Ringkasan dari dokumen tersebut adalah: Dokumen tersebut membahas berbagai penelitian dan uji klinis tentang berbagai metode untuk mengurangi perkembangan miopia pada anak-anak, seperti penggunaan obat, kacamata bifokal, lensa kontak, dan orthokeratology. Namun, bukti yang kuat masih diperlukan untuk menentukan efektivitas jangka panjang dari metode-metode tersebut.

1. PERSPEKTIF
Miopia: mencoba untuk menghentikan perkembangan miopia
SM Saw, G Gazzard, KG Au Eong, DTH Tan
Studi sebelumnya telah mengevaluasi efektivitas beberapa intervensi untuk
menurunkan perkembangan miopia. Hal ini termasuk perangkat yang mengubah
persepsi lingkungan visual dan perawatan farmakologis. Tidak ada bukti yang
meyakinkan sejauh perubahan yang terlihat dari pola kacamata, bifocals
(semacam kacamata), penglihatan hypotensives, atau lensa kontak yang
menghambat perkembangan miopia. Beberapa percobaan acak uji klinis telah
menunjukkan bahwa tingkat perkembangan miopia itu lebih rendah pada anak-
anak yang diberikan setetes atropin pada mata dibandingkan pada anak-anak yang
diberikan plasebo. Namun, atropin dikaitkan dengan efek samping dalam jangka
waktu pendek seperti fotofobia dan mungkin efek samping dalam jangka waktu
yang panjang termasuk cahaya yang disebabkan kerusakan pada retina dan
pembentukan katarak. agen antimuskarinik yang lain yang lebih selektif seperti
pirenzipine yang saat ini sedang dievaluasi. Selanjutnya telah dilakukan dengan
baik secara acak uji klinis dengan ukuran sampel yang besar dan memadai
menindaklanjuti rancangan harus dilakukan untuk mengevaluasi perawatan dalam
memperlambat perkembangan miopia, karena identifikasi intervensi yang efektif
mungkin memiliki dampak kesehatan masyarakat yang lebih besar pada beban
dan morbiditas miopia daripada beberapa perawatan yang tersedia saat ini.
Myopia telah dikenal selama lebih dari 2000 tahun yang lalu dan pertama
kali dijelaskan oleh bangsa Yunani kuno. Namun, meskipun Penggunaan catatan
lensa cembung untuk presbiopia di akhir abad ke-13 di Florence, Italia, yang
pengoreksian kesalahan bias rabun harus menunggu perkembangan lensa cekung
di pertengahan Abad ke-16.
Miopia dapat diklasifikasikan sebagai "myopia sekolah" atau "Miopia onset
dewasa." Miopia sekolah berkembang selama usia sekolah dan stabil sekitar usia
15-17 tahun, sedangkan onset miopia dewasa berkembang di usia dewasa muda.
Etiologi, patogenesis, dan pengobatan miopia telah hangat diperdebatkan di

2. komunitas mata selama beberapa dekade. Disana terdapat beberapa teori pada
mekanisme meningkatnya perkembangan miopia dari gangguan proses
emmetropisation. Emmetropisation dicapai bila kekuatan optik mata sesuai
dengan panjang aksial, sehingga terfokus pada gambar dari objek yang jauh pada
retina tanpa upaya akomodatif. Telah diusulkan bahwa penggunaan berlebihan
dari otot intraokular dapat mengakibatkan terlalu banyak akomodasi dan pengaruh
emmetropisation. Dua mekanisme dasar oleh yang hewan miopia dapat
dirangsang dengan bentuk kekurangan dan defocus optik. Bentuk penghilangan
miopia dapat disebabkan oleh penerapan occluders terhadap mata hewan. efek
local retina dapat terjadi dan pertumbuhan hasil scleral dipengaruhi oleh bahan
kimia seperti dopamin, faktor pertumbuhan, dan muscarinic antagonis. Lensa
kacamata negatif pada anak ayam menginduksi pemanjangan aksial kompensasi
dan miopia.
