Maternal Stress During Pregnancy Predicts Cognitive Ability and Fearfulness in Infancy BERGMAN, SARKAR, O’CONNOR, MODI & GLOVER American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 2007

1. Maternal Stress During Pregnancy
Predicts Cognitive Ability and
Fearfulness in Infancy
BERGMAN, SARKAR, O’CONNOR,
MODI & GLOVER
American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 2007

2. ‫תקציר‬
•‫המחקר‬ ‫מטרת‬:‫הקדם‬ ‫הסטרס‬ ‫השפעת‬ ‫בחינת‬-‫קוגניציה‬ ‫על‬ ‫לידתי‬
‫תינוקות‬ ‫בקרב‬ ‫ופחדנות‬.
•‫שיטה‬:‫השנים‬ ‫בין‬ ‫שפיר‬ ‫מי‬ ‫בדיקת‬ ‫שביצעו‬ ‫אימהות‬2001-2005,
‫בגיל‬ ‫היו‬ ‫ילדיהן‬ ‫כאשר‬ ‫בשנית‬ ‫נקראו‬14-19‫חודשים‬,‫מנת‬ ‫על‬
‫הקוגניטיבית‬ ‫ההתפתחות‬ ‫את‬ ‫להעריך‬(‫באמצעות‬BSID-II)‫ואת‬
‫הפחדנות‬(‫פרדיגמת‬ ‫באמצעות‬LAB TAB.)‫דיווחו‬ ‫האימהות‬
‫ולאחריו‬ ‫ההיריון‬ ‫במהלך‬ ‫סטרס‬ ‫אירועי‬ ‫אודות‬ ‫שאלון‬ ‫באמצעות‬.

3. ‫תקציר‬
•‫תוצאות‬:‫ורמת‬ ‫ירודה‬ ‫מנטאלית‬ ‫התפתחות‬ ‫ניבא‬ ‫לידתי‬ ‫קדם‬ ‫סטרס‬
‫גבוהה‬ ‫פחדנות‬.‫כן‬ ‫כמו‬,‫קדם‬ ‫סטרס‬ ‫על‬ ‫ביותר‬ ‫המשפיע‬ ‫הגורם‬ ‫כי‬ ‫נמצא‬
‫הזוג‬ ‫בן‬ ‫עם‬ ‫מתוחה‬ ‫יחסים‬ ‫מערכת‬ ‫הינו‬ ‫לידתי‬(‫והן‬ ‫קוגניציה‬ ‫על‬ ‫הן‬ ‫משפיע‬
‫פחדנות‬ ‫רמת‬ ‫על‬.)‫כן‬ ‫כמו‬,‫להתפתחות‬ ‫הפחדנות‬ ‫רמת‬ ‫בין‬ ‫קשר‬ ‫נמצא‬ ‫לא‬
‫המנטאלית‬.
•‫מסקנות‬:1.‫העוברי‬ ‫התכנות‬ ‫חשיבות‬ ‫בדבר‬ ‫הטענה‬ ‫חיזוק‬
‫הפסיכיאטריות‬ ‫וההשפעות‬ ‫הנוירולוגית‬ ‫ההתפתחות‬ ‫על‬.
2.‫שונים‬ ‫הינם‬ ‫והפחדנות‬ ‫ההתפתחות‬ ‫על‬ ‫המשפיעים‬ ‫המנגנונים‬.
3.‫יתרה‬ ‫לב‬ ‫תשומת‬ ‫לעורר‬ ‫צריכה‬ ‫מתוחה‬ ‫יחסים‬ ‫מערכת‬.

4. ‫מבוא‬
•‫בע‬ ‫מחקרי‬"‫ח‬‫לקבע‬ ‫יכול‬ ‫ההיריון‬ ‫בזמן‬ ‫האימהי‬ ‫הסטרס‬ ‫כי‬ ‫מראים‬
‫בתינוק‬ ‫ההתפתחותיות‬ ‫המערכות‬ ‫את‬.
•‫הקשב‬ ‫משך‬ ‫את‬ ‫מקצר‬ ‫סטרס‬ ‫כי‬ ‫המוכיחה‬ ‫חזקה‬ ‫ראיה‬ ‫ישנה‬,‫משבש‬
‫חרדה‬ ‫ויוצר‬ ‫הקוגניטיבי‬ ‫התפקוד‬ ‫את‬.
•‫כן‬ ‫כמו‬,‫קדם‬ ‫סטרס‬-‫בתפקוד‬ ‫טווח‬ ‫ארוכי‬ ‫שינויים‬ ‫ליצור‬ ‫יכול‬ ‫לידתי‬
‫ה‬ ‫ציר‬ ‫של‬HPA,‫דופאמין‬ ‫של‬ ‫הרצפטורים‬ ‫כמות‬ ‫על‬ ‫להשפיע‬ ‫ואף‬
‫במוח‬.
•‫אדם‬ ‫בני‬ ‫לגבי‬ ‫ומה‬...?

