Lomba Sekolah Sehat

1. TABEL RANGKUMAN STRATIFIKASI UKS/M
Keterangan:
M = Minimal O = Optimal
S = Standar P = Paripurna
No Indikator
PAUD SD/MI SMP/MTs SMA/SMK/MA/MA
K
M S O P M S O P M S O P M S O P
I PENDIDIKAN KESEHATAN
1 Adanya rencana pembelajaran pendidikan
kesehatan
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
2 Pendidikan kesehatan dan jasmani
dilaksanakan secara kurikuler
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
3 Pendidikan kesehatan dan jasmani
dilaksanakan secara ekstrakulikuler
√ √ √ √ √ √ √ √ √
4 Literasi dengan materi kesehatan √ √ √ √ √ √ √ √ √
5 Pembinaan kader kesehatan (untuk
PAUD dokter kecil)
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
6 CTPS bersama √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
7 Sarapan bersama dengan gizi seimbang √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
8 Sikat gigi bersama √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
9 Peregangan di antara jam pelajaran √ √ √ √ √ √ √ √
10 Tes kebugaran √ √ √ √ √ √ √ √
11 Pendidikan kesehatan (kespro, NAPZA,
sanitasi, gizi) terintegrasi dengan mata
pelajaran lain
√ √ √ √ √ √ √ √
12 Penerapan pendidikan karakter dan
keterampilan hidup sehat
√ √ √

2. No Indikator
PAUD SD/MI SMP/MTs SMA/SMK/MA/MA
K
M S O P M S O P M S O P M S O P
13 Adanya forum komunikasi pendidik
dan konselor sebaya
√ √ √
14 Melibatkan orang tua dalam
pendidikan kesehatan
√ √ √ √
II PELAYANAN KESEHATAN
1 Memfasilitasi puskesmas
melaksanakan penjaringan kesehatan
dan pemeriksaanberkala
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
2 Membantu pelaksanaan imunisasi
anak sekolah
√ √ √ √
3 Memeriksa kebersihan diri peserta
didik
√ √ √ √ √ √ √ √
4 Melaksanakan pelayanan P3K
(pertolonganpertama pada
kecelakaan) dan P3P
(pertolongan pertama pada penyakit)
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
5 Melibatkan Puskesmas dalam
penanganan rujukan jika diperlukan
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
6 Memberikan obat cacing √ √ √ √ √ √
7 Membantu pemberian tablet tambah
darah (TTD) bagi remaja putri
√ √ √ √ √ √
8 Melaksanakan layanan konseling √ √ √ √ √ √
9 Kader kesehatan melakukan konseling
sebaya
- √ √ √ √
10 Menindaklanjuti hasil penjaringan dan
pemeriksaan berkala
√ √ √
11 Menurunnya jumlah hari tidak masuk
karena sakit
√ √ √ √

3. N
o
Indikator
PAUD SD/MI SMP/MTs SMA/SMK/MA/MA
K
M S O P M S O P M S O P M S O P
12 Peserta didik memiliki status gizi baik √ √ √ √
13 Memfasilitasi Puskesmas
melaksanakan Deteksi Dini Tumbuh
Kembang
√ √ √ √
14 Memfasilitasi Puskesmas dalam
pemberian vitamin A kepada peserta
didik
√ √ √ √
15 Menindaklanjuti hasil Deteksi Dini
Tumbuh Kembang
√
III PEMBINAAN LINGKUNGAN SEKOLAH/MADRASAH SEHAT
1 Memiliki sumber air layak, tersedia di
lingkungan satuan pendidikan dalam
jumlah cukup
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
2 Memiliki sarana cuci tangan dengan
sabun dan air mengalir
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
3 Memiliki toilet dengan kondisi baik dan
terpisah
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
4 Memiliki saluran drainase √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
5 Memiliki kantin √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
6 Memiliki lahan/ruang terbuka hijau √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
7 Memiliki tempat sampah yang terutup √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
8 Memiliki tempat pembuangan sampah
sementara yang tertutup
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
9 Ruang kelas dalam keadaan bersih √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
10 Melaksanakan pemberantasan sarang
nyamuk
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
11 Memiliki aturan KTR, KTN, KTK, KTP √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
12 Memiliki rasio toilet sesuai dengan
standar Permendikbud 24/2007
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
13 Memiliki tempat sampah yang terpilah √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

