Питание, бад и заболевания суставов

1. Питание, БАД иПитание, БАД и
заболеваниязаболевания
суставовсуставов
ЛысиковЛысиков
Юрий АлександровичЮрий Александрович
Вебинар. 13.08.15.Вебинар. 13.08.15.

2. Проблемы здоровья суставовПроблемы здоровья суставов 2
Для суставов характерноДля суставов характерно постоянное ОБНОВЛЕНИЕпостоянное ОБНОВЛЕНИЕ
(регенерация)(регенерация) ткани, что гарантируетткани, что гарантирует РАБОТУРАБОТУ сустава или егосустава или его
ВОССТАНОВЛЕНИЕВОССТАНОВЛЕНИЕ
на фоне больших нагрузок или при повреждениина фоне больших нагрузок или при повреждении
С ВОЗРАСТОМ процессы регенерацииС ВОЗРАСТОМ процессы регенерации ЗАМЕДЛЯЮТСЯЗАМЕДЛЯЮТСЯ ++
возникаетвозникает ДЕФИЦИТ ресурсовДЕФИЦИТ ресурсов для регенерации – суставыдля регенерации – суставы
««изнашиваютсяизнашиваются», что приводит к», что приводит к деградации суставадеградации сустава ии
ограничению его подвижностиограничению его подвижности
В результате развивается заболевание, которое называютВ результате развивается заболевание, которое называют
АРТРОЗАРТРОЗ
За рубежом используют терминЗа рубежом используют термин АРТРИТАРТРИТ – так как в суставах– так как в суставах
часто возникаетчасто возникает ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ процесспроцесс
Часто поражение суставов связано сЧасто поражение суставов связано с ИНФЕКЦИЕЙИНФЕКЦИЕЙ – такой– такой
АРТРИТАРТРИТ называютназывают РЕАКТИВНЫМРЕАКТИВНЫМ илиили ИНФЕКЦИОННЫМИНФЕКЦИОННЫМ
Важную роль в здоровье суставов играетВажную роль в здоровье суставов играет НАСЛЕДСТВЕННЫЙНАСЛЕДСТВЕННЫЙ
фактор –фактор – ДИСПЛАЗИЯ соединительной тканиДИСПЛАЗИЯ соединительной ткани и другиеи другие
наследственныенаследственные дефекты обмена веществдефекты обмена веществ , тормозящие, тормозящие
регенерацию хрящарегенерацию хряща
АРТРОЗОМАРТРОЗОМ – страдают– страдают 20%20% населения инаселения и 70%70% людей старше 50-60 летлюдей старше 50-60 лет
Соотношение мужчины : женщины –Соотношение мужчины : женщины – 1 : 31 : 3 (( Артроз тазобедренногоАртроз тазобедренного

3. Что такое артроз?Что такое артроз? 3
АРТРОЗАРТРОЗ илиили ОСТЕОАРТРОЗОСТЕОАРТРОЗ – «– «ГРУППАГРУППА заболеваний различнойзаболеваний различной
этиологии соэтиологии со СХОДНЫМИСХОДНЫМИ клиническими проявлениями, вклиническими проявлениями, в
основе которых лежитоснове которых лежит поражение ВСЕХ компонентов СУСТАВАпоражение ВСЕХ компонентов СУСТАВА ::
хряща, надкостницы, синовиальной оболочки, капсулы,хряща, надкостницы, синовиальной оболочки, капсулы,
связок, околосуставных мышцсвязок, околосуставных мышц »»
Факторы риска возникновения артрозаФакторы риска возникновения артроза
ФакторыФакторы ХарактеристикаХарактеристика
Генетические Женский пол / Этнический фактор
Генетические мутации: дефекты гена коллагена II
типа (синдром Стиклера, мутации гена COL2AI) и другие
мутации
Врожденная ДИСПЛАЗИЯ соединительной ткани
Эндокринные нарушения – акромегалия, гиперпаратиреоз
Приобретенн
ые
(метаболические)
Пожилой возраст – снижение регенерации хряща
Избыток МТ – действие медиаторов жировой ткани
(лептин)
Возрастное снижение уровня эстрогена у женщин
Нарушение развития и приобретенные болезни
костей
Инфекционные и инфекционно-токсические
заболевания
Нарушения метаболизма – охроноз, гемохроматоз, подагра
Эндокринные заболевания – акромегалия, гиперпаратиреозПриобретенн Высокие физические нагрузки на суставы:
©© Лысиков Ю.А., 2015Лысиков Ю.А., 2015

4. Артроз: что происходит?Артроз: что происходит? 4
ПАТОГЕНЕЗ АРТРОЗА:ПАТОГЕНЕЗ АРТРОЗА:
нарушение РАВНОВЕСИЯнарушение РАВНОВЕСИЯ между разрушением и регенерациеймежду разрушением и регенерацией
хрящахряща
 ПОВРЕЖДЕНИЕ сустава: разрушение и истончение ХРЯЩАПОВРЕЖДЕНИЕ сустава: разрушение и истончение ХРЯЩА – чем– чем
тяжелее артроз, тем тоньше слой хряща на суставной поверхности /тяжелее артроз, тем тоньше слой хряща на суставной поверхности /
Субхондральный СКЛЕРОЗСубхондральный СКЛЕРОЗ
 Нарушение структуры НАДКОСТНИЦЫНарушение структуры НАДКОСТНИЦЫ – всегда затронута кость –– всегда затронута кость –
образуютсяобразуются кистыкисты, а по краям сустава формируются костные выросты, а по краям сустава формируются костные выросты
–– остеофитыостеофиты
 КАЛЬЦИНОЗ и ОССИФИКАЦИЯКАЛЬЦИНОЗ и ОССИФИКАЦИЯ хряща – необратимое замещениехряща – необратимое замещение
костной тканью + увеличение костной массы –костной тканью + увеличение костной массы – МПКМПК нормальная илинормальная или
повышенаповышена
 БОЛЬБОЛЬ – последовательно: при большой нагрузке – после нагрузки – в– последовательно: при большой нагрузке – после нагрузки – в
покоепокое
 УсилениеУсиление ВОСПАЛЕНИЯВОСПАЛЕНИЯ –– активация ЦИКЛООКСИГЕНАЗ (ЦОГ) –активация ЦИКЛООКСИГЕНАЗ (ЦОГ) – выбросвыброс
– «– « ШТОРМ провоспалительных медиаторовШТОРМ провоспалительных медиаторов » простагландинов (» простагландинов ( ЦОГ2 –ЦОГ2 –
ПГЕ2ПГЕ2) и интерлейкинов () и интерлейкинов ( ИЛ-1, ИЛ-6, ИЛ-8, ФНОИЛ-1, ИЛ-6, ИЛ-8, ФНО),), NONO (апоптоз хондроцитов),(апоптоз хондроцитов),
протеолитических ферментов –протеолитических ферментов – металлопротеиназ (МПТ)металлопротеиназ (МПТ) (разрушение(разрушение
хряща и коллагена)хряща и коллагена)
ЦИКЛООКСИГЕНАЗЫ (ЦОГ):ЦИКЛООКСИГЕНАЗЫ (ЦОГ):
 ЦОГ-1 – вырабатывается непрерывноЦОГ-1 – вырабатывается непрерывно
 Выработка защитных ПГ и слизиВыработка защитных ПГ и слизи
 Стабилизация мембран –Стабилизация мембран –
цитопротективное действиецитопротективное действие
ЦОГ-2 – вырабатывается при активацииЦОГ-2 – вырабатывается при активации
 СинтезируетСинтезирует провоспалительные ПГЕ2провоспалительные ПГЕ2

5. Кости, суставы и соединительная тканьКости, суставы и соединительная ткань 5
КОСТИ и СУСТАВЫ – относятся к СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ тканиКОСТИ и СУСТАВЫ – относятся к СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ткани
СОЕДИНИТЕЛЬНАЯ ТКАНЬСОЕДИНИТЕЛЬНАЯ ТКАНЬ – занимает 50% массы тела –– занимает 50% массы тела –
обеспечивает взаимосвязь и поддержку других тканей, решаетобеспечивает взаимосвязь и поддержку других тканей, решает
собственные задачисобственные задачи
СТРОЕНИЕ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИСТРОЕНИЕ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ ::
КлеткиКлетки (2%) –(2%) – хондроциты, остеобласты +хондроциты, остеобласты + фибробласты, макрофаги, тучныефибробласты, макрофаги, тучные
клеткиклетки
Межклеточное вещество (98%)Межклеточное вещество (98%) – гликозаминогликаны (ГАГ) – 7– гликозаминогликаны (ГАГ) – 7
типов:типов:
1. Гиалуроновая кислота1. Гиалуроновая кислота
2. Хондроитин-4-сульфат2. Хондроитин-4-сульфат
3. Хондроитин-6-сульфат3. Хондроитин-6-сульфат
4. Дерматансульфат4. Дерматансульфат
5. Кератансульфат5. Кератансульфат
6. Гепарансульфат6. Гепарансульфат
7. Гепарин7. Гепарин
Белковые волокна:Белковые волокна:
 КоллагеновыеКоллагеновые волокнаволокна (I,(I, в основномв основном IIII))
 ЭластиновыеЭластиновые волокна – содержат гидроксиПРОЛИНволокна – содержат гидроксиПРОЛИН
 ФибриллиныФибриллины
 Ретикулярные волокнаРетикулярные волокна (коллаген(коллаген IIIIII))
 ++ ПРОТЕОГЛИКАНЫПРОТЕОГЛИКАНЫ ((90% аггреканы90% аггреканы))
 ++ ГЛИКОБЕЛКИГЛИКОБЕЛКИ (фибронектин, ламинин, тенасцин)(фибронектин, ламинин, тенасцин)
Ферментативный комплекс гидролаз:Ферментативный комплекс гидролаз:
 Коллагеназы, Желатиназы, МеталлопротеиназыКоллагеназы, Желатиназы, Металлопротеиназы
Во всех звеньях соединительной ткани имеютсяВо всех звеньях соединительной ткани имеются
генетические дефекты,генетические дефекты, проявление которых вызываютпроявление которых вызывают

6. Лечение артроза: что предлагаетЛечение артроза: что предлагает
медицина?медицина? 6
Эффективность леченияЭффективность лечения ОА в значительной степени зависит отОА в значительной степени зависит от
того,того,
как рано началась терапиякак рано началась терапия (на какой стадии)(на какой стадии)
ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ:ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ:
 Уменьшение боли и воспаленияУменьшение боли и воспаления
 Снижение частоты обострения и поражения новых суставовСнижение частоты обострения и поражения новых суставов
 Замедление прогрессирования заболеванияЗамедление прогрессирования заболевания
Симптоматические средстваСимптоматические средства быстрого действиябыстрого действия (НПВП,(НПВП,
анальгетики, опиоидные анальгетики, кортикостроиды и др.) – действуют на больанальгетики, опиоидные анальгетики, кортикостроиды и др.) – действуют на боль
и воспалениеи воспаление
 Неселективные ингибиторы ЦОГНеселективные ингибиторы ЦОГ –– НПВПНПВП ((кетопрофен, напроксенкетопрофен, напроксен))
 Селективные ингибиторы ЦОГ-1Селективные ингибиторы ЦОГ-1 –– аспиринаспирин
 Селективные ингибиторы ЦОГ-2Селективные ингибиторы ЦОГ-2 –– нимесулид, мелоксикам, коксибынимесулид, мелоксикам, коксибы
 ИнгибированиеИнгибирование провоспалительных цитокинов – ИЛ1провоспалительных цитокинов – ИЛ1 ((хондроитин,хондроитин, ДиацереинДиацереин))
 ТорможениеТорможение образования оксида азота, фосфолипазы С фактораобразования оксида азота, фосфолипазы С фактора
транскрипциитранскрипции NF-kBNF-kB
 ОбезболивающиеОбезболивающие (при непереносимости НПВП) –(при непереносимости НПВП) – опиоиды – кодеин, трамадол,опиоиды – кодеин, трамадол,
парацетамолпарацетамол
 Внутрь сустава –Внутрь сустава – кортикостероидыкортикостероиды (не более 3 раза в год)(не более 3 раза в год)
 Внутрь сустава –Внутрь сустава – гиалуроновая кислотагиалуроновая кислота ((гиалган, синвиск, остенилгиалган, синвиск, остенил) 3-5) 3-5
инъекцийинъекций
 Местное действие –Местное действие – капсаицинкапсаицин (кайенский перец)(кайенский перец)
Модифицирующие средстваМодифицирующие средства медленного действиямедленного действия
((глюкозаминглюкозамин,, хондроитин, гиалуроновая кислота,хондроитин, гиалуроновая кислота,
неомыляемые соединения авокадо и сои (НСАС)неомыляемые соединения авокадо и сои (НСАС) пиасклединпиаскледин ––
хондропротекторное действиехондропротекторное действие

7. Рекомендации по лечению артрозаРекомендации по лечению артроза 7
1995 год1995 год (ВОЗ)(ВОЗ) 2000 год2000 год (ВОЗ)(ВОЗ) 2003 год2003 год
((EULAREULAR))
2008 год2008 год
(OARSI)(OARSI)
1. Неселективные НПВП1. Неселективные НПВП 1. Неселективные НПВП1. Неселективные НПВП
+ мизопростол+ мизопростол
1. Неселективные НПВП1. Неселективные НПВП 1. Неселективные НПВП1. Неселективные НПВП
в наименьшей дозе, нев наименьшей дозе, не
длительнодлительно
2. ЦОГ-2 селективные2. ЦОГ-2 селективные
НПВПНПВП
2. ЦОГ-2 селективные2. ЦОГ-2 селективные
НПВПНПВП
2. ЦОГ-2 селективные2. ЦОГ-2 селективные
НПВПНПВП
2. Неопиоидные2. Неопиоидные
анальгетикианальгетики
((ацетаминофенацетаминофен))
3. Неопиоидные3. Неопиоидные
анальгетикианальгетики
((ацетаминофенацетаминофен))
3. Неопиоидные3. Неопиоидные
анальгетикианальгетики
((ацетаминофенацетаминофен))
3. Неопиоидные3. Неопиоидные
анальгетикианальгетики
((ацетаминофен до 4 гацетаминофен до 4 г))
3. Анальгетики на3. Анальгетики на
поверхность (мази)поверхность (мази)
4. Анальгетики на4. Анальгетики на
поверхность (мази)поверхность (мази)
4. Локально НПВП и4. Локально НПВП и
капсаицинкапсаицин – мази– мази
4. Локально НПВП и4. Локально НПВП и
капсаицинкапсаицин – мази– мази
4. Опиоидные4. Опиоидные
анальгетики (анальгетики (трамал,трамал,
кодеинкодеин))
5. Опиоидные5. Опиоидные
анальгетики (анальгетики (трамал,трамал,
кодеинкодеин))
5. Глюкокортикоиды в/с5. Глюкокортикоиды в/с 6. Глюкокортикоиды в/с6. Глюкокортикоиды в/с 5. Глюкокортикоиды в/с5. Глюкокортикоиды в/с 5. Глюкокортикоиды в/с5. Глюкокортикоиды в/с
7. Гиалуроновая7. Гиалуроновая
кислота в/скислота в/с
6.6. ГиалуроноваяГиалуроновая
кислотакислота в/св/с
6.6. ГиалуроноваяГиалуроновая
кислотакислота в/св/с
7. Модифицирующие –7. Модифицирующие –
хондроитин, глюкозаминхондроитин, глюкозамин
и др.и др.
7. Модифицирующие –7. Модифицирующие –
хондроитин, глюкозамин,хондроитин, глюкозамин,
диацерин и др.диацерин и др.
8.8. Авокадо, сояАвокадо, соя 8.8. Авокадо, сояАвокадо, соя
9. РЕКОМЕНДАЦИИ – снижение МТ, лечебная ФК,9. РЕКОМЕНДАЦИИ – снижение МТ, лечебная ФК,
коррекция статики, ортопедиякоррекция статики, ортопедия
10. Хирургия10. Хирургия 10. Хирургия10. Хирургия
©© Лысиков Ю.А., 2015Лысиков Ю.А., 2015

8. Питание и артрозПитание и артроз 8
АРТРОЗ относят к числу алиментарно-зависимыхАРТРОЗ относят к числу алиментарно-зависимых
заболеванийзаболеваний
 Установлено, что в леченииУстановлено, что в лечении АРТРОЗААРТРОЗА помогают:помогают: витамины,витамины,
антиоксиданты, Омега-3 ПНЖК, селен, витаминантиоксиданты, Омега-3 ПНЖК, селен, витамин DD, в-каротин, в-каротин и др.и др. (Choi
H.K., 2005)
 НазначениеНазначение витамина Свитамина С (Mc Alindon et al., 1996) ии витаминавитамина DD (Lane N.E. et al., 1999)
оказывает защитное действие приоказывает защитное действие при АРТРОЗЕАРТРОЗЕ и снижает риск развитияи снижает риск развития
АРТРОЗААРТРОЗА / уменьшение воспаления (высокие дозы витаминов С и Е)/ уменьшение воспаления (высокие дозы витаминов С и Е)
 РекомендуютРекомендуют ограничитьограничить употреблениеупотребление белка животногобелка животного
происхожденияпроисхождения (красное мясо, субпродукты) – «запускают цикл(красное мясо, субпродукты) – «запускают цикл
арахидоновой кислоты»? / растительные жиры – Омега-6 ПНЖКарахидоновой кислоты»? / растительные жиры – Омега-6 ПНЖК
(можно – рыбу)(можно – рыбу) (Зоммер Г., 2011)
Связь развития АРТРОЗА и ожирения:Связь развития АРТРОЗА и ожирения:
 Имеется прямая связь междуИмеется прямая связь между АРТРОЗОМАРТРОЗОМ ии ОЖИРЕНИЕМОЖИРЕНИЕМ
 Связь между артрозом суставов рук иСвязь между артрозом суставов рук и ОЖИРЕНИЕМОЖИРЕНИЕМ – значение– значение
метаболических нарушений в генеземетаболических нарушений в генезе АРТРОЗААРТРОЗА
 Ожирение и избыточная масса телаОжирение и избыточная масса тела предшествуют АРТРОЗУпредшествуют АРТРОЗУ
 Особенно ярко артроз коленного сустава проявляется у женщин сОсобенно ярко артроз коленного сустава проявляется у женщин с
ОЖИРЕНИЕМОЖИРЕНИЕМ
Связь АРТРОЗА с минеральной плотностью костнойСвязь АРТРОЗА с минеральной плотностью костной
ткани:ткани:
 АРТРОЗАРТРОЗ ассоциируется сассоциируется с высокой МПКвысокой МПК
 У женщин сУ женщин с АРТРОЗОМАРТРОЗОМ потеря МПК менее выраженапотеря МПК менее выражена
 Однако у лиц сОднако у лиц с низкой МПКнизкой МПК АРТРОЗАРТРОЗ прогрессирует быстреепрогрессирует быстрее (Zang Y. et al., 2000)
Значение молока и молочных продуктов при АРТРОЗЕ:Значение молока и молочных продуктов при АРТРОЗЕ:
 Для больныхДля больных АРТРОЗОМАРТРОЗОМ характернохарактерно низкое потребление молочныхнизкое потребление молочных
продуктовпродуктов в любом видев любом виде (Kacar C. et al., 2004)
 ««ПриПри АРТРОЗЕАРТРОЗЕ необходимо увеличить потребление молочныхнеобходимо увеличить потребление молочных
продуктовпродуктов»» (Мартинчик А.Н. и др., 2010)
Важными для нормальной работы и здоровья суставов

9. Программа «Здоровые суставы»Программа «Здоровые суставы» 9
Алгоритм применения продуктов:Алгоритм применения продуктов:
БАЗОВАЯБАЗОВАЯ (основная) программа рассчитана на(основная) программа рассчитана на 3 месяца3 месяца
и включаети включает 3 продукта3 продукта::
1.1. «Глюкозамин»«Глюкозамин» (3 упак. – 60 капсул х 3 = 180)(3 упак. – 60 капсул х 3 = 180) 1 х 2 – в течение1 х 2 – в течение 3 мес.3 мес. (400 мг(400 мг
х 2 = 800 мг)х 2 = 800 мг)
2.2. «Хондроитин»«Хондроитин» (2 упак. – 60 капсул х 2 = 120)(2 упак. – 60 капсул х 2 = 120) 1 х 21 х 2 – в течение– в течение 3 мес.3 мес. (323 мг(323 мг
х 2 = 646 мг)х 2 = 646 мг)
3.3. «МСМ»«МСМ» (90 капсул)(90 капсул) 1 х 1 в течение 3 мес.1 х 1 в течение 3 мес. (255 мг)(255 мг)
БАЗОВЫЙБАЗОВЫЙ комплекс можнокомплекс можно ДОПОЛНЯТЬДОПОЛНЯТЬ другимидругими
необходимыми продуктами и рекомендациями :необходимыми продуктами и рекомендациями :
1. При наличии болевого синдрома –1. При наличии болевого синдрома – «Босвелия Плюс»«Босвелия Плюс» (100 капсул)(100 капсул) 1-21-2
х 3х 3 (20 мг х 3 = 60-120 мг)(20 мг х 3 = 60-120 мг) ++ «Т«Т eiei FuFu»» - наружно или- наружно или ««Ever FlexEver Flex
creamcream »» -- наружнонаружно
2. У женщин в период климактерии в зависимости от типа2. У женщин в период климактерии в зависимости от типа
конституции:конституции:
 ГиперстеникиГиперстеники «Валд Ям»«Валд Ям» (100 капсул)(100 капсул) 1-2 х 2 – 3-4 мес.1-2 х 2 – 3-4 мес.
 НормостеникиНормостеники «Эф Си с Донг Ква»«Эф Си с Донг Ква» (100 капсул)(100 капсул) 1 х 3 – 1 мес.1 х 3 – 1 мес.
(изофлавоны – 1,3 мг х 3 = 3,9 мг)(изофлавоны – 1,3 мг х 3 = 3,9 мг)
 АстеникиАстеники «Си Экс»«Си Экс» (100 капсул)(100 капсул) 2 х 3 – 1 мес.2 х 3 – 1 мес. (изофлавоны – 1,1 мг х 6 =(изофлавоны – 1,1 мг х 6 =
6,6 мг)6,6 мг)
 Женщины вне менопаузыЖенщины вне менопаузы ««Pro-G-Yam creamPro-G-Yam cream »» - наружно- наружно
Достаточно ли Глюкозамина, Хондроитина, МСМ иДостаточно ли Глюкозамина, Хондроитина, МСМ и

10. Питательная поддержка суставовПитательная поддержка суставов 10
Глюкозамин сульфатГлюкозамин сульфат –– 1000-1500 мг/сутки,1000-1500 мг/сутки, 400 мг х 1 (400 мг х 1 (NSP)NSP) – протеогликан –– протеогликан –
компонент соединительной ткани, используется для восстановления соединительнойкомпонент соединительной ткани, используется для восстановления соединительной
ткани хряща и синовиальной жидкости (ткани хряща и синовиальной жидкости (поступает 25%поступает 25%), всасывается), всасывается 26%26%******
 Образуется изОбразуется из глюкозыглюкозы с участиемс участием глютаминаглютамина
 Стимуляция хондроцитов и усиление синтезаСтимуляция хондроцитов и усиление синтеза протеогликановпротеогликанов
 Подавление активностиПодавление активности ферментовферментов, разрушающих хрящ, разрушающих хрящ
 Торможение коллагенового артрита (подавление синтезаТорможение коллагенового артрита (подавление синтеза СОДСОД) –) – воспалениявоспаления (Анненфельд М., 2005)(Анненфельд М., 2005)
 Облегчает течениеОблегчает течение воспалительныхвоспалительных заболеваний (артритов) и повреждений (артрозов)заболеваний (артритов) и повреждений (артрозов)
суставов и позвоночника, уменьшает клинические проявления артрозасуставов и позвоночника, уменьшает клинические проявления артроза
Хондроитин сульфатХондроитин сульфат –– 1000-1500 мг/сутки,1000-1500 мг/сутки, 530 мг х 1 (530 мг х 1 (NSP)NSP) – неразветвленный– неразветвленный
полисахарид (включаетполисахарид (включает N-N-ацетилгалактозаминацетилгалактозамин ++ глюкуроновая кислотаглюкуроновая кислота) – компонент) – компонент
соединительной ткани, используется организмом для восстановления соединительнойсоединительной ткани, используется организмом для восстановления соединительной
ткани хряща и синовиальной жидкости (ткани хряща и синовиальной жидкости (поступает 13%поступает 13%))
 ВсасываетсяВсасывается 12%12% ((Palmiei L. et.al, 1990Palmiei L. et.al, 1990),), является субстратом для синтеза протеогликановявляется субстратом для синтеза протеогликанов
 Подавление катаболизма и стимуляция анаболизма:Подавление катаболизма и стимуляция анаболизма:
 Стимулирует синтезСтимулирует синтез гиалуроновой кислотыгиалуроновой кислоты – ускоряет регенерация хрящевой ткани– ускоряет регенерация хрящевой ткани
 Ингибирует действие ферментов, разрушающих хрящИнгибирует действие ферментов, разрушающих хрящ
 Уменьшает образованиеУменьшает образование медиаторов воспалениямедиаторов воспаления – снижение дозы НПВП– снижение дозы НПВП
 Уменьшает боль в суставах, позвоночнике, при ходьбеУменьшает боль в суставах, позвоночнике, при ходьбе
 Снижает выраженностьСнижает выраженность гипертонии и ИБСгипертонии и ИБС
КОМБИНИРОВАННОЕ применение Глюкозамина + ХондроитинаКОМБИНИРОВАННОЕ применение Глюкозамина + Хондроитина – УВЕЛИЧЕНИЕ эффективности– УВЕЛИЧЕНИЕ эффективности
Гиалуроновая кислотаГиалуроновая кислота –– низкомолекулярный комплекс – 3-5/в неделюнизкомолекулярный комплекс – 3-5/в неделю
 ОбезболивающееОбезболивающее действиедействие
 Замедляет разрушение хряща / повышение синтезаЗамедляет разрушение хряща / повышение синтеза протеогликановпротеогликанов
 Замещение синовиальной жидкостиЗамещение синовиальной жидкости
©© Лысиков Ю.А., 2015Лысиков Ю.А., 2015