5. ‫מבוא‬
•‫חרדה‬ ‫או‬ ‫אימהי‬ ‫סטרס‬ ‫כי‬ ‫מראים‬ ‫אדם‬ ‫בני‬ ‫בקרב‬ ‫מחקרים‬ ‫מספר‬
‫הילד‬ ‫בהתפתחות‬ ‫שליליות‬ ‫להשלכות‬ ‫קשור‬ ‫ההיריון‬ ‫בזמן‬.‫זאת‬ ‫עם‬,
‫חד‬ ‫לא‬ ‫הממצאים‬-‫אשר‬ ‫המנגנונים‬ ‫אודות‬ ‫שאלות‬ ‫ונותרו‬ ‫משמעיים‬
‫מעורבים‬.
•‫נמוכה‬ ‫מנטאלית‬ ‫התפתחות‬ ‫מנבאת‬ ‫לידתית‬ ‫קדם‬ ‫חרדה‬(‫אחד‬ ‫מחקר‬
‫הפוכה‬ ‫תוצאה‬ ‫מצא‬),‫תגובתיות‬‫בעיות‬ ‫ואף‬ ‫התינוק‬ ‫אצל‬ ‫התנהגותית‬
‫צעירים‬ ‫ילדים‬ ‫אצל‬ ‫התנהגות‬,‫המאוחרת‬ ‫לילדות‬ ‫גם‬ ‫נמשכות‬ ‫אשר‬.

6. ‫מבוא‬
•‫ישנן‬3‫שצוינו‬ ‫הקשרים‬ ‫בטיב‬ ‫בעיות‬:
.1‫הלידה‬ ‫שלאחר‬ ‫מתערבים‬ ‫משתנים‬ ‫בחשבון‬ ‫לקחו‬ ‫המחקרים‬ ‫כל‬ ‫לא‬,‫לכן‬
‫שהסטרס‬ ‫בטוח‬ ‫לא‬/‫שהשפיעה‬ ‫זו‬ ‫היא‬ ‫לידתית‬ ‫הקדם‬ ‫החרדה‬.
.2‫בהיריון‬ ‫שקיימים‬ ‫הסיכונים‬ ‫אופי‬ ‫אודות‬ ‫מידע‬ ‫הרבה‬ ‫אין‬,‫להם‬ ‫אשר‬
‫הילד‬ ‫על‬ ‫השפעות‬,‫כלליים‬ ‫סטרס‬ ‫מדדי‬ ‫על‬ ‫נשענו‬ ‫שהמחקרים‬ ‫כיוון‬.
.3‫השליליות‬ ‫לתוצאות‬ ‫לידתיים‬ ‫קדם‬ ‫וחרדה‬ ‫סטרס‬ ‫של‬ ‫הקישור‬ ‫למרות‬
‫הללו‬,‫לכל‬ ‫הנוגע‬ ‫ויחיד‬ ‫בסיסי‬ ‫מנגנון‬ ‫קיים‬ ‫האם‬ ‫ברור‬ ‫לא‬ ‫בכלל‬ ‫זה‬
‫לעיל‬ ‫המצוינות‬ ‫ההשפעות‬.

7. ‫מבוא‬
•‫על‬ ‫מענה‬ ‫ולתת‬ ‫אלו‬ ‫בעיות‬ ‫לבחון‬ ‫היא‬ ‫הנוכחי‬ ‫המחקר‬ ‫מטרת‬
‫הבאות‬ ‫השאלות‬:
.1‫קדם‬ ‫סטרס‬ ‫השפעות‬ ‫האם‬-‫פוסט‬ ‫סטרס‬ ‫והשפעות‬ ‫לידתי‬-‫לידתי‬
‫בזו‬ ‫זו‬ ‫תלויות‬ ‫בלתי‬ ‫הינן‬?
.2‫ספציפי‬ ‫באופן‬ ‫קשורות‬ ‫אשר‬ ‫סטרס‬ ‫של‬ ‫מסוימות‬ ‫צורות‬ ‫יש‬ ‫האם‬
‫בילד‬ ‫השליליות‬ ‫להשלכות‬?
.3‫להתפתחות‬ ‫בסיכון‬ ‫יהיו‬ ‫אשר‬ ‫הילדים‬ ‫אותם‬ ‫אלו‬ ‫והאם‬
‫שלילית‬ ‫והתנהגותית‬ ‫קוגניטיבית‬?

8. ‫מבוא‬
•‫אלו‬ ‫שאלות‬ ‫על‬ ‫לענות‬ ‫מנת‬ ‫על‬,‫ותינוקות‬ ‫נשים‬ ‫קבוצת‬ ‫בחנו‬ ‫החוקרים‬,
‫אשר‬ ‫חיים‬ ‫אירועי‬ ‫אודות‬ ‫מידע‬ ‫אספו‬‫כסטרס‬ ‫נחוו‬‫ההיריון‬ ‫בתקופת‬
‫קוגניטיבית‬ ‫התפתחות‬ ‫של‬ ‫שונים‬ ‫אספקטים‬ ‫ובחנו‬ ‫הלידה‬ ‫ולאחר‬
‫ילדים‬ ‫בקרב‬ ‫והתנהגותית‬.
•‫מציאת‬/‫ואחרות‬ ‫כאלו‬ ‫השלכות‬ ‫עם‬ ‫הקשרים‬ ‫של‬ ‫התבניות‬ ‫התוויית‬,‫הינה‬
‫לבעיה‬ ‫הקשורים‬ ‫המנגנונים‬ ‫זיהוי‬ ‫לעבר‬ ‫משמעותי‬ ‫צעד‬.
•‫אינדיקטורים‬‫פחדנות‬ ‫עבור‬/‫בקפידה‬ ‫נבחרו‬ ‫קוגניטיבי‬ ‫ועיכוב‬ ‫חרדה‬,‫כיוון‬
‫התפתחותי‬ ‫סיכון‬ ‫על‬ ‫משמעותיות‬ ‫השלכות‬ ‫להם‬ ‫שיש‬( .‫אשר‬ ‫תינוקות‬
‫חדשים‬ ‫במצבים‬ ‫כפחדנים‬ ‫מזוהים‬,‫חרדה‬ ‫של‬ ‫סימפטומים‬ ‫לפתח‬ ‫מועדים‬.)

9. ‫שיטה‬
•‫משתתפים‬:
•‫והתפתחות‬ ‫להורמונים‬ ‫חשיפה‬ ‫על‬ ‫גדול‬ ‫ממחקר‬ ‫כחלק‬ ‫גויסו‬ ‫ותינוקות‬ ‫אימהות‬
‫השנים‬ ‫בין‬ ‫הילד‬2001-2005.‫לבדיקה‬ ‫מקליניקה‬ ‫גויסו‬ ‫הנשים‬‫אמניוטית‬(‫מי‬-
‫שפיר‬.)
•‫אנגלית‬ ‫דוברות‬ ‫היו‬ ‫אשר‬ ‫הנשים‬ ‫כלל‬,‫בטווח‬37‫להיריון‬ ‫שבועות‬,‫בריאות‬,‫נושאות‬
‫ידועות‬ ‫היו‬ ‫הלידה‬ ‫ותוצאות‬ ‫אחד‬ ‫עובר‬–‫כאשר‬ ‫הילדים‬ ‫למרפאת‬ ‫לחזור‬ ‫הוזמנו‬
‫בגיל‬ ‫הילד‬14-19‫חודשים‬( .‫הנוכחי‬ ‫המחקר‬ ‫לטובת‬)
•‫חריגות‬ ‫נתגלו‬ ‫שלהן‬ ‫השפיר‬ ‫מי‬ ‫בבדיקות‬ ‫אשר‬ ‫נשים‬ ‫המחקר‬ ‫מן‬ ‫הוצאו‬.‫כן‬ ‫כמו‬,
‫בשפה‬ ‫שלטו‬ ‫לא‬ ‫אשר‬ ‫נשים‬ ‫וכן‬ ‫מלאות‬ ‫בדיקות‬ ‫ללא‬ ‫נשים‬ ‫מהמחקר‬ ‫יצאו‬
‫האנגלית‬.
•‫סה‬"‫סינון‬ ‫לאחר‬ ‫נשים‬ ‫כ‬:n=125.

10. ‫שיטה‬
•‫משתתפים‬:
•‫החוזר‬ ‫בביקור‬,‫שאלון‬ ‫מילאו‬ ‫האימהות‬Stressful Life Events,‫ובו‬
‫דיווחו‬‫החיים‬ ‫במהלך‬ ‫סטרס‬ ‫אירועי‬ ‫על‬.‫מידה‬ ‫באיזו‬ ‫דיווחו‬ ‫כן‬ ‫כמו‬
‫התרחשו‬ ‫האירועים‬ ‫ומתי‬ ‫עליהן‬ ‫השפיעו‬ ‫האירועים‬(‫או‬ ‫הלידה‬ ‫לפני‬
‫לאחריה‬.)
•‫בוגרים‬ ‫אנשים‬ ‫בקרב‬ ‫סטרס‬ ‫אירועי‬ ‫במדידת‬ ‫מתמקד‬ ‫השאלון‬‫ללא‬
‫היריון‬.‫ציונים‬ ‫לשני‬ ‫משוקללות‬ ‫השאלון‬ ‫תוצאות‬:‫האירועים‬ ‫מספר‬
‫שהתרחשו‬(‫אובייקטיבי‬)‫אירועים‬ ‫אותם‬ ‫של‬ ‫ההשפעה‬ ‫ותפיסת‬
(‫סויבייקטיבי‬.)

11. ‫שיטה‬
•‫הילדים‬ ‫על‬ ‫ההשלכות‬ ‫מדידת‬:
•‫סולם‬BSID-II–‫ביילי‬ ‫סולם‬(Bayley)‫התפתחות‬ ‫להערכת‬ ‫מתוקנן‬
‫תינוקות‬ ‫של‬ ‫מנטאלית‬(MDI)‫פיזיולוגית‬ ‫והתפתחות‬(PDI.)‫ההערכה‬
‫ע‬ ‫בוצעה‬"‫הקדם‬ ‫הסטרס‬ ‫של‬ ‫למידע‬ ‫נחשף‬ ‫לא‬ ‫אשר‬ ‫התפתחותי‬ ‫חוקר‬ ‫י‬-
‫לידתי‬.
•LAB-TAB-‫תצפית‬ ‫באמצעות‬ ‫ילדים‬ ‫בקרב‬ ‫טמפרמנט‬ ‫להערכת‬ ‫כלי‬.
‫ע‬ ‫מסוימות‬ ‫בפרדיגמות‬ ‫משתמשים‬"‫פחד‬ ‫לעורר‬ ‫מ‬,‫תסכול‬,‫שמחה‬,‫פעלתנות‬
‫וכדומה‬.
•‫בפרדיגמת‬ ‫השתמשו‬ ‫החוקרים‬"‫צפוי‬ ‫לא‬ ‫מכני‬ ‫צעצוע‬"‫פחד‬ ‫המעורר‬
‫ובפרדיגמת‬"‫בובות‬ ‫משחק‬"‫שמחה‬ ‫המעורר‬.

12. ‫שיטה‬
•‫הילדים‬ ‫על‬ ‫ההשלכות‬:
•‫פרדיגמת‬ ‫במהלך‬"‫צפוי‬ ‫לא‬ ‫צעצוע‬",‫עליו‬ ‫ומונח‬ ‫שולחן‬ ‫ליד‬ ‫יושב‬ ‫הילד‬
‫השולחן‬ ‫על‬ ‫וזז‬ ‫נובח‬ ‫אשר‬ ‫רובוטי‬ ‫כלב‬.‫הטריילים‬‫הוסרטו‬,‫ונצפו‬
‫ע‬ ‫מכן‬ ‫לאחר‬"‫חוקר‬ ‫י‬‫ניטרלי‬.
‫עפ‬ ‫הוערך‬ ‫הפחד‬"‫פנים‬ ‫הבעות‬ ‫י‬,‫הגוף‬ ‫תנוחת‬,‫של‬ ‫והתנהגות‬ ‫קולות‬
‫בריחה‬.
•‫פרדיגמת‬ ‫במהלך‬"‫בובות‬ ‫משחק‬"‫דקה‬ ‫במשך‬ ‫בובות‬ ‫של‬ ‫הצגה‬ ‫הציגו‬.
‫החיוך‬ ‫עוצמת‬ ‫לפי‬ ‫היה‬ ‫ההערכה‬ ‫מדד‬(0-3),‫צחוק‬(‫יש‬/‫אין‬),‫קולות‬
‫חיובית‬ ‫מוטורית‬ ‫ופעילות‬ ‫חיוביים‬(0-1.)

13. ‫שיטה‬
•‫משתנים‬‫פסיכוסוציאליים‬‫וילודה‬(‫לידתיים‬ ‫או‬:)
•‫הנשים‬ ‫גיוס‬ ‫במהלך‬,‫גיל‬ ‫אודות‬ ‫מידע‬ ‫נאסף‬,‫זוגיות‬,‫מוצא‬,
‫השכלה‬,‫ההיריון‬ ‫בזמן‬ ‫מרשם‬ ‫ובתרופות‬ ‫באלכוהול‬ ‫שימוש‬.
•‫כן‬ ‫כמו‬,‫עצמה‬ ‫הלידה‬ ‫אודות‬ ‫החולים‬ ‫מבית‬ ‫מידע‬ ‫נאסף‬,‫כולל‬
‫הילוד‬ ‫משקל‬,‫בלידה‬ ‫הילוד‬ ‫גיל‬,‫הילוד‬ ‫ומין‬ ‫הלידה‬ ‫שיטת‬.
•‫במקביל‬ ‫הוערכו‬ ‫חברתית‬ ‫ותמיכה‬ ‫אימהית‬ ‫נפש‬ ‫בריאות‬
‫דיווח‬ ‫בשאלון‬ ‫שימוש‬ ‫תוך‬ ‫והתנהגותיות‬ ‫קוגניטיביות‬ ‫להערכות‬
‫אימהי‬ ‫עצמי‬.

14. ‫שיטה‬
•‫משתנים‬‫פסיכוסוציאליים‬‫וילודה‬:
•Stait-Trait Anxiety Inventory–‫כן‬ ‫וכמו‬ ‫החרדה‬ ‫מידת‬ ‫את‬ ‫המודד‬ ‫כלי‬
‫של‬ ‫בתורשתיות‬ ‫לשלוט‬ ‫עוזר‬"‫תכונות‬‫חרדתיות‬"‫הילד‬ ‫אצל‬.
•The Edinburgh Postnatal Depression Scale-‫מידת‬ ‫את‬ ‫המודד‬ ‫סולם‬
‫האימא‬ ‫אצל‬ ‫הדיכאון‬,‫אצל‬ ‫התפתחותיות‬ ‫בעיות‬ ‫כמנבא‬ ‫המוכר‬ ‫פקטור‬
‫הילד‬.
•The Social Support Questionnaire (Dragonas, 1992)-‫את‬ ‫הקובע‬ ‫כלי‬
‫החברתית‬ ‫התמיכה‬ ‫איכות‬,‫התפתחותיות‬ ‫בעיות‬ ‫שמנבא‬ ‫נוסף‬ ‫פקטור‬.
‫הנגישות‬ ‫ציוני‬ ‫בסיס‬ ‫על‬ ‫נקבעה‬ ‫האיכות‬,‫הסובייקטיבית‬ ‫והתפיסה‬ ‫הגודל‬
‫התמיכה‬ ‫של‬.