Modalitas terapi yang sesuai seperti obatan intervensi farmakologi dan optic
perangkat korektif yang dapat menghambat perkembangan myopia pada individu
rabun telah dilaporkan. Mayoritas yang sangat besar pada laporan ini telah dikutip
di optometri dan tidak di jurnal oftalmologi. Koreksi optik miopia dan strategi
yang optimal untuk mencegah perkembangan miopia telah dikembangkan dan
diresepkan sebagian besar oleh dokter mata. Di sisi lain, isu-isu mengenai
penyebab dan pencegahan myopia hanya mencapai ketertarikan antara
ophthalmologists dalam beberapa akhir dekade. Tujuan review ini adalah untuk
meringkas dalam cara yang komprehensif bukti yang terbaru untuk mendalilkan
aksi mekanisme, khasiat, dan dampak yang merugikan dari berbagai perawatan
untuk menghentikam perkembangan myopia.
PERUBAHAN POLA DALAM PENGGUNAAN KACAMATA
Ketika miopia tidak diperbaiki, kurang jelasnya citra visual dapat
menyebabkan "kekurangan bentuk miopia." Sebaliknya, mengoreksi miopia anak
dengan lensa negatif dapat mengakibatkan kompensasi pertumbuhan mata
menyimpang dan pengembangan miopia. Hewan percobaan telah menunjukkan
bahwa perubahan kompensasi dalam panjang aksial dari mata dapat terjadi

3. sebagai respons terhadap kesalahan sinyal dari lensa diinduksi defocus. Dalam
non-acak uji klinis mengevaluasi paruh waktu jarak spectacle memakai di
Amerika Serikat, 43 myopes yang dikategorikan ke dalam empat kelompok
perlakuan: (a) penuh waktu tontonan pakai, (b) dipakai untuk melihat jarak dan
kemudian beralih ke penuh memakai waktu, (c) dipakai untuk jarak hanya
melihat, dan (d) non-wear. Lebih dari jangka waktu 3 tahun, tidak ada berbeda-
signifikan ences dalam shift bias yang diukur dengan non retinoscopy jarak
cycloplegic antara kelompok perlakuan. Dalam acak non-bertopeng uji klinis dari
240 anak sekolah berusia rabun 9-11 tahun di Finlandia, anak diacak untuk (a)
lensa dikurangi dengan koreksi penuh untuk terus digunakan, (b) lensa dikurangi
dengan penuh koreksi yang akan digunakan untuk penglihatan jarak saja, dan (c)
lensa bifocal. Tidak ada yang signifikan perbedaan dalam tingkat perkembangan
miopia di kelompok yang berbeda setelah 3 tahun.
Jarak dibawah pembenaran dapat mengurangi fokus akomodatif. Straub
dibandingkan sepenuhnya dikoreksi dan dibawah pembenaran remaja rabun dan
menyimpulkan bahwa koreksi penuh tidak memiliki efek pada perkembangan
miopia. Namun, percobaan ini tidak acak. Di lain percobaan kecil non-acak yang
dilakukan oleh Tokoro dan Kabe, 11 subyek yang mengenakan koreksi penuh
memiliki tingkat rata-rata perkembangan - 0,83 dioptri (D) per tahun,
dibandingkan dengan tingkat rata-rata - 0,47 D per tahun dalam lima mata
pelajaran yang memiliki undercorrection (p <0,01).
BIFOCALS (Kacamata) DAN MULTIFOCALS
Pengurangan respon akomodatif terhadap rabun anak pada objek yang dekat
mungkin dikaitkan dengan blur retina dan mungkin pertumbuhan mata yang tidak
terkoordinasi. Lensa bifocal dapat mengurangi permintaan akomodatif selama
dekat dengan pekerjaan dan dengan demikian dapat mengurangi tingkat
perkembangan miopia. Namun, kacamata tidak mungkin mengendalikan
akomodasi di semua jarak karena hanya ada dua zona focal (zona jarak dan zona

4. dekat) dan mungkin akan ada fokus yang sedikit goyah dari gambar retina pada
jarak yang lain.
Dokter mata telah menggunakan lensa bifocal sebagai pengobatan untuk
miopia sejak tahun 1940-an. Pada tahun 1955, Warren telah menentukan lensa
dengan 1,25 D dengan penambahan mahasiswa rabun yang berusia 18 tahun.
