SlideShare a Scribd company logo
Kronisk Iltbehandling (LTOT)
Oversigt
 Indikation (hvilke patienter?)
 Effekt (gevinster?)
 Iltudstyr
 Bivirkninger
 Kvaliteten af behandlingen
 Forbedring af kvaliteten
 Omfang (antal)
 Uafklaret områder
Indikation (kriterier)
 PaO2 <7.3 kPa (Sat. 88%)
(7.3-8.0: hæmatokrit >55% el. cor pulm.)
 Stigning PaO2 >0.7 kPa & post-PaO2 >8.6
 Post-arteriel-PH >7.32
 Stabil og optimal behandlet
 Ikke-ryger
 Anvende ilt min. 15 timer dagligt
 Kontrol efter 1-3 mdr. og siden hver 6. mdr.
Kronisk obstruktiv lungelidelse (KOL)
- hyppig diagnose hos ilt-patienter
Typer af patienter
 Ryger-lunger: ca. 80%
 Lungekræft: 5-10%
 Lungefibrose (ex. stenlunger): ca. 5%
 Hjertelidelse: ca. 5%
 Nerve-muskel-skelet-lidelse: ca. 5%
 (Horton´s hovedpine)
Effekt af iltbehandling
 ↓vejrtræningsarbejde
 ↑hæmodynamik ↓PAP
 ↓Htc.: 4-8%
 FEV1: uændret
 ↑PO2:
 ↑nyrefunktion (↓ødem)
 ↓åndenød
 ↑fysisk formåen
 ↓træt
 ↓søvn
 ↑tænker klart (IQ)
 ↑QoL
 ↑overlevelse: 2 → 4 år
 ↓indlæggelse: 25%
Effekt af ilt-terapi på overlevelsen
MRC NOTT
N 87 203
Alder 58 66
Mænd% 76 80
FEV1% 30 30
PO2 6.8 6.8
PCO2 7.2 6.9
Htc.% 52 47
Tobak% 45 ?
Iltflow 2 1-3+1
Timer 13.5 17.7/12
Mobililt - +/-
Iltudstyr
 Koncentrator evt. opfylder små flasker
 Komprimeret gas (stationær & mobil)
 Flydende ilt (stationær & mobil)
 Iltbesparende device
Iltudstyr
 Koncentrator
 Komprimeret gas
(stationær & mobil)
 Flydende ilt
(stationær & mobil)
 Iltbesparende
device
Bærbar ilt
Iltsystemer
Fordele Ulemper
Konc. Ikke dgl. lev. Ditto
“Flytbar” Larmer
“Billig” Strømsvigt
Ingen explosion Problem m. ↑flow
Fylde små flasker
Stålcyl. OK m. ↑flow “Dyr”
(store) Ingen larm Explosionsfare
Uafh. Af strøm Tung & klodset
Dagl. leverance Ditto
Iltsystemer
Fordele Ulemper
Flydende Fylder selv Problem m. trapper
den mobile enhed Risiko for forfrysning
Ikke behov for el Udslip
Handy “Dyrt”
Ingen larm
Ingen eksplosion
Højt flow er OK
Stålcyl. OK m. ↑flow Relative tunge
(små) Ingen udslip Eksplosionsfare
Mