восьмая студенческая конференция "Медицина и русский язык: педиатрия и неонатология". 24 мая 2016г. "Синдром Уотерхауса-Фридериксена"

1. Индраяни Радженимбалкар
(531 Л)
Катерин Муинде (531 С)
преподавотельница -
Татьяна Валентиновна
Синдром Уотерхауса-
Фридериксена

2. Синдром Уотерхауса - Фридериксена -Это
острая недостаточность коры надпочечников.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ

3. Она являтся результатом кровоизлияния в
надпочечниках из-за тяжелой менингококкемии.
Этиологический агент -граммотрицательные
диплококки Mенингококк.
ЭТИОЛОГИЯ

4. Менингококк может встречаться в любом
возрасте, но в основном( около 70%) у детей в
возрасте 1-3 лет.
Синдром Уотерхауса- Фридериксена протекает в
гипертоксической форме инфекции.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

5. Характерны эпидемиологические подъемы заболеваемости
каждые 10-20 лет, что связано со сменой возбудителя и
изменением иммунологической структуры населения . Также
имеют место сезонные подъемы заболеваемости (март-апрель-
май), хотя больные этой инфекцией регистрируются в течение
всего года.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

6. КОРA НАДПОЧЕЧНИКOB

7. Aлдостерон контролирует артериальное давление и электролитический
баланс
Kортизол регулирует уровень глюкозы
Адреналин и норадреналин -это самые важные гормоны симпатической
нервной системы
При недостаточности коры надпочечников мы будем иметь дефицит всех
этих гормонов.
ФИЗИОЛОГИЯ
НАДПОЧЕЧНИКОВ

8. Синдром Уотерхауса – Фридериксена, как и
первичная острая недостаточность коры
надпочечников, связан с разрушением коры. Поскольку
деструктивный процесс в этом случае протекает
интенсивнее (обычно это кровоизлияние в
надпочечники, реже -острая ишемия), синдром
недостаточности надпочечников развивается внезапно,
без хронического дефицита кортикостероидов.
ПАТОГЕНЕЗ

9. Заболевание начинается неожиданно и часто
уже через несколько часов больной
находится в глубокой коме.
Быстро поднимается температура,
отмечается озноб.
СИМПТОМЫ СИНДРОМА
УОТЕРХАУЗА-ФРИДЕРИКСЕНА

10. В ТЕЧЕНИЕ НЕСКОЛЬКИХ ЧАСОВ
НА ТЕЛЕ ПОЯВЛЯЕТСЯ
ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ СЫПЬ

11. В начале заболевания, до наступления шока,
отмечается генерализованный спазм сосудов;
сознание у больного сохранено, он бледен, губы
у него синюшные, руки и ноги холодные на
ощупь.

12. головокружение, рвота (часто кровавая), судороги
ПОЯВЛЯЮТСЯ
МЕНИНГЕАЛЬНЫЕ
СИМПТОМЫ

13. Артериальное давление прогрессивно падает.
Пульс частый, еле уловимый, вскоре не
прощупывается.
Нарастает одышка.

14. Чтобы точно установить диагноз,
необходимо тщательно
собрать анамнез,
провести неврологическое обследование
и пункцию спинномозгового канала.

15. повышенный уровень лейкоцитов;
преобладание юных форм лейкоцитов
(сдвиг формулы влево);
низкий уровень тромбоцитов;
снижение сахара крови;
повышение остаточного азота;
уменьшение уровня электролитов (натрия,
хлора).
ЛАБОРАТОРНЫЕ
ПРИЗНАКИ СИНДРОМА
УОТЕРХАУСА-
ФРИДРЕКСЕНА;

16. ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ
ИССЛЕДОВАНИЯ

17. КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ
НАДПОЧЕЧНИКОВ НА УЗИ

18. РЕНТГЕН НАДПОЧЕЧНИКА

19. ШОК

20. ОСЛОЖНЕНИЕ

21. АМПУТАЦИЯ

22. ВАКЦИНАЦИЯ

23. Лечениe
Для устранения недостаточности надпочечников
вводим внутривенно синтетические
минералокортикоиды и
глюкокортикоиды.

24. Гормоны необходимо вводить каждые 4-6 часов,
контролируя артериальное давление и другие показатели.
Для устранения коллапса можно дополнительно
использовать сердечно-сосудистые средства: мезатон,
норадреналин, строфантин, кордиамин.

25. Если синдром Уотерхауса-Фридрексена
спровоцировала инфекция, то к лечению
добавляют антибиотики в больших доза-
внутривенно.