4. No Indikator
PAUD SD/MI SMP/MTs SMA/SMK/MA/MA
K
M S O P M S O P M S O P M S O P
14 Memiliki kantin sehat √ √ √ √ √ √ √ √ √
15 Menerapkan KTR √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
16 Memanfaatkan pekarangan
sekolah/madrasah dengan
menanamtanaman obat dan
pangan
√ √ √ √ √ √ √ √
17 Melakukan 3R (Reduce, Reuse,
Recycle)
√ √ √ √ √ √ √ √
18 Tersedia toilet MKM (Manajemen
Kebersihan Menstruasi)
√ √ √ √ √ √
19 Disediakan air minum √ √ √ √
20 Memiliki rasio toilet sesuai dengan
standar Kepmenkes 1429/2006
√ √ √
21 Kantin telah mendapatkan stiker tanda
laik higiene sanitasi
√ √ √
22 Tersedia toilet untuk peserta didik
disabilitas
√ √ √
23 Bekerja sama dengan puskesmas
melakukan pemeriksaan kualitas
udara dan skrining pesertadidik
perokok
√ √ √
24 Bekerjasama dengan pihak lain untuk
menyediakan bank sampah
√ √ √ √
25 Melakukan kegiatan pengolahan
tanaman obat dan pangan
√ √ √ √
IV MANAJEMEN UKS/M
1. Buku pegangan kesehatan (Buku
UKS/M, gizi seimbang, kespro,
sanitasi, Napza dll)
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
2. Ada penanggungjawab UKS/M √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

5. No Indikator
PAUD SD/MI SMP/MTs SMA/SMK/MA/MA
K
M S O P M S O P M S O P M S O P
3. Ada KIE kesehatan (alat peraga,
poster dll)
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
4. Ada sarana prasarana olahraga √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
5. Tersedia dana untuk kegiatan UKS/M
dan pemeliharaan sanitasi
sekolah/madrasah
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
6. Terdapat kemitraan dengan
Puskesmas
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
7. Terdapat perencanaan kegiatan
UKS/M di Sekolah/madrasah √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
8. Menggunakan Buku Rapor
Kesehatanku
√ √ √ √ √ √ √ √ √
9. Melakukan konsultasi / koordinasi
dengan Tim Pembina UKS/M
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
10 Memiliki ruang UKS/M √ √ √ √ √ √ √ √ √
11. Adanya kemitraan dengan instansi
terkait
√ √ √ √ √ √ √ √
12. Tersedia sarana dan prasarana
sekolah/madrasah aman bencana
√ √ √ √ √ √ √ √
13. Melakukan pembinaan dan
pengawasan
√ √ √ √
14. Seluruh guru terorientasi UKS/M √ √ √ √
15. Menggunakan Rapor Kesehatan
Lingkungan danKantin √
√ √ √ √ √
16. Menggunakan buku KIA
√
√ √

6. TABEL RANGKUMAN STRATIFIKASI UKS/M
Keterangan:
M = Minimal O = Optimal
S = Standar P = Paripurna
No Indikator
PAUD SD/MI SMP/MTs SMA/SMK/MA/MAK
M S O P M S O P M S O P M S O P
I PENDIDIKAN KESEHATAN
1 Adanya rencana pembelajaran pendidikan
kesehatan
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
2 Pendidikan kesehatan dan jasmani
dilaksanakan secara kurikuler
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
3 Pendidikan kesehatan dan jasmani
dilaksanakan secara ekstrakulikuler
√ √ √ √ √ √ √ √ √
4 Literasi dengan materi kesehatan √ √ √ √ √ √ √ √ √
5 Pembinaan kader kesehatan (untuk
PAUD dokter kecil)
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
6 CTPS bersama √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
7 Sarapan bersama dengan gizi seimbang √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
8 Sikat gigi bersama √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
9 Peregangan di antara jam pelajaran √ √ √ √ √ √ √ √
10 Tes kebugaran √ √ √ √ √ √ √ √
11 Pendidikan kesehatan (kespro, NAPZA,
sanitasi, gizi) terintegrasi dengan mata
pelajaran lain
√ √ √ √ √ √ √ √
12 Penerapan pendidikan karakter dan
keterampilan hidup sehat
√ √ √

7. PETUNJUK TEKNIS PEMBINAAN PENERAPAN SEKOLAH/MADRASAH SEHAT 74
No Indikator
PAUD SD/MI SMP/MTs SMA/SMK/MA/MAK
M S O P M S O P M S O P M S O P
13 Adanya forum komunikasi pendidik
dan konselor sebaya
√ √ √
14 Melibatkan orang tua dalam
pendidikan kesehatan
√ √ √ √
II PELAYANAN KESEHATAN
1 Memfasilitasi puskesmas
melaksanakan penjaringan kesehatan
dan pemeriksaanberkala
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
2 Membantu pelaksanaan imunisasi
anak sekolah
√ √ √ √
3 Memeriksa kebersihan diri peserta
didik
√ √ √ √ √ √ √ √
4 Melaksanakan pelayanan P3K
dan P3P (pertolongan pertama
pada penyakit)
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
5 Melibatkan Puskesmas dalam
penanganan rujukan jika diperlukan
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
6 Memberikan obat cacing √ √ √ √ √ √
7 Membantu pemberian tablet tambah
darah (TTD) bagi remaja putri
√ √ √ √ √ √
8 Melaksanakan layanan konseling √ √ √ √ √ √
9 Kader kesehatan melakukan konseling
sebaya
- √ √ √ √
10 Menindaklanjuti hasil penjaringan dan
pemeriksaan berkala
√ √ √
11 Menurunnya jumlah hari tidak masuk
karena sakit
√ √ √ √

