伝わる報告書のための「ピラミッドストラクチャー」

1. ©Ryota Yamaguchi
臨床で活きる
ノンテクニカルスキル

2. 在宅報告書
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3. 報告書の目的とは？
©Ryota Yamaguchi

4. 次回の計画に活かすこと
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5. ©Ryota Yamaguchi
在宅医療の３ステップ
計画 実践 報告

6. ©Ryota Yamaguchi
在宅医療の３ステップ
計画 実践 報告
フィードバック

7. 良い報告書とは？
©Ryota Yamaguchi

8. 風邪薬の
説明。
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9. １「風邪薬(総合感冒剤)はほとんどが解熱鎮痛剤、
抗ヒスタミン薬、鎮咳薬などを含む配合剤で、
典型的な対症療法です。」
©Ryota Yamaguchi

10. ２「解熱と鎮痛に効果がありますが、
細菌やウイルス自体には効果のない対症療法です。」
©Ryota Yamaguchi

11. ３薬です。」
「かぜを治す
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12. どの説明がいい？
©Ryota Yamaguchi

13. １
２
３
風邪薬(総合感冒剤)はほとんどが解熱鎮痛剤、抗ヒスタミン薬、
鎮咳薬などを含む配合剤で、典型的な対症療法です。
「解熱と鎮痛に効果がありますが、
最近やウイルス自体には効果のない対症療法です。」
「かぜを治す薬です。」
©Ryota Yamaguchi

14. ４
「わるものをやっつける
おくすりだよ。」
©Ryota Yamaguchi

15. １
２
３
「風邪薬(総合感冒剤)はほとんどが解熱鎮痛剤、抗ヒスタミン薬、
鎮咳薬などを含む配合剤で、典型的な対症療法です。」
「解熱と鎮痛に効果がありますが、
最近やウイルス自体には効果のない対症療法です。」
「かぜを治す薬です。」
４ 「わるものをやっつけるおくすりだよ。」
©Ryota Yamaguchi

16. Whom
相手は誰か？
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17. １ ©Ryota Yamaguchi
「風邪薬(総合感冒剤)はほとんどが解熱鎮痛剤、
抗ヒスタミン薬、鎮咳薬などを含む配合剤で、
典型的な対症療法です。」

18. ©Ryota Yamaguchi

19. ２「解熱と鎮痛に効果がありますが、
細菌やウイルス自体には効果のない対症療法です。」
©Ryota Yamaguchi

20. ©Ryota Yamaguchi

21. ３薬です。」
「かぜを治す
©Ryota Yamaguchi

22. ©Ryota Yamaguchi

23. ４
「わるものをやっつける
おくすりだよ。」
©Ryota Yamaguchi

24. ©Ryota Yamaguchi

25. 良い報告書とは？
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26. Whom？誰にとって
良い報告書とは？
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27. 相手を知る
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28. 読み手
絶対主義©Ryota Yamaguchi

29. ピラミッドストラクチャー
Pyramid Structure
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30. ©Ryota Yamaguchi

31. シャーリーちゃんへ
先週の土曜日に、あたしが公園で男の友だち
と遊んでいるときにやってきて、あたしがむ
こうを向いている間にかれにチュをしたで
しょ、まだ覚えてますか。それから、日曜日
にうちに来たとき、ママがランチにツナサラ
ダ作ってくれたとき、「ウェッ！いままで食
べたなかで一番まずい」って言ったでしょ。
それにきのう、あたしの猫が足にふれたからっ
て、猫のことをけとばして、犬のモンスター
をけしかけるっておどかしたでしょ。だから、
上の理由によりあなたのことがきらいだから、
もうお友だちつきあいをやめたいです。
ルーシー
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32. シャーリーちゃんへ
あたしはあなたのことがきらいです。
その理由は以下の通りです。
１. あたしのボーイフレンドをとったから
２. あたしのママをばかにしたから
３. あたしの猫をこわらがらせたから
ルーシー
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33. なぜわかりやすい？
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34. 構造化
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35. あなたのことがきらいです。
ボーイフレンド
をとった
ママを
ばかにした
猫を
こわらがせた
結論
(メインメッセージ)
根拠
(キーメッセージ)
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36. 主張/結論
（メインメッセージ）
理由/根拠１
（キーメッセージ）
理由/根拠２
（キーメッセージ）
理由/根拠３
（キーメッセージ）
©Ryota Yamaguchi

37. 主張/結論
（メインメッセージ）
理由/根拠１
（キーメッセージ）
理由/根拠２
（キーメッセージ）
理由/根拠３
（キーメッセージ）
だから？なぜ？
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38. 伊藤さんって、いつも患者さんと
おしゃベりばっかりなんですよ。
たたでさえ業務が忙しいのに、特
に人手が足りないときに患者さん
の横にいって悠長に話してるんで
す。ホントに、周りのスタッフの
こともちょっとは目を配ってほし
いもんですよ。そりゃ患者さんと
のコミュニケーションを取るのが
悪いってことじゃないですけど、
そのために私たち他のスタッフの
業務量が増えるのは我慢できませ
ん。先生からもなんとか言ってく
ださいよ！
結論
理由1 理由2 理由3
なぜ？ だから？

39. 先生からもなんとか言ってください
なぜ？
忙しい時間に患者さん
と悠長に話している
周りのスタッフに
目を配らない
私たち他のスタッフの
業務量が増える
だから？

40. Learning Point !
学びのポイント
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41. 主張/結論
なぜ？ だから？
理由/根拠1 理由/根拠2 理由/根拠3
理由/根拠の質が勝負
©Ryota Yamaguchi

42. ケースプラクティス
ユーパスタを使用したことによってお尻の褥瘡の創面が乾燥
しており、ユーパスタの効果は出ていました。
©Ryota Yamaguchi
家族や看護師へも連絡を行い、ユーパスタからゲーベンクリー
ムに変更して使用してもらっています。
しかし、乾燥しすぎると上皮形成等が起こりにくく創面がふ
さがりにくいので、今後はゲーベンクリームを使用して湿潤
環境を整えながら経過を見ていきたいと考えます。
ここでの主張は？

43. 報告書の目的とは？
©Ryota Yamaguchi

44. 次回の計画に活かすこと
©Ryota Yamaguchi

45. ケースプラクティス
ユーパスタを使用したことによってお尻の褥瘡の創面が乾燥
しており、ユーパスタの効果は出ていました。
家族や看護師へも連絡を行い、ユーパスタからゲーベンクリー
ムに変更して使用してもらっています。
しかし、乾燥しすぎると上皮形成等が起こりにくく創面がふ
さがりにくいので、今後はゲーベンクリームを使用して湿潤
環境を整えながら経過を見ていきたいと考えます。
©Ryota Yamaguchi
主張/結論
なぜ？ だから？
理由/根拠1 理由/根拠2 理由/根拠3