Your SlideShare is downloading. ×
0
Obesitas   Ina Beerendonk
Obesitas   Ina Beerendonk
Obesitas   Ina Beerendonk
Obesitas   Ina Beerendonk
Obesitas   Ina Beerendonk
Obesitas   Ina Beerendonk
Obesitas   Ina Beerendonk
Obesitas   Ina Beerendonk
Obesitas   Ina Beerendonk
Obesitas   Ina Beerendonk
Obesitas   Ina Beerendonk
Obesitas   Ina Beerendonk
Obesitas   Ina Beerendonk
Obesitas   Ina Beerendonk
Obesitas   Ina Beerendonk
Obesitas   Ina Beerendonk
Obesitas   Ina Beerendonk
Obesitas   Ina Beerendonk
Obesitas   Ina Beerendonk
Obesitas   Ina Beerendonk
Obesitas   Ina Beerendonk
Obesitas   Ina Beerendonk
Obesitas   Ina Beerendonk
Obesitas   Ina Beerendonk
Obesitas   Ina Beerendonk
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×
Saving this for later? Get the SlideShare app to save on your phone or tablet. Read anywhere, anytime – even offline.
Text the download link to your phone
Standard text messaging rates apply

Obesitas Ina Beerendonk

1,964

Published on

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
1,964
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
15
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide
  • 2349 preg after ART; only us sac with +hart beat; only one preg/couple included
  • Wang : Retrospectief onderzoek 8822 ET’s na ART cycli: Pregnancy rate 60% higher in norm weight group, No evidence that effect on quality of embryos: 1972 ivF,1040icsI, 574GIFt cycles – preg= us sac at 6 weeks
  • Transcript

    • 1. Gevolgen van obesitas voor vruchtbaarheid en zwangerschap Dr. Ina Beerendonk, Gynaecoloog MijnZorgNet voor Zorgprofessionals Vruchtbaarheidsproblematiek 1 februari 2010, Nijmegen
    • 2. Obesitas, vruchtbaarheid en zwangerschap <ul><li>Probleem </li></ul><ul><li>Aanpak </li></ul><ul><li>Nieuwe informatie </li></ul><ul><li>Samenwerking </li></ul><ul><li>Patiënt centraal </li></ul>
    • 3. Overgewicht en obesitas
    • 4. Obesitas in Nederland <ul><li>NL: Cijfers obesitas 2005 (bron: CBS) </li></ul>Vrouwen in reprod. leeftijd lft 15-24jr lft 24-44jr BMI 25-30 14.2% 31.6% BMI > 30 3.0% 8.5%
    • 5. Obesitas in Nederland RIVM Nationaal Kompas Volksgezondheid, 2004
    • 6. Obesitas in Nederland
    • 7. Obesitas en (on)vruchtbaarheid <ul><li>Vruchtbaarheid is lager bij BMI>25 </li></ul><ul><li>Spontane kans op zwangerschap is lager </li></ul><ul><li>Meer problemen met eisprong </li></ul><ul><li>Kans op miskraam is hoger onafhankelijk van manier van zwanger worden </li></ul><ul><li>Hogere dosis medicatie nodig bij behandeling </li></ul><ul><li>Kans op succes behandeling kleiner </li></ul><ul><li>Problemen met echomonitoring, bereikbaarheid eierstokken en baarmoedermond </li></ul>
    • 8. Effect van vetverdeling op zwangerschapskansen bij inseminaties Zaadstra BM B MJ 1993; 306: 484
    • 9. Miskraam risico na geassisteerde voortplanting Wang et al., Obes Res 2002
    • 10. Zwangerschap na geassisteerde voortplanting Wang et al., BMJ 2000
    • 11. Levend geborene na geassisteerde voortplanting: OMEGA cohort Lintsen et al, Hum Reprod 2005 <ul><li>Effect BMI op levend geborene na 1e IVF: BMI ≥ 27 kans 67% van normaal </li></ul><ul><li>33 jaar: 20,4% levend geborene na 1e IVF </li></ul><ul><li>Indien BMI ≥ 27: 13,7% levend geborene </li></ul><ul><li>Vergelijkbaar met zwangerschaps% van 39,5 jaar! </li></ul>
    • 12. Obesitas en zwangerschap <ul><li>Meer aangeboren afwijkingen </li></ul><ul><li>Slechtere monitoring kind </li></ul><ul><li>Meer zwangerschapsdiabetes en zwangerschapsvergiftiging </li></ul><ul><li>Hoger kindsgewicht of juist groeivertraging </li></ul><ul><li>Meer onverwachte doodgeboorten </li></ul><ul><li>Meer vroeggeboorten </li></ul>
    • 13. Obesitas, bevalling en kraambed <ul><li>Vaker inleiding bevalling </li></ul><ul><li>3x vaker keizersnede </li></ul><ul><li>Vaker kunstverlossing en problemen met geboorte schouders </li></ul><ul><li>Meer problemen met narcose </li></ul><ul><li>Vaker ernstig bloedverlies </li></ul><ul><li>Meer thrombose </li></ul><ul><li>Meer wondcomplicaties </li></ul>
    • 14. U bent te zwaar, wij behandelen u niet!
    • 15. BMI-grens in Nederlandse IVF centra
    • 16. Leidraad BMI grenzen voor vruchtbaarheidsbehandelingen Goedgekeurd door Integraal Netwerk Fertiliteit Oost (INF-O) Den Bosch, juni 2008 # ovaria moeten wel visualiseerbaar en (bij IVF) bereikbaar zijn     BMI Behandelen Advies <18 Nee Aankomen, anders niet behandelen 18-25 Ja Gewicht zo houden 25-30 Ja Afvallen wel bespreken, bij ovulatie inductie pas behandelen na 3 mnd 30-35 Nee/Ja Afvallen, pas behandelen na 1 BMI punt afvallen of na 6 mnd# 35-40 Nee/Ja Afvallen, pas behandelen na 2 BMI punten afvallen of na 12 mnd# >40 Nee Afvallen, anders niet behandelen
    • 17. Motivatie patiënt?
    • 18. Eigen verantwoordelijkheid?
    • 19. Wie moet er nu in actie komen? <ul><li>Patiënten moeten gaan afvallen </li></ul><ul><li>Dokters moeten: </li></ul><ul><ul><li>afvalprogramma’s ontwikkelen </li></ul></ul><ul><ul><li>onderzoek gaan doen </li></ul></ul><ul><ul><li>voorlichting geven </li></ul></ul><ul><li>Overheid moet overgewicht aanpakken </li></ul><ul><ul><li>convenant overgewicht 2005 </li></ul></ul>
    • 20. Nice guideline (2004)
    • 21. Lichaamsbeweging en dieet Dieet Beweging
    • 22. Nieuwe informatie
    • 23. Samenwerking en patiënt centraal Dieet Beweging Psycho- therapie
    • 24. Conclusies <ul><li>Obesitas toenemend probleem in NL </li></ul><ul><li>Veel invloed van obesitas op vruchtbaarheid en zwangerschap </li></ul><ul><li>Aanpak in multidisciplinaire samenwerkingsverbanden </li></ul><ul><li>Patiënt centraal </li></ul><ul><li>MijnZorgNet </li></ul>
    • 25. Vet bedankt voor uw aandacht !

    ×