８スターファーマシストを目指す会第２回勉強会「臨床で活きるノンテクニカルスキル」セクション１

©Ryota Yamaguchi
臨床で活きる
ノンテクニカルスキル

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Non-Technical Skill
ノンテクニカルスキルとは？
非医療技術のこと

凸型能力
医療技術
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凸型能力
医療技術
管理技術思考技術伝達技術議論技術
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凸型能力
医療技術
管理技術思考技術伝達技術議論技術
医療を横断する⼒
＝医療⼈基礎⼒
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ノンテク
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と覚えてください

クイズです！
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ホームにマスクをした男が立っています。
その男に向かって、険しい表情をした男が走ってきました。
なぜ、その男は走ってきたのでしょうか？
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答え
点が欲しかったから。
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人は勘違いをする動物
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これが医療現場で
おこったら？
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1991年1月11日
横浜市立大学病院患者取り違え事故
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医療現場にノンテクは必要
テクニカルスキル
11%
ノンテクニカルスキル
68.3%
その他
1. 確認を怠った
2. 観察を怠った
3. 判断を怠った
＜医療事故の発生要因＞
医療事故収集等事業第42回報告書公益財団法人日本医療機能評価機構医療事故防止事業部を改変引用
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思考技術伝達技術議論技術管理技術
ノンテク４つの技術
Logical Thinking
ロジカルシンキング
Presentation &
Communication
プレゼンテーション＆
コミュニケーション
Facilitation
ファシリテーション
Management&
Leadership
マネジメント＆
リーダーシップ
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Presentation &
Communication
プレゼンテーション＆
コミュニケーション
Facilitation
ファシリテーション
Management&
Leadership
マネジメント＆
リーダーシップ
伝達技術議論技術管理技術
ノンテク４つの技術
思考技術
Logical Thinking
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その前に
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まずは
ウォーミングアップ
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論理的に考えるってなによ。。
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論理的って？
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あなたは運転手。
走行中、自分のミスで
ブレーキが効かなくなりました。
AとBのどちらを取りますか？
A
B
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あなたは橋の上。
走行中、自分の点検ミスで
ブレーキが効かなくなりました。
AとBのどちらを取りますか？
A
B
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答えは、状況で変化する。
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Aさん
Bさん
Cさん
Eさん
Dさん
Fさん
©Ryota Yamaguchi

Aさん
Bさん
Cさん
Eさん
Dさん
Fさん
Evidence
唯一の答え
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患者さん
Evidence
唯一の答え
©Ryota Yamaguchi

Aさん
Bさん
Cさん
Dさん
Fさん
ほかの人は？
Evidence
唯一の答え
©Ryota Yamaguchi

Evidence
唯一の答え
楽 ©Ryota Yamaguchi

Evidence
唯一の答え
©Ryota Yamaguchi

論理的に考えるって
ムズカシイ
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©Ryota Yamaguchi
ロジカルを鍛える

ロジカルシンキングはあまたある
重要思考
論理の三角形
ファンクショナルアプローチ
ロジックツリー
論点思考
問題解決思考
コンテキスト思考
仮説思考
問題発見思考
ミッシー
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クリティカル・シンキング
フェルミ推定
フレームワーク

物事の構造をハッキリさせる

言
葉
QOLって何ですか？
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言
葉
QOLって何ですか？
生活の質って何ですか？
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Big Word
抽象的な言葉
ビッグワード
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ビッグワード注意報！
形容詞編かなり
大変
もう少し
前向きに
早めに
できるだけ
多い ©Ryota Yamaguchi

動詞編検討する
頑張る
対処する
意識する
注意する
責任を持つ
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名詞編 QOL
最適な医療
バイタル
効率化
コスト削減
シナジー
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代名詞編
あの手のこと
あのようなこと
そういったこと
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主語編
会議で決定しました
これは危険だと思われます
問題ありません
注意が必要です
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接尾語編
手順の変更「など」を検討します
私「的」には
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Big Word
抽象的な言葉
ビッグワード
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改めて思い返してみると
が普段の業務で使われていますか？

Q. どこがビッグワードでしょうか？
主任Aさん「Bさん、あれちゃんとやってる？」
Bさん「それが、自分なりに頑張ってはみたんですが、
うまくできなくて・・」
主任Aさん「え！できてないの？今週末までにお願いって言ったよね。
ちゃんとやってきてくれないと困るわ。間に合うの？」
Bさん「スミマセン。。わからないところが多くて。。」
主任Aさん「だったら、Cさんに聞いてみなさい。彼女詳しいから。」
Bさん「はい、できるだけ自分で努力してみて、できなければ
ちょっとお願いしてみます。」
主任Aさん「頼むわね。しっかり責任を持ってやってよ。よろしくね。」
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「ビッグワードに「注意」しましょう」
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「ビッグワードに「注意」しましょう」
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これがビッグワードなので

