1. VGT Cardiovasculair voorjaar 2011Annemarie Schmitz

2. 37. De mitraalklep bevindt zich in de normale anatomie caudaal van de aortaklep.

3. 37. De mitraalklep bevindt zich in de normale anatomie caudaal van de aortaklep.PA Lateraal

4. Bron: requisites: cardiac imaging, blz 10Location of aorta and mitral valve on lateral chest film: a line drawn from junction diafragm and sternum to the carina, this passes the aortic valve. Mitral valve is below and posterior.

5. 37. De mitraalklep bevindt zich in de normale anatomie caudaal van de aortaklep.Juist

6. 38. Kerley B-lijnen zijn een teken van pulmonale veneuze hypertensie.Deze representeren prominente lymfebanen.

7. Pulmonale veneuze hypertensieOorzaak:Links zijdig hartfalen

8. Acute mitralis insufficientie Gevolg:Pulmonaal oedeemBeeldvorming:Verandering van de vorm van pulmonaal venen -> redistrubutie (toename aantal en grootte vaten apices) + wollig aspect van de venen

9. Onstaan van vocht in het interstitium ->

10. ontstaan Kerley B-lijnen in cortex van de long (verdikking van het interlobulaire septum)

11. Kerley A-lijnen 1 mm dikke lijnen, 3-5 cm lang vanuit centrum van de long (uitgezette lymfebanen)

12. peri-bronchiale cuffingBron: requisites, cardiac imaging, blz 18-21

13. 38. Kerley B-lijnen zijn een teken van pulmonale veneuze hypertensie.Deze representeren prominente lymfebanen.Kerley A lines (lymfebanen) (+ peribronchiale cuffing) Kerley B lines (interlobulair septum)

14. Hartfalen: bron radiology assistant

15. 38. Kerley B-lijnen zijn een teken van pulmonale veneuze hypertensie.Deze representeren prominente lymfebanen.Onjuist

16. 39. Myocardiale non-compaction wordt gekenmerkt door vetinfiltratie van het myocard.

17. Bron: requisites, cardiac imaging, blz 54Myocardiale non-compactie (cardiomyopathie):

18. Intra-uterine arrest of compaction of the myocardial fibers and meshwork

19. Patientenhebbenverhoogtrisico op hartfalen, arrhytmien, embolien

20. Echo: Verdikte wand linker ventrikel met 2 lagen compact en non-compact myocard, met eendiepetrabeculatie (intertrabeculairerecessus)

21. Verhoudingnoncompacted versus compact myocard > 2:1 gemetenaan het eind van de systole

22. Prominent trabulatie

23. Arrhytmogenerechterventriculairedysplasie (ARVD):

24. Rechterventriculairemyocardwordtvervangen door vet en collageen

25. Hogerekansontwikkelenventriculairearrythmien en plotselingehartdood

26. Echo: focalebewegingsdefecten en aneurysmaformatie + rechterventrikeldillatatie en hypokinesie + hyperechogeenechoweefsel in rechterventrikelmyocard (vet / fibreusweefselvervanging)Myocardiale non-compaction

27. 39. Myocardiale non-compaction wordt gekenmerkt door vetinfiltratie van het myocard.Onjuist

28. 40. De coronaire dominantie refereert naar de coronair arterie die de posterieure descenderende arterie (PDA) afgeeft.

29. 40. De coronaire dominantie refereert naar de coronair arterie die de posterieure descenderende arterie (PDA) afgeeft. Coronaire dominantie: De arterie die de posterior descending artery (PDA) (a.k.a. posterior interventricular artery) van bloed voorziet.Wanneer de PDA bloed krijgt uit de rechter coronair arterie, dan is de coronaire circulatie ”rechts-dominant".Wanneer de PDA bloed krijgt uit de a. circumflex artery (CX), een tak van de linker arterie, dan wordt is de circulatie ”links-dominant".Wanneer de PDA door RCA en de CX door bloed wordt voorzien, wordt het beschouwd als "co-dominant". Ongeveer 70% van de algemene populatie is rechts-dominant, 20% is co-dominant, en 10% zijn links-dominant.

31. 40. De coronaire dominantie refereert naar de coronair arterie die de posterieure descenderende arterie (PDA) afgeeft. Juist

32. 41. Myxomen, de meest voorkomende primaire benigne tumoren in het hart, komen voornamelijk voor in de atria. Ze komen vaker voor in het linkeratrium dan in het rechteratrium.

33. Cardiale tumorenPrimaire hart tumoren in volwassen:Benigne: 25% is myxoom, maar ook: lipoom, fibro-elastoomMaligne: angiosarcoom, rhabdomyosarcoom, mesothelioom en fibro-sarcoom Cardiale neoplasmata metastaseren niet, geven geen lokale invasie. Echter: arrhytmien, obstructie en embolien.

34. Myxoom:Meest voorkomende benigne hart tumorOnstaan in atria Links versus rechts 4: 1Embolie in cor. Art. -> MIBron: requisites, CI, blz 280

35. 41. Myxomen, de meest voorkomende primaire benigne tumoren in het hart, komen voornamelijk voor in de atria. Ze komen vaker voor in het linkeratrium dan in het rechteratrium.Juist

36. 42. CT van de coronairen met behulp van retrospectieve ECG-gating geeft een lagere stralendosis dan prospectieve ECG-triggering.

