Varijeteti i lazno patoloski nalazi na RTG snimku pluca

1. VARIJETETI I LAŽNO PATOLOŠKI NALAZI
NA RTG SNIMKU PLUĆA
oktobar 2016. Sanja
Vrbica

3.  1-2% populacije
 Kraće i uže od normalnih
rebara i svojim distalnim
dijelom ne prelazi donji
rub ključne kosti
 Unilateralno
 Asimptomatsko
 Sindrom gornje aperture
toraksa
VRATNOREBRO

4.  Von luschka’s
 0.6% populacije
 Najčešće IV rebro
 Klinički beznačajno
 Imitira kavitaciju u
parenhimu
RAKLJASTOREBRO

5.  Defekt u separaciji
koštanih struktura
grudnog koša
 Može da imitira
zidove šupljine u
parenhimu
SINOSTOZA
REBARA

6.  0.1% populacije
 Unilateralno
 Palpabilna masa u
supraklavikularnoj
jami
 Imitira frakturu I rebra
PSEUDOARTROZA
IREBRA

7.  Može da imitira
tumor ako
poprimi veće
razmjere
 A kavum ukoliko
se kalcijum
istaloži samo po
obodu hrskavice
KALCIFIKOVANA
HRSKAVICAI
REBRA

8.  Na donjem rubu ključne
kosti, obično na 2-3cm
od sternalnog okrajka -
„defekt“ koštanog ruba
 Pripoj
lig.costoclaviculare
 Unilateralno
 Mlađe osobe, muškarci
 Imitira koštani defekt
ROMBOIDNA
JAMA

9.  Koštani most na
gornjem rubu spoljne
polovine ključne kosti
pravi otvor kroz koji
prolazi
supraklavikularni živac
 Imitira periostalni
kalus

10.  Izbočenje na donjem rubu spoljašnje trećine ključne kost
 Pripoj konoidnog ligamenta – lig.coracoclaviculare
 Prominentno ili hipertrofično
TUBERCULUM CONOIDEUM

11.  Nekada je donji
rub zadnjih
okrajaka rebara
umjereno
konveksan na
dolje i manjeg
intenziteta
sjenke
 Sulcus costae
 Imitira uzure na
rebrima

12. Deformitet grudne kosti koji se
karakteriše depresijom grudne kosti
i konsekutivnim pomjeranjem srca
u lijevu stranu
lažna sjenka homogenog izgleda
parakardijalno desno koja se stapa
sa siluetom srca potiče od mekih
tkiva koja se prateći deformaciju
povlače unazad i unutra
Rtg znaci: nejasna desna kontura
srca – lažni znak siluete, zadnji
okraci rebara više horizontalno
položeni, prednji strmi
PECTUS
EXCAVATUM

13.  Na profilnom snimku depresija
tijela grudne kosti, smanjen AP
dijametar toraksa i odsustvo
bilo kakve sjenke koja bi prema
(lažnom) znaku siluete trebalo
da se nalazi naprijed
 Asimptomatski
 kozmetičke i psihičke smetnje
 Imitira:
Konsolidacija srednjeg režnja,
atelektaza srednjeg režnja,
medijastinalne mase koje deformišu
desnu srčanosudovnu konturu

14.  U medijalnom dijelu
gornjeg plućnog polja,
ispod sternalnog okrajka
ključne kosti, često se
vidi zbog rotacije
pacijenta, dio
manubrijuma koji se
tumači kao tumor
medijastinuma
 Oštre granice spoljnih
rubova sjenke i povećano
rastojanje glavice
klavikule od srednje linije
u odnosu na suprotnu
stranu

16.  mekotkivna trakasta
sjenka tangencijalno
pogođenog kožnog
nabora
 kod mršavih osoba
 imitira - periostalnu
reakciju
LINIJA PROPRATNICA KLJUČNE KOSTI

17.  Oštro ograničene mekotkivne sjenke (polusjenke masnog tkiva)
 Obično bilateralno uz zadnje okrajke prva 4 rebra
 Imitira pleuralna zadebljanja
EKSTRAPLEURALNO MASNO TKIVO/SUBKOSTALNA MUSKULATURA

18.  Kožni nabori
 Imitiraju liniju
pneumotoraksa

19.  U srednjim i donjim
poljima smanjena
transparencija plucnog
parenhima -sjenke
dojki/pektoralne
muskulature
 Linearne sjenke u
medijalnom dijelu
gornjih i srednjih
plućnih polja koje mogu
da imitiraju fibrozne
promjene

20.  Sjenke bradavica

22.  Tangencijalno
pogođena kupola
pleure
 Linearna lučna
sjenka koja prati
donji rub
zadnjeg okrajka
II rebra
LINIJA
PROPRATNICA
IIREBRA