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具体的には

数字
Fact
をもとにした
（事実）
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「医療機器Aの性能は高い」
意見 or Fact
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「医療機器Aのクリアランスは140mg/dlで
治療機器B(130mg/dl)より高い」
意見 or Fact
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「多くの管理職が、新人教育にマニュアルが必要だと感じている」
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意見
「多くの管理職が、新人教育にマニュアルが必要だと感じている」
©Ryota Yamaguchi

62%の管理職が、新人教育にマニュアルが必要だと感じている」
不要
10%
不要かも
29%
必要かも
43%
必要
19%
＜管理職へのアンケート結果＞
Fact
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数字
Fact
をもとにした
（事実）
この価値は
になること
共通言語
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「農薬を大量に撒き散らして作るアメリカの農作物を
自分の子供には食べさせてたくないから、絶対に買わない」
©Ryota Yamaguchi出口治明：早く正しく決める力. 日本実業出版社, 2014

OECDのFact(事実)
日本アメリカ

「（Factからは）農薬の使用が
日本より少ないアメリカの農作物を買う！」

数字
Fact
をもとにした
（事実）
この価値は
を排除しフェアな
意思決定ができる
主観
感情
意見
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Learning Point !
学びのポイント
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ビッグワードを徹底気に排除して
数字とFact(事実)で語ること
©Ryota Yamaguchi

クイズです！
©Ryota Yamaguchi
その２

ある男が、
パイナップルを１ダース５ドルで買って、
１ダース３ドルで売った。
やがて男は百万長者になった。
なぜ？
©Ryota Yamaguchi

もともと億万長者だったから。
©Ryota Yamaguchi

FACT
（事実）
パイナップルを５ドルで買って３ドルで売ったら百万長者
どうやって増やした？もしかして減っただけ？
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FACT
（事実）
パイナップルを５ドルで買って３ドルで売ったら百万長者
どうやって増やした？もしかして減っただけ？
©Ryota Yamaguchi
Why ?

⃝⃝について
Aの視点 Bの視点＋
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フレームワーク思考
Framework Thinking
枠組み
たくさんの視点でヌケモレなく見て考える
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野球
投手打者内野手外野手審判
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野球
審判投手打者内野手外野手
相手の相手の相手の相手の
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MSCE (Mutually Exclusive and Collectively Exhaustive)
ミッシー

投手
打者
外
野
手
内
野
手
審
判
MSCE
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ミッシー

投手
打者
外
野
手
内
野
手
審
判
投手
打者
外
野
手
内
野
手
MSCE
野
手
ヌケモレあり
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ミッシー

ヒト
＋＋＋女性男性学生社会人話し手聴き手
モノ
＋
食べら
れる
食べら
れない
＋
カネ
お札硬貨＋＋
時間
過去現在未来
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【ショートケース】
伊東さんへの投薬ミス
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ケース「伊東さんへの投薬ミス」
高血圧症の伊東さん（患者さん）へ間違えて
血糖降下薬を投薬してしまうというミスが起こりました。
あなたは事故対策委員長。
問題解決の責任者です。
この問題の対策を立案して下さい。
©Ryota Yamaguchi

対
策 ©Ryota Yamaguchi
①患者の名前の確認
⑥意識を高める
⑤医師へ報告する
④監査の徹底
③調剤棚の見直し
②薬剤の名前の確認

投薬ミスについて
？？
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？？
⑤医師へ報告する①患者の名前の確認
④監査の徹底
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事故を起こさない為の対策
？
⑦医師へ報告する①患者の名前の確認
④監査の徹底
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④監査の徹底
起こった事故の被害を

最小限にする対策
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④監査の徹底

解決策のヌケモレ
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7月中旬のある日、午前10時頃、あなた方が乗った小型飛行機は、アメリカ合衆国の南西部に
ある砂漠の中に不時着しました。不時着の際、飛行機は大破炎上、操縦士と副操縦士は焼死しま
したが、あなた方は奇跡的に大きな怪我もなく無事でした。しかし、不時着する前に見た周りの
景色から、あなた方は飛行プランに示されているコースから約100km 離れた所にいることがわ
かっていました。また、操縦士は不時着前に、最も近くの居住地は約110km 南南西にあることだ
けをあなた方に告げていました。この付近に水はなく、サボテンが生えている以外、まったくの
不毛の地です。不時着直前の天気予報では、気温は約43℃になるであろうと言っています。それ
は、地表に近い足もとでは50℃にもなるであろうことを意味しています。
あなた方は、軽装∼半袖シャツ、ズボン、靴下、タウンシューズという服装で、各々、各１枚
のハンカチとサングラスを持っています。また、全員で８ドルばかりの小銭と100ドルの紙幣、１
箱のタバコとボールペンが１本あるのみです。ただ、飛行機が燃えてしまう前に、あなた方は次
の12の品物をかろうじて取り出すことができました。
あなた方の課題は、これらの12の品物を、あなた方が生き残るために最重要だと思われるもの
から順番に、３つまで持ち出すことです。生存者は、あなた方のチームのメンバーと同数であり、
またみんなが協力し合うことを同意しています。 ©Ryota Yamaguchi

思考技術
１
２
３
言葉を具体的にする
MECEでヌケモレなく
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Logical Thinking
イシュー
ミッシー

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