Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.
Videospreekuur
Pijnklachten en knobbeltjes in de borst
Donderdag 26 juni 2014
Ester Schepers-van der Sterren, chirurg
Doro...
Ons team
Wat vinden wij belangrijk:
• Snelheid: Binnen 2 dagen terecht
• Persoonlijke benadering door klein team
• U bent geen numm...
Hoe zit de borst in elkaar?
• Melkklieren :
melkproductie
• Melkgangen: melk-
afvoer naar tepel
• Bindweefsel: stevig-
hei...
Een knobbeltje in de borst, wat
betekent dit?
• Er zijn heel veel soorten knobbels in de borst, met name ook veel
goedaard...
Hoe vaak komt het voor?
Hoe vaak komt borstkanker voor?
• 14000 borst Ca patiënten per jaar in Nederland
• Waarvan 80 mannen
• 14 miljoen wereldwi...
Wanneer moet ik ongerust zijn
(alarmsyptomen borstkanker)
• Als u een knobbel voelt
• Als u een deukje in de huid ziet
• B...
Deukje in Borst
Intrekking van de tepel
Sinaasappel huid
Risicofactoren borstkanker
• Leeftijd
• Borstkanker in de familie/erfelijkheid
• Menopauze>55 jaar
• Hormonen
– Langdurige...
Wanneer te denken aan erfelijke
borstkanker
• Patiënt met borstkanker voor het 35ste jaar;
ongeacht de familiesituatie
• P...
Familiaire belasting
• Bij 2 of meer 1e graads familieleden met borstkanker voor het 50e jaar
• Bij 3 of meer 1e/2e graads...
Preventie
• Matig met alchohol
• Preventie van overgewicht
• Bewegen
• Gezond dieet
• Borstvoeding 1 jaar ( 2 x 6 mnd)
• G...
Hoe komt een vrouw/man op de
mammapoli?
Via huisarts;
• Zwelling in de borst of oksel
• Tepelvocht
• Huid- of tepelintrekk...
Hoe komt een vrouw/man op de
mammapoli?
Via BOBZ ( bevolkingsonderzoek );
• Afwijking op het mammogram
Via Radiologie;
• B...
Het traject
• Huisarts verwijst
• Binnen 2 werkdagen kunt u terecht
Dag 1:
• Mammogram en eventueel echografie borst+ axil...
Bioptie/punctie
en weefselonderzoek
Tripple diagnostiek
(alles op een dag)
• Medische anamnese + lichamelijk onderzoek (60%)
• Mammografie + echografie borst ...
mammografie
Mammografie
Echografie
Echo plaatje cyste
Punctie middels echo
MRI mamma
Uitslag
• Goedaardige uitslag
• Voorstadium van borstkanker
• Borstkanker
1. Goedaardig
• Mastopathie ( pijnlijk borstklierweefsel) : apart spreekuur
voor
• Cystes : met vocht gevuld blaasje
• Fib...
1. Goedaardig
Papilloom Fibro-adenoom Cyste Lipoom
2. Kwaadaardig
•Verschillende soorten
•Vanaf enkele mm opspoorbaar via goed
uitgevoerde mammografie (borstfoto)
Soorten borstkanker
• Voorstadia: LCIS ( lobulair carcinoom in situ)
DCIS (ductaal carcinoom in situ)
• Kwaadaardig:- Inva...
Behandeling van Borstkanker
of voorstadium
• Goed te behandelen : 86 % genezend behandeld
• Operatie: borstsparend en ampu...
Veel vrouwen genezen na een
borstkanker operatie
Oorspronkelijke tumor geen uitzaaiingen Kankervrij na operatie kankervrij...
Het traject (vervolg)
• 1x per week Multidisciplinair overleg met radiologie
• Oncologie bespreking : Huisarts altijd uitg...
Mastopathie
Wat is mathopathie?
• Mastopathie is een verzamelnaam voor pijnlijk borstklierweefsel
• Cyclische pijn: pre-me...
Het uit zich in:
• Goedaardige knobbels (klierweefsel)
• Cystes (vochtblaasjes): cysteuze mastopathie
• Pijn in de borsten...
Wat betekent het?
• Aandoening is goedaardig
• Angst voor borstkanker is vaak de aanleiding voor onderzoek
• geruststellin...
Mastopathie
• Eerst duidelijkheid: Is het ‘gewoon’ Mastopathie?
• Dan begeleiding en behandeling volgens afspraken
• Proto...
Stappenplan mastopathie
• Duidelijk nagaan Sociale anamnese ( getrouwd, relatie etc)
• Medische Voorgeschiedenis.
• Pijn C...
Mastopathie protocol starten
• Inzicht geven in eigen borsten middels borstzelfonderzoek
• Dragen sport BH a 3 weken minim...
Op de poli
• Begeleiding en behandeling afgestemd op de patiënt
• Informatiemateriaal
• Pijndagboek
• Pijnprotocol / pijnm...
hormonale therapie
(endocriene)
• Wat zijn hormonen?
• Waarom hormoontherapie?
• Wat is hormoontherapie?
• Bijwerkingen, e...
Waarom hormoontherapie?
• Vaak is borstkanker gevoelig voor vrouwelijke hormonen
• Hormoongevoelige borstkanker gebruikt v...
Aanvullende hormoontherapie
Uitzaaiingen van
borstkankercellen
elders in het lichaam
Medicijnen (o.a.
hormoontherapie) dod...
St. Anna Ziekenhuis
Soorten hormoontherapie
hersenen
Verwijderen of
stilleggen eierstok
bijnier
LHRH
remmer
ACTH
aromatase...
Soorten hormoontherapie
• Voor de menopauze
 Blokkeren hormoonontvangers (Tamoxifen)
 Uitschakelen hormoonproductie door...
Presentatie videospreekuur borstzorg
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Presentatie videospreekuur borstzorg