15. ‫תוצאות‬
•‫הילד‬ ‫של‬ ‫קוגניטיביות‬ ‫והשלכות‬ ‫לידתי‬ ‫קדם‬ ‫אימהי‬ ‫סטרס‬:
•‫נמצא‬‫שלילי‬ ‫מתאם‬‫בין‬ ‫מובהק‬‫מספר‬‫הסטרס‬ ‫אירועי‬‫ה‬‫קדם‬-‫לידתיים‬‫לבין‬
‫ב‬ ‫הילד‬ ‫ציון‬MDI( .‫בהיריון‬ ‫סטרס‬,‫מנטאלית‬ ‫התפתחות‬)
•‫זאת‬ ‫לעומת‬,‫קשר‬ ‫נמצא‬ ‫לא‬‫בין‬‫מספר‬‫הסטרס‬ ‫אירועי‬‫ה‬‫פוסט‬-‫לידתיים‬‫לבין‬
‫ב‬ ‫הילד‬ ‫ציון‬MDI.
•‫זהים‬ ‫כמעט‬ ‫היו‬ ‫אלו‬ ‫ממצאים‬,‫בהתאמה‬,‫של‬ ‫לניתוח‬‫תפיסת‬‫הסטרס‬ ‫אירועי‬.
(‫ופוסט‬ ‫לידתי‬ ‫קדם‬-‫לידתי‬.)
•‫באמצעות‬ ‫בוצעו‬ ‫הבאים‬ ‫הניתוחים‬ ‫כל‬‫מספר‬‫עפ‬ ‫ולא‬ ‫אירועי‬"‫תפיסתם‬ ‫י‬.
•**‫בהתחשב‬ ‫לציון‬ ‫ראוי‬ ‫הוא‬ ‫לידה‬ ‫ואחרי‬ ‫לפני‬ ‫השפעות‬ ‫של‬ ‫בגודל‬ ‫ההבדל‬
‫בתקופות‬ ‫שדווחו‬ ‫חיים‬ ‫אירועי‬ ‫במספר‬ ‫אישיים‬ ‫הבדלים‬ ‫של‬ ‫המתונה‬ ‫ביציבות‬
‫הלידה‬ ‫ואחרי‬ ‫לפני‬**

16. ‫תוצאות‬
•‫עפ‬"‫רגרסיה‬ ‫ניתוח‬ ‫י‬,‫כי‬ ‫נמצא‬
‫לידתיים‬ ‫קדם‬ ‫סטרס‬ ‫אירועי‬
‫עדיין‬‫מנבא‬ ‫נשארים‬)*(‫מובהק‬
‫של‬ ‫המנטאלית‬ ‫להתפתחות‬
‫הילד‬.
•‫כן‬ ‫כמו‬,‫יותר‬ ‫גבוה‬ ‫היה‬ ‫הציון‬
‫לאימהות‬ ‫ילדים‬ ‫בקרב‬
‫משכילות‬.
‫הילד‬ ‫של‬ ‫קוגניטיביות‬ ‫והשלכות‬ ‫לידתי‬ ‫קדם‬ ‫אימהי‬ ‫סטרס‬:

17. ‫תוצאות‬
•‫האפקטים‬ ‫כי‬ ‫הוכחה‬ ‫נמצאה‬ ‫לא‬‫של‬
‫קדם‬ ‫סטרס‬-‫על‬ ‫לידתי‬MDI‫ע‬ ‫התמתנו‬"‫י‬
‫לידה‬ ‫לאחר‬ ‫דיכאון‬,‫סימפטומים‬
‫חרדתיים‬,‫חברתית‬ ‫תמיכה‬,‫אירועים‬
‫פוסט‬-‫לידתיים‬,‫הילד‬ ‫מין‬,‫האם‬ ‫השכלת‬
‫הלידה‬ ‫לפני‬ ‫וסיגריות‬ ‫באלכוהול‬ ‫ושימוש‬.
•‫כן‬ ‫כמו‬,‫סטרס‬ ‫אירועי‬ ‫בין‬ ‫קשר‬ ‫נמצא‬ ‫לא‬
‫קדם‬+‫הציון‬ ‫לבין‬ ‫לידתיים‬ ‫פוסט‬
‫הפיזיולוגית‬ ‫בהתפתחות‬(PDI.)
‫הילד‬ ‫של‬ ‫קוגניטיביות‬ ‫והשלכות‬ ‫לידתי‬ ‫קדם‬ ‫אימהי‬ ‫סטרס‬:

18. ‫תוצאות‬
•‫ופחדנות‬ ‫לידתי‬ ‫קדם‬ ‫אימהי‬ ‫סטרס‬:
•‫נמצא‬‫חיובי‬ ‫מתאם‬‫בין‬ ‫מובהק‬‫מספר‬‫הסטרס‬ ‫אירועי‬‫ה‬‫קדם‬-‫לידתיים‬
‫הנצפה‬ ‫הפחדנות‬ ‫ציון‬ ‫לבין‬( .‫בהיריון‬ ‫סטרס‬,‫פחדנות‬ ‫רמת‬)
•‫הקודמים‬ ‫לממצאים‬ ‫בדומה‬,‫כאן‬ ‫גם‬‫קשר‬ ‫נמצא‬ ‫לא‬‫בין‬‫מספר‬‫אירועי‬
‫הסטרס‬‫ה‬‫פוסט‬-‫לידתיים‬‫הפחדנות‬ ‫ציון‬ ‫לבין‬.
•‫כן‬ ‫כמו‬,‫כאן‬ ‫גם‬,‫זהים‬ ‫כמעט‬ ‫היו‬ ‫אלו‬ ‫ממצאים‬,‫בהתאמה‬,‫של‬ ‫לניתוח‬
‫תפיסת‬‫הסטרס‬ ‫אירועי‬.(‫ופוסט‬ ‫לידתי‬ ‫קדם‬-‫לידתי‬.)