Namun, tidak ada hasil yang dilaporkan. Sebuah uji klinis dalam jumlah besar dan
studi retrospektif bahwa pengevaluasian lensa bifocal sangat dibatasi oleh sampel
ukuran kecil, kurangnya kelompok kontrol, kurangnya pengacakan di alokasi
kelompok pengobatan atau kombinasi dari kekurangan itu sendiri. Selanjutnya,
lensa bifocal mungkin secara kosmetik diterima, sulit untuk beradaptasi, dan
sesuai dengan penggunaan kacamata mungkin menjadi masalah. Sebagai
tambahan, anak-anak mungkin tidak selalu menggunakan lensa segmen bawah
untuk membaca. Baru-baru ini, sudah ada beberapa perancangan desain lensa
bifocal yang diuji klinis secara acak yang dilakukan pada anak-anak di Amerika
Serikat, Finlandia, dan Denmark. uji coba bifocal diuji pada berbagai penambahan
visi (1,00 D untuk + 2.00D) dan ukuran sampel dari percobaan bervariasi dari 32
sampai 240. Dalam semua percobaan ini, tidak ada perbedaan yang signifikan
dalam tingkat perkembangan miopia.
Progresif lensa multifokal lebih diterima secara kosmetik dan membiarkan
anak-anak untuk memiliki penglihatan yang jelaspada semua jarak tanpa
penyesuaian mekanisme fokus dari mata. Pada penderita miopi muda,
bagaimanapun, lensa progresif tambahan harus disesuaikan sangat tinggi untuk
memfasilitasi penggunaan segmen dalam membaca. Dalam uji coba klinis yang
dilakukan oleh Leung dan Brown di Hong Kong, 22 anak-anak ditugaskan untuk
memakai lensa progresif dengan 1,50 tambahan D, 14 untuk lensa dengan 2,00 D
addition, dan 32 untuk lensa visi tunggal. Artinya tingkat perkembangan miopia
adalah -3.73 D untuk anak-anak ditugaskan untuk 1,50 D penambahan, -3.67 D
untuk anak- -
anak yang memakai lensa penglihatan tunggal (p <0,001). Namun, penugasan itu
bukanlah subyek acak dengan bahkan jumlah kasus yang tercatat ditempatkan di
lensa kelompok progresif, sedangkan subjek dengan catatan kasus aneh nomor

5. ditempatkan pada kelompok lensa visi tunggal. Seorang Taiwan melakukan uji
coba acak klinis oleh Shih dan rekan menunjukkan penurunan yang tidak
signifikan dari perkembangan miopia (berarti perkembangan miopia -1,19 D per
tahun di Kelompok Multifocal terhadap -1,40 D per tahun dalam kelompok visi
tunggal) di 227 anak rabun berusia 6-12 tahun setelah 1
1
2
tahun. The Correction of
Myopia Evaluation Trial (COMET) merupakan 3 tahun multisenter acak besar,
percobaan bertopeng ganda berkelanjutan mengevaluasi dampak dari lensa
tambahan progresif dibandingkan lensa single visi di 469 pada anak rabun (setara
bola antara -1,25 dan -4,50 D) berusia 6-11 tahun di Amerika Negara. Hasil dari
uji coba ini dapat memberikan bukti baru untuk khasiat dari lensa multifocal.
KONTAK LENSA
Lensa kontak memiliki sejarah panjang dalam penggunaan sebagai koreksi
optik sejak diperkenalkan oleh Eugen Fick pada tahun 1888. Kontak lensa dapat
meningkatkan penglihatan tepi, memberikan kosmetik manfaat, dan
mempromosikan lebih aktivitas diluar ruangan. Namun, potensi dari komplikasi
penggunaan kontak lensa termasuk conjunctivitis, infiltrat kornea, dan keratitis
infektif, dan pemenuhan kebersihan lensa kontak mungkin menjadi masalah bagi
anak-anak yang kurang bertanggung jawab.
Dalam bayi primata pemakaian lensa kontak dikurangi, sebagai pengganti
pertumbuhan mata dapat menyebabkan miopia fungsional. sebuah laporan dalam
jumlah besar tentang khasiat berbagai jenis lensa kontak (silicone acrylate contact
lenses, hydrophilic contact lenses, hydrogel lenses) tidak acak, memiliki ukuran
sampel yang kecil, dan angka putus sekolah yang tinggi. Dalam sebuah uji klinis
acak dari khasiat lensa kontak lunak di 175 anak-anak dengan Horner dan rekan di
Amerika Serikat, tidak ada perbedaan yang signifikan dalam tingkat
perkembangan miopia antara lensa kontak( -0.36 D per tahun) dan Kelompok
kontrol (-0,30 D per tahun).