8. PETUNJUK TEKNIS PEMBINAAN PENERAPAN SEKOLAH/MADRASAH SEHAT 75
N
o
Indikator
PAUD SD/MI SMP/MTs SMA/SMK/MA/MAK
M S O P M S O P M S O P M S O P
12 Peserta didik memiliki status gizi baik √ √ √ √
13 Memfasilitasi Puskesmas
melaksanakan Deteksi Dini Tumbuh
Kembang
√ √ √ √
14 Memfasilitasi Puskesmas dalam
pemberian vitamin A kepada peserta
didik
√ √ √ √
15 Menindaklanjuti hasil Deteksi Dini
Tumbuh Kembang
√
III PEMBINAAN LINGKUNGAN SEKOLAH/MADRASAH SEHAT
1 Memiliki sumber air layak, tersedia di
lingkungan satuan pendidikan dalam
jumlah cukup
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
2 Memiliki sarana cuci tangan dengan
sabun dan air mengalir
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
3 Memiliki toilet dengan kondisi baik dan
terpisah
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
4 Memiliki saluran drainase √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
5 Memiliki kantin √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
6 Memiliki lahan/ruang terbuka hijau √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
7 Memiliki tempat sampah yang terutup √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
8 Memiliki tempat pembuangan sampah
sementara yang tertutup
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
9 Ruang kelas dalam keadaan bersih √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
10 Melaksanakan pemberantasan sarang
nyamuk
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
11 Memiliki aturan KTR, KTN, KTK, KTP √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
12 Memiliki rasio toilet sesuai dengan
standar Permendikbud 24/2007
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
13 Memiliki tempat sampah yang terpilah √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

9. PETUNJUK TEKNIS PEMBINAAN PENERAPAN SEKOLAH/MADRASAH SEHAT 76
No Indikator
PAUD SD/MI SMP/MTs SMA/SMK/MA/MAK
M S O P M S O P M S O P M S O P
14 Memiliki kantin sehat √ √ √ √ √ √ √ √ √
15 Menerapkan KTR √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
16 Memanfaatkan pekarangan
sekolah/madrasah dengan
menanamtanaman obat dan
pangan
√ √ √ √ √ √ √ √
17 Melakukan 3R (Reduce, Reuse,
Recycle)
√ √ √ √ √ √ √ √
18 Tersedia toilet MKM (Manajemen
Kebersihan Menstruasi)
√ √ √ √ √ √
19 Disediakan air minum √ √ √ √
20 Memiliki rasio toilet sesuai dengan
standar Kepmenkes 1429/2006
√ √ √
21 Kantin telah mendapatkan stiker tanda
laik higiene sanitasi
√ √ √
22 Tersedia toilet untuk peserta didik
disabilitas
√ √ √
23 Bekerja sama dengan puskesmas
melakukan pemeriksaan kualitas
udara dan skrining pesertadidik
perokok
√ √ √
24 Bekerjasama dengan pihak lain untuk
menyediakan bank sampah
√ √ √ √
25 Melakukan kegiatan pengolahan
tanaman obat dan pangan
√ √ √ √
IV MANAJEMEN UKS/M
1. Buku pegangan kesehatan (Buku
UKS/M, gizi seimbang, kespro,
sanitasi, Napza dll)
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
2. Ada penanggungjawab UKS/M √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

10. PETUNJUK TEKNIS PEMBINAAN PENERAPAN SEKOLAH/MADRASAH SEHAT 77
No Indikator
PAUD SD/MI SMP/MTs SMA/SMK/MA/MAK
M S O P M S O P M S O P M S O P
3. Ada KIE kesehatan (alat peraga,
poster dll)
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
4. Ada sarana prasarana olahraga √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
5. Tersedia dana untuk kegiatan UKS/M
dan pemeliharaan sanitasi
sekolah/madrasah
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
6. Terdapat kemitraan dengan
Puskesmas
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
7. Terdapat perencanaan kegiatan
UKS/M di Sekolah/madrasah √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
8. Menggunakan Buku Rapor
Kesehatanku
√ √ √ √ √ √ √ √ √
9. Melakukan konsultasi / koordinasi
dengan Tim Pembina UKS/M
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
10 Memiliki ruang UKS/M √ √ √ √ √ √ √ √ √
11 Adanya kemitraan dengan instansi
terkait
√ √ √ √ √ √ √ √
12 Tersedia sarana dan prasarana
sekolah/madrasah aman bencana
√ √ √ √ √ √ √ √
13 Melakukan pembinaan dan
pengawasan
√ √ √ √
14 Seluruh guru terorientasi UKS/M √ √ √ √
15 Menggunakan Rapor Kesehatan
Lingkungan danKantin √
√ √ √ √ √
16 Menggunakan buku KIA
√
√ √