Gevolgen van obesitas voor vruchtbaarheid en zwangerschap Dr. Ina Beerendonk,  Gynaecoloog  MijnZorgNet voor Zorgprofessio...
Obesitas, vruchtbaarheid en zwangerschap <ul><li>Probleem </li></ul><ul><li>Aanpak </li></ul><ul><li>Nieuwe informatie </l...
Overgewicht en obesitas
Obesitas in Nederland  <ul><li>NL: Cijfers obesitas 2005 (bron: CBS) </li></ul>Vrouwen in reprod. leeftijd lft 15-24jr lft...
Obesitas in Nederland RIVM Nationaal Kompas Volksgezondheid, 2004
Obesitas in Nederland
Obesitas en (on)vruchtbaarheid <ul><li>Vruchtbaarheid is lager bij BMI>25  </li></ul><ul><li>Spontane kans op zwangerschap...
Effect van vetverdeling op zwangerschapskansen bij inseminaties Zaadstra BM B MJ 1993; 306: 484
Miskraam risico na geassisteerde voortplanting Wang et al., Obes Res 2002
Zwangerschap na geassisteerde voortplanting Wang et al., BMJ 2000
Levend geborene na geassisteerde voortplanting: OMEGA cohort Lintsen et al, Hum Reprod 2005 <ul><li>Effect BMI op levend g...
Obesitas en zwangerschap <ul><li>Meer aangeboren afwijkingen </li></ul><ul><li>Slechtere monitoring kind </li></ul><ul><li...
Obesitas, bevalling en kraambed  <ul><li>Vaker inleiding bevalling </li></ul><ul><li>3x vaker keizersnede </li></ul><ul><l...
U bent te zwaar, wij behandelen u niet!
BMI-grens in Nederlandse IVF centra
Leidraad BMI grenzen voor vruchtbaarheidsbehandelingen Goedgekeurd door Integraal Netwerk Fertiliteit Oost (INF-O) Den Bos...
Motivatie patiënt?
Eigen verantwoordelijkheid?
Wie moet er nu in actie komen? <ul><li>Patiënten moeten gaan afvallen </li></ul><ul><li>Dokters moeten:  </li></ul><ul><ul...
Nice guideline (2004)
Lichaamsbeweging en dieet Dieet Beweging
Nieuwe informatie
Samenwerking en patiënt centraal Dieet Beweging Psycho- therapie
Conclusies <ul><li>Obesitas toenemend probleem in NL </li></ul><ul><li>Veel invloed van obesitas op vruchtbaarheid en zwan...
Vet bedankt voor uw aandacht !
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Obesitas Ina Beerendonk

2,330 views

Published on

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
2,330
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
9
Actions
Shares
0
Downloads
15
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide
  • 2349 preg after ART; only us sac with +hart beat; only one preg/couple included
  • Wang : Retrospectief onderzoek 8822 ET’s na ART cycli: Pregnancy rate 60% higher in norm weight group, No evidence that effect on quality of embryos: 1972 ivF,1040icsI, 574GIFt cycles – preg= us sac at 6 weeks
  • Obesitas Ina Beerendonk

