More Related Content Similar to KỸ THUẬT SIÊU ÂM PHỤ KHOA Similar to KỸ THUẬT SIÊU ÂM PHỤ KHOA (20) 2. 1. §Çu dß
.§Çu dß ®êng bông 3,5- 5 mHz
.§Çu dß ©m ®¹o 5-7,5 mHz
.Doppler
3. 2.§iÒu kiÖn lµm siªu ©m(1)
• Thêi ®iÓm lµm SA trong chu kú kinh:
- Ngµy thø 10-12
- Ngµy thø 14
- Ngµy thø 24
- Nh÷ng ngµy ®Çu cña chu kú
5. 2.§iÒu kiÖn lµm siªu ©m(3)
• T thÕ bÖnh nh©n
-N»m ngöa
-N»m nghiªng
-T thÕ phô khoa
6. 3. Hái bÖnh
• TiÒn sö
• Hoµn c¶nh ®Õn kh¸m bÖnh
• TriÖu chøng l©m sµng
19. 5. Ph©n tÝch h×nh ¶nh(1)
• H×nh ¶nh cña tæ chøc r¾n
-Lµm gi¶m Ýt hoÆc nhiÒu cña chïm tia ®i
qua, kh«ng cã h×nh ¶nh ch¾n s¸ng ë
phÝa sau
-H×nh d¹ng
-Ranh giíi
-ChÊt chøa bªn trong
21. 5.Ph©n tÝch h×nh ¶nh(2)
• DÞch
-Cã h×nh ¶nh ch¾n s¸ng ë phÝa sau
-H×nh d¸ng
-CÊu tróc bªn trong
23. 5.Ph©n tÝch h×nh ¶nh(3)
• KhÝ
• X¬ng vµ chÊt canxi
• Mì
• M¸u
• C¬
• Niªm m¹c
26. GI¶I PHÉU TIÓU KHUNG
1.C¸c thµnh cña tiÓu khung
-PhÝa tríc lµ x¬ng vÖ
-PhÝa sau lµ mám nh«
-C¬ phÝa tríc : c¬ th¼ng to
-C¬ bªn : C¬ th¾t lng chËu
30. GI¶I PHÉU TIÓU KHUNG
2. M¹ch m¸u
-Bã m¹ch chËu
-§éng m¹ch tö cung
-§éng m¹ch buång trøng
32. Gi¶I phÉu tiÓu khung
3.C¬ quan sinh dôc
3.1 Tö cung
-T thÕ
-H×nh d¹ng
-KÝch thíc
-CÊu tróc
41. GI¶I PHÉU TIÓU KHUNG
3.2 Buång tö cung
-MÆt c¾t ®øng ngang
-MÆt c¾t däc
-MÆt c¾t ngang
-§é dµy
42. GI¶I PHÉU TIÓU KHUNG
3.3 Cæ tö cung
-H×nh d¸ng
-KÝch thíc
3.4 ¢m ®¹o
3.5 Vßi trøng
43. Gi¶I phÉu tiÓu khung
3.6 Buång trøng
-VÞ trÝ
-H×nh d¸ng
-KÝch thíc
-CÊu tróc
45. GI¶I PHÉU TIÓU KHUNG
3.7 Phóc m¹c
-D©y ch»ng réng
-Tói cïng
3.8 C¸c c¬ quan kh¸c
- HÖ tiÕt niÖu
- Tiªu ho¸
49. ChØ ®Þnh siªu ©m trong phô khoa
• KiÓm tra phô khoa th«ng thêng.
• Ph¸t hiÖn di tËt.
• ChÈn ®o¸n c¸c khèi u tö cung.
• ChÈn ®o¸n c¸c kh«i u buång trøng, vßi
trøng.
• ChÈn ®o¸n khèi u kh¸c ë tiÓu khung.
• Theo dâi ph¸t triÓn nang no·n.
• Theo dâi tiÕn triÓn cña c¸c khèi u.
50. ChØ ®Þnh siªu ©m trong phô khoa
• ChÈn ®o¸n viªm nhiÔm tiÓu khung.
• ChÈn ®o¸n níc cæ chíng tù do.
• X¸c ®Þnh dông cô tr¸nh thai trong tö cung.