19. ‫תוצאות‬
•‫ופחדנות‬ ‫לידתי‬ ‫קדם‬ ‫אימהי‬ ‫סטרס‬:
•‫קדם‬ ‫סטרס‬ ‫אירועי‬-‫לידתיים‬
‫נמצאו‬‫ציוני‬ ‫את‬ ‫כמנבאים‬
‫באופן‬ ‫הילדים‬ ‫של‬ ‫הפחדנות‬
‫המשתנים‬ ‫בשאר‬ ‫תלוי‬ ‫בלתי‬.
•‫תמיכה‬ ‫בין‬ ‫שלילי‬ ‫קשר‬ ‫נמצא‬
‫פחדנות‬ ‫ציון‬ ‫לבין‬ ‫נמוכה‬ ‫חברתית‬
‫גבוה‬.
•‫כן‬ ‫כמו‬,‫בין‬ ‫כלל‬ ‫קשר‬ ‫נמצא‬ ‫לא‬
‫קדם‬ ‫סטרס‬ ‫אירועי‬+‫פוסט‬
‫פרדיגמת‬ ‫לבין‬ ‫לידתיים‬Lab-Tab.

20. ‫תוצאות‬
•‫ספציפיים‬ ‫לידתיים‬ ‫קדם‬ ‫סטרס‬ ‫אירועי‬ ‫מתוך‬ ‫ניבוי‬:
•‫המשך‬ ‫ניתוח‬ ‫בוצע‬(‫ספירמן‬)‫סטרס‬ ‫אירועי‬ ‫אילו‬ ‫לבחון‬ ‫מנת‬ ‫על‬
‫ספציפיים‬‫ישנה‬ ‫והאם‬ ‫כמנבאים‬ ‫משמשים‬‫תבניתיות‬‫אותם‬ ‫בקרב‬
‫מנבאים‬ ‫אירועים‬( .‫סולם‬ ‫של‬ ‫הציונים‬ ‫לבין‬ ‫האירועים‬ ‫בין‬ ‫מתאמים‬ ‫בדקו‬
‫ה‬ ‫של‬ ‫והציונים‬ ‫ביילי‬LAB TAB.)
•‫כי‬ ‫נמצא‬3‫הקשורים‬ ‫אירועים‬‫היחסים‬ ‫במערכת‬ ‫למתח‬‫קשורים‬‫גם‬
‫ו‬ ‫הפחדנות‬ ‫לציוני‬‫גם‬‫ה‬ ‫ציוני‬MDI:‫גירושים‬/‫פרידה‬,‫ויכוח‬/‫רציני‬ ‫ריב‬
‫הזוג‬ ‫בן‬ ‫מצד‬ ‫אכזרית‬ ‫והתנהגות‬.

21. ‫תוצאות‬
•‫ספציפיים‬ ‫לידתיים‬ ‫קדם‬ ‫סטרס‬ ‫אירועי‬ ‫מתוך‬ ‫ניבוי‬:

22. ‫דיון‬
•‫הוא‬ ‫המחקר‬ ‫של‬ ‫העיקרי‬ ‫הממצא‬‫הקדם‬ ‫בתקופה‬ ‫סטרס‬ ‫שאירועי‬-‫לידתית‬
‫המנטאלית‬ ‫להתפתחות‬ ‫שלילי‬ ‫באופן‬ ‫קשורים‬,‫לפחדנות‬ ‫חיובי‬ ‫ובאופן‬
‫בינקות‬.
•‫ההיריון‬ ‫בזמן‬ ‫אימהי‬ ‫סטרס‬ ‫בדבר‬ ‫קודמים‬ ‫מחקרים‬ ‫מחזקים‬ ‫המחקר‬ ‫ממצאי‬
‫נמוכה‬ ‫קוגניטיבית‬ ‫יכולת‬ ‫כמנבא‬.‫כן‬ ‫כמו‬,‫החשיבות‬ ‫בדבר‬ ‫הטענה‬ ‫את‬ ‫מחזקים‬
‫התוך‬ ‫הסביבה‬ ‫של‬-‫הילד‬ ‫התפתחות‬ ‫על‬ ‫רחמית‬.
•‫כי‬ ‫נמצא‬‫קדם‬ ‫סטרס‬-‫הפחדנות‬ ‫על‬ ‫שנצפתה‬ ‫ההערכה‬ ‫את‬ ‫מנבא‬ ‫לידתי‬.
•‫הקדם‬ ‫ההשפעה‬ ‫של‬ ‫המהימנות‬-‫מדידות‬ ‫מספר‬ ‫הכללת‬ ‫ידי‬ ‫על‬ ‫מחוזקת‬ ‫לידתית‬
‫לידה‬ ‫לאחר‬ ‫רוח‬ ‫מצב‬ ‫של‬,‫חיים‬ ‫אירועי‬ ‫כולל‬,‫סימפטומים‬,‫חברתית‬ ‫ותמיכה‬.
•‫זאת‬ ‫עם‬,‫ישנה‬ ‫כי‬ ‫אפשרי‬‫אחרים‬ ‫תיווך‬ ‫מנגנוני‬ ‫של‬ ‫השפעה‬,‫גנטיקה‬ ‫כגון‬.