2,550 views

Published on

Op 26 juni was het online videospreekuur over het onderwerp pijnklachten en knobbeltjes in de borst. Tijdens dit spreekuur konden belangstellenden anoniem, via de eigen PC, tablet of smartphone vragen stellen over goed- en kwaadaardige borstaandoeningen. Ester Schepers-van der Sterren (chirurg) en Dorothy Heijmans (verpleegkundig specialist) beantwoorden de vragen tijdens dit spreekuur en geven aanvullende achtergrondinformatie.

Published in: Health & Medicine
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

Presentatie videospreekuur borstzorg

  1. 1. Videospreekuur Pijnklachten en knobbeltjes in de borst Donderdag 26 juni 2014 Ester Schepers-van der Sterren, chirurg Dorothy Heijmans, verpleegkundig specialist
  2. 2. Ons team
  3. 3. Wat vinden wij belangrijk: • Snelheid: Binnen 2 dagen terecht • Persoonlijke benadering door klein team • U bent geen nummer • Klantvriendelijkheid • Gastvrijheid • Eigen specialist, bekend gezicht • Altijd aandacht voor u vragen door bekende ´professionals` • Goede bereikbaarheid en dagelijks aanwezigheid , telefonisch spreekuur.
  4. 4. Hoe zit de borst in elkaar? • Melkklieren : melkproductie • Melkgangen: melk- afvoer naar tepel • Bindweefsel: stevig- heid en ophanging aan borstkas • Vetweefsel: vorm van de borst • Lymfevaten: afvoer afvalproducten van cellen
  5. 5. Een knobbeltje in de borst, wat betekent dit? • Er zijn heel veel soorten knobbels in de borst, met name ook veel goedaardige knobbels (geen kanker) • Goedaardige knobbels • Mastopathie • Fibroadenoom (bindweefselknobbel) • Cyste (vochtblaasje) • Lipoom (vetknobbel) • Voorstadium van borstkanker • Borstkanker
  6. 6. Hoe vaak komt het voor?
  7. 7. Hoe vaak komt borstkanker voor? • 14000 borst Ca patiënten per jaar in Nederland • Waarvan 80 mannen • 14 miljoen wereldwijd • 1:8 vrouwen / leven • 5 tot 8% door erfelijke aanleg • In Nederland is mammacarcinoom de meest voorkomende vorm van kanker bij vrouwen.
  8. 8. Wanneer moet ik ongerust zijn (alarmsyptomen borstkanker) • Als u een knobbel voelt • Als u een deukje in de huid ziet • Bloedverlies uit de tepel • Intrekking van de tepel • Sinasappel huid • Wondje aan de borst/tepel dat niet wil genezen
  9. 9. Deukje in Borst
  10. 10. Intrekking van de tepel
  11. 11. Sinaasappel huid
  12. 12. Risicofactoren borstkanker • Leeftijd • Borstkanker in de familie/erfelijkheid • Menopauze>55 jaar • Hormonen – Langdurige anticonceptie, spiraaltje met hormoonafscheiding, implanon (licht verhoogd risico) – Hormoonsupplementen tegen overgangsklachten (>5jaar) • Overgewicht • Onvoldoende beweging • Voeding? • Eerder borstkanker gehad
  13. 13. Wanneer te denken aan erfelijke borstkanker • Patiënt met borstkanker voor het 35ste jaar; ongeacht de familiesituatie • Patiënt met dubbelzijdige borstkanker • Patiënt met eierstokkanker voor 50e jaar • Borstkanker in de familie (familiaire belasting)
  14. 14. Familiaire belasting • Bij 2 of meer 1e graads familieleden met borstkanker voor het 50e jaar • Bij 3 of meer 1e/2e graads familieleden met borstkanker waarvan 1 voor het 50e levensjaar • Voorkomen van borstkanker en eierstokkanker in dezelfde tak van de familie • Voorkomen van borstkanker bij een man in combinatie met borstkanker of eierstokkanker bij een ander familielid van dezelfde tak van de familie