23.  Lučna linearna sjenka koja
dijeli desni plućni vrh na
medijalni i lateralni dio a zatim
se spušta ispod ključne kosti i
završava sjenkom kapljičastog
izgleda
 Usjeci koje v.azygos ostavlja na
dva lista pleure sa zadnje strane
i dva lista pleure sa prednje
strane
FISSURAVENAE
AZYGOS

24.  Ortorentgenski
pogođeno ušće
v.azygos u VCS vidi se
kao kapljičasta sjenka
 Izgled obrnute zapete
unutar koje se nalazi
lobus tj. pseudolobus
v.azygos
 Može da se nađe i sa
lijeve strane kod
levostrane VCS
PSEUDOLOBUS
VENAEAZYGOS

25.  S. horizontalis posterior
 Odvaja apikalni segment
donjeg režnja od ostalog dijela
režnja prevodeći ga u
prekobrojni LOBUSPOSTERIOR
 Dokazuje se profilnim
snimkom i lokalizacijom iza
hilusa
FISSURA
ACCESSORIA
SUPERIOR

26.  S. Paracardialis
 odvaja mediobazalni
(kardijačni) segment od
ostalog dijela donjeg
režnja prevodeći ga u
LOBUSCARDIACUS
 linearna sjenka koja se od
desnog hilusa spušta do
medijalnog dijela desne
hemidijafragme, do koje
obično ne doseže
FISSURA
ACCESSORIA
INFERIOR

27.  Odvaja lingulu od anteriornog segmenta
gornjeg lijevog režnja u prekobrojni
LOBUSLINGULARIS
 Polazi od kose incisure obično i skoro
horizontalnim tokom prema naprijed do
prednje površine donjeg režnja i na PA
snimku se projektuje u istom nivou kao
mala incizura sa desne strane
 Obično se pogrešno interpretira kao
pločasta atelektaza

29.  Posledica nepotpunog
razvoja (hipoplazije ili
atrofije) muskularnog
dijela dijafragme, pri
čemu je periferni dio
prečage najčešće
normalan.
 rtg: grba ili dvostruko
konturisana
hemidijafragma
EVENTRACIJA
DIJAFRAGME

30.  Profilni snimak
 Dif.dg:
Konsolidacija u plućnom
parenhimu, infarkt
pluća, pleuralna
masa/efuzija, ruptura
dijafragme,
Morgagnijeva hernija,
paraliza n.rekurensa
EVENTRACIJA
DIJAFRAGME

31.  Prolaps abdominalnih
struktura kroz Morgagnijev
otvor (Larejevo polje) – otvor u
pripoju dijafragme za sternum
i pripadajuće rebarne hrskavice
Češće sa desne strane
Klinički se manifestuje tupim
bolom ispod desnog rebarnog
luka i znacima parcijalne
intestinalne opstrukcije.
MORGAGNIJEVA
HERNIJA

32.  Radiološki se manifestuje
znacima mase u desnom
kardiofreničnom uglu na
PA snimku a retrosternalno
na profilnom snimku, koja
može pokazivati i prisustvo
vazduha, ukoliko kilna kesa
sadrži crijevo.
 Th operativna
MORGAGNIJEVA
HERNIJA

33.  Kongenitalna anomalija
koja nastaje kao posledica
defekta u zatvaranju
pleuroperitonealne
membrane koja zatvara
Bokdalekove otvore
 Posterolateralno
 Lijevo (85-90%)
BOCHDALEKOVA
KILA

34.  Rtg se manifestuje znacima
mase lijevo na PA snimku a
na profilnom snimku uvijek
pozadi retrokardijalno, koja
može pokazivati i prisustvo
vazduha u zavisnosti od
sadržaja kilne kese.
 HIATUS HERNIA: prolaps
abdominalnih struktura
(najčešće želuca) kroz
ezofagealni otvor na
dijafragmi
 Dif.dg retrokardijalni plućni
apsces, empijem pleure
BOCHDALEKOVA
KILA

36.  Urođena anomalija
položaja srca
 Vrh srca okrenut
udesno dok su krvni
sudovi srčane baze na
svom uobičajenom
mjestu
 Izolovano – luk aorte
lijevo
 Situs inversus totalis
 Klinički pregled
DEXTROCARDIA

37.  0.1% populacije
 Udružen sa
drugim
kongenitalnim
anomalijama
(tetralogija
Fallot) ili
izolovan
 Asimptomatski
 Kompresija na
traheju i jednjak
- CT
DESNOSTRANI
AORTNILUK