Viem gan c canets

21/2/2020 Viêm gan C là gì? Phương pháp điều trị như thế nào - CaNets
https://canets.com/viem-gan-c/ 1/18
Viêm gan C: Nguyên nhân, dấu hiệu, triệu chứng và
phương pháp điều trị
By Lee taif - 17 Tháng Một, 2017
Viêm gan C là bệnh lây nhiễm do Hepatitis C virus (HCV) xâm nhập vào tế bào gan gây ra
bệnh viêm gan. Bệnh thường không có triệu chứng rõ ràng, diễn biến lặng lẽ nhưng hậu quả
để lại rất nghiêm trọng.
Virus viêm gan C có cấu trúc như thế nào
Mục lục 

1. Viêm gan siêu vi C là gì?
2. 7 nguyên nhân gây bệnh viêm gan C
3. Triệu chứng viêm gan C
3.1. Dấu hiệu nhận biết viêm gan C cấp tính
3.2. Triệu chứng viêm gan C mãn tính
3.2.1. 5 triệu chứng viêm gan C mãn tính phổ biến, dễ nhận biết bao gồm:
3.3. Triệu chứng viêm gan C giai đoạn cuối
3.3.1. 6 triệu chứng nhận biết thường bao gồm:
3.4. Các triệu chứng viêm gan C hiếm gặp
3.4.1. 4 dấu hiệu bệnh viêm gan C hiếm gặp bao gồm:
4. Xét nghiệm và chẩn đoán viêm gan C
4.1. Xét nghiệm tìm kháng thể chống HCV (Anti-HCV antibodies)
4.2. Các xét nghiệm tiếp theo sau khi xác định xét nghiệm tìm kháng thể chống HCV dương tính
4.3. Các xét nghiệm sau khi đã được chẩn đoán nhiễm viêm gan C
4.3.1. 1.Xét nghiệm xác định kiểu gen (Genotype tests)
5. Phát đồ điều trị viêm gan C 2020
5.1. Phác đồ điều trị chuẩn hiện nay:
5.2. Các thuốc mới bổ sung vào phác đồ chuẩn:
5.3. Các thuốc mới
6. 10 biện pháp phòng ngừa bệnh viêm gan C
7. 3 thuốc điều trị viêm gan C thế hệ mới
7.1. 1.Peg – interferon
7.1.1. Tác dụng của peginterferon là gì?
7.1.2. Tôi nên dùng peginterferon như thế nào?
7.1.3. Đối với những điều kiện được sử dụng interferon?
7.1.4. Có sự khác biệt nào giữa các loại interferon khác nhau không?
7.1.5. Tác dụng phụ của interferon là gì?
7.1.5.1. Các tác dụng phụ thường gặp của interferon (có thể xảy ra với tất cả các interferon) bao gồm các triệu chứng giống cúm
sau mỗi lần tiêm như:
7.1.5.2. Các tác dụng phụ quan trọng khác có thể xảy ra với tất cả các interferon và có thể gây ra bởi liều cao hơn là:
7.1.6. Những loại thuốc hoặc chất bổ sung tương tác với interferon?
7.2. Thuốc Ribavirin
7.2.1. Ribavirin là gì?
7.2.2. Tôi nên nói gì với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình trước khi dùng ribavirin?
7.2.3. Liều dùng cho ribavirin là gì?
7.2.4. Tôi nên dùng ribavirin như thế nào?
7.2.5. Tác dụng phụ của Ribavirin
7.2.5.1. Gọi cho bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn có:
7.2.5.2. Các tác dụng phụ thường gặp có thể bao gồm:
7.3. Tôi nên tránh những gì khi dùng ribavirin?
7.4. Những loại thuốc khác sẽ ảnh hưởng đến ribavirin?
7.5. Softosbuvir (Sovaldi) là gì?
7.5.1. Thông tin quan trọng nhất mà tôi nên biết về sofosbuvir (Sovaldi) là gì?
7.5.2. Tôi nên thảo luận gì với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình trước khi dùng sofosbuvir (Sovaldi)?
7.5.2.1. Hãy cho bác sĩ của bạn nếu bạn đã từng có:
7.5.3. Tôi nên dùng sofosbuvir (Sovaldi) như thế nào?
7.5.4. Các tác dụng phụ có thể có của sofosbuvir (Sovaldi) là gì?
7.5.5. Tôi nên tránh những gì khi dùng sofosbuvir (Sovaldi)?
7.5.6. Những loại thuốc khác sẽ ảnh hưởng đến sofosbuvir (Sovaldi)?

Viêm gan siêu vi C là gì?
Viêm gan C (HCV )đôi khi còn được nhắc đến với cái tên viêm gan siêu vi C, nguy hiểm hơn
siêu vi B do mức độ đột biến gen nhanh và liên tục. Viêm gan này chủ yếu là do virus siêu vi
C (HCV) gây ra. Bên cạnh đó, việc sử dụng quá nhiều các chất kích thích như rượu bia, ma
túy, một số hóa chất hay các virus khác cùng có thể gây hại cho gan.
Có 2 loại viêm gan siêu vi C đó là viêm gan cấp tính và mãn tính. Khi bệnh đã chuyển biến
sang mãn tính sẽ có thể để lại các biến chứng nguy hiểm, đe dọa tới tính mạng người bệnh
như xơ gan, ung thư gan.
Gan của người bình thường và gan của người bị nhiễm viêm gan C
7 nguyên nhân gây bệnh viêm gan C
8. Các câu hỏi thường gặp liên quan đến viêm gan C
8.1. 1.Làm thế nào để biết tôi đã hoặc đang bị viêm gan C và có cần điều trị hay không?
8.2. 2.Khi tôi đã được chẩn đoán chắc chắn là viêm gan C mạn thì điều trị thời điểm nào là tốt nhất?
8.3. 3. Bị viêm gan C mạn và muốn điều trị bằng thuốc uống (DAAs) thì tôi cần làm những xét nghiệm nào?
8.3.1. 4.Tôi bị viêm gan C mạn típ 2 đã chích thuốc không khỏi, hiện tại Fibroscan F4, tôi điều trị phác đồ nào là tốt nhất? thời
gian điều trị là bao lâu?
8.4. 5.Các bệnh nhân bị viêm gan C mạn típ 1 hoặc 6 đã chích thuốc không khỏi, hiện tại siêu âm gan bình thường, điều trị
phác đồ nào là tốt nhất? thời gian điều trị là bao lâu?
8.5. 6. Tôi bị viêm gan C mạn típ 1 đã chích thuốc không khỏi, hiện tại Fibroscan F4, tôi điều trị phác đồ nào là tốt nhất?
thời gian điều trị là bao lâu?
8.6. 7.Tôi bị viêm gan C mạn típ 1 đã uống Sofosbuvir + Ribavirin thời gian 6 tháng nhưng lại bị tái phát, gần đây xét
nghiệm HCV RNA 4.3 x 106 IU, tôi điều trị phác đồ nào là tốt nhất? thời gian điều trị là bao lâu?
8.7. 8.Viêm gan C lây qua con đường nào?
8.8. 9.Chi phí điều trị viêm gan C tốn kém không?
8.9. 10.Test nhanh viêm gan C có chính xác không?
8.10. 11.Viêm gan C nên ăn gì và kiêng gì?
8.11. 12.Viêm gan C có tái phát không?