  15. 15. Preventie • Matig met alchohol • Preventie van overgewicht • Bewegen • Gezond dieet • Borstvoeding 1 jaar ( 2 x 6 mnd) • Geen langdurig hormoongebruik
  16. 16. Hoe komt een vrouw/man op de mammapoli? Via huisarts; • Zwelling in de borst of oksel • Tepelvocht • Huid- of tepelintrekking • Schilfering/eczeem tepel • Pijn • Vrouw voelt zwelling huisarts niet
  17. 17. Hoe komt een vrouw/man op de mammapoli? Via BOBZ ( bevolkingsonderzoek ); • Afwijking op het mammogram Via Radiologie; • Beeldvormend goedaardig/ kwaadaardige verdenking • Ingestuurd via huisarts
  18. 18. Het traject • Huisarts verwijst • Binnen 2 werkdagen kunt u terecht Dag 1: • Mammogram en eventueel echografie borst+ axilla Medische anamnese + Lichamelijk onderzoek door chirurg of verpleegkundig specialist • cytologische / histologische punctie • stereotactische punctie ( alleen op dinsdag) : van kalkjes Dag 3 of 4: • Bij chirurg of verpleegkundig specialist: uitslag van het weefselonderzoek + voorstel behandelplan in overleg met u.
  19. 19. Bioptie/punctie en weefselonderzoek
  20. 20. Tripple diagnostiek (alles op een dag) • Medische anamnese + lichamelijk onderzoek (60%) • Mammografie + echografie borst en axilla (97%) • Cytologische / histologische / stereotactische punctie (100%) • (MRI)
  21. 21. mammografie
  22. 22. Mammografie
  23. 23. Echografie
  24. 24. Echo plaatje cyste
  25. 25. Punctie middels echo
  26. 26. MRI mamma
  27. 27. Uitslag • Goedaardige uitslag • Voorstadium van borstkanker • Borstkanker
  28. 28. 1. Goedaardig • Mastopathie ( pijnlijk borstklierweefsel) : apart spreekuur voor • Cystes : met vocht gevuld blaasje • Fibroadenoom: Bindweefsel knobbeltje • Lipoom : Vetbult • Arthroom cyste: talgkliertje
  29. 29. 1. Goedaardig Papilloom Fibro-adenoom Cyste Lipoom
  30. 30. 2. Kwaadaardig •Verschillende soorten •Vanaf enkele mm opspoorbaar via goed uitgevoerde mammografie (borstfoto)
  31. 31. Soorten borstkanker • Voorstadia: LCIS ( lobulair carcinoom in situ) DCIS (ductaal carcinoom in situ) • Kwaadaardig:- Invasief ductaal carcinoom - Invasief lobulair carcinoom - Andere zeldzame tumoren
  32. 32. Behandeling van Borstkanker of voorstadium • Goed te behandelen : 86 % genezend behandeld • Operatie: borstsparend en amputatie borst • Gaat vaak borstbesparend >70% • Bij een borstsparende operatie hoort Radiotherapie ( Bestraling) • Na de operatie : evt chemotherapie • Immunotherapie ( Herceptin) • Anti – hormonale therapie ( endocrien): spreekuur voor!
  33. 33. Veel vrouwen genezen na een borstkanker operatie Oorspronkelijke tumor geen uitzaaiingen Kankervrij na operatie kankervrij na jaren
  34. 34. Het traject (vervolg) • 1x per week Multidisciplinair overleg met radiologie • Oncologie bespreking : Huisarts altijd uitgenodigd • Huisarts wordt op de hoogte gebracht d.m.v. persoonlijk telefoontje. • Operatie: chirurg • Nabehandeling: - Na de operatie weer de Oncologiebespreking - chirurg en mammacare verpleegkundige begeleiden • Nacontroles: Verpleegkundig specialist + chirurg (om en om)