37. 42. CT van de coronairen met behulp van retrospectieve ECG-gating geeft een lagere stralendosis dan prospectieve ECG-triggering.ECG trigger / prospectief: in diastole wordt 1 opname gemaakt van het hart (afhankelijk slice dikte CT scanner)ECG gating / retrospectief: in alle fasen van het hart worden opnamen gemaakt, zodat je retrospectief kunt terugkijken in de fase naar keuze - Gebeurd vaak bij patienten met ritmestoornissen - Hogere dosis!

38. 42. CT van de coronairen met behulp van retrospectieve ECG-gating geeft een lagere stralendosis dan prospectieve ECG-triggering.Typical radiation dose from other diagnostic cardiac studies is high (PG = prospectively gated; RG = retrospectively gated).

39. 42. CT van de coronairen met behulp van retrospectieve ECG-gating geeft een lagere stralendosis dan prospectieve ECG-triggering.Onjuist

40. 43. Bij een congenitaal gecorrigeerde transpositie van de grote vaten is het rechteratrium direct verbonden met de linkerventrikel.

41. Transpositie grote vaten (TGA)Morfologisch RA is verbonden via RV met de aortaMorfologisch LA is via LV verbonden a. pulmonalisCyanoseBloedmenging door persisiterende ductus botalliAnders chirurgie: ASD creatie (tijdelijk)Atriale switchoperatie (mustard / senning)

42. Gecorrigeerde transpositie grote vaten (CCTGA of L-transpositie)Normale positie atria, aangesloten op verkeerde ventrikel (mitr + tricus. klep ook verkeerd + coronairen verkeerd)Daarbij:Aorta uit RVPulm A uit LV Circulatie ‘gecorrigeerd’Zuurstof rijk bloed aortaZuurstof arm a. pulmIn feite: inversie ventrikelsProbleem: ritmestoornis

43. 43. Bij een congenitaal gecorrigeerde transpositie van de grote vaten is het rechteratrium direct verbonden met de linkerventrikel. Juist

44. 44. De ziekte van Behҫet presenteert zich in het merendeel van de gevallen met een arteriële occlusie.

45. BehcetVasculitisMond, huid, genitale ulcersooglaesies aorta en a. Pulmonalis aneurysma occlusie vena cavaElke (gemiddeld) grote arterie kan aangedaan zijn, echter aorta en a. pulm. meest voorkomendOstium van arterien welke ontspringen uit de aorta, kunnen gestenoseerd of geoccludeerd zijnHughes-Stovin sydrom is zelfde soort syndroom, zonder ulcersTakayasu disease: aorta aneurysma en brachiocephalica stenoses Bron: requisites: CI blz 394

46. De volgende beelden kunnen schokkend zijn

48. 44. De ziekte van Behҫet presenteert zich in het merendeel van de gevallen met een arteriële occlusie.Onjuist

49. 45. De arteria dorsalis pedis in de voet wordt in gezonde individuen over het algemeen direct gevoed door de arteria tibialis posterior.

51. 45. De arteria dorsalis pedis in de voet wordt in gezonde individuen over het algemeen direct gevoed door de arteria tibialis posterior.Onjuist

52. Beeldvragen

53. 166. MRI-hart. Late contrastopnamen (“late enhancement”) met afbeeldingen van een lange-as en korte-as oriëntatie. Het aankleuringspatroon, aangegeven met de pijlen en pijlpunt, is typisch voor een myocardinfarct.

54. CARDIO MRI Gadolinium -> uptake in zowel normaal en beschadigd myocard. Normal myocard -> early wash out. Beschadigd myocard -> zeer trage wash out en zal daarom zorgen voor vertraagde enhancement -> 10 - 15 minutes later dan het normale / gezond myocardLinks: subendocardiaal infarct, Rechts: transmuraal infarct

55. 166. MRI-hart. Late contrastopnamen (“late enhancement”) met afbeeldingen van een lange-as en korte-as oriëntatie. Het aankleuringspatroon, aangegeven met de pijlen en pijlpunt, is typisch voor een myocardinfarct. Juist

56. 167. CT-scan met een gedeeltelijke afbeelding van het hart. De pijlpunt wijst op de crista terminalis.

57. Embryologie week 3:Het atrium is nu opgedeeld in 2 delen, de sinus venosus / sinus venarum en de rest van het atrium is de auricula dexter. In tegenstelling tot de auricula is de sinus venarum glad van oppervlak (de auriculae bevatten mm. Pectinati). Het rechter atrium heeft nu 3 ostia; ostium v. cava inferior en superior en ostium sinus coronarius. Om deze ostia ontstaan nu de veneuze kleppen. De crista terminalis is de scheidingslijn tussen het gladde sinus venarum en de ruwe auricula. Door deze structuur lopen de geleidende vezels naar de AV-knoop.

58. Cristaterminalis is een prominente spier-achtige structuur aan de postero-laterale kant van het rechter atrium, zich uitstrekkend van de ostium van de venacava superior tot venacavainferior.

59. 167. CT-scan met een gedeeltelijke afbeelding van het hart. De pijlpunt wijst op de crista terminalis.Juist