1. Do lây nhiễm từ mẹ sang con qua đường máu trong quá trình sinh đẻ, tuy nhiên trường hợp
này khá hiếm gặp.
2. Do người mang virus viêm gan C tiếp xúc với các dụng cụ dễ gây trầy xước và các dụng cụ
này chưa được vô trùng, vệ sinh sạch sẽ có nguy cơ lây nhiễm sang người bình thường.
3. Người được truyền máu hoặc các chế phẩm của máu (huyết tương) bị nhiễm virus siêu vi C
thì sẽ bị lây nhiễm bệnh này.
4. Nhân viên y tế hay tiếp xúc thường xuyên với kim tiêm, máu, dịch truyền sẽ tăng nguy cơ
nhiễm virus viêm gan C.
5. Do sử dụng các dụng cụ xỏ lỗ tai, châm cứu, xăm mình không được vô trùng.
6. Quan hệ tình dục không lành mạnh, không sử dụng biện pháp bảo vệ an toàn.
7. Dùng chung bơm kim tiêm.
Triệu chứng viêm gan C
Rất nhiều trường hợp viêm gan C không có dấu hiệu nhận biết cụ thể. Người bệnh có thể
không được chẩn đoán cho đến khi thực hiện xét nghiệm máu và kiểm tra sức khỏe định kỳ và
bác sĩ nhận thấy các vấn đề ở men gan.
Một số trường hợp khác, các triệu chứng có thể xảy ra sau khi tiếp xúc virus 2 tuần và kéo dài
đến 6 tháng. Triệu chứng viêm gan C thường phụ thuộc theo giai đoạn bệnh như sau:
Dấu hiệu nhận biết viêm gan C cấp tính
Đa số các trường hợp, người bệnh thường không nhận thấy các triệu chứng viêm gan C ở giai
đoạn cấp tính. Các dấu hiệu nhận biết đôi khi có thể tương tự như cảm cúm.
Ngoài ra có 9 triệu chứng khác bao gồm:
1. Đau bụng
2. Phân trở nên tối màu hơn
3. Nước tiểu màu đậm
4. Thường xuyên mệt mỏi
5. Sốt cao hoặc sốt liên tục
6. Vàng da hoặc mắt
7. Viêm đau khớp hoặc đau cơ
8. Chán ăn, mất cảm giác ngon miệng
9. Buồn nôn
Triệu chứng thường xảy ra sau 2 – 12 tuần kể từ lúc tiếp xúc với virus viêm gan C. Tuy nhiên,
đôi khi người bệnh có thể phát triển thành viêm gan C mãn tính mà không có bất cứ triệu
chứng nào cả.
Triệu chứng viêm gan C mãn tính
Nếu tình trạng viêm gan C cấp tính không được chẩn đoán và điều trị, người bệnh có thể
mang virus bệnh trong nhiều năm mà không có bất cứ dấu hiệu nào. Tình trạng này được gọi
là viêm gan C mãn tính bởi vì virus đã tồn tại trong cơ thể nhiều năm.
5 triệu chứng viêm gan C mãn tính phổ biến, dễ nhận biết bao gồm:

1. Cổ trướng: là tình trạng tích trữ một lượng nước hoặc chất lỏng lớn trong bụng.
2. Bệnh não gan: là tình trạng hay nhầm lẫn, dễ buồn ngủ và gặp khó khăn khi biểu đạt suy
nghĩ thông qua lời nói. Đôi khi người bệnh có thể mất phối hợp tay, chân, di chuyển chậm và
hơi thở có mùi.
3. Giảm cân mà không rõ lý do: khi gan bị suy yếu, gan không tạo ra một số protein và chất
béo quan trọng. Điều này khiến cơ thể không thể tiêu hóa và hấp thụ thức ăn, dẫn đến tiêu
chảy, suy dinh dưỡng và sụt cân.
4. Phát ban, nổi mề đay, ngứa hoặc nóng ran ở bề mặt da.
5. Sưng ở chân
Triệu chứng viêm gan C giai đoạn cuối
Một số người bệnh có thể phát hiện các triệu chứng viêm gan C sau 2 tuần nhiễm virus. Tuy
nhiên, một số người bệnh có thể cần 6 tháng đến 10 năm để nhận thấy các dấu hiệu viêm gan
C đầu tiên. Điều này dẫn đến một số tổn thương gan nghiêm trọng và có thể dẫn đến sẹo gan,
xơ gan.
6 triệu chứng nhận biết thường bao gồm:
Tích nước trong cơ thể dẫn đến phù thũng.
Da và mắt chuyển hẳn sang màu vàng.
Có cảm giác như kim châm bên dưới da.
Xuất hiện nhiều khu vực phát ban, nổi mẩn đỏ mãn tính trên cơ thể.
Khô mắt và khô miệng (luôn khát nước).
Dễ bị chảy máu hoặc bầm tím: bởi vì gan đóng vai trò sản xuất protein và hỗ trợ quá trình
đông máu. Do đó, dễ chảy máu hoặc bị bầm có thể là dấu hiệu của các bệnh về gan bao
gồm viêm gan.
Các triệu chứng viêm gan C hiếm gặp
Một số triệu chứng viêm gan C (cấp tính và mãn tính) có thể hiếm khi gặp. Nhiều triệu chứng
này thường được chẩn đoán nhầm thành rối loạn chức năng gan hoặc do phản ứng viêm của
cơ thể khi tiếp xúc với virus.
4 dấu hiệu bệnh viêm gan C hiếm gặp bao gồm:
Bệnh thấp khớp: dẫn đến sưng và đau nhức cơ bắp. Tình trạng này có thể bắt đầu ngay khi
tiếp xúc với virus viêm gan C nhưng ít khi được chú ý. Các cơn đau khớp thường là do hệ
thống miễn dịch được kích thích liên tục để chống lại virus.
Viêm mạch máu: đây là dấu hiệu rất hiếm khi xảy ra. Tuy nhiên virus viêm gan C có thể dẫn
đến một loạt các triệu chứng bao gồm đau cơ, đông máu, thậm chí là đau tim và đột quỵ.
Bệnh huyết sắc tố: là tình trạng các protein trong máu bị đông cứng lại khi tiếp xúc với nhiệt
độ lạnh và dẫn đến tuần hoàn kém.
Trầm cảm: viêm gan C có thể tác động tiêu cực đến hệ thống thần kinh trung ương. Các
chuyên gia cho rằng điều này có thể dẫn đến trầm cảm hoặc rối loạn chức năng não bộ.
Viêm gan C là một bệnh lý nguy hiểm và cần điều trị kịp lúc. Do đó, nếu nhận thấy các triệu
chứng viêm gan C hoặc đã tiếp xúc với virus viêm gan C, hãy đến bệnh viện để được chẩn
đoán và điều trị phù hợp.

