En esta presentacion conoceras de manera practica y facilla compliacion más usual en le tratamiento farmaceutico del cancer, sus signos y sintomas mas usuales para reconocer este sindrome que todo estudiante y medico debe conocer

1. SÍNDROME DE
LISIS TUMORAL
CUE Alexander Von Humboldt
Seminario de Pediatria
PRESENTADO POR:
Angulo Jose
Erazo Stevens
Escobar Laura
Rodriguez Santiago
2022

2. INTRO/DEFINICIÓN
01
HISTORIA
02
FACTORES
RIESGO
04
CLINICA Y DX
05
TABLA DE CONTENIDOS
FISIOPATOLOGÍA/
CLASIFICACIÓN
03
TTOS Y
ACTUALIZACIÓN
06
WWW.SLIDESGO.COM DISEASE
2022

3. DEFINICION
Lisis de células malignas, debida a apoptosis o por la acción
de la quimioterapia, se presenta la liberación rápida de
elementos intracelulares en cantidades que superan la
capacidad de excreción renal, causando alteraciones
metabólicas y disfunción orgánica.
Hiperuricemia,Hiperpotasemia,Hiperfosfatemia,
acompañadas o no de hipocalcemia e insuficiencia renal
aguda
2022
01

4. HISTORIA 02
2022
QUIMIOTERAPIA
1993:Garrow y
Handel
2004:Cairo y
Bishop
2011:Howard

5. RELEVANCIA

6. RELEVANCIA

7. FISIOPATOLOGIA

9. https://www.pediatriaintegral.es/publicacion-2019-03/urgencias-oncologicas-
en-pediatria/
2011
Retiro la
elevación del
25%
Hipocalcemia
sintomatica

10. TIPOS DE SÍNDROME DE LISIS
TUMORAL

11. FACTORES
DE RIESGO
04
WWW.SLIDESGO.COM DISEASE
2022

12. PRIMORDIAL
EL TIPO DE CA
https://slacip.org/manual-slacip/descargas/SECCION-13/13.2-
Lisis%20Tumoral-Final.pdf

13. https://slacip.org/manual-slacip/descargas/SECCION-13/13.2-
Lisis%20Tumoral-Final.pdf

15. FACTORES DE RIESGO
CANCER PRESENTACIÓN
CLÍNICA
MEDIDAS
DE
SOPORTE
LABORATORIOS
Tipo de CA
Características
del tumor
Potencial de
lisis celular
Potasio
exogeno
Fosfato
exogeno
Nefropatias
DH
Orina Acida
Hipotensión
Exposición
nefrotoxinas
LDH
Leucos
Acido urico
y calcemia
Creatinina
TFG
Cristales de
ácido úrico
Factores que
aumentan
riesgo evolución

16. CLINICA
05
WWW.SLIDESGO.COM DISEASE
2022

17. Sintomatología depende de la gravedad del trastorno hidroelectrolítico
HIPERKALEMIA
CARDIACA: arritmias, FA,
asistolia, TV, paro
NEUROMUSCULAR:
debilidad parestesias, espasmos,
parálisis flácida
HIPERFOSFATEMIA
PRECIPITACIÓN RENAL:
formación de cristales
Nitrógeno ureico y
Creatinina
HIPOCALCEMIA
CARDIOVASCULAR: hipotension,
cambios ekg
NEUROLÓGICO: tetania, alteraciones
musculares, laringoespasmos
Estado mental? -- confusion - alucinacion -
convulsion
HIPERURICEMIA
RENAL: nauseas, vomito,
oliguria, anuria, anorexia
Nitrógeno ureico y
Creatinina

18. TRATAMIENTO
06

19. 1. ESTRATIFICAR
FACTORES DE RIESGO
Según el tipo de tumor y el
recuento de leucocitos
2. MONITORIZAR
3. MANEJO INICIAL
1. Hidratación IV agresiva
2. Hipouricemiantes
3. Control del K+
4. Control de fosfatos

20. 1. ESTRATIFICAR FACTORES DE RIESGO PARA SLT
Pruebas de Laboratorio:
- Hemograma + recuento
leucocitario
- Análisis de orina
- Electrolitos
- Gases venosos
- Calcio, Fosforo, Magnesio
- Ácido úrico
- BUN
- Creatinina
- Deshidrogenasa láctica
- Pruebas hepáticas
- ECG
Imágenes
- TAC / Ecografía

21. 2. MONITORIZAR
DIURESIS SIGNOS VITALES
MARCADORES
SÉRICOS
Cada 4 - 6 horas si hay alto riesgo de SLT

22. 3. MANEJO INICIAL
A.HIDRATACIÓN INTRAVENOSA AGRESIVA
- ↑ Velocidad de filtrado glomerular.
- Iniciar: 24h antes de la quimioterapia; Mantener: 48h
Post quimioterapia.
Administrar:
- 2 - 3 L/m2/d.
- 200 ml/kg/d (Si <10kg)
Gasto urinario objetivo:
- ≥100ml/m2/h
- 4 - 6 ml/kg/h (Si <10kg)
Se puede adicionar Bicarbonato 40 - 60 mEq / L

23. 3. MANEJO INICIAL
B. HIPOURICEMIANTES
Alopurinol
- Inhibidor de la xantina oxidasa
- 12 - 24h antes de la quimioterapia
- Se reserva a pacientes con riesgo bajo de
SLT
Rasburicasa
- Degrada el ácido úrico a alantoína
- Acción mas rápida (4 horas)
- Se reserva a pacientes con niveles muy
altos de ácido úrico por su alto costo.

25. 3. MANEJO INICIAL
C. CONTROL DEL K+
- Minimizar o suspender los aportes de potasio en
los líquidos.
- Pacientes asintomáticos: Resinas
- Pacientes sintomáticos:
- Infusión de insulina + glucosa
- Gluconato de calcio
- Bicarbonato de sodio
- Nebulizaciones de salbutamol
- Diálisis.
- Medicamentos que alteran secreción tubular de
potasio
D. CONTROL DE FOSFATOS
- Mediante control de hidratación y diuresis.
- Quielantes intestinales de fosfatos
- Hidróxido de alumino 50 - 150 mg/kg/d cada
6h por 2 días.
- Sevelamer 20 - 40mg /kg/dosis cada 8h
- Furosemida / diálisis

26. GRACIAS!