    1. 1. Gevolgen van obesitas voor vruchtbaarheid en zwangerschap Dr. Ina Beerendonk, Gynaecoloog MijnZorgNet voor Zorgprofessionals Vruchtbaarheidsproblematiek 1 februari 2010, Nijmegen
    2. 2. Obesitas, vruchtbaarheid en zwangerschap <ul><li>Probleem </li></ul><ul><li>Aanpak </li></ul><ul><li>Nieuwe informatie </li></ul><ul><li>Samenwerking </li></ul><ul><li>Patiënt centraal </li></ul>
    3. 3. Overgewicht en obesitas
    4. 4. Obesitas in Nederland <ul><li>NL: Cijfers obesitas 2005 (bron: CBS) </li></ul>Vrouwen in reprod. leeftijd lft 15-24jr lft 24-44jr BMI 25-30 14.2% 31.6% BMI > 30 3.0% 8.5%
    5. 5. Obesitas in Nederland RIVM Nationaal Kompas Volksgezondheid, 2004
    6. 6. Obesitas in Nederland
    7. 7. Obesitas en (on)vruchtbaarheid <ul><li>Vruchtbaarheid is lager bij BMI>25 </li></ul><ul><li>Spontane kans op zwangerschap is lager </li></ul><ul><li>Meer problemen met eisprong </li></ul><ul><li>Kans op miskraam is hoger onafhankelijk van manier van zwanger worden </li></ul><ul><li>Hogere dosis medicatie nodig bij behandeling </li></ul><ul><li>Kans op succes behandeling kleiner </li></ul><ul><li>Problemen met echomonitoring, bereikbaarheid eierstokken en baarmoedermond </li></ul>
    8. 8. Effect van vetverdeling op zwangerschapskansen bij inseminaties Zaadstra BM B MJ 1993; 306: 484
    9. 9. Miskraam risico na geassisteerde voortplanting Wang et al., Obes Res 2002
    10. 10. Zwangerschap na geassisteerde voortplanting Wang et al., BMJ 2000
    11. 11. Levend geborene na geassisteerde voortplanting: OMEGA cohort Lintsen et al, Hum Reprod 2005 <ul><li>Effect BMI op levend geborene na 1e IVF: BMI ≥ 27 kans 67% van normaal </li></ul><ul><li>33 jaar: 20,4% levend geborene na 1e IVF </li></ul><ul><li>Indien BMI ≥ 27: 13,7% levend geborene </li></ul><ul><li>Vergelijkbaar met zwangerschaps% van 39,5 jaar! </li></ul>
    12. 12. Obesitas en zwangerschap <ul><li>Meer aangeboren afwijkingen </li></ul><ul><li>Slechtere monitoring kind </li></ul><ul><li>Meer zwangerschapsdiabetes en zwangerschapsvergiftiging </li></ul><ul><li>Hoger kindsgewicht of juist groeivertraging </li></ul><ul><li>Meer onverwachte doodgeboorten </li></ul><ul><li>Meer vroeggeboorten </li></ul>
    13. 13. Obesitas, bevalling en kraambed <ul><li>Vaker inleiding bevalling </li></ul><ul><li>3x vaker keizersnede </li></ul><ul><li>Vaker kunstverlossing en problemen met geboorte schouders </li></ul><ul><li>Meer problemen met narcose </li></ul><ul><li>Vaker ernstig bloedverlies </li></ul><ul><li>Meer thrombose </li></ul><ul><li>Meer wondcomplicaties </li></ul>
    14. 14. U bent te zwaar, wij behandelen u niet!
    15. 15. BMI-grens in Nederlandse IVF centra
    16. 16. Leidraad BMI grenzen voor vruchtbaarheidsbehandelingen Goedgekeurd door Integraal Netwerk Fertiliteit Oost (INF-O) Den Bosch, juni 2008 # ovaria moeten wel visualiseerbaar en (bij IVF) bereikbaar zijn     BMI Behandelen Advies <18 Nee Aankomen, anders niet behandelen 18-25 Ja Gewicht zo houden 25-30 Ja Afvallen wel bespreken, bij ovulatie inductie pas behandelen na 3 mnd 30-35 Nee/Ja Afvallen, pas behandelen na 1 BMI punt afvallen of na 6 mnd# 35-40 Nee/Ja Afvallen, pas behandelen na 2 BMI punten afvallen of na 12 mnd# >40 Nee Afvallen, anders niet behandelen
    17. 17. Motivatie patiënt?
    18. 18. Eigen verantwoordelijkheid?
    19. 19. Wie moet er nu in actie komen? <ul><li>Patiënten moeten gaan afvallen </li></ul><ul><li>Dokters moeten: </li></ul><ul><ul><li>afvalprogramma’s ontwikkelen </li></ul></ul><ul><ul><li>onderzoek gaan doen </li></ul></ul><ul><ul><li>voorlichting geven </li></ul></ul><ul><li>Overheid moet overgewicht aanpakken </li></ul><ul><ul><li>convenant overgewicht 2005 </li></ul></ul>
    20. 20. Nice guideline (2004)
    21. 21. Lichaamsbeweging en dieet Dieet Beweging
    22. 22. Nieuwe informatie
    23. 23. Samenwerking en patiënt centraal Dieet Beweging Psycho- therapie
    24. 24. Conclusies <ul><li>Obesitas toenemend probleem in NL </li></ul><ul><li>Veel invloed van obesitas op vruchtbaarheid en zwangerschap </li></ul><ul><li>Aanpak in multidisciplinaire samenwerkingsverbanden </li></ul><ul><li>Patiënt centraal </li></ul><ul><li>MijnZorgNet </li></ul>
    25. 25. Vet bedankt voor uw aandacht !

    ×