Virus viêm gan C có cấu trúc như thế nào
Xét nghiệm và chẩn đoán viêm gan C
Xét nghiệm tìm kháng thể chống HCV (Anti-HCV antibodies)
Xét nghiệm Anti-HCV antibodies là xét nghiệm đầu tiên nhằm xác định sự tồn tại của kháng
thể kháng virus trong cơ thể. Kháng thể chống lại virus viêm gan C là những protein mà cơ
thể tạo ra khi tìm thấy virus trong máu và thường xuất hiện khoảng 12 tuần sau khi bị nhiễm
virus. Kết quả xét nghiệm thường được trả về sau vài ngày đến một tuần.
Nếu kết quả xét nghiệm dương tính có nghĩa là cơ thể có nguy cơ cao bị nhiễm virus và cần
làm thêm các xét nghiệm khác để chắc chắn. Hoặc nếu kết quả trả về âm tính nhưng nghi
ngờ bản thân có nguy cơ bị lây nhiễm cao trong vòng 6 tháng trở lại thì nên làm xét nghiệm
này lần 2 để chắc chắn hơn.

Xét nghiệm viêm gan C như thế nào
Các xét nghiệm tiếp theo sau khi xác định xét nghiệm tìm kháng thể chống HCV dương tính
Nếu xét nghiệm tìm kháng thể chống HCV dương tính, một số xét nghiệm viêm gan C khác sẽ
được yêu cầu, bao gồm:
ARN: Xét nghiệm dùng để đo số lượng ARN virus (vật liệu di truyền của virus viêm gan)
trong máu hay còn gọi là xác định tải lượng virus. Chúng thường xuất hiện 1-2 tuần sau khi
bị nhiễm bệnh. Nếu kết quả dương tính thì chứng tỏ đã bị viêm gan C.
Xét nghiệm chức năng gan: Xét nghiệm dùng để đo mức protein và enzyme trong gan.
Chúng thường tăng từ thời điểm 7 – 8 tuần sau khi bị nhiễm bệnh. Khi gan bị tổn thương,
các enzyme bị tích tụ trong máu. Bên cạnh đó, nhiều người có nồng độ enzyme bình
thường nhưng vẫn bị HCV .
Các xét nghiệm sau khi đã được chẩn đoán nhiễm viêm gan C
Sau khi đã làm các xét nghiệm chẩn đoán bệnh, bước tiếp theo là thực hiện các xét nghiệm
để xác định tình trạng bệnh, bao gồm:
1.Xét nghiệm xác định kiểu gen (Genotype tests)
Xét nghiệm xác định kiểu gen được chỉ định với mục đích xác định kiểu gen của virus gây
bệnh trong 6 loại (kiểu gen) virus viêm gan C hiện có.
2.Xét nghiệm kiểm tra mức độ tổn thương gan

Chụp cắt lớp: các bác sĩ sử dụng máy siêu âm đặc biệt quét qua cơ thể. Dựa vào hình ảnh
chụp có thể giúp xác định mức độ thô của gan.
Sinh thiết gan: bác sĩ thực hiện thủ thuật đưa kim vào gan, lấy một mảnh nhỏ để kiểm tra
trong phòng thí nghiệm.
Kiểm tra hình ảnh: sử dụng các phương pháp khác nhau để chụp ảnh hoặc hiển thị hình ảnh
bên trong, bao gồm:
Chụp CT
Chụp cộng hưởng từ (MRI)
Độ co giãn cộng hưởng từ (MRE)
Siêu âm
Xét nghiệm chức năng gan (LFT) hoặc xét nghiệm men gan: Những xét nghiệm máu này
giúp bác sĩ xác định khả năng làm việc của gan có còn tốt hay không.
Phát đồ điều trị viêm gan C 2020
Phác đồ điều trị chuẩn hiện nay:
Peg-Interferon(Peg-IFN) alfa 2a/b kết hợp ribavirin(RBV). Thời gian điều trị dự kiến đối với
genotype 1/6 là 48 tuần đối với genotype 2/3 là 24 tuần.
Để tăng cơ hội khỏi bệnh cho bệnh nhân, các nhà điều trị gan mật đã thay đổi thời gian điều
trị và bổ sung các thuốc mới vào phác đồ chuẩn. Căn cứ vào số lượng HCVRNA điều trị vào
tuần 4, 12, 24, đối với HCV genotype 1/6, có thể rút ngắn thời gian còn 24 tuần, hoặc kéo
dài 72 tuần. Với genotype 2/3 có thể 16 tuần hoặc 36 – 48 tuần.
Các thuốc mới bổ sung vào phác đồ chuẩn:
Bổ sung Boceprevir hoặc Telaprevir vào phác đồ chuẩn peg-IFN + RBV ở BN HCV
genonotype 1, được FDA công nhận vào tháng 5/2011. Tại Việt Nam, Cục quản lý dược Bộ
Y tế cho phép sử dụng từ tháng 9/2013, ở bệnh nhân không đáp ứng điều trị vào tuần thứ
12 hoặc tuần 24 và tái phát sau ngừng thuốc.
Phác đồ này có tác dụng phụ bất lợi cho bệnh nhân như thiếu máu, giảm bạch cầu đa nhân,
rối loạn vị giác, phát ban hơn phác đồ chuẩn.
Các thuốc mới
Simeprevir, sofosbuvir và faldaprevir, trong đó Simeprevir được FDA công nhận điều trị
VGSVC do HCV g1 vào ngày 23/11/13 và sofosbuvir vừa được FDA công nhận ngày
6/12/13. thời gian điều trị ngắn hơn, hiệu quả cao hơn, ít tác dụng phụ hơn phác đồ chuẩn.
10 biện pháp phòng ngừa bệnh viêm gan C

Không sử dụng kim tiêm và các vật dụng cá nhân với người khác đặc biệt là người nhiễm
bệnh.
Thận trọng khi thực hiện các dịch vị như làm nails, nha khoa, châm cứu, tiêm vaccine,… Để
giảm nguy cơ lây nhiễm bệnh, bạn nên lựa chọn các cơ sở kinh doanh và bệnh viện tuy tín.
Không chạm vào vết thương, mụn mủ và vết phát ban của người khác.
Nên sử dụng bao cao su và tìm hiểu tình trạng sức khỏe của bạn tình trước khi quan hệ tình
dục.
Trước khi quyết định có con, nên kiểm tra sức khỏe để kịp thời phát hiện các bệnh lý tiềm
ẩn. Bên cạnh đó nên thăm khám theo lịch hẹn trong suốt thai kỳ để giảm thiểu các rủi ro
phát sinh.
Nếu bị nhiễm virus viêm gan C, bạn cần thông báo với người thân và nhân viên y tế để tránh
tình trạng lây nhiễm.
Khi bị trầy xước, nên vệ sinh bằng dung dịch sát khuẩn và tiến hành băng bó để giảm nguy
cơ nhiễm trùng và các bệnh lý truyền nhiễm khác.
Nếu nghi ngờ nhiễm HCV, bạn nên tiến hành thăm khám trong thời gian sớm nhất. Mặc dù
có mức độ nguy hiểm nhưng nếu được phát hiện sớm, bệnh có thể được kiểm soát và điều
trị tốt.
Cần yêu cầu nhân viên y tế kiểm tra kỹ lưỡng trước khi nhận máu của người khác.
Thăm khám định kỳ 6 tháng/ lần để kịp thời phát hiện các bệnh lý và vấn đề bất thường.
3 thuốc điều trị viêm gan C thế hệ mới
1.Peg – interferon
Tác dụng của peginterferon là gì?
Peginterferon được sử dụng riêng lẻ hoặc kết hợp với các thuốc khác để điều trị viêm gan C
mãn tính, nhiễm siêu vi gan. Nó cũng được sử dụng để điều trị bệnh viêm gan B mãn tính.
Thuốc này làm giảm số lượng vi-rút viêm gan trong cơ thể và giúp cho hệ thống miễn dịch
của cơ thể chống lại nhiễm trùng. Chưa biết được nếu peginterferon có thể chữa khỏi
nhiễm viêm gan B hoặc viêm gan C hoặc người bệnh có truyền virus cho người khác hay
không.
Tôi nên dùng peginterferon như thế nào?
Tiêm thuốc này dưới da trên bụng hoặc đùi, một lần mỗi tuần hoặc theo chỉ dẫn của bác sĩ.
Không tiêm gần rốn hoặc ở vòng eo. Tiêm các vị trí khác nhau mỗi khi tự tiêm. Không lắc
thuốc. Làm như vậy có thể làm giảm hiệu quả của thuốc.
Liều lượng phải được dùng tại cùng một thời điểm trên cùng một ngày mỗi tuần. Liều lượng
được dựa trên tình trạng sức khỏe của bạn, kết quả xét nghiệm và sự thích ứng điều trị.
Uống nhiều nước khi bạn dùng thuốc này trừ khi có sự chỉ dẫn khác của bác sĩ. Các hướng
dẫn dùng thuốc khác có thể có sẵn trong hướng dẫn thuốc.
Nếu bạn dùng thuốc ở nhà, tìm hiểu tất cả chuẩn bị và hướng dẫn sử dụng từ bác sĩ. Trước
khi sử dụng, kiểm tra sản phẩm nếu có các hạt hoặc đổi màu. Nếu một trong hai hiện
tượng trên xuất hiện, không sử dụng chất lỏng. Tìm hiểu cách bảo quản và loại bỏ vật dụng
y tế một cách an toàn. Chọn một vị trí tiêm mới mỗi lần tiêm. Điều này sẽ giúp ngăn ngừa
đau nhức.
Đối với những điều kiện được sử dụng interferon?
Vì interferon tăng cường hệ thống miễn dịch theo nhiều cách, chúng được sử dụng cho nhiều
bệnh liên quan đến hệ thống miễn dịch. Ví dụ:

Interferon alfa-2a (Roferon-A) được FDA phê chuẩn để điều trị bệnh bạch cầu tế bào lông,
sarcoma liên quan đến AIDS và bệnh bạch cầu tủy xương mãn tính .
Interferon alfa-2b được chấp thuận để điều trị bệnh bạch cầu tế bào lông , khối u ác tính ,
condylomata acuminata, sarcoma liên quan đến AIDS , viêm gan C mãn tính và viêm gan B
mãn tính .
Ribavirin kết hợp với interferon alfa-2b, interferon alfacon-1 (Infergen), pegylated interferon
alfa-2b, hoặc pegylated interferon alpha-2a, tất cả đều được chấp thuận để điều trị viêm
gan C mãn tính .
Interferon beta-1b (Betaseron) và interferon beta-1a (Avonex) được chấp thuận để điều trị
bệnh đa xơ cứng .
Interferon alfa-n3 (Alferon-N) được chấp thuận để điều trị mụn cóc ở bộ phận sinh dục và
quanh hậu môn do papillomavirus ở người ( HPV ) gây ra.
Interferon gamma-1B (Actimmune) được chấp thuận để điều trị bệnh u hạt mạn tính và
bệnh loãng xương nghiêm trọng, ác tính .
Peginterferon beta-1a (Plegridy) được sử dụng để điều trị bệnh đa xơ cứng ( MS )
Có sự khác biệt nào giữa các loại interferon khác nhau không?
Mặc dù interferon rất giống nhau nhưng chúng ảnh hưởng đến cơ thể khác nhau. Do đó, các
interferon khác nhau được sử dụng cho các điều kiện khác nhau.
Interferon alphas được sử dụng để điều trị ung thư và nhiễm virus
Interferon betas được sử dụng để điều trị bệnh đa xơ cứng
Interferon gamma được sử dụng để điều trị bệnh u hạt mạn tính.
Tác dụng phụ của interferon là gì?
Các tác dụng phụ thường gặp của interferon (có thể xảy ra với tất cả các interferon) bao gồm
các triệu chứng giống cúm sau mỗi lần tiêm như:
Sốt
Ớn lạnh
Đau đầu
Đau cơ
Khó chịu
Các tác dụng phụ quan trọng khác có thể xảy ra với tất cả các interferon và có thể gây ra bởi
liều cao hơn là:

