ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG THẬN.pptx

1. ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG THẬN
BS NGUYỄN MINH HIỂN
BM NỘI TỔNG QUÁT – ĐHYK PHẠM NGỌC THẠCH

2. MỤC TIÊU
• 1. Nhắc lại sinh lý về độ lọc cầu thận
• 2. Đánh giá độ lọc cầu thận
• 3. Hiểu được giá trị của creatinine trong CKD và AKI

3. ĐỘ LỌC CẦU THẬN

4. ĐỘ LỌC CẦU THẬN

5. ĐỘ LỌC CẦU THẬN
• Độ lọc cầu thận (GFR: glomerulat flow rate) là lưu lượng máu lọc qua cả 2
thận trong 1 phút
• Giá trị bình thường là 120 ml/phút/1,73 m2da
• Sau 30 tuổi giảm GFR 1ml/phút/năm

6. ĐỘ THANH LỌC VÀ ĐỘ LỌC CẦU THẬN
• Tiêu chuẩn chất lý tưởng
+ Chất đó phải lọc qua cầu thận dễ dàng
+ Chất đó không gắn kết với protein huyết tương
+ Chất đó không biến đổi hoặc chuyển hóa thành chất khác khi qua nephron
+ Chất này không được tái hấp thu hay bài tiết hay biến dưỡng tại ống thận
+ Chất này sản xuất hằng định trong máu
+ Chất này không ảnh hưởng đến chức năng thận
+ Chất đó phải khuếch tán dễ dàng qua dịch ngoại bào
+ Kỹ thuật đo tiện dụng và dễ dàng
+ Kỹ thuật đo phải chính xác và có thể lặp lại
+ Rẻ tiền

7. ĐỘ THANH LỌC CREATININE

8. ĐỘ THANH LỌC CREATININE

9. ĐỘ THANH LỌC CREATININE

10. CÁC KỸ THUẬT ĐO ĐLCT
1. Inulin
2. Creatine
3. Ure
4. Cystatin C
5. Dược chất phóng xạ

11. ĐÁNH GIÁ ĐỘ LỌC CẦU THẬN BẰNG CREATININE

12. ĐÁNH GIÁ ĐỘ LỌC CẦU THẬN BẰNG CREATININE
• MDRD không có nhiều bệnh nhân non-Caucasian và có chức năng thận thấp
• CKD-EPI khắc phục nhược điểm trên

13. ĐÁNH GIÁ ĐỘ LỌC CẦU THẬN BẰNG CREATININE
• Những trường hợp không áp dụng được
+ Trẻ em (dung công thức Schwartz)
+ Suy dinh dưỡng nặng
+ Chức năng thận dao động cấp tính (không đạt được trạng thái cân bằng giữa đào thải và sản
xuất creatinin từ cơ)
+ Xơ gan mất bù
+ Kích thước cơ thể vượt chuẩn
+ Mất cơ nghiêm trọng (đoạn chi, bệnh lí cơ, liệt nửa người hay liệt tứ chi)
+ Có thai

14. CREATININE VÀ AKI

15. CREATININE VÀ AKI

16. CREATININE VÀ AKI
• Bn nam 65 tuổi sau mổ bắc cầu ĐMV bệnh nhân bị AKI.
• Creatinine trước mổ 1 mg/dl
• Sau ngày 1 là 2,8 mg/dl
• Sau ngày 2 là 3,2 mg/dl
• BN tiểu 1000 ml/ngày và không bất thường gì khác
• BN này có cần lọc máu không ?

17. CREATININE VÀ CKD

19. TÀI LIỆU THAM KHẢO
• The Kidney, B.M.Brenner
• Harrison’s Principles of Internal Medicine
• Primer on Kidney diseases
• Nephrology Rounds