LTOT Denmark

1. Iltbehandling i hjemmet
Thomas Ringbæk, Hvidovre Hospitale

2. Internationale kriterier for iltbeh.
 PaO2 <7.3 kPa (Sat. 88%)
(7.3-8.0: EVF>55% or cor pulmonale)
 Post-PaO2 >8.6 kPa
 Stabile & optimalt behandlet
 “Ikke-ryger”
 Anvendt ilt >15 timer dagligt
 Opfølgning/kontrol 1-3 mdr. Og sidenOpfølgning/kontrol 1-3 mdr. Og siden
halvårligthalvårligt

3. Effekt af iltbehandling
 ↓↓vejrtræningsarbejdevejrtræningsarbejde
 ↓↓åndenødåndenød
 ↑↑fysisk formåenfysisk formåen
 ↑↑hæmodynamikhæmodynamik ↓↓PAPPAP
 ↓↓Htc.: 4-8%Htc.: 4-8%
 FEVFEV11: uændret: uændret
 ↑↑POPO22::
 ↑↑nyrefunktion (nyrefunktion (↓↓ødem)ødem)
 ↓↓trættræt
 ↓↓søvnsøvn
 ↑↑tænker klart (IQ)tænker klart (IQ)
 ↑↑QoLQoL
 ↑↑overlevelse:overlevelse: 22 →→ 4 år4 år
 ↓↓indlæggelse: 25%indlæggelse: 25%

4. Rygning og iltbehandling
 Effekt? Formentlig
 15-24 timer/dag? Ikke hvis storryger
 Sikkert? Ikke hos alle
 Etiske aspekter? Seretide til rygere?

5. Iltudstyr
”on-demand” valves

6. Formål med bærbar ilt
 Iltmangel i hvile
↑timer med ilt
↑aktivitet evt. kommer på gade
 Iltmangel under anstrengelse
↑fysisk formåen/mindre åndenød??

7. Akutte virkning af bærbar ilt
↓åndenød (Borg score 0.5-1.0)
↑Fysisk tolerance 5-20%
+
Vægt af udstyr
Risiko for falde i slangen
Ikke vise sig offentlig pga
generthed
-

8. Patient karakteristika
 KOL: ca. 70%
 Lungekræft: ca. 15%
 Lungefibrose: ca. 5%
 Hjertelidelse: ca. 5%
 Neuromuskulær-lidelse/kyfoskoliosis: ca. 5%
 Kvinder: ca. 60%
 Flow: 1.4 L/min.
 Alder: 72 år

9. Praktiske forhold ved LTOT
 Hvordan ordineres LTOT?
 Fugtet luft?
 Pulssaturation versus a-punktur?
Sat.O2 ≥ 92%: stop
Sat.O2: 89-91: a-punktur
Sat.O2 ≤ 88: fortsæt

10. Prevalence of HOT in
various countries (per 100.000)
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
1987 1993 2006
DK
SE
F
N

11. Prevalence and Incidence of LTOT 1994-
2000
0
10
20
30
40
50
60
70
per100.000
31.10.94 31.12.95 31.12.96 31.12.97 31.12.98 31.12.99 31.12.00
Prevalence
Missing
Others
Cancer
COPD
0
10
20
30
40
50
60
70
per100.000
1995 1996 1997 1998 1999 2000
Incidence
Missing
Others
Cancer
COPD

12. Konklusioner
 Iltterapi ved kronisk iltmangel forlænger
overlevelsen og mindsker symptomer
 De fleste patienter starter ilt efter indlæggelse,
og omkr. Halvdelen af disse har kun behov for ilt
midlertidigt (opfølgning vigtig!).
 Bærbar ilt tungt og besværligt
 Generelt høj dødelighed

13. Tak for opmærksomheden