Morrison pada tahun 1956 dilengkapi 1021 anak rabun (7-9 tahun) datar
dari kelengkungan kurva dengan polimetil methacrylate (PMMA) lensa kontak

6. keras, sehingga mengubah bentuk kornea. Namun, ada hipoksia terkait perubahan
kornea. Gas kaku permeabel lensa baru dengan oksigen tinggi permeabilitas
adalah alternatif yang cocok dan aman. Potensi mekanisme dari aksi lensa kontak
yang kaku termasuk mendatarkan kornea, dan peningkatan kualitas citra retina
dengan mengurangi perifer gambar "blur." Mungkin lensa kontak kaku bahkan
mungkin menghambat elongasi aksial. Namun, permanen dari tindakan
mekanisme ini adalah masih belum diketahui.
Dalam studi Houston selama 3 tahun tentang lensa gas kaku kontak yang
permeabel, 100 anak-anak berusia 8-13 tahun rabun yang dilengkapi dengan
Lensa kontak ditambah oksigen Paraperm dan dibandingkan dengan 20 pemakai
kacamata. Perkembangan rata-rata miopia adalah berbeda secara signifikan:
0.48D per tahun untuk pemakai lensa kontak kaku dibandingkan dengan -1,53 D
per tahun untuk pemakai kacamata. Namun, alokasi pengobatan tidak acak. Hal
itu juga diamati bahwa sekitar setengah dari efek lensa kontak permeabel gas kaku
disebabkan merata kornea sementara. Dalam sebuah penelitian non-acak dari 45
pemakai lensa kontak kaku dan 45 pemakai kacamata pada anak-anak Singapura
berusia 10 tahun, yang rata-rata peningkatan miopia lebih dari 3 tahun periode
dari pemakai kacamata itu -2,3 D kontras dengan -1.3 D untuk pemakai lensa
kontak (p <0,05). Tidak ada kejadian yang merugikan dicatat. Namun, dalam uji
klinis acak terhadap lensa kontak kaku yang baru ini dengan 383 Anak berusia 6-
12 tahun di Singapore lebih dari 2 tahun, tidak ada perbedaan yang signifikan
dalam tingkat perkembangan miopia atau panjang aksial dalam dua kelompok
(Katz J et al, diajukan untuk publication)
Orthokeratology
Teknik yang dikenal sebagai orthokeratology telah dipraktekkan selama
beberapa dekade: kornea diratakan oleh pencocokan progresif lensa kontak kaku
sampai bentuk kornea adalah cukup diubah untuk mencapai pengurangan miopia.
Sementara perubahan bentuk kornea dan karena correction myopia
memungkinkan untuk periode visi tanpa bantuan yang jelas pada siang hari tanpa
menggunakan lensa, tetapi membutuhkan penggunaan konstan punggawa lensa,

7. biasanya dipakai semalam, dengan potensi komplikasi keratitis infektif yang
berkaitan dengan pemakaian lensa kontak pada mata tertutup. Namun, pendataran
kornea tidak mengobati penyebab intrinsik miopia dan mungkin kea rah obat
daripada penyembuhan. Dalam Berkeley Orthokeratology Study, 80 mata
pelajaran secara acak orthokeratology atau kelompok kontrol memakai lensa
kontak dicocokkan dengan standar cara klinis. Ada pengurangan yang lebih
signifikan besar di miopia untuk pasien acak untuk orthokeratology, tetapi
pengurangan tidak bertahan setelah orthokeratology. Dengan demikian,
orthokeratology memiliki sedikit nilai klinis untuk menghambat perkembangan
miopia.
TETES MATA ATROPIN DAN PIRENZIPINE
Atropin adalah alkaloid dari nightshade mematikan Atropa bellaonna dan
memiliki beberapa mekanisme usulan tindakan. Pertama, atropin dapat
menghalangi akomodasi dan mengurangi Efek akomodasi berlebihan pada
progression miopia. Kedua, atropin adalah non-selektif antagonis muskarinik dan
telah diamati dalam hewan yang telah diberi atropin, membentuk kekurangan
miopia mungkin ditekan dengan menghambat panjang aksial elongasi. Atropin
juga mempengaruhi neurotransmitter dopamine melepaskan dari tempat selular
dan dengan demikian dapat mempengaruhi sinyal retina yang mengontrol
pertumbuhan mata. Ketiga, atropin dapat mencapai tingkat yang cukup dalam
aliran darah sehingga memiliki efek sistemik. Atropin menekan pertumbuhan
sekresi hormon dari kelenjar pituitari yang bisa mengganggu pertumbuhan mata
normal.