Mệt mỏi
Bệnh tiêu chảy
Buồn nôn
Đau bụng
Đau khớp
Đau lưng
Chóng mặt
Chán ăn
Tắc nghẽn
Số lượng bạch cầu thấp
Số lượng tiểu cầu thấp ( giảm tiểu cầu )
Số lượng hồng cầu thấp
Tăng men gan
Tăng triglyceride
Phát ban da
Rụng tóc nhẹ hoặc tóc mỏng
Sưng ( phù )
Ho
Khó thở
Phản ứng dị ứng hoặc phản vệ
Những loại thuốc hoặc chất bổ sung tương tác với interferon?
Interferon alfa-2a, interferon alfa-2b, peginterferon beta-1a và interferon beta-1b có thể làm
tăng nồng độ zidovudine trong máu (AZT, Retrovir ). Mặc dù phản ứng này có thể cải thiện
hiệu quả của zidovudine, nhưng nó cũng có thể làm tăng nguy cơ nhiễm độc máu và gan.
Do đó, liều zidovudine có thể cần phải giảm tới 75%.
Interferon alfa-2a và interferon alfa-2b có thể làm tăng thời gian cần thiết để loại bỏ
theophylline (ví dụ, Theo-Dur ) khỏi cơ thể, và có thể cần phải giảm liều theophylline.
Thuốc Ribavirin
Ribavirin là gì?
Ribavirin là thuốc kháng vi-rút.
Ribavirin phải được sử dụng cùng với một sản phẩm interferon alfa (như Pegasys,
PegIntron, Sylatron hoặc Intron A) để điều trị viêm gan mạn tính C.
Ribavirin cũng có thể được sử dụng cho các mục đích không được liệt kê trong hướng dẫn
thuốc này.
Tôi nên nói gì với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình trước khi dùng
ribavirin?
Trước khi dùng ribavirin, hãy nói với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn:

Nếu bạn bị dị ứng với ribavirin hoặc bất kỳ loại thuốc nào khác.
Về bất kỳ điều kiện y tế bạn có hoặc đã có.
Nếu bạn dùng bất kỳ loại thuốc nào sau đây: didanosine , stavudine hoặc zidovudine .
Về bất cứ điều gì có thể ảnh hưởng đến khả năng dùng thuốc của bạn, chẳng hạn như khó
nuốt hoặc nhớ uống thuốc hoặc uống một liều thuốc theo lịch trình .
Nếu bạn đang mang thai hoặc dự định có thai. Ribavirin có thể gây dị tật bẩm sinh hoặc tử
vong của thai nhi. Phụ nữ có thai và nam giới có bạn tình không nên sử dụng ribavirin. (Phụ
nữ không nên mang thai trong khi điều trị bằng ribavirin. Phụ nữ cũng không nên mang thai
trong 6 tháng sau khi họ ngừng dùng ribavirin hoặc 6 tháng sau khi bạn tình nam ngừng
dùng ribavirin.)
Nếu bạn đang cho con bú hoặc dự định cho con bú. Không cho con bú nếu bạn bị nhiễm
HIV.
Về các loại thuốc kê toa và không kê toa khác, vitamin, chất bổ sung dinh dưỡng và các sản
phẩm thảo dược bạn đang dùng hoặc dự định dùng. Ribavirin có thể ảnh hưởng đến cách
thức hoạt động của các loại thuốc hoặc sản phẩm khác và các loại thuốc hoặc sản phẩm
khác có thể ảnh hưởng đến cách thức hoạt động của ribavirin. Hỏi nhà cung cấp dịch vụ
chăm sóc sức khỏe của bạn nếu có tương tác giữa ribavirin và các loại thuốc khác mà bạn
dùng.
Liều dùng cho ribavirin là gì?
Liều dùng ribavirin được cá nhân hóa dựa trên cân nặng của bệnh nhân và việc sử dụng
interferon trước đó.
Liều lượng cũng phụ thuộc vào công thức sử dụng và loại nhiễm virus viêm gan C.
Liều khuyến cáo của viên thuốc ribavirin là 800 đến 1200 mg chia mỗi 12 giờ trong 24 đến
48 tuần.
Ribavirin có thể được uống cùng hoặc không có thức ăn. Khi dùng đường uống, cần được
thực hiện một cách nhất quán. Ví dụ, nó nên được thực hiện cùng một lúc hoặc nhiều lần
mỗi ngày và có hoặc không có thức ăn mỗi lần.
Tôi nên dùng ribavirin như thế nào?
Thực hiện theo tất cả các hướng dẫn trên nhãn thuốc của bạn và đọc tất cả các hướng dẫn
thuốc hoặc tờ hướng dẫn. Sử dụng thuốc chính xác theo chỉ dẫn.
Ribavirin không hiệu quả khi được sử dụng một mình để điều trị viêm gan C. Nó phải được
sử dụng cùng với một sản phẩm interferon alfa.
Uống ribavirin với thức ăn.
Nuốt cả viên nang và không nghiền nát, nhai, phá vỡ hoặc mở nó. Hãy cho bác sĩ của bạn
nếu bạn gặp khó khăn khi nuốt viên nang.
Đo thuốc lỏng cẩn thận. Sử dụng ống tiêm định lượng được cung cấp, hoặc sử dụng thiết bị
đo liều thuốc (không phải thìa bếp).
Uống thêm chất lỏng trong khi bạn đang dùng ribavirin để tránh bị mất nước.
Tác dụng phụ của Ribavirin
Gọi cho bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn có:

Vấn đề với tầm nhìn của bạn
Đau dữ dội ở dạ dày trên lan xuống lưng, buồn nôn, tiêu chảy
Ho mới hoặc xấu đi, sốt, đau ngực, thở khò khè, cảm thấy khó thở
Trầm cảm nặng, suy nghĩ về tự tử hoặc suy nghĩ về việc làm tổn thương người khác
Dấu hiệu thiếu máu nghiêm trọng da nhợt nhạt hoặc vàng, nước tiểu sẫm màu, nhầm lẫn
hoặc yếu
Các dấu hiệu khác của số lượng tế bào máu thấp sốt, ớn lạnh, triệu chứng giống cúm, sưng
nướu, lở miệng, lở da, dễ bầm tím, chảy máu bất thường, cảm thấy nhẹ đầu.
Các tác dụng phụ thường gặp có thể bao gồm:
Buồn nôn, triệu chứng giống cúm, cảm thấy yếu hoặc mệt mỏi, chán ăn
Số lượng bạch cầu thấp
Sốt, ớn lạnh hoặc run rẩy
Đau đầu
Thay đổi tâm trạng, cảm thấy lo lắng hoặc cáu kỉnh, khó ngủ;
Đau cơ
Ngứa, rụng tóc .
Tôi nên tránh những gì khi dùng ribavirin?
Tránh uống rượu. Nó có thể làm tăng nguy cơ tổn thương gan.
Sử dụng ribavirin sẽ không ngăn bạn truyền bệnh viêm gan cho người khác. Làm theo
hướng dẫn của bác sĩ về cách ngăn ngừa truyền bệnh cho người khác.
Những loại thuốc khác sẽ ảnh hưởng đến ribavirin?
Nói với bác sĩ của bạn về tất cả các loại thuốc khác của bạn, đặc biệt là:
Azathioprine
Thuốc điều trị hiv hoặc aids.
Danh sách này không đầy đủ. Các loại thuốc khác có thể ảnh hưởng đến ribavirin, bao gồm
thuốc kê đơn và thuốc không kê đơn, vitamin và các sản phẩm thảo dược . Không phải tất cả
các tương tác thuốc có thể được liệt kê ở đây.
3.Sofosbuvir
Softosbuvir (Sovaldi) là gì?
Sofosbuvir là một loại thuốc chống vi-rút được sử dụng để điều trị viêm gan C mãn tính ở
người lớn và trẻ em ít nhất 12 tuổi hoặc nặng ít nhất 77 pounds (35 kg).
Sofosbuvir phải được kết hợp với các loại thuốc chống vi-rút khác (thường là ribavirin có
hoặc không có peginterferon alfa). Sofosbuvir không nên được sử dụng một mình.
Sofosbuvir điều trị các kiểu gen cụ thể của HCV và chỉ ở một số người. Chỉ sử dụng các loại
thuốc theo quy định cho bạn. Không chia sẻ thuốc của bạn với người khác.
Sofosbuvir đôi khi được sử dụng ở những người cũng bị nhiễm HIV hoặc những người bị
ung thư gan và sẽ được ghép gan. Sofosbuvir không phải là phương pháp điều trị HIV hay
AIDS.
Sofosbuvir cũng có thể được sử dụng cho các mục đích không được liệt kê trong hướng
dẫn thuốc này.

Thông tin quan trọng nhất mà tôi nên biết về sofosbuvir (Sovaldi) là gì?
Nếu bạn đã từng bị viêm gan B, nó có thể trở nên hoạt động hoặc trở nên tồi tệ hơn sau khi
bạn ngừng sử dụng sofosbuvir. Bạn có thể cần xét nghiệm chức năng gan thường xuyên
trong vài tháng.
Sofosbuvir được sử dụng kết hợp với các loại thuốc khác. Đọc hướng dẫn thuốc hoặc
hướng dẫn bệnh nhân được cung cấp với mỗi loại thuốc trong liệu pháp kết hợp của bạn.
Không thay đổi liều hoặc lịch dùng thuốc mà không có lời khuyên của bác sĩ.
Tôi nên thảo luận gì với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình trước khi dùng
sofosbuvir (Sovaldi)?
Bạn không nên sử dụng sofosbuvir nếu bạn bị dị ứng với nó. Khi dùng sofosbuvir với các loại
thuốc chống vi-rút khác : Có thể có những lý do khác bạn không nên dùng phương pháp điều
trị kết hợp này. Hãy cho bác sĩ của bạn về tất cả các điều kiện y tế của bạn.
Hãy cho bác sĩ của bạn nếu bạn đã từng có:
Viêm gan B
Các vấn đề về gan khác với HCV.
Bệnh thận (hoặc nếu bạn đang lọc máu)
HIV ( virus gây suy giảm miễn dịch ở người )
Nếu bạn đã sử dụng gần đây một nhịp tim y học gọi là amiodarone ( Cordarone , Nexterone
, Pacerone ).
Sofosbuvir được sử dụng kết hợp với ribavirin. Cả nam và nữ sử dụng ribavirin nên sử dụng có
hiệu quả ngừa thai để ngăn ngừa mang thai. Ribavirin có thể gây hại cho thai nhi hoặc gây dị
tật bẩm sinh nếu mẹ hoặc cha đang sử dụng thuốc này.
Có thể không an toàn khi cho con bú trong khi sử dụng thuốc này. Hỏi bác sĩ về bất kỳ rủi ro.
Tôi nên dùng sofosbuvir (Sovaldi) như thế nào?
Sofosbuvir phải được dùng kết hợp với các loại thuốc chống vi-rút khác và không nên sử
dụng một mình.
Bạn có thể dùng sofosbuvir có hoặc không có thức ăn.
Bạn sẽ cần xét nghiệm máu thường xuyên để kiểm tra chức năng gan của bạn.
Nếu bạn đã từng bị viêm gan B , vi-rút này có thể hoạt động hoặc trở nên tồi tệ hơn trong
những tháng sau khi bạn ngừng sử dụng sofosbuvir. Bạn có thể cần xét nghiệm chức năng
gan thường xuyên trong khi sử dụng thuốc này và trong vài tháng sau liều cuối cùng của
bạn.
Sử dụng tất cả các loại thuốc theo chỉ dẫn và đọc tất cả các hướng dẫn thuốc bạn nhận
được. Không thay đổi liều hoặc lịch dùng thuốc mà không có lời khuyên của bác sĩ. Mọi
người bị HCV mãn tính nên được chăm sóc bởi bác sĩ.
Bạn không nên ngừng sử dụng sofosbuvir đột ngột. Ngừng đột ngột có thể làm cho HCV
của bạn khó điều trị hơn bằng thuốc kháng vi-rút.
Các tác dụng phụ có thể có của sofosbuvir (Sovaldi) là gì?
Nhận trợ giúp y tế khẩn cấp nếu bạn có dấu hiệu phản ứng dị ứng : nổi mề đay ; khó thở; sưng
mặt, môi, lưỡi hoặc cổ họng của bạn.