23. ‫דיון‬
•‫אפשרי‬ ‫כהסבר‬ ‫הגנטיקה‬ ‫את‬ ‫לשלול‬ ‫הצליחו‬ ‫לא‬ ‫החוקרים‬,‫כי‬ ‫סבורים‬ ‫הם‬ ‫אך‬
‫במונחי‬ ‫הממצאים‬ ‫את‬ ‫להסביר‬ ‫ניתן‬ ‫לא‬"‫גנטי‬ ‫תיווך‬"‫בלבד‬.
•‫הקדם‬ ‫הסטרס‬ ‫השפעת‬-‫הייתה‬ ‫לידתי‬‫קדם‬ ‫לחשיפה‬ ‫ספציפית‬-‫לידתית‬,
‫פוסט‬ ‫סטרס‬ ‫במשתני‬ ‫שליטה‬ ‫לאחר‬ ‫גם‬ ‫נשארה‬ ‫ההשפעה‬-‫וסימפטומים‬ ‫לידתי‬
‫אימהיים‬.‫פשוטה‬ ‫גנטית‬ ‫השפעה‬ ‫הייתה‬ ‫אכן‬ ‫אם‬-‫זה‬ ‫אפקט‬ ‫רואים‬ ‫היינו‬ ‫לא‬.
•‫כך‬ ‫על‬ ‫מצביע‬ ‫זה‬ ‫ממצא‬‫יותר‬ ‫מורכבים‬ ‫גנטיים‬ ‫מנגנונים‬ ‫שישנם‬,‫שבהם‬
‫תופעות‬ ‫להופעת‬ ‫הרגישות‬ ‫את‬ ‫מגבירה‬ ‫הילד‬ ‫של‬ ‫הספציפית‬ ‫הגנטית‬ ‫הפגיעות‬
‫קדם‬ ‫סטרס‬ ‫של‬ ‫לוואי‬-‫לידתי‬.‫להסביר‬ ‫יכול‬ ‫זה‬‫אינם‬ ‫הילדים‬ ‫כל‬ ‫מדוע‬
‫קדם‬ ‫מסטרס‬ ‫מושפעים‬-‫לידתי‬,‫או‬‫הדרך‬ ‫באותה‬ ‫מושפעים‬ ‫אינם‬ ‫מדוע‬.

24. ‫דיון‬
•‫כי‬ ‫לציין‬ ‫חשוב‬‫קשר‬ ‫נמצא‬ ‫לא‬‫ה‬ ‫ההשלכות‬ ‫בין‬‫קוגניטיביות‬‫תכונת‬ ‫לבין‬
‫הפחדנות‬.‫ע‬ ‫מתווך‬ ‫ביניהם‬ ‫והקשר‬ ‫ייתכן‬ ‫כי‬ ‫מראה‬ ‫זה‬"‫אחרים‬ ‫מנגנונים‬ ‫י‬.
(‫ל‬ ‫סטרס‬ ‫בין‬ ‫הקשר‬ ‫כי‬ ‫ציינו‬ ‫משלים‬ ‫סטטיסטי‬ ‫בניתוח‬MDI‫הושפע‬ ‫לא‬
‫הפחדנות‬ ‫על‬ ‫מהשליטה‬,‫ולהפך‬.)
•‫כך‬ ‫על‬ ‫מצביע‬ ‫המחקר‬ ‫של‬ ‫חשוב‬ ‫ממצא‬‫תפקיד‬ ‫משחק‬ ‫היחסים‬ ‫מערכת‬ ‫שטיב‬
‫התפתחותיות‬ ‫בהשלכות‬ ‫יותר‬ ‫גדול‬,‫טראומתיים‬ ‫אירועים‬ ‫מאשר‬(‫שלרוב‬
‫יותר‬ ‫גדולים‬ ‫סטרס‬ ‫כמעוררי‬ ‫נתפסים‬.)
•‫היחסים‬ ‫למערכות‬ ‫בנוגע‬ ‫הממצאים‬‫במשפחה‬ ‫אלימות‬ ‫על‬ ‫להצביע‬ ‫יכולים‬,
‫היריון‬ ‫במהלך‬ ‫קרובות‬ ‫לעיתים‬ ‫שקורה‬ ‫דבר‬(‫אולם‬,‫האלימות‬ ‫משתנה‬‫נמדד‬ ‫לא‬
‫ישיר‬ ‫באופן‬.)