Laporan pengobatan atropin pertama untuk miopia adalah oleh Wells di
abad ke-19. Pada tahun 1979, Bedrossian mengevaluasi Efek dari 1% atropin
salep menanamkan sekali di malam hari dalam satu mata untuk 1 tahun dengan
sesama mata sebagai kontrol dalam percobaan non-acak. Setelah 1 tahun,
pengobatan beralih ke sesama mata, dan mata kontrol menunjukkan bahwa ada
peningkatan yang signifikan dalam tingkat miopia. Namun, sesama mata mungkin

8. tidak cocok sebagai kontrol karena mungkin ada sisa efek sistemik dari atropin
pada sesama mata. Beberapa penelitian lain telah mengevaluasi terapi atropin
topikal tapi sayangnya memiliki kelemahan metodologis mencukupi untuk
menghalangi kesimpulan terpercaya. Berbagai jarak konsentrasi (0,1% sampai
1%) dari tetes mata atropin diuji dalam tiga percobaan acak klinis pada anak
sekolah di Taiwan dan tingkat perkembangan miopia pada kelompok atropin
secara signifikan lebih rendah dibandingkan dengan kelompok kontrol. Dosis
tinggi atropin (1% atropin) mungkin, namun dikaitkan dengan peningkatan
insiden dan keparahan efek lokal (contoh termasuk midriasis, fotofobia,
penglihatan kabur, dermatitis alergi) dan efek sistemik; dosis yang lebih rendah
dari atropin (0,5%, 0,25%, 0,1%) yang ditoleransi lebih baik. Efek samping
jangka panjang tetes mata atropin pada anak-anak yang relatif tidak dikenal dan
mungkin ada risiko sinar ultraviolet jangka panjang terkait kerusakan retinal dan
pembentukan katarak sebagai akibat dari kronis dilatasi pupil.
Pirenzipine adalah relatif selektif M1 subtipe muscarinic antagonis reseptor
dan reseptor M1 ditemukan di proses ciliary . Dalam kedua model burung dan
mamalia, pirenzipine telah ditunjuk untuk memblokir bentuk perampasan miopia
dan elongasi aksial. Tolerabilitas gel memformulasikan pirenzipine lation diuji
dalam bertopeng plasebo yang terkontrol ganda di uji klinis acak terhadap anak-
anak berusia 9-12 tahun di Amerika Negara. Subyek menerima pirenzipine 0,5%
untuk pertama Minggu, 1,0% untuk minggu kedua, dan 2,0% untuk tambahan 2
minggu. Studi lain dari 49 relawan laki-laki dewasa menemukan bahwa gel mata
pirenzepine di 0,5%, 1,0%, dan 2,0% baik ditoleransi, diproduksi midriasis
minimal, dan satu-satunya yang merugikan kejadian mencatat adalah hilangnya
unilateral transien ketajaman visual di satu pasien yang sembuh dengan kunjungan
berikutnya. Meskipun uji klinis acak sedang berlangsung, data akurat belum
tersedia.

9. TROPIKAMID EYE DROPS
Tropikamid adalah agen cycloplegic tindakan pendek yang rileks pada otot
siliaris dan blok akomodasi. Dalam sebuah studi dari 61 anak usia 6-16 tahun
diberikan 0,4% tetes mata tropikamid, tingkat rata-rata myopia berkurang dari -
0,85 D untuk -0.62 D. Ada, bagaimanapun, tidak ada kelompok kontrol. Sebuah
kelompok pasangan yang dicocokkan sepasang kembar sebanyak 25 di Amerika
Serikat diberikan sebuah kombinasi tetes mata tropikamid 1% dengan kacamata
melawan tunggal kacamata visi, menunjukkan tidak ada perbedaan yang
signifikan dalam miopia perkembangan setelah 3
1
2
tahun. Tropikamid memiliki
umur lebih pendek dari atropin dan efek samping yang terkait sejalan lebih
sementara. Studi dari beberapa ribu aplikasi dari tropikamid tidak menunjukkan
pengalaman yang merugikan. Namun, durasi tindakan yang lebih pendek
membutuhkan administrasi yang lebih sering untuk memblokade akomodasi yang
terus-menerus, dan karena itu kurang nyaman.
