Sistem Perkemihan

1. ANATOMI & FISIOLOGI
SISTEM PERKEMIHAN
Yulia Indah Permata Sari, S.Kep., Ners., M.Kep

2.  Sistem perkemihan merupakan sistem ekskresi utama dan
terdiri dari: 2 ginjal, 2 ureter, kandung kemih, dan uretra.
 Sistem perkemihan berperan penting dalam
mempertahankan homeostatis konsentrasi air dan elektrolit
didalam tubuh.
 Ginjal menghasilkan urin yang mengandung produk sisa
metabolisme, meliputi nitrogen yang merupakan senyawa
urea dan asam urat, kelebihan ion, serta beberapa obat.

3.  Urine terdiri atas air (96%), urea (2%), dan sisanya 2 % terdiri
atas asam urat, kreatinin, amonium, natrium, kalium, klorida,
fosfat, sulfat dan oksalat.
 Urine berwarna kuning jernih karena adanya urobilin, suatu
pigmen empedu yang diubah diusus, direabsorpsi, kemudian
diekskresikan oleh ginjal.
 BJU 1020 – 1030, PH urine sekitar 6 (normal 4,5-8)
 Produksi urine pada orang dewasa sehat 1000-1500 ml urine
per hari

4. Ginjal
 Ginjal terletak di dinding abdomen posterior, masing-masing
satu buah disisi kiri dan kanan kolum vertebra, dibelakang
peritoneum dan dibawah diafragma
 Tinggi ginjal adalah dari vertebra tarakal ke 12 sampai lumbar
ke 3, dan dilindungi oleh sangkar iga.
 Ginjal kanan biasanya sedikit lebih pendek daripada ginjal kiri.
 Panjang ginjal 11 cm, lebar 6 cm, tebal 3 cm, berat 150g.

5. Organ yang berbatasan dengan ginjal
Ginjal Kanan
 Superior: kelenjar adrenal
kanan
 Anterior: lobus kanan hati,
duodenum, dan fleksur
hepatika kolon
 Posterior: diafragma dan
otot dinding posterior
abdomen

6. Ginjal kiri
 Superior: kelenjar adrenal
kiri
 Anterior: limpa, lambung,
pankreas, jejenum, dan
fleksur splenik kolon
 Posterior: diafragma dan
otot dinding posterior
abdomen

7. Struktur Makroskopis Ginjal
Tiga area jaringan yang dapat dibedakan saat bagian longitudinal
dilihat dengan mata telanjang.
 Kapsul Fibrosa, mengelilingi ginjal.
 Korteks, lapisan jaringan yang berwarna coklat kemerahan
tepat berada dibawah kapsul dan diluar piramid.
 Medula, lapisan terdalam ginjal yang terdiri atas striasi (garis-
garis) berbentuk kerucut yang pucat (piramid renal).

9. Struktur Mikroskopis Ginjal
 Ginjal terdiri atas sekitar 1 juta unit fungsional nefron, dan
sejumlah kecil duktus kolektivus, duktus kolektivus mengangkat
urine melalui piramid ke pelvis renal menyebabkan piramid ini
tampak bergaris-garis.
 Tubulus ditunjang oleh sejumlah kecil jaringan ikat, yang berisi
pembuluh darah, pembuluh limfe, serta saraf.

10.  Nefron terdiri atas tubulus yang salah satu ujungnya buntu
(tertutup) dan ujung lainnya terhubung dengan tubulus
kolektivus.
 Ujung yang buntu melekuk membentuk kapsul glomerular yang
berbentuk cangkir (kapsul bowman), yang hampir membungkus
seluruh kapiler arteri, dinamakan glomerulus.

11. Dibawah kapsul gromerulus
(kapsul bowman), masih
terdapat sisa nefron yang
panjangnya sekitar 3cm dan
terdiri atas:
 Tubulus Proksimal
 Lengkung medula
( ansa henle)
 Tubulus distal

12. Fungsi utama ginjal :
 Mengeluarkan sisa nitrogen, toksin, ion dan obat-obatan.
 Mengatur jumlah zat-zat kimia dalam tubuh
 Mempertahankan keseimbangan antara air dan garam-
garam serta asam dan basa.
 Menghasilkan renin, enzim untuk membantu pengaturan
tekanan darah.
 Menghasilkan hormon eritripoitin yg menstimulasi
pembentukan sel-sel darah merah di sumsum tulang.
 Membantu dalam pembentukan vit.D