25. ‫דיון‬
•‫כי‬ ‫נמצא‬‫להשתפר‬ ‫יכולה‬ ‫הנישואים‬ ‫איכות‬‫התערבות‬ ‫מתבצעת‬ ‫כאשר‬
‫מניעתית‬.‫לכן‬,‫להשפיע‬ ‫יכולה‬ ‫זו‬ ‫התערבות‬ ‫כי‬ ‫סבורים‬ ‫החוקרים‬‫לטובה‬
‫הילד‬ ‫על‬.
•‫כללי‬ ‫באופן‬,‫הילד‬ ‫התפתחות‬ ‫על‬ ‫ישפיע‬ ‫בהיריון‬ ‫שסטרס‬ ‫בכלל‬ ‫מדוע‬?
•‫ישנו‬ ‫כי‬ ‫סברה‬ ‫ישנה‬‫הסתגלותי‬ ‫מנגנון‬‫תוך‬ ‫שינויים‬ ‫מתוך‬ ‫מתפתח‬ ‫אשר‬
‫רחמיים‬.‫יגדל‬ ‫בה‬ ‫לסביבה‬ ‫להסתגל‬ ‫לתינוק‬ ‫לסייע‬ ‫אמור‬ ‫זה‬ ‫מנגנון‬.
•‫מוגברת‬ ‫פחד‬ ‫תכונת‬‫אדפטיבית‬ ‫להיות‬ ‫יכולה‬‫מאיימת‬ ‫בסביבה‬( .‫כי‬ ‫אם‬
‫זו‬ ‫תכונה‬ ‫עם‬ ‫אחד‬ ‫בקנה‬ ‫עולות‬ ‫לא‬ ‫נמוכות‬ ‫קוגניטיביות‬ ‫יכולות‬.)

26. ‫דיון‬
•‫לסיכום‬:
‫ש‬ ‫מצא‬ ‫המחקר‬:
.1‫קדם‬ ‫סטרס‬-‫מובהק‬ ‫באופן‬ ‫משפיע‬ ‫לידתי‬(‫במשתנים‬ ‫תלוי‬ ‫ובלתי‬
‫אחרים‬)‫הילד‬ ‫התפתחות‬ ‫על‬.
.2‫קשור‬ ‫ילדים‬ ‫בקרב‬ ‫הפחד‬ ‫ותגובת‬ ‫הקוגניטיביות‬ ‫בהשלכות‬ ‫השוני‬
‫שונים‬ ‫למנגנונים‬–‫לחקור‬ ‫יש‬ ‫אותם‬ ‫אשר‬.
.3‫להזיק‬ ‫ועלולה‬ ‫משמעותי‬ ‫באופן‬ ‫סטרס‬ ‫מגבירה‬ ‫מתוחה‬ ‫יחסים‬ ‫מערכת‬
‫להתפתחות‬ ‫כן‬ ‫גם‬.

27. ‫ביקורת‬...
•‫בהיריון‬ ‫מסוים‬ ‫בזמן‬ ‫משפיע‬ ‫והסטרס‬ ‫ייתכן‬?
‫הקריטית‬ ‫כתקופה‬ ‫ידוע‬ ‫הראשון‬ ‫השליש‬.
•‫הסטרס‬ ‫אירועי‬ ‫של‬ ‫הנשים‬ ‫הערכת‬-‫ובדיעבד‬ ‫סובייקטיבית‬ ‫הנחה‬.
•‫כן‬ ‫כמו‬,‫לאוכלוסיה‬ ‫מיועד‬ ‫השאלון‬"‫הריונית‬ ‫לא‬."‫שגרתי‬ ‫לא‬ ‫מצב‬ ‫הוא‬ ‫היריון‬
‫כלל‬,‫שאלון‬ ‫אליהן‬ ‫להתאים‬ ‫יש‬ ‫כן‬ ‫על‬.
•‫למרפאה‬ ‫הגעתה‬ ‫עם‬ ‫האימא‬ ‫אצל‬ ‫נמדדו‬ ‫דיכאוניים‬ ‫סימפטומים‬(‫וחצי‬ ‫כשנה‬
‫הלידה‬ ‫לאחר‬.)‫הזה‬ ‫בשלב‬ ‫וכבר‬ ‫ייתכן‬,‫חלף‬ ‫כבר‬ ‫הלידה‬ ‫לאחר‬ ‫דיכאון‬...
•‫השלילי‬ ‫המתאם‬ ‫על‬ ‫דיווחו‬ ‫לא‬(‫והמוזר‬)‫ה‬ ‫לבין‬ ‫הילד‬ ‫גיל‬ ‫בין‬MDI.
•‫ה‬ ‫בין‬ ‫הקשר‬ ‫על‬ ‫דיווחו‬ ‫לא‬MDI‫במשפחה‬ ‫נפש‬ ‫למחלות‬( .‫גנטית‬ ‫השפעה‬
‫גדולה‬ ‫וחברתית‬.)‫כן‬ ‫וכמו‬,‫במשפחה‬ ‫ומוות‬ ‫מחלות‬ ‫בין‬ ‫הקשר‬ ‫על‬ ‫דיווחו‬ ‫לא‬
‫הפחדנות‬ ‫לתכונת‬.