  35. 35. Mastopathie Wat is mathopathie? • Mastopathie is een verzamelnaam voor pijnlijk borstklierweefsel • Cyclische pijn: pre-menopauzaal • Non cyclische pijn: continue of af en toe, niet gerelateerd aan de menstruele cyclus. • Literatuur: Hayes ,2005
  36. 36. Het uit zich in: • Goedaardige knobbels (klierweefsel) • Cystes (vochtblaasjes): cysteuze mastopathie • Pijn in de borsten • Pijn kan uitstralen naar arm, nek en schouder Mastopathie
  37. 37. Wat betekent het? • Aandoening is goedaardig • Angst voor borstkanker is vaak de aanleiding voor onderzoek • geruststelling is vaak voldoende • Soms vergen pijnklachten verdere behandeling (10-22%) Mastopathie
  38. 38. Mastopathie • Eerst duidelijkheid: Is het ‘gewoon’ Mastopathie? • Dan begeleiding en behandeling volgens afspraken • Protocol opgesteld • Stapsgewijs de vrouw met pijnlijk borstklierweefsel inzicht geven in wat ze heeft • En mogelijke oorzaken gaan ontdekken • Pijn meten middels Vas score • Pijn in hoge mate > pijn score minimaal 5 en/of ongerustheid
  39. 39. Stappenplan mastopathie • Duidelijk nagaan Sociale anamnese ( getrouwd, relatie etc) • Medische Voorgeschiedenis. • Pijn Cyclisch /niet cyclisch • Bij hoge pijnscore >5 • En/of grote mate van onrust /angst
  40. 40. Mastopathie protocol starten • Inzicht geven in eigen borsten middels borstzelfonderzoek • Dragen sport BH a 3 weken minimaal • Hierna start teunisbloemolie capsules 3dd 1000 mg / minimaal 3 mnd anders geen effect. • Onvoldoende resultaat : • Dieetadvies • Pijn dagboek
  41. 41. Op de poli • Begeleiding en behandeling afgestemd op de patiënt • Informatiemateriaal • Pijndagboek • Pijnprotocol / pijnmeting middels VAS . • Multidisciplinair team: chirurg, verpleegkundig specialist, radioloog, psycholoog,
  42. 42. hormonale therapie (endocriene) • Wat zijn hormonen? • Waarom hormoontherapie? • Wat is hormoontherapie? • Bijwerkingen, en dan…?
  43. 43. Waarom hormoontherapie? • Vaak is borstkanker gevoelig voor vrouwelijke hormonen • Hormoongevoelige borstkanker gebruikt vrouwelijke hormonen als voedingsbron voor groei en ontwikkeling van tumorcellen • Door de aanmaak of werking van vrouwelijke hormonen te blokkeren kunnen de borstkanker tumorcellen niet meer groeien
  44. 44. Aanvullende hormoontherapie Uitzaaiingen van borstkankercellen elders in het lichaam Medicijnen (o.a. hormoontherapie) doden alle kankercellen zolang het er nog maar een paar zijn Oorspronkelijke tumor Kankervrije jaren
  45. 45. St. Anna Ziekenhuis Soorten hormoontherapie hersenen Verwijderen of stilleggen eierstok bijnier LHRH remmer ACTH aromataseremmer Anti- oestrogenen androgeen oestrogeen Oestrogeen progesteron LHRH Omzetting door aromatase
  46. 46. Soorten hormoontherapie • Voor de menopauze  Blokkeren hormoonontvangers (Tamoxifen)  Uitschakelen hormoonproductie door eierstokken  medicamenteus (Zoladex, Lucrine)  bestraling eierstokken  operatief verwijderen eierstokken • Na de menopauze  Blokkeren hormoonontvangers (Tamoxifen)  Remmen hormoonproductie door remmen van het enzym aromatase  Aromataseremmers (Arimidex/Femara/Aromasin)

×