11. Питание и здоровье суставовПитание и здоровье суставов 11
Омега 3 ПНЖКОмега 3 ПНЖК –– 3-6 г/сутки3-6 г/сутки (постоянно, в течение многих лет)(постоянно, в течение многих лет)
 ПротивовоспалительноеПротивовоспалительное действие – блокирование выработкидействие – блокирование выработки провоспалительныхпровоспалительных
простагландиновпростагландинов / стимуляция/ стимуляция выработки противовоспалительныхвыработки противовоспалительных простагландиновпростагландинов
 Снижение интенсивностиСнижение интенсивности болейболей при ревматизме ипри ревматизме и суставных боляхсуставных болях, продолжительности, продолжительности
утренней скованности, снижение потребности в анальгетикахутренней скованности, снижение потребности в анальгетиках
 РасширениеРасширение сосудовсосудов, улучшение, улучшение питанияпитания суставасустава
 ИнгибиторИнгибитор провоспалительных цитокинов (ФНО и Ил1)провоспалительных цитокинов (ФНО и Ил1) –– уменьшениеуменьшение приема НПВПприема НПВП
Метилсульфонилметан (МСМ)Метилсульфонилметан (МСМ) – 100 мг– 100 мг (отсутствие токсичности)(отсутствие токсичности)
 Участвует вУчаствует в образовании коллагенаобразовании коллагена
 ОказываетОказывает антиоксидантноеантиоксидантное действиедействие
 АнальгетическоеАнальгетическое действие – тормозит передачу болевых импульсовдействие – тормозит передачу болевых импульсов
 СнижаетСнижает воспаление и отекивоспаление и отеки в суставахв суставах
 УлучшаетУлучшает питание суставовпитание суставов –– циркуляцию кровициркуляцию крови
 СнимаетСнимает мышечные судорогимышечные судороги
Протеаза ПлюсПротеаза Плюс – комплекс ферментов – системная энзимотерапия– комплекс ферментов – системная энзимотерапия
 СнимаетСнимает отеки и воспалениеотеки и воспаление
Коллагеновый белокКоллагеновый белок –– 10-20 г/сутки10-20 г/сутки (усваивается 75%) – 2-3 месяца с перерывом(усваивается 75%) – 2-3 месяца с перерывом
 Восполняет дефицит аминокислот, стимулируетВосполняет дефицит аминокислот, стимулирует образование коллагенаобразование коллагена
 Отдельные аминокислотыОтдельные аминокислоты модулируют синтез коллагена и другие эффекты:модулируют синтез коллагена и другие эффекты:
• ГИСТИДИНГИСТИДИН – важен после травм и операций – помогает восстановлению– важен после травм и операций – помогает восстановлению
• МЕТИОНИНМЕТИОНИН – необходим для синтеза коллагена, при ревматоидном артрите, остеопорозе– необходим для синтеза коллагена, при ревматоидном артрите, остеопорозе
• ТРЕОНИНТРЕОНИН –– синтез коллагена и эластинасинтез коллагена и эластина
• ФЕНИЛАЛАНИНФЕНИЛАЛАНИН – снижает– снижает больболь, помогает при артрите, помогает при артрите
©© Лысиков Ю.А., 2015Лысиков Ю.А., 2015

12. Состав коллагенаСостав коллагена 12
аминокислотаминокислот
ыг/100 г (%)ыг/100 г (%)
ЖенскоЖенско
ее
молокомолоко
КоровьКоровь
ее
молокомолоко
говядинговядин
аа
КОЛЛАГЕ
Н
НОРМА ПотребностиНОРМА Потребности
в БЕЛКЕ, РФ, 2008в БЕЛКЕ, РФ, 2008
ЛейцинЛейцин 10,4*10,4* 9,5*9,5* 7,5*7,5* 2,8 4,64,6
ВалинВалин 5,8*5,8* 5,8*5,8* 5,0*5,0* 2,4 2,52,5
ЛИЗИНЛИЗИН 6,6*6,6* 7,8*7,8* 7,8*7,8* 4,6 4,14,1
ИзолейцинИзолейцин 5,5*5,5* 4,7*4,7* 2,9*2,9* 1,3 2,02,0
Фенилаланин 6,3**6,3** 10,2**10,2** 7,1**7,1** 2,0 4,44,4
Треонин 4,6*4,6* 4,5*4,5* 5,1*5,1* 1,8 2,42,4
Метионин 4,0 **4,0 ** 3,3**3,3** 3,9***3,9*** 0,6 1,81,8
ТриптофанТриптофан 2,1*2,1* 1,4*1,4* 1,4*1,4* 0 0,80,8
АЛАНИНАЛАНИН 3,6*3,6* 3,5*3,5* 6,3*6,3* 9,3 6,66,6
АРГИНИНАРГИНИН 3,2*3,2* 3,3*3,3* 6,4*6,4* 7,9 6,16,1
АспартатАспартат 9,2*9,2* 7,7*7,7* 8,9*8,9* 5,8 12,212,2
Гистидин 2,3*2,3* 2,7*2,7* 3,2*3,2* 0,9 2,12,1
ГЛИЦИНГЛИЦИН 2,2*2,2* 2,0*2,0* 6,1*6,1* 23,0 3,53,5
ГлутаматГлутамат 19,3*19,3* 22,2*22,2* 14,5*14,5* 9,8 13,613,6
ПРОЛИНПРОЛИН 9,2*9,2* 9,1*9,1* 4,6*4,6* 13,6 4,54,5
СеринСерин 4,5*4,5* 5,8*5,8* 4,0*4,0* 3,3 8,38,3
КОЛЛАГЕН – основной структурный белок ХРЯЩА (40%)
ХРЯЩ содержит в основном коллаген II:
в его составе много АЛАНИНА, АРГИНИНА, ГЛИЦИНА, ПРОЛИНА и ЛИЗИНА, а также
гидроксиЛИЗИНа и гидроксиПРОЛИНа
©© Лысиков Ю.А., 2015Лысиков Ю.А., 2015

13. Здоровье суставов: значение витаминовЗдоровье суставов: значение витаминов 13
1. Витамин С1. Витамин С –– 60 мг / до 1000 мг/сутки60 мг / до 1000 мг/сутки (норма – 90-900 мг)(норма – 90-900 мг)
 Участвует в образованииУчаствует в образовании коллагенаколлагена –– синтез и созреваниесинтез и созревание (в 6 раз)(в 6 раз)
 Участвует в формировании хрящевой тканиУчаствует в формировании хрящевой ткани
 ОбладаетОбладает антиоксидантнойантиоксидантной активностьюактивностью
 Снижает содержание в крови мочевой кислоты (снижение риска подагры)Снижает содержание в крови мочевой кислоты (снижение риска подагры)
2. Витамин Е2. Витамин Е –– до 50 мг/суткидо 50 мг/сутки (норма – 15-150 мг)(норма – 15-150 мг)
 Обнаружен в синовиальной жидкости сустава,Обнаружен в синовиальной жидкости сустава, антиоксидантноеантиоксидантное действиедействие
3. Витамин А3. Витамин А (норма – 0,9-3,0 мг)(норма – 0,9-3,0 мг)
 УсилениеУсиление регенерациирегенерации хрящахряща
44. Витамин. Витамин DD –– 10-25 мкг/сутки10-25 мкг/сутки (норма – 10-15 мкг)(норма – 10-15 мкг)
 Снижает рискСнижает риск остеоартрита и ревматоидного артритаостеоартрита и ревматоидного артрита
 Снижает активностьСнижает активность металлопротеиназметаллопротеиназ – уменьшение деградации коллагена– уменьшение деградации коллагена
 Стимулирует синтезСтимулирует синтез протеогликановпротеогликанов хондроцитамихондроцитами
5. Витамин В25. Витамин В2 (норма – 1,8-6,0 мг)(норма – 1,8-6,0 мг)
 синтез и созреваниесинтез и созревание коллагенаколлагена
6. Витамин В66. Витамин В6 –– 1-2 мг/сутки1-2 мг/сутки (норма – 2,0-6,0 мг)(норма – 2,0-6,0 мг)
 СнижениеСнижение воспалениявоспаления в суставахв суставах
 ОбразованиеОбразование сшивоксшивок в молекуле коллагенав молекуле коллагена
7. Биотин7. Биотин (норма – 1,8-6,0 мг)(норма – 1,8-6,0 мг)
 Важная роль в метаболизме соединительной тканиВажная роль в метаболизме соединительной ткани
 ПереносчикПереносчик серысеры
©© Лысиков Ю.А., 2015Лысиков Ю.А., 2015

14. Здоровье суставов: значениеЗдоровье суставов: значение
биоэлементовбиоэлементов 14
1. Бор1. Бор –– (норма – 2,0-6,0 мг)(норма – 2,0-6,0 мг)
 Активация анаболизма в костной и хрящевой тканиАктивация анаболизма в костной и хрящевой ткани (белок-переносчик Бора –(белок-переносчик Бора – NaBC1NaBC1))
 Увеличивает биосинтез коллагенаУвеличивает биосинтез коллагена IIII / ингибирует коллагеназы/ ингибирует коллагеназы
 Стимулирует синтез супероксиддисмутазы – нейтрализация активных форм кислородаСтимулирует синтез супероксиддисмутазы – нейтрализация активных форм кислорода
2. Кремний2. Кремний –– (норма – 30-50 мг)(норма – 30-50 мг)
 Структурный элемент соединительной тканиСтруктурный элемент соединительной ткани
 образование коллагена,образование коллагена, дефицитдефицит – ослабляет связки и хрящи– ослабляет связки и хрящи
3. Магний3. Магний – (норма – 400-800 мг)– (норма – 400-800 мг)
 Увеличение синтеза белка соединительной ткани и глюкозаминогликановУвеличение синтеза белка соединительной ткани и глюкозаминогликанов
 Снижение активности, коллагеназы гиалуронидазы и металлопротеиназСнижение активности, коллагеназы гиалуронидазы и металлопротеиназ (Торшин И.Ю., Громова
О.А.,2008)
4. Марганец4. Марганец – (норма – 2,0-5,0 мг)– (норма – 2,0-5,0 мг)
 развитие соединительной ткани и хряща, дефицит вызывает дегенерацию суставов,развитие соединительной ткани и хряща, дефицит вызывает дегенерацию суставов,
склонность к вывихам и растяжениямсклонность к вывихам и растяжениям
5. Медь5. Медь – (норма – 1,0-3,0 мг)– (норма – 1,0-3,0 мг)
 противовоспалительное действие, смягчает проявление ревматоидного артритапротивовоспалительное действие, смягчает проявление ревматоидного артрита
6. Стронций6. Стронций – (нормы – НЕТ)– (нормы – НЕТ)
 хондропротекторхондропротектор
7. Цинк7. Цинк –– (норма – 12-25 мг)(норма – 12-25 мг)
 Усиливает регенерацию хрящаУсиливает регенерацию хряща
ИЗБЫТОК свинцаИЗБЫТОК свинца – вызывает– вызывает артропатииартропатии
©© Лысиков Ю.А., 2015Лысиков Ю.А., 2015

15. Здоровье суставов: значениеЗдоровье суставов: значение
фитопрепаратовфитопрепаратов 15
БосвелияБосвелия ((Boswellia serrataBoswellia serrata))
 СнижениеСнижение воспалениявоспаления (ингибирует ядерный фактор транскрипции – снижение(ингибирует ядерный фактор транскрипции – снижение
активности ММП и эластазы нейтрофилов),активности ММП и эластазы нейтрофилов), отекаотека ии болевого синдромаболевого синдрома
ИмбирьИмбирь
 ПротивовоспалительноеПротивовоспалительное , модифицирующее действие, модифицирующее действие
ОдуванчикОдуванчик ((Taraxacum officinaleTaraxacum officinale),), МожжевельникМожжевельник ((Juniperus communisJuniperus communis),),
БерезаБереза ((Berula pendulaBerula pendula)),, ХвощХвощ ((Equisetum arvenseEquisetum arvense))
 АктивируютАктивируют метаболизмметаболизм в соединительной ткани, усиливаютв соединительной ткани, усиливают
лимфодренажлимфодренаж
Кора Ивы, листья КрапивыКора Ивы, листья Крапивы
 БолеутоляющееБолеутоляющее ,, противовоспалительноепротивовоспалительное действиедействие
Масло Горчицы, Перец КайенскийМасло Горчицы, Перец Кайенский ––
 Местное раздражающее и согревающее действие – усиливаютМестное раздражающее и согревающее действие – усиливают
капиллярный кровотоккапиллярный кровоток
КуркуминКуркумин ((Curcuma longa LCurcuma longa L..))
 ПротивовоспалительноеПротивовоспалительное действиедействие (ингибирует ядерный фактор транскрипции –(ингибирует ядерный фактор транскрипции –
снижение активности ММП и эластазы нейтрофиловснижение активности ММП и эластазы нейтрофилов)),, разрушающих хрящразрушающих хрящ
 Снижает выработкуСнижает выработку провоспалительных простагландинов ипровоспалительных простагландинов и
лейкотриеновлейкотриенов
 РегулируетРегулирует регенерациюрегенерацию хондроцитовхондроцитов
ФлавоноидыФлавоноиды (полифенолы)(полифенолы)
 Участвуют вУчаствуют в образовании коллагенаобразовании коллагена
 Снижают выработкуСнижают выработку ферментовферментов разрушающих коллаген иразрушающих коллаген и
протеогликаныпротеогликаны
 Тормозят образованиеТормозят образование гистаминагистамина
Изофлавоны соиИзофлавоны сои (гинестеин, дайджезеин) – «(гинестеин, дайджезеин) – «ПиасклединПиаскледин» -» - неомыляемыенеомыляемые
соединения авокадо и сои – 300 мг/суткисоединения авокадо и сои – 300 мг/сутки
 ПовышаютПовышают действие эстрогенов и тестостеронадействие эстрогенов и тестостерона – регуляция регенерации– регуляция регенерации
хондроцитов / Увеличениехондроцитов / Увеличение синтеза коллагена, протеогликанов, глюкозаминасинтеза коллагена, протеогликанов, глюкозамина