OCULAR HYPOTENSIVES
Telah dikeluarkan hipotesis bahwa peningkatan ukuran mata di myopia
mungkin karena peregangan pasif dari sclera karena peningkatan tekanan
intraokular dari peningkatan volume ruang vitreous. Telah mendalilkan bahwa
akomodasi berlebihan atau konvergensi dapat meningkatkan intraokular tekanan,
menghasilkan peningkatan kekuatan di sclera, menyebabkan elongasi aksial.
Namun, penelitian sebelumnya telah menemukan bahwa pasien yang ditampung
di dekat harus sedikit lebih rendah atau tekanan intraokular yang sama. Mungkin
selama accommodation, daya tarik yang digunakan akan memacu scleral
mengakibatkan pembukaan jaringan trabekular dan peningkatan berair outflow.
Selain itu, ada bukti konklusif kecil terhadap anak rabun memiliki tekanan
intraokular tinggi dari emmetropic rekan-rekan mereka.
Hypotensives mata yang telah dinilai untuk efek mereka terhadap
perkembangan miopia termasuk labetalol dan timolol ( adrenergic blocker).
Studi sebelumnya telah menemukan bahwa timolol maleat dapat mempengaruhi

10. persarafan simpatis ke otot silia dan menggeser posisi akomodasi istirahat. Ketika
tetes mata labetalol (0,5% atau 0,25%) diberi dua kali setiap hari untuk 50 mata
pelajaran Jepang, berusia 6-14 tahun untuk 2-4 bulan, peningkatan 0,25 D di 68%
dari mata adalah diamati. Hasil penelitian ini sulit untuk ditafsirkan karena tidak
ada kelompok kontrol. Beberapa penelitian lain juga tidak memiliki kelompok
kontrol atau tidak acak. sebuah uji klinis acak dari timolol 0,25% terhadap
kacamata di 150 anak Denmark menunjukkan tidak ada perbedaan yang signifikan
dalam perkembangan miopia dalam dua kelompok (-0,59 D per tahun di
kelompok timolol vs -0.57 D per tahun di satu visi Kelompok) setelah 2 tahun.
Hypotensives mata lain yang telah dievaluasi dalam uji klinis non-acak mencakup
agen adrenergik seperti adrenalin (epinefrin) dan agen simpatomimetik seperti
pilocarpine. Secara umum, kurangnya bukti yang mendukung hipotesis bahwa
penurunan tekanan intraokular mungkin menghambat miopia progression dan
mungkin ada risiko efek samping yang signifikan seperti bronkospasme pada
individu yang rentan.
PELATIHAN BIOFEEDBACK VISUAL
Pada awal tahun 1940-an, Bates mengusulkan bahwa tindakan berlebihan
dari otot ekstraokular mungkin menyebabkan perubahan di akomodasi. Sistem
Bates, latihan mata yang mengatur dengan pengujian berulang dengan grafik
Snellen harian yang sama. Pelatihan visual dapat mengubah cara saraf otonom
sistem mengatur proses akomodatif. Hal ini terjadi melalui proses pembelajaran
yang mungkin dimediasi oleh sistem saraf simpatik. Namun, keefektifan
perawatan ini belum terbukti secara uji klinis acak. Trachtman mendalilkan bahwa
gerakan otot siliaris bertanggung jawab untuk perubahan kesalahan bias rentan
terhadap pelatihan biofeedback. Beberapa penelitian non-acak lain memiliki
evaluasi diciptakan "biofeedback pelatihan visual" dan teknik perilaku untuk
meningkatkan ketajaman visual dan mengurangi miopia. Jika ada perbaikan dalam
ketajaman visual, tidak jelas apakah itu ini disebabkan biofeedback pelatihan
visual atau, pada kenyataannya, efek belajar setelah beberapa tindakan berulang
dari ketajaman visual. Saat ini tidak ada bukti yang meyakinkan bahwa pelatihan
biofeedback visual efektif dalam memperlambat miopia.

11. PERAWATAN INTERVENSI TRADISIONAL CINA
"Qi Qong" latihan wajah mata diciptakan pada tahun 1950 di Cina. Itu
mendalilkan bahwa memijat berbagai titik-titik tekanan acupuncture mendatang
sekitar mata meningkatkan sirkulasi darah vena, melemaskan otot-otot, dan
mengurangi ketegangan mata. latihan mata ini adalah bagian dari rutinitas sekolah
di banyak bagian Cina, dan guru membimbing anak-anak dalam kinerja latihan
mata ini sesering dua kali dalam sehari dan selama 10 menit. bukti dari dua studi
non-acak yang dilakukan di Singapore dan Taiwan tidak meyakinkan. Dalam non
lain uji klinis secara acak dari 242 mata remaja di 295 orang di Beijing, potongan-
potongan kecil dari biji-bijian tekanan perekat plester Impatiens semen dievaluasi.
