.

1. Isala
Duurzame bancaire financiering
van zorgvastgoed
Roel Venema, lid Raad van Bestuur
11 februari 2015

2. Isala
Welkom bij Isala!
1 september 1998 Isala klinieken
pagina 2
1884 Sophia Ziekenhuis
1998 Polikliniek Kampen
2010 Polikliniek Heerde
1896 Ziekenhuis De Weezenlanden
2008 Dokter Spanjaardweg
2013 nieuwbouw Isala
1996 Stilobadstraat
2009 start nieuwbouw
Sinds augustus 2013
is onze naam: Isala

3. Isala
Missie
Isala zet zich in voor het optimaal herstellen, handhaven en versterken van de
kwaliteit van leven van de mensen die aan haar zorg zijn toevertrouwd.
Kernwaarden
Open: Transparant, toegankelijk, gastvrij, verbindend voor iedereen
Professioneel: Vakmanschap, specialisme, kundigheid, expertise, waarmaken
Met hart & ziel: Passie, persoonlijk, warm
pagina 3

4. Isala
Voor wie?
 Isala, hoofdlocatie Zwolle
 Polikliniek, Isala Kampen
 Polikliniek, Isala Heerde
 Basiszorg voor:
400.000 inwoners verzorgingsgebied
 Topklinische zorg voor:
bevolking in regio tussen Groningen,
Utrecht en Nijmegen
 1-1-2015:
Bestuurlijke fusie met
Diaconessenhuis Meppel
pagina 4

5. Isala
Kerncijfers Isala (jaardocument 2013)
pagina 5
 5.440 Medewerkers
 326 Medisch specialisten
 480.894 Bedrijfsopbrengsten in miljoen euro
 34 Resultaat Verantwoordelijke Eenheden (RVE’s)
 883 Erkende bedden
 526.152 Polikliniekbezoeken
 46. 357 Opnames dagverpleging
 203.735 Verpleegdagen

6. Isala
Nieuwbouw: een aantal feiten
 Bankenconsortium: BNG, Rabobank en Fortis Nederland (nu ABN-AMRO)
 juni 2009: financieringsovereenkomst: 442,5 miljoen euro
 Bouwconsortium: Designed to Build (D2B)
 augustus 2009: bouwovereenkomst
 september 2009: start nieuwbouw
 augustus 2013: verhuizing en ingebruikname nieuwbouw
 Q4 2014: sloop oude Sophia, realisatie Behandelcentrum
pagina 6

7. Isala
Onze nieuwbouw
achtergrond en principes
 Organische bouwstijl
 Kleinschalig
 Mensgericht
 Flexibel
 Extra faciliteiten
 Toekomstgericht
Virtuele tour: Impressie Isala
E:Isala impressie gebouw 2015.mp4
pagina 7

8. Isala
Het financieringstraject
waar draait het om?
pagina 8
Verkrijgen van
financiering
Ken de
bancaire markt
en ken je
alternatieven
Commitment
dokters/
zorgverzekeraars
Relatie
management
Track record
Visie
Strategie
Meerjaren
Business case
Conclusie:
Succesvol verkrijgen van financiering begint bij je zelf: in dat geval is er
altijd een tegenpartij die je wil financieren

9. Isala
Financieringstraject Isala
2009
Verkrijgen faciliteiten totaal € 480 mln
•Zeer complex proces in lastige periode:
• Slechts 1 consortium als tegenpartij (geen concurrentie)
• Vlak na de financiële crisis 2008
• Geen WfZ borging
• Onzekerheid kapitaalslastenvergoedingen cure
• Geen track record op rendementsverbeteringen
2014
Consolidatie bouwlening + nieuwe faciliteit € 390 mln
•Meer technische exercitie (volume financiering + afwikkeling swap)
•Door opgebouwde trackrecord en vertrouwen ook direct nieuwe faciliteit t/m
2018 afgesloten
pagina 9

10. Isala
Financieringstraject Isala 2009-2014
Cruciaal was:
•Onderhouden van de relatie met de banken belangrijk
•Per kwartaal overleg met het gehele bankenconsortium
•2 keer per jaar update van de meerjaren businesscase
•Consistente verhaallijn en waarmaken van de financiële verwachtingen
vanuit Isala
• Bouwen binnen budget en tijd
• Realiseren jaarlijkse exploitatie resultaten
pagina 10

11. Isala
Financieringstraject Isala
Traject 2014
Voor de nieuwe faciliteit van € 60 mln heeft Isala alternatieven onderzocht
Conclusies
Bancaire financiering is in veel gevallen nog beschikbaar is en is bovendien
goedkoper
Zorgverzekeraars financieren alleen OHW en worden sterk beperkt door
regelgeving (solvency II)
Alternatieve financiers (institutionele beleggers, obligaties) niet staan te
trappelen voor financiering in de sector door:
o de lage winstgevendheid
o de governance structuur
o de kwaliteit van het financieel management
Interne financiers (dokters/medewerkers) zullen alleen instappen wanneer
het gezamenlijke belang voldoende groot is (crisissituatie)
Nieuwe financiers betekent wellicht minder afhankelijkheid van 1 partij maar
ook meer stakeholders/verantwoording et
pagina 11

12. Isala
Aanbevelingen
Voorwaarden om als ziekenhuis wel interessant te zijn voor alternatieve
financiers:
Duidelijke visie/strategie en uitstraling vanuit het topmanagement
Financieel beleid gebaseerd op cashflow denken en handelen (EBITDA)
Financiële functie op het gebied van treasury en financiering verzwaren en
accent verleggen naar relatiemanagement
Financiering poolen zodat er sprake is van een substantiële
financieringsbehoefte
Alternatieve vormen aanbieden voor vergoedingen zoals inflated link
leningen of het bieden van vormen van overheidsgaranties
12
Financieringstraject Isala

13. Isala
1. Binnen nu en 4 jaar komen de eerste ziekenhuizen met ‘zorgobligaties”
met een eigen rating, We slaan de banken over!
2. Nieuwe tijden vragen om nieuw type leiderschap en meer
ondernemerschap. Elke onderneming krijgt de financieringsruimte die het
verdiend!
3. Wijzigende regelging, korte contracten met verzekeraars en financiers die
hun invloed willen maximaliseren horen bij een vrije markt en zijn een fact
of live. Counter failing power ontstaat door goede resultaten. Succesvolle
financiering begint bij je zelf!
4.
13
Stellingen

14. Isala
Dank voor uw aandacht!
www.isala.nl