Кардиопротекция севофлураном - Мацас

Кардиопротекция севофлураном-миф или реальность? ,[object Object]

Недостаток кислорода ↓ ATF - ↓ контрактиальности ( секунды ) Выходит K+ из клетки -> изменение S-T сегментов Интрацеллюлярный ацидоз -> накапливается Ca 2+ в клетке -> эдема клетки ( минуты ) Нарушение ультраструктур клетки -> выделяются макромолекулы (CK-MB, тропонины ) Далее накапливается Ca2+ -> нарушение мембраны клетки и смерть ( некроз или апоптоз ) – после 15 мин ишемии

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Прекондиционирование (“preconditioning”)

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Kloner R, Jennings R. Consequences of brief ischemia: stunning, preconditioning, and their clinical implications Part 2. Circulation 2001;104:3158–67 ,[object Object]

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Ишемия Брандикинин Катехоламины

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Ишемия Брадикинин Катехоламины

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Freedman BM, Hamm DP, Everson CT, Wechsler AS, Christian CM II. Enflurane enhances postischaemic functional recovery in the isolated rat heart. Anesthesiology 1985; 62: 29–33 ,[object Object]

Галогенные анестетики

Larsen JR, Aagaard S, Lie RH, Sloth E, Hasenkam JM. Sevoflurane improves myocardial ischaemic tolerance in a closed-chest porcine model. Acta Anaesthesiol Scand. 2008 Nov;52(10):1400-10 ,[object Object]

Установлена связь между вызванным анестетиком и врожденным генетическим контролем метаболизма миокарда пациентам после аортокоронарного шунтирования без ИК .

Кардиопротекционное действие ингаляционных анестетиков ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Генетический ответ

Клинические студии

[object Object],[object Object],[object Object]

Van der Linden P, Daper A, Trenchant A, De Hert S. Cardioprotective effects of volatile anaesthetics in cardiac surgery. Anesthesiology 2003;99:516–7. ,[object Object]

De Hert SG, Van der Linden PJ, Cromheecke S, et al. Choice of primary anesthetic regimen can influence intensive care unit length of stay after coronary surgery with cardiopulmonary bypass. Anesthesiology 2004;101:9–20. ,[object Object],[object Object]

De Hert, S. G. et al. Anesth Analg 2005;100:1584-1593 Figure 2. Cardiac troponin I concentrations in propofol-treated and sevoflurane-treated patients before and after cardiac surgery

De Hert SG. Best Practice & Research Clinical Anaesthesiology, 2005 (19): 445–459.

Nader DN et al. Anesthetic myocardial protection with sevoflurane. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2004 Jun;18(3):269-74. Kawamura T et al. Effects of sevoflurane on cytokine balance in patients undergoing coronary artery bypass graft surgery. J Cardiothorac Vasc Anesth . 2006 Aug;20(4):503-8. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

De Hert SG, Van der Linden PJ, Cromheecke S, et al. Choice of primary anesthetic regimen can influence intensive care unit length of stay after coronary surgery with cardiopulmonary bypass. Anesthesiology 2004;101:9–20. ,[object Object]

De Hert SG, et al. Anesthesiology 2004; 101: 299-310.

27 студий , 2979 пациентов .

Symons, J. A. et al. Br. J. Anaesth. 2006 97:127-136; doi:10.1093/bja/ael149 Cardiac index

Symons, J. A. et al. Br. J. Anaesth. 2006 97:127-136; doi:10.1093/bja/ael149 Troponin I concentration

Symons, J. A. et al. Br. J. Anaesth. 2006 97:127-136; doi:10.1093/bja/ael149 Inotrope use

. Symons, J. A. et al. Br. J. Anaesth. 2006 97:127-136; doi:10.1093/bja/ael149 Mechanical ventilation time

Symons, J. A. et al. Br. J. Anaesth. 2006 97:127-136; doi:10.1093/bja/ael149 Hospital length of stay

Yu CH, Beatie WS. The effects of volatile anaesthetics on cardiac ischemic complications and mortality in CABG: a metaanalysis. Can J Anaesth 2006;53:206-18. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Landoni G, Biondi-Zoccai GG, Zangrillo A, Bignami E, D'Avolio S, Marchetti C, et al . Desflurane and sevoflurane in cardiac surgery: A meta-analysis of randomized clinical trials. J Cardiothorac Vasc Anesth 2007;21:502-11. ,[object Object],[object Object],[object Object]

Риск ИМ в стационаре Landoni G, Bignami E, Oliviero F, Zangrillo A. Halogenated anaesthetics and cardiac protection in cardiac and non-cardiac anaesthesia. Annals of cardiac anaesthesia 2009;12(1): 4-9.

Landoni G, Bignami E, Oliviero F, Zangrillo A. Halogenated anaesthetics and cardiac protection in cardiac and non-cardiac anaesthesia. Annals of cardiac anaesthesia 2009;12(1): 4-9. ,[object Object],[object Object]

Кардиопротекция севофлураном - Мацас

Recommended

Recommended

More Related Content

What's hot

What's hot (7)

Similar to Кардиопротекция севофлураном - Мацас

Similar to Кардиопротекция севофлураном - Мацас (20)

More from taras strypko

More from taras strypko (14)

Кардиопротекция севофлураном - Мацас