Efek pengobatan yang signifikan diklaim.
IMPLIKASI KLINIS DAN STUDI KEDEPANNYA
Meskipun upaya yang luas yang telah dilakukan untuk mengidentifikasi
intervensi yang dapat menurunkan perkembangan miopia, banyak penelitian
sebelumnya yang sering dibatasi oleh kelemahan metodologis. Skala besar uji
coba klinis acak berkualitas tinggi diperlukan untuk menguji kemanjuran
pengobatan apapun. Kita ingin mengusulkan dua uji klinis acak kualitas tinggi
untuk mengevaluasi tetes mata atropin dan kacamata atau multifocals. Dalam
sidang pertama diusulkan atropin (kontrol Kelompok diresepkan obat tetes mata
plasebo), penting untuk menutupi subyek dan mengurangi potensi efek samping
dari atropin oleh resep lensa photochromatic untuk memblokir cahaya ultraviolet.
Jika tetes mata atropin diberikan di kedua mata dan terdapat berkurangnya
kemampuan akomodatif, lensa multifokal juga harus ditentukan. Sidang yang
diusulkan kedua adalah evaluasi lensa multifokal dalam percobaan acak dimana
kedua resep multifokal dan lensa biasa muncul persis sama. Pasien harus
dianjurkan untuk tidak mengunjungi dokter mata atau dokter mata lain untuk
mengetahui jenis lensa anak-anak yang telah diresepkan. Dengan kata lain, tim
independen dan tim terpisah dapat digunakan untuk melakukan refraksi. Hal ini
tidak mungkin saat ini, bagaimanapun, untuk melakukan uji coba bertopeng untuk

12. mengevaluasi efek dari kontak lensa untuk memperlambat progres miopia, karena
tidak mungkin untuk menutupi kelompok kontrol.
bukti berdasarkan review telah menunjukkan bahwa Saat ini ada beberapa
(n = 10) berkualitas tinggi, selesai, baik dilakukan, uji klinis acak bertopeng yang
memiliki evaluasi diciptakan khasiat intervensi untuk memperlambat progres dari
miopia. Saat ini, ada empat diterbitkan uji klinis acak yang telah dievaluasi
melalui tetes mata atropine, tetapi hanya tiga percobaan (dua di Taiwan dan satu
di Amerika Serikat) yang bertopeng. Lima uji klinis acak yang dievaluasi peran
kacamata telah diterbitkan sejauh ini, tetapi hanya dua uji coba yang dilakukan
oleh Fulk et al di Amerika Serikat yang bertopeng. Tidak ada uji bertopeng untuk
mengevaluasi terdistribusikan dengan keampuhan dari lensa kontak.
Untuk saat ini, obat tetes mata atropin muncul paling menjanjikan.
Penggunaannya secara signifikan menurunkan perkembangan miopia di Anak
Taiwan dalam beberapa penelitian. Namun, Studi ini perlu direplikasi dalam
populasi lain dengan tingkat perkembangan miopia dasar sama tinggi dan
mungkin efek samping jangka panjang yang serius dievaluasi dalam penelitian
dengan menindaklanjutinya lagi. Hasil uji coba mengevaluasi pirenzipine adalah
tajam ditunggu, dan masih harus dilihat apakah potensi penggunaan pirenzipine
untuk menghambat perkembangan miopia dengan efek samping yang minimal
akan terwujud. Hasil klinis percobaan dengan Fulk et al, lensa bifocal terlihat
menggembirakan, tapi lebih besar uji klinis acak bertopeng ganda diperlukan
untuk mengkonfirmasi kemanjurannya. Intervensi lain seperti tetes mata
tropikamid, hypotensives okular, atau perawatan tradisional Cina membutuhkan
evaluasi lebih lanjut dalam melakukan uji coba acak. Identifikasi dari terapi
intervensi yang efektif untuk menghambat perkembangan miopia memiliki
potensi yang lebih besar bagi dampak kesehatan masyarakat pada beban dan
morbiditas dari myopia dari beberapa pengobatan untuk komplikasi yang saat ini
ditangani.