
мозга) (Hempel 2003)

10. АНОМАЛИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА
ГИППОКАМП
• Мета анализ показал, что даже у родственников больных
шизофренией гиппокампус в среднем меньше, чем у
родственников людей контрольной группы (Aleman 2007)
• Уменьшение размера гиппокампа, наблюдается и при других
заболеваниях, например, посттравматический синдром
• Хронический стресс также может приводить к уменьшению
размера гиппокампа

11. АНОМАЛИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА
ЛИМБИЧЕСКАЯ СИСТЕМА
• Уменьшенный гиппокамп
• Сниженная активность в амигдале
• Нарушения в височной коре

12. ШИЗОФРЕНИЯ
СТРЕСС И ГИППОКАМП
Ось: гипоталамус – гипофиз – кора надпочечников
• формирует реакцию на стресс
• влияет и подвержена влиянию
гиппокампа
Пациенты с шизофренией более реактивно
реагируют на стресс

13. ИСТОКИ ШИЗОФРЕНИИ
АНОМАЛИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА
• Важный вопрос – аномалии это причина или следствие? (Hanson
2005)

14. ИСТОКИ ШИЗОФРЕНИИ
БИОХИМИЯ МОЗГА
• Нейротрансмиттеры – химические посланники нейронов

15. ИСТОКИ ШИЗОФРЕНИИ
БИОХИМИЯ МОЗГА
• Дофаминовая гипотеза – избыток дофамина в лимбической
системе ассоциируется с позитивными симптомами

17. ИСТОКИ ШИЗОФРЕНИИ
БИОХИМИЯ МОЗГА
• Дофаминовая гиптоза:
• Одно из первых объяснений
• Результат опосредованных наблюдений и экспериментов:
• Амфетамины (стимуляторы) блокируют обратный захват
дофамина и вызывают симптомы похожие на позитивные
симптомы шизофрении (Koreen 1973)
• Большинство лекарств от шизофрении блокируют рецепторы
дофамина
• Первая группа антипсихотических препаратов, лекарств, которые
снимают симптомы шизофрении – фенотиазины, была открыта в
1950 учеными, искавшими новые лекарства для лечения аллергии

18. ДОПАМИНОВАЯ ГИПОТЕЗА
Допаминовые нейроны префронтальной коры могут иметь
cниженную активность и не
справляться с торможением
допаминовых нейронов
лимбической системы.
Нарушения в работе этих нейронов
соотносят с негативными симптомами
Многие антипсихотические лекарства
влияют только на допаминовые
нейроны лимбической системы

19. ИСТОКИ ШИЗОФРЕНИИ
БИОХИМИЯ МОЗГА
• Дофаминовая гипотеза
• Все не так просто
• Альтернативное объяснение:
• Абнормальная работа рецепторов дофамина, а не само
наличие допамина, влияет на позитивные симптомы
(Brandano 2004)
• Возможно также влияют другие нейротрансмиттеры –
глютамат, норэпинефрин, серотонин

20. БИОХИМИЯ ШИЗОФРЕНИИ
• Некоторые новые лекарства, помимо блокировки рецепторов
допамина группы D2, блокируют также рецепторы серотонина
5НТ2 (Burris 2002)
• Нарушение активности GABA в префронтальной коре (Volk 2000)
• Низкий уровень глютомата в цереброспинальной жидкости (Carlson
1999)
• Нарушения в работе NMDA рецепторов

21. ВСЕ НАМНОГО СЛОЖНЕЕ