3. Типы психогенных факторов
стресс конфликт
чрезвычайный
повседневный
острый хронический
единичный
детский актуальный суммарный
4. Определение
стресса по Г.Селье
Стресс -это неспецифический ответ
организма на любое предъявленное к
нему требование. С точки зрения
стрессовой реакции не имеет значения
приятна или неприятна ситуация, с
которой Вы столкнулись. Имеет значение
лишь интенсивность потребности в
перестройке или адаптации
5. Определение конфликта по
В.Я. Мясищеву
Несовместимость, столкновение
противоречивых отношений личности ...
и эти переживания становятся
источником болезни, если они занимают
центральное место в системе
отношений личности к
действительности.
6. Интрапсихический конфликт
конфликт между двумя равножелаемыми, но
взаимоисключающими потребностями (в близких
привязанностях и выраженная агрессивность)
конфликт между двумя возможностями поведения, одна
из которых нежелательна, но неизбежна в силу
внутренних или внешних причин
конфликт между желаемой целью и нежелательным
путем ее достижения.
Т.О. конфликт возникает между двумя несовместимыми
мотивами, каждый из которых является ключевым и
значимым для индивида
7. Определение чрезвычайного
стресса
Личность пережила травматическое событие,
выходящее за рамки привычного
человеческого опыта, и способное вызвать
потрясение у любого человека.
8. Чрезвычайные стрессы
Военные события
Террористические акты
Захват заложников
Авиа и автокатастрофы
Разбой и грабеж
Сексуальные преступления
Стихийные бедствия
Пожар
Клиническая смерть
Внезапная смерть близкого человека
9. Последствия чрезвычайного стресса
Чрезвычайный стресс
Острый период Отдаленный период
ПТСР
•аффективные реакции (ужас, •Латентный период - более месяца
паника) после стресса
•Симптомы связаны с повторным
•нарушение восприятия переживанием травмы
(дереализация, •Избегание обстоятельств, связанных
деперсонализация, с травмой
перцептуальная защита) •Притупление общей реакции
•Длительность не менее одного месяца.
•инстинктивное поведение
(бегство, ступор)
10. Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось - главная
система ответа на стресс: КТРФ-АКТГ-Кортизол. Кортизол
активирует симпатические системы ствола мозга и тормозит
секрецию КТРФ в гипоталамусе и АКТГ в гипофизе.
Нарушение системе обратной связи нарушено при ПТСР.
12. Нейрохимические и анатомические последствия
чрезвычайного стресса
А. Нейроэндокринные
Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось
Снижение уровня кортизола в крови
Повышенный уровень КРФ
Гипоталамо-гипофизарно-тиреоидная ось
Отклонения в соотношении T3T4
Б. Нейрохимические
Катехоламины (повышение уровня и активности)
Серотонин (снижение концентрации в структурах шва)
Аминокислоты (снижение ГАМК активности, повышение активности
глутамата)
Пептиды (нарастание активности специфических пептидов NPY и NPS,
повышение уровня эндорфинов в СМЖ)
В. Нейроанатомические изменения
Гиппокамп (уменьшение объема)
Миндалина (повышение активности)
Кора (уменьшение объёма префронтальных отделов, цингулярной извилины)
15. Уровень кортизола в слюне у женщин
с тазовыми болями (ТБ) и насилием в
детстве в ответ на введение КРФ (1) и
дексаметазона (2)
!
1
1
1
1
11
Уровень кортизола в слюне 2
после назначения КРФ
у женщин с ТБ и контроля Уровень кортизола в слюне
(бесплодных женщин без ТБ)
после назначения
дексаметазона
у женщин с ТБ и контроля
(бесплодных женщин без ТБ)
* - P<0,05
16. Повседневный стресс
Единичный Суммарный
Утрата партнера
Окончание учебного
заведения Количество событий
Конфликт с начальством или сумма их
Женитьба или выход бальных оценок за
замуж сына или дочери единицу времени
Изменение места
жительства
Потеря большой суммы
денег
Изменение привычного
проведения отпуска
17. Характеристики стрессоустойчивых
и стрессодоступных субъектов
Стрессоустойчивость Стрессодоступность
Чувство собственной
значимости Нигилизм
Энергичная позиция в Пессимизм
отношении окружающих
Чувство бессилия
Способность принимать
на себя большие
Социальная
обязательства отчужденность
Уверенность в
Непредприимчивость
возможности
контролировать события и
влиять на них
18. Психо-социальные защитные
механизмы
психологические защитные механизмы
(перцептуальная защита, «вытеснение»,
рационализация, проекция, регрессия)
стратегии совладания - coping-strategy
(сотрудничество, протест, альтруизм,
религиозность, покорность и смирение,
игнорирование и др.)
система социальной поддержки (ССП)
19. Стратегии совладания
реализуются в значительной степени на
сознательном уровне
направлены на активное изменение
ситуации и удовлетворение потребности
примеры: конструктивная деятельность,
сотрудничество, протест, альтруизм,
религиозность, покорность и смирение,
игнорирование и др.
20. Система Социальной Поддержки
(ССП).
“Длительные межличностные связи с
группой людей, которая может
обеспечить в необходимые
моменты эмоциональную
поддержку, помощь, резервы,
разделить оценки и мнения”.
21. Система Социальной Поддержки
(ССП)
Супруги, родители и дети - близкие
привязанности. Связи наиболее значимы и
эмоционально насыщены.
Друзья, общение с которыми эмоционально
приятно и происходит по взаимному
желанию.
Знакомые, сотрудники – уровень
повседневного взаимодействия.
22. Заключение
Психо-социальные факторы - Стресс
(чрезвычайный и повседневный) и конфликт
Непосредственные и отдаленные эффекты
Психологические, биологические и
медицинские последствия
Противодействие – защитные механизмы,
coping-strategy и система социальной защиты.