51. NANG NO·N Vµ Sù THAY §æi cña niªm m¹c tö cung trong chu
ky kinh nguyªt
• H×nh ¶nh siªu ©m cña nang no·n vµ thÓ vµng
-Thêi kú ®Çu cña chu kú kinh nguyÖt 5- 7
follicule < 10mm
+Follicule =14mm: nang tréi
+Tõ ngµy thø 8-10 cña ck kinh 2mm/ng
52. • Thêi kú tríc PN
-Nang 20-25mm
-BiÕn d¹ng mét cùc cña BT do nang no·n
-Thµnh cña nang dµy
• Sù PN
-Vì nang
-DÞch cïng ®å
NANG NO·N Vµ Sù THAY §æi cña niªm m¹c tö
cung trong chu ky kinh nguyªt
54. NANG NO·N Vµ sù thay ®æi cña niªm m¹c tö cung
trong chu kú kinh nguyÖt
• Thêi kú hoµng thÓ
• ThÓ vµng -Thµnh dµy
-Bªn trong
chøa m¸u côc
55. Niªm m¹c tö cung
• Giai ®o¹n KN
• Ngµy 1-4
• Niªm m¹c bÞ mµi mßn
• Buång tö cung cã chøa Ýt m¸u côc
57. Niªm m¹c tö cung
• Thêi kú t¨ng sinh
-Ngµy thø 8
-Niªm m¹c dµy 4-6mm
-Gi¶m ©m
58. NI£M M¹C Tö CUNG
• Thêi kú PN
• Niªm m¹c h×nh ¶nh 3 l¸
• Dµy 8-10mm
• Thêi kú chÕ tiÕt
• Niªm m¹c 12-14mm
• T¨ng ©m
62. DÞ D¹NG Tö CUNG
• Kh«ng cã tö cung
• Tö cung ®«I
• Tö cung hai sõng
• Tö cung cã v¸ch ng¨n
• Kh«ng cã ©m ®¹o
74. U x¬ tö cung
• Lµ khèi u lµnh tÝnh
• Nguån gèc tõ c¸c sîi c¬ vµ nh÷ng TB cña tæ
chøc liªn kÕt
• Hay gÆp 20-30% ë PN > 35 tuæi
• TriÖu chøng LS thêng muén rong kinh rong
huyÕt
78. U x¬ tö cung
• H×nh ¶nh SA
-U x¬ duíi thanh m¹c:
+ Cã cuèng hoÆc kh«ng
+ BiÕn d¹ng h×nh d¸ng bªn ngoµI cña TC
+ ChÈn ®o¸n ph©n biÖt víi khèi u BT hoÆc khèi
u tiÓu khung
81. U x¬ tö cung
- U x¬ TC trong c¬
+ VÞ trÝ
+ H×nh d¹ng
+ KÝch thíc
+ Sè lîng
83. U x¬ tö cung
- U x¬ díi niªm m¹c
+XuÊt ph¸t tõ líp c¬ s¸t niªm m¹c
+ BiÕn d¹ng bê ngoµi cña niªm m¹c
+ T¹o thµnh cuèng ®Ó trë thµnh polype
+ Polype x¬ > polype nhÇy
+ Gi¶m ©m so víi niªm m¹c
+ Ph¸t triÓn vµo trong A§
+ ChÈn ®ãan dÔ vµo nöa sau cña CK KN
88. U x¬ tö cung
• CÊu tróc
- U x¬ ®¬n thuÇn :
+ Gi¶m ©m so víi c¬ TC
+ §ång ©m : Doppler
+ T¨ng ©m
90. U x¬ tö cung
- U x¬ can xi hãa
+ Chôp bông kh«ng chuÈn bÞ
+ IRM
94. U x¬ tñ cung
- U x¬ phu nÒ
+ §ång ©m
+ Trèng ©m
- U x¬ ho¹i tö v« khuÈn
+ H×nh ¶nh trèng ©m ë gi÷a khèi u
+ Bê kh«ng ®Òu
+ KÝch thíc thay ®æi
+ Doppler
101. Khèi u buång trøng
• Rèi lo¹n PN vµ bÖnh lý c¬ n¨ng cña BT
- BT ®a nang : T¨ng LH
+ KÝch thíc
+ §¶o nghÞch tØ lÖ TC/BT
+ Thay ®æi cÊu tróc bªn trong cña BT
= BT ®a nang
= Qu¸ s¶n tæ chøc ®Öm
104. Khèi u buång trøng
• Rèi lo¹n PN vµ bÖnh lý c¬ n¨ng cña BT
- BT nhiÒu nang : RL tiÕt LH- Gi¶m estrogen
+ KÝch thíc
+ Sè lîng nang no·n
+ Tæ chøc ®Öm
+ Niªm m¹c
+ TØ lÖ TC/BT
108. Khèi u buång trøng
• Rèi läan PN vµ bÖnh lý c¬ n¨ng cña BT
- Suy sím BT
+ KÝch thíc BT
+ Nang no·n
+ Niªm m¹c
111. BT bt BT ®n BT nn Ss BT
KTBT 3-6cm3 > 4cm3 3-6cm3 <3cm3
Sl nn 5-7 >10-15 8-12 <4
Pn cã ®«i khi HiÕm Kh«ng
ChÊt ®Öm bt qu¸ s¶n bt Bt
Nang cn ®«i khi hiÕm hiÕm cã thÓ lóc
®Çu
Nm 5-12mm Bt-qs thiÓu s¶n Ts<5mm
RI bt Bt or t¨ng t¨ng Bt sau
t¨ng
112. U buång trøng
• Rèi lo¹n Pn vµ bÖnh lý c¬ n¨ng cña BT
- Nang c¬ n¨ng
+ Do ph¸t triÓn qu¸ møc cña nang nâan
+ SA :
- < 6cm ®«I khi <8mm
- Thµnh máng
- Trèng ©m
- Tù biÕn mÊt
115. U buång trøng
• Rèi lo¹n Pn vµ bÖnh lý c¬ n¨ng cña BT
- Nang hoµng thÓ
+ Nang no·n kh«ng vì sau khi Pn
+ 3-6cm
+ N»m gi÷a BT
+ Thµnh dµy
+ Doppler MM t¨ng sinh RI<0,5
117. U buång trøng
• Rèi lo¹n Pn vµ bÖnh lý c¬ n¨ng cña BT
- Ch¶y m¸u trong nang
+ Khèi u thÓ ®¨c
+ Nhó
+ V¸ch
+ GEU
123. U buång trøng
• Khèi u thùc thÓ buång trøng
- KÝch thíc
- V¸ch
- Nhó
- Thµnh
- CÊu tróc
- Doppler
- DÞch æ bông
146. Chöa ngoµI tö cung
• §n :Trøng lµm tæ ngoµi buång tö cung
• Tö cung
• PhÇn phô
• Khèi chöa ngßai TC
• ø m¸u VT
• DÞch cïng ®å
• VÞ trÝ kh¸c
• ChÈn ®ãan ph©n biÖt