Gọi cho bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn có các triệu chứng mới hoặc xấu đi như:
Đau dạ dày bên phải, nôn, chán ăn
Nước tiểu sẫm màu, phân màu đất sét
Vàng da (vàng da hoặc mắt).
Các tác dụng phụ thường gặp có thể bao gồm:
Đau đầu, cảm thấy mệt mỏi
Thiếu máu
Buồn nôn
Vấn đề giấc ngủ ( mất ngủ ).
Đây không phải là một danh sách đầy đủ các tác dụng phụ và những người khác có thể xảy
ra. Gọi cho bác sĩ để được tư vấn y tế về tác dụng phụ.
Tôi nên tránh những gì khi dùng sofosbuvir (Sovaldi)?
Sử dụng thuốc này sẽ không ngăn ngừa bệnh của bạn lây lan. Không có quan hệ tình dục
không được bảo vệ hoặc chia sẻ dao cạo hoặc bàn chải đánh răng. Nói chuyện với bác sĩ
về những cách an toàn để ngăn ngừa lây truyền HCV khi quan hệ tình dục.
Dùng chung thuốc hoặc kim thuốc không bao giờ an toàn, ngay cả đối với người khỏe
mạnh.
Những loại thuốc khác sẽ ảnh hưởng đến sofosbuvir (Sovaldi)?
Khi bạn bắt đầu hoặc ngừng dùng sofosbuvir, bác sĩ có thể cần điều chỉnh liều của bất kỳ
loại thuốc nào khác mà bạn dùng thường xuyên.
Đôi khi không an toàn khi sử dụng một số loại thuốc cùng một lúc. Một số loại thuốc có thể
ảnh hưởng đến nồng độ thuốc trong máu của bạn, điều này có thể làm tăng tác dụng phụ
hoặc làm cho thuốc kém hiệu quả hơn.
Các loại thuốc khác có thể ảnh hưởng đến sofosbuvir, bao gồm thuốc kê đơn và thuốc
không kê đơn, vitamin và các sản phẩm thảo dược. Hãy cho bác sĩ của bạn về tất cả các
loại thuốc hiện tại của bạn và bất kỳ loại thuốc bạn bắt đầu hoặc ngừng sử dụng.
Các câu hỏi thường gặp liên quan đến viêm gan C
1.Làm thế nào để biết tôi đã hoặc đang bị viêm gan C và có cần điều trị hay không?
Trả lời: Để biết đã hoặc đang bị HCV hay không chỉ cần làm xét nghiệm Anti HCV và HCV
RNA. Anti HCV là kháng thể do cơ thể tạo ra còn HCV RNA là các bản sao của vi rút viêm gan
C.
Nếu Anti HCV + (dương tính) và HCV RNA – (âm tính) bạn đã bị nhiễm siêu vi C nhưng đã
khỏi bệnh, không cần điều trị.
Nếu Anti HCV + (dương tính) và HCV RNA + (dương tính) bạn đang bị nhiễm siêu vi C, bạn
cần phải điều trị.
2.Khi tôi đã được chẩn đoán chắc chắn là viêm gan C mạn thì điều trị thời điểm nào là tốt
nhất?

Trả lời: Bạn điều trị càng sớm càng tốt vì mới bị thì tuổi còn trẻ và gan chưa bị xơ hóa nặng
hay xơ gan việc điều trị sẽ dễ dàng và tỷ lệ khỏi bệnh cao hơn. Điều trị sớm cũng có tác dụng
ngăn ngừa lây nhiễm và hạn chế thấp nhất khả năng bị ung thư gan.
3. Bị viêm gan C mạn và muốn điều trị bằng thuốc uống (DAAs) thì tôi cần làm những xét
nghiệm nào?
Trả lời: Bạn cần làm đủ các xét nghiệm cơ bản: công thức máu, ure, creatinin, Glucose, SGOT,
SGPT, Bilirubin toàn phần, Bilirubin trực tiếp, GGT, AFP, siêu âm bụng tổng quát. HCV-RNA,
HCV GENOTYPE…
Làm FIBROSCAN để đánh giá độ cứng của gan.
Bạn nên xét nghiệm thêm HBsAg, Anti HIV vì hai bệnh này cùng đường lây với bệnh viêm gan
C.
4.Tôi bị viêm gan C mạn típ 2 đã chích thuốc không khỏi, hiện tại Fibroscan F4, tôi điều trị
Trả lời: Viêm gan C mạn típ 2 đã chích thuốc không khỏi, hiện tại Fibroscan F4, phác đồ tốt
nhất: Sofosbuvir + Ribavirin thời gian điều trị là 16 tuần.
5.Các bệnh nhân bị viêm gan C mạn típ 1 hoặc 6 đã chích thuốc không khỏi, hiện tại siêu âm
gan bình thường, điều trị phác đồ nào là tốt nhất? thời gian điều trị là bao lâu?
Trả lời: HCV mạn típ 1 hoặc 6 đã chích thuốc không khỏi, chưa có xơ gan, phác đồ tốt nhất:
Sofosbuvir + Ledipasvir thời gian điều trị là 12 tuần.
6. Tôi bị viêm gan C mạn típ 1 đã chích thuốc không khỏi, hiện tại Fibroscan F4, tôi điều trị
Trả lời: Viêm gan C mạn típ 1 đã chích thuốc không khỏi, Fibroscan F4, phác đồ tốt nhất:
Sofosbuvir + Ledipasvir + Ribavirin thời gian điều trị là 12 tuần hoặc Sofosbuvir + Ledipasvir
thời gian điều trị là 24 tuần.
7.Tôi bị viêm gan C mạn típ 1 đã uống Sofosbuvir + Ribavirin thời gian 6 tháng nhưng lại bị tái
phát, gần đây xét nghiệm HCV RNA 4.3 x 106 IU, tôi điều trị phác đồ nào là tốt nhất? thời gian
điều trị là bao lâu?
Trả lời: HCV mạn típ 1 đã thất bại điều trị bằng Sofosbuvir + Ribavirin, phác đồ điều trị lại tốt
nhất: Sofosbuvir + Ledipasvir + Ribavirin thời gian điều trị là 24 tuần.
8.Viêm gan C lây qua con đường nào?
Con đường lây truyền chính của bệnh HCV đó là thông qua đường máu. Virus HCV từ người
bệnh dễ dang xâm nhập vào cơ thể người lành thông qua máu từ những con đường sau đây:

Sử dụng chung kim tiêm hay đồ dùng khác để tiêm thuốc với người mang virus HCV
Nhân viên y tế bị kim đâm có dính máu của người bệnh
Trẻ được sinh từ mẹ có virus HCV tuy nhiên, con đường lây nhiễm này thường xảy ra ở tỉ lệ
rất thấp
Dùng chung đồ dùng với người mang virus HCV như bàn chải đánh răng, dao cạo râu…)
Quan hệ tình dục với người mang virus viêm gan C, tuy nhiên khả năng lây nhiễm cao chỉ
xảy ra ở những đối tượng quan hệ tình dục đồng giới hay trong quá trình quan hệ có chảy
máu.
9.Chi phí điều trị viêm gan C tốn kém không?
Theo các chuyên gia bệnh viện chuyên gan thì việc điều trị HCV có tốn kém không phụ
thuộc vào rất nhiều yếu tố như giai đoạn phát hiện ra bệnh và bắt đầu điều trị, khả năng đáp
ứng điều trị của người bệnh và phương pháp điều trị mà người bệnh đang áp dụng.
Nếu người bệnh HCV phát hiện ra bệnh càng sớm thì thời gian điều trị sẽ được rút ngắn lại
từ đó giảm thiểu chi phí cho người bệnh. Tùy vào từng cơ địa và thể trạng bệnh ở từng
người mà những phương pháp điều trị cũng như chi phí điều trị bệnh cũng sẽ khác nhau.
Bệnh HCV có rất nhiều kiểu gen, mỗi kiểu gen sẽ tương ứng với những phác đồ điều trị tùy
vào mỗi type bệnh.
Chi phí điều trị HCV mắc type 1, type 6 sẽ cao hơn những bệnh nhân type 2 và 3 vì ở những
bệnh nhân type 1 và 6 cần nhiều thời gian điều trị lâu hơn, việc điều trị cũng cần kết hợp với
nhiều phương pháp khác nhau mới có thể đạt được hiệu quả trị liệu
10.Test nhanh viêm gan C có chính xác không?
Xét nghiệm nhanh anti HCV dựa trên nguyên lý sắc ký miễn dịch in vitro để xác định định
tính kháng thể kháng virus HCV. Tuy nhiên, test nhanh thì độ chính xác không cao.
11.Viêm gan C nên ăn gì và kiêng gì?
Ăn nhiều rau củ và hoa quả. Chúng cung cấp chất xơ, axit folic, vitamin nhóm B, A, C giúp
hỗ trợ giải độc gan, thúc đẩy quá trình chữa lành các mô bị tổn thương và cải thiện hệ miễn
dịch.
Các thực phẩm giàu đạm như hải sản, gà không da, đậu nành, trứng giúp bổ sung năng
lượng, giảm mệt mỏi, ngăn ngừa tình trạng tích tụ chất lỏng trong bụng khi bị HCV.
Thay thế một phần nước lọc bằng sữa hoặc nước ép trái cây để tăng cường dưỡng chất
cho cơ thể.
Các loại ngũ cốc như yến mạch, gạo nâu, lúa mì cũng giúp nâng cao sức khỏe cho người
HCV.
Trường hợp bị buồn nôn, nôn ói, bạn hãy thử chế độ ăn nhiều bữa nhỏ trong ngày, mỗi lần
ăn ít một để đảm bảo cơ thể không bị thiếu hụt chất dinh dưỡng.
Các thực phẩm nên hạn chế khi bị HCV bao gồm: Muối, đồ ngọt, các sản phẩm chưa được
tiệt trùng, các món tái hoặc còn sống.
12.Viêm gan C có tái phát không?

Bệnh HCV là căn bệnh có thể dẫn đến bệnh xơ gan hoặc ung thư gan nếu như bệnh không
được tiến hành điều trị sớm và điều trị bệnh đúng đắn, hiện nay, đối với những bệnh nhân
mắc bệnh HCV thì đã có thuốc khống chế bệnh khỏi và có rất nhiều bệnh nhân đáp ứng
thuốc tốt thì hiệu quả điều trị bệnh có thể đạt 99%.
Hiệu quả việc điều trị HCV phụ thuộc vào rất nhiều yếu tố khác nhau, đây là căn bệnh rất
khó điều trị, nhưng khả năng tái phát của bệnh cũng rất lớn. Thông thường thì chúng ta ó
hai tiêu chuẩn đánh giá HCV đã chữa khỏi, thứ nhất là virus viêm gan C RNA chuyển sang
âm tính, thứ hai là chức năng gan trở lại bình thường.
Nguồn uy tín: https://canets.com/
Nguồn tham khảo

0/5 (0 Reviews)
Cập nhật mới nhất ngày 15 Tháng Hai, 2020
Lee taif
Xin chào tôi là Lee Taif tác giả của trang canets.com với nhiều năm kinh nghiệm trong nhiều lĩnh vực tôi hy vọng sẽ đem lại cho mọi người
những kiến thức tổng hợp tốt nhất để cải thiện sức khỏe và cuộc sống của bạn đó là những gì tôi hướng đến
Lee taif Edit pro le
Xin chào tôi là Lee Taif tác giả của trang canets.com với nhiều năm kinh nghiệm trong nhiều lĩnh
vực tôi hy vọng sẽ đem lại cho mọi người những kiến thức tổng hợp tốt nhất để cải thiện sức khỏe
và cuộc sống của bạn đó là những gì tôi hướng đến
Add Social Links Settings 

Viem gan c canets

Recommended

Recommended

More Related Content

What's hot

What's hot (20)

Similar to Viem gan c canets

Similar to Viem gan c canets (20)

More from canets com

More from canets com (20)

Recently uploaded

Recently uploaded (20)

Viem gan c canets