16. Сравнительный состав известныхСравнительный состав известных
хондропротекторовхондропротекторов 16
КОМПОНЕНТКОМПОНЕНТ НОРМАНОРМА АртроцинАртроцин
РФРФ
ДжойнтДжойнт
КэйрКэйр СШАСША
АртрАртр
аа
СШАСША
Структум
Франция
АртрАртр
аа
СолСол
ЭльбонЭльбон
а РФа РФ
ТерафлекТерафлек
сс СШАСША
ДОНАДОНА
ИталиИтали
яя
ИДЕАЛЬНЫЙИДЕАЛЬНЫЙ
ХОНДРОПРОТЕКТОРХОНДРОПРОТЕКТОР
60 х 260 х 2 60 х 260 х 2 60 х
2
60 х 2 3030
млмл
х 1х 1 120 х 2120 х 2 1,5 х1,5 х
11
Гиалуроновая к-та,Гиалуроновая к-та, МГМГ 50-15050-150 15001500
Глюкозамин,Глюкозамин, МГМГ 700-700-
15001500
600600 15001500 10001000 600600 10001000 15001500
Хондроитин,Хондроитин, МГМГ 600-600-
12001200
600600 200200 10001000 500500 600600 800800
ГидролизатГидролизат
коллагена,коллагена, ГГ
-- 0,0250,025
МСМ (СЕРА),МСМ (СЕРА), МГМГ -- 7575
1. ВИТАМИН С,1. ВИТАМИН С, МГМГ 90-90090-900 2020
2. ВИТАМИН Е,2. ВИТАМИН Е, МГМГ 15-15015-150 1010
3. ВИТАМИН А,3. ВИТАМИН А, МГМГ 0,9-3,00,9-3,0
4. ВИТАМИН4. ВИТАМИН DD,, мкгмкг 10-1510-15
5. ВИТАМИН В2,5. ВИТАМИН В2, МГМГ 1,8-6,01,8-6,0
6. ВИТАМИН В6,6. ВИТАМИН В6, МГМГ 2,0-6,02,0-6,0
7. БИОТИН7. БИОТИН, мкг, мкг 50-15050-150
1. БОР,1. БОР, МГМГ 2,0-6,02,0-6,0
2. КРЕМНИЙ2. КРЕМНИЙ, МГ, МГ 30-5030-50
3. МАГНИЙ,3. МАГНИЙ, МГМГ 400-400-
800800
4. МАРГАНЕЦ,4. МАРГАНЕЦ, МГМГ 2,0-5,02,0-5,0
5. МЕДЬ,5. МЕДЬ, МГМГ 1,0-3,01,0-3,0
6. СТРОНЦИЙ6. СТРОНЦИЙ, МГ, МГ ??
7. ЦИНК7. ЦИНК МГМГ 12-2512-25
Экстракт Босвелии,Экстракт Босвелии,
МГМГ
1200**1200**
**©© Лысиков Ю.А., 2015Лысиков Ю.А., 2015

17. Сравнительный состав комплексныхСравнительный состав комплексных
хондропротекторовхондропротекторов 17
КОМПОНЕНТКОМПОНЕНТ НОРМАНОРМА БораБора
Бора РФБора РФ
АртраноАртрано
вв
РФРФ
ОртомольОртомоль
ГерманияГермания
Инолтра
США
ОстеомакОстеомак
с РФс РФ
ВитабсВитабс
АртроАртро
РФРФ
ГеладринГеладрин
к Плюск Плюс
ЧРЧР
ИДЕАЛЬНЫЙИДЕАЛЬНЫЙ
ХОНДРОПРОТЕКТОРХОНДРОПРОТЕКТОР
8 г х 18 г х 1 120 х 3120 х 3 15 г х 1 180 х 3 90 х 390 х 3 60 х 260 х 2 12 г х 112 г х 1
Гиалуроновая к-та,Гиалуроновая к-та, МГМГ 50-15050-150 4646
Глюкозамин,Глюкозамин, МГМГ 700-700-
15001500
300300 675675 10001000 420420 300300 200200
Хондроитин,Хондроитин, МГМГ 600-600-
12001200
150150 375375 200200 120120 200200 100100
ГидролизатГидролизат
коллагена,коллагена, ГГ
10-2010-20 0,390,39 1,091,09 9,59,5
МСМ (СЕРА),МСМ (СЕРА), МГМГ ?? 5050 100100
1. ВИТАМИН С,1. ВИТАМИН С, МГМГ 90-90090-900 5050 9090 435435 2,12,1 6666 6060
2. ВИТАМИН Е,2. ВИТАМИН Е, МГМГ 15-15015-150 1515 7070 9,99,9
3. ВИТАМИН А,3. ВИТАМИН А, МГМГ 0,9-3,00,9-3,0 0,360,36 0,1520,152
4. ВИТАМИН4. ВИТАМИН DD,, мкгмкг 10-1510-15 5,05,0 4,54,5 1010 5,55,5 3,03,0
5. ВИТАМИН В2,5. ВИТАМИН В2, МГМГ 1,8-6,01,8-6,0 55
6. ВИТАМИН В6,6. ВИТАМИН В6, МГМГ 2,0-6,02,0-6,0 55 2,122,12 2,02,0 1,01,0
7. БИОТИН7. БИОТИН, мкг, мкг 50-15050-150 136136 300300
1. БОР,1. БОР, МГМГ 2,0-6,02,0-6,0 2,02,0
2. КРЕМНИЙ2. КРЕМНИЙ, МГ, МГ 30-5030-50 4,684,68
3. МАГНИЙ,3. МАГНИЙ, МГМГ 400-400-
800800
3030 3030
4. МАРГАНЕЦ,4. МАРГАНЕЦ, МГМГ 2,0-5,02,0-5,0 1,81,8 1,11,1 0,90,9 2,42,4 1,01,0
5. МЕДЬ,5. МЕДЬ, МГМГ 1,0-3,01,0-3,0 1,01,0 1,01,0
6. СТРОНЦИЙ6. СТРОНЦИЙ, МГ, МГ ??
7. ЦИНК7. ЦИНК МГМГ 12-2512-25 1010 6,36,3 1414
Экстракт Босвелии,Экстракт Босвелии, МГМГ 1200*1200* 3333 9090 100100
Омега-3 ПНЖКОмега-3 ПНЖК, Грамм, Грамм 2,0-5,02,0-5,0©© Лысиков Ю.А., 2015Лысиков Ю.А., 2015

18. Реактивные артритыРеактивные артриты 18
Реактивный артрит (РеА)Реактивный артрит (РеА) –– «иммуно-воспалительные«иммуно-воспалительные
поражения суставов НА ФОНЕ ИНФЕКЦИОННОГО процесса»поражения суставов НА ФОНЕ ИНФЕКЦИОННОГО процесса»
Любое инфекционное заболевание может осложнитьЛюбое инфекционное заболевание может осложнить
поражение суставов:поражение суставов:
 Реактивный артритРеактивный артрит – стерильный инфекционно-аллергический– стерильный инфекционно-аллергический
артрит – в сустав попадают Иммунные комплексы иартрит – в сустав попадают Иммунные комплексы и
бактериальные токсиныбактериальные токсины
 Инфекционный артритИнфекционный артрит – инфекция в суставе (гнойный– инфекция в суставе (гнойный
септический, туберкулезный артриты и др.)септический, туберкулезный артриты и др.)
Реактивный АртритРеактивный Артрит – генетически детерминированное– генетически детерминированное
заболевание –заболевание – ассоциация сассоциация с HLA-B27HLA-B27 (5%(5% людей),людей),
предрасполагает к:предрасполагает к:
 Реактивный артритРеактивный артрит
 Болезнь Рейтера, Болезнь БехтереваБолезнь Рейтера, Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит)(анкилозирующий спондилоартрит)
 ПсориазПсориаз
 НЯК, болезнь Крона, увеитНЯК, болезнь Крона, увеит
Реактивный Артрит,Реактивный Артрит, не ассоциированный сне ассоциированный с HLA-B27HLA-B27 –– АртритАртрит
развиваетсяразвивается на исходе и после инфекциина исходе и после инфекции (от 1 недели до 1 месяца(от 1 недели до 1 месяца
после клиники!):после клиники!):
 Урогенитальные инфекции – 50%Урогенитальные инфекции – 50%
 ОКИ (иерсиния, сальмонелла, дизентерия и др.) – 15%ОКИ (иерсиния, сальмонелла, дизентерия и др.) – 15%
 Носоглоточные инфекции – 10%Носоглоточные инфекции – 10%
 Стоматологические инфекции – 10%Стоматологические инфекции – 10%
 Вирусные инфекции (ОРВИ, гепатит) – 5%Вирусные инфекции (ОРВИ, гепатит) – 5%
В этом случае ВАЖНАЯ РОЛЬ принадлежитВ этом случае ВАЖНАЯ РОЛЬ принадлежит

19. Комплекс хондропротекторовКомплекс хондропротекторов NSPNSP 17
КОМПОНЕНТКОМПОНЕНТ НОРМАНОРМА ХондроитиХондроити
нн
ГлюкозамиГлюкозами
нн
МСМС
ММ
ОстеоОстео
ПлюсПлюс
СмартСмарт
МилМил
БосвелиБосвели
я Плюся Плюс
Омега-Омега-
33
ПНЖКПНЖК
ЗамброзЗамброз
аа
ИДЕАЛЬНЫЙИДЕАЛЬНЫЙ
ХОНДРОПРОТЕКТОРХОНДРОПРОТЕКТОР
1 х 21 х 2 1 х 21 х 2 1 х
1
1 х 1 34 г34 г
х1х1
1-2 х 31-2 х 3 1 х 21 х 2 15 мл х 215 мл х 2
Гиалуроновая к-та,Гиалуроновая к-та,
МГМГ
50-15050-150
Глюкозамин,Глюкозамин, МГМГ 700-700-
15001500
323323
Хондроитин,Хондроитин, МГМГ 600-600-
12001200
400400
ГидролизатГидролизат
коллагена,коллагена, ГГ
10-2010-20
МСМ (СЕРА),МСМ (СЕРА), МГМГ ?? 255255
1. ВИТАМИН С,1. ВИТАМИН С, МГМГ 90-90090-900 37,537,5 2121
2. ВИТАМИН Е,2. ВИТАМИН Е, МГМГ 15-15015-150 10,510,5 1,01,0
3. ВИТАМИН А,3. ВИТАМИН А, МГМГ 0,9-3,00,9-3,0 0,530,53
4. ВИТАМИН4. ВИТАМИН DD,, мкгмкг 10-1510-15 1,251,25 3,53,5
5. ВИТАМИН В2,5. ВИТАМИН В2, МГМГ 1,8-6,01,8-6,0 0,60,6
6. ВИТАМИН В6,6. ВИТАМИН В6, МГМГ 2,0-6,02,0-6,0 1,251,25 0,70,7
7. БИОТИН7. БИОТИН, мкг, мкг 50-15050-150 105105
1. БОР,1. БОР, МГМГ 2,0-6,02,0-6,0 0,50,5
2. КРЕМНИЙ2. КРЕМНИЙ, МГ, МГ 30-5030-50 3,63,6
3. МАГНИЙ,3. МАГНИЙ, МГМГ 400-400-
800800
150150 100100
4. МАРГАНЕЦ,4. МАРГАНЕЦ, МГМГ 2,0-5,02,0-5,0 0,250,25 0,70,7
5. МЕДЬ,5. МЕДЬ, МГМГ 1,0-3,01,0-3,0 0,550,55 0,70,7
6. СТРОНЦИЙ, МГ6. СТРОНЦИЙ, МГ ??
7. ЦИНК7. ЦИНК МГМГ 12-2512-25 3,753,75 5,255,25
Экстракт Босвелии,Экстракт Босвелии,
МГМГ
1200*1200* 2020
©© Лысиков Ю.А., 2015Лысиков Ю.А., 2015

20. Программа поддержки здоровья суставовПрограмма поддержки здоровья суставов
20
Алгоритм применения продуктов:Алгоритм применения продуктов:
БАЗОВЫЙ КОМПЛЕКСБАЗОВЫЙ КОМПЛЕКС нана 3 месяца3 месяца ::
1. «Глюкозамин»1. «Глюкозамин» (60 капсул х 3 = 180)(60 капсул х 3 = 180) 1 х 2 – в течение1 х 2 – в течение 3 мес.3 мес. (400 мг х 2 =(400 мг х 2 =
800 мг)800 мг)
2. «Хондроитин»2. «Хондроитин» (60 капсул х 2 = 120)(60 капсул х 2 = 120) 1 х 21 х 2 – в течение– в течение 3 мес.3 мес. (323 мг х 2 =(323 мг х 2 =
646 мг)646 мг)
3.3. «МСМ»«МСМ» (90 капсул)(90 капсул) 1 х 1 в течение 3 мес.1 х 1 в течение 3 мес. (255 мг)(255 мг)
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМПЛЕКСДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМПЛЕКС ::
2. «Омега-3 ПНЖК»2. «Омега-3 ПНЖК» (60 капсул)(60 капсул) 1 х 21 х 2 (300 мг х 2 = 600 мг)(300 мг х 2 = 600 мг)
3. «Остео Плюс»3. «Остео Плюс» – источник витаминов и биоэлементов– источник витаминов и биоэлементов (150 капсул)(150 капсул) 1 х1 х
11
4. «Смарт Мил»4. «Смарт Мил» – источник витаминов, биоэлементов, изофлавонов 1– источник витаминов, биоэлементов, изофлавонов 1
х 1х 1
5. «Замброза»5. «Замброза» - источник полифенолов (проантоцианидинов) 15 мл х- источник полифенолов (проантоцианидинов) 15 мл х
22
При наличииПри наличии БОЛЕВОГО синдрома и ВОСПАЛЕНИЯБОЛЕВОГО синдрома и ВОСПАЛЕНИЯ :: «Босвелия«Босвелия
Плюс»Плюс» (100 капсул)(100 капсул) 1-2 х 31-2 х 3 (20 мг х 3 = 60-120 мг)(20 мг х 3 = 60-120 мг) ++ «Т«Тeiei FuFu»» --
наружно илинаружно или ««Ever Flex creamEver Flex cream»» -- наружнонаружно
У женщин в периодУ женщин в период КЛИМАКТЕРИИКЛИМАКТЕРИИ в зависимости от типав зависимости от типа
конституции:конституции:
 ГиперстеникиГиперстеники «Валд Ям»«Валд Ям» (100 капсул)(100 капсул) 1-2 х 2 – 3-4 мес.1-2 х 2 – 3-4 мес.
 НормостеникиНормостеники «Эф Си с Донг Ква»«Эф Си с Донг Ква» (100 капсул)(100 капсул) 1 х 3 – 1 мес.1 х 3 – 1 мес.
(изофлавоны – 1,3 мг х 3 = 3,9 мг)(изофлавоны – 1,3 мг х 3 = 3,9 мг)
 АстеникиАстеники «Си Экс»«Си Экс» (100 капсул)(100 капсул) 2 х 3 – 1 мес.2 х 3 – 1 мес. (изофлавоны – 1,1 мг х 6 =(изофлавоны – 1,1 мг х 6 =