13. NO PROSES TERJADI DI HASIL KOMPOSISI
1. FILTRASI
(PENYARINGAN)
GLOMERULUS URINE PRIMER (UP)
/FILTRAT
GLOMERULUS (FG)
= darah tanpa
protein, kaya zat
berguna
2. REABSORPSI
(PENYERAPAN
KEMBALI)
<==
TUBULUS
KONTORTUS
PROKSIMAL (TKP)
URINE SEKUNDER
(US) / FILTRAT
TUBULUS (FT)
Tidak sama UP,
tanpa zat berguna,
ureum +
3. AUGMENTASI/
SEKRESI
(PENYARINGAN)
TUBULUS
KONTORTUS
DISTALIS (TKD)
URINE Ada Ion H,
ion K,
ureum ++, ada
keratin
PROSES PEMBENTUKAN URINE DI GINJAL

14. Filtrasi
 Terjadi penyerapan darah, yang tersaring adalah bagian cairan
darah kecuali protein.
 Cairan yang tersaring ditampung oleh simpai bowmean yang
terdiri dari glukosa, air, sodium, klorida, sulfat, bikarbonat dll,
diteruskan ke tubulus ginjal. cairan yang di saring disebut
filtrate gromerulus.

15. Reabsorpsi
 Pada proses ini terjadi penyerapan kembali sebagian besar
dari glikosa, sodium, klorida, fospat dan beberapa ion
bikarbonat
 Prosesnya terjadi secara pasif (obligator reabsorbsi) di
tubulus proximal. sedangkan pada tubulus distal terjadi
kembali penyerapan sodium dan ion bikarbonat bila
diperlukan tubuh
 Penyerapan terjadi secara aktif (reabsorbsi fakultatif) dan
sisanya dialirkan pada papilla renalis.

16. Sekresi
Sisa dari penyerapan kembali yang terjadi di tubulus
distal dialirkan ke papilla renalis selanjutnya diteruskan
ke luar.

20. Ureter
 Ureter adalah saluran yang
menyalurkan urine dari ginjal ke
kandung kemihh
 Panjangnya sekitar 23-30 cm
dengan diameter sekitar 3 mm.
 Ureter terhubung dengn pelvis
renal yang berbentuk corong.

21. Ureter terdiri atas 3 lapisan
jaringan
 Lapisan luar
 Lapisan tengah
 Lapisan dalam
STRUKTUR URETER

22. Fungsi ureter
 Ureter mendorong urine dari ginjal ke kandung kemih melalui
kontraksi peristaltis lapisan otot polos.
 Peristalsis berasal dari suatu pemacu yang ada dikaliks
minor.
 Gelombang peristalsis terjadi beberapa kali permenit, dimana
frekuensinya meningkat seiring volume urine yang diproduksi,
dan mengantarkan semburan kecil urine ke kandung kemih.

23. Kandung Kemih
 Kandung kemih merupakan penampung (reservoir)
urine.
 Kandung kemih berada di rongga pelvis dimana ukuran
serta posisinya bervariasi, bergantung pada volume
urine didalamnya.
 Saat mengalami distensi, kandung kemih naik ke rongga
abdomen.

24. Organ yang berbatasan dengan
kandung kemih pada wanita
 Anterior – simfisis pubis
 Posterior – uterus dan
bagian vagina atas
 Superior – usus halus
 Inferior – uretra dan otot
yang membentuk dasar
pelvis

25. Organ yang berbatasan dengan
kandung kemih pada lelaki
 Anterior – simfisis pubis
 Posterior – rektum dan
vesikula seminalis
 Superior – usus halus
 Inferior – uretra dan kelenjar
prostat

26. Uretra
 Uretra adalah saluran yang memanjang dari leher kandung
kemih hingga eksterior, di orifisium uretra eksternal.
 Uretra pada pria lebih panjang dari pada wanita.
 Uretra pria berhubungan dengan saluran perkemihan dan
reproduksi
 Panjang uretra wanita sekitar 4 cm yang memanjang dari
atas ke bawah di belakang simfisis pubis dan terhubung
dengan orifisium uretra eksternal tepat di depan vagina

27. Mikturisi (berkemih)
 Kandung kemih bekerja sebagai reservoir urine.
 Saat volume urine sekitar 300-400 ml terakumulasi, serat saraf
otonom aferen didinding kemih yang peka terhadap regangan,
terstimulasi.
 Mikturisi terjadi saat serat eferen menghantarkan impuls ke kandung
kemih menyebabkan kontraksi otot detrusor dan relaksasi sfingter
uretra internal.
 Saat sistem saraf berkembang sempurna, reflek berkemih
terstimulasi, tetapi impuls sensorik juga dihantarkan ke otak dan
muncul keinginan untuk berkemih.

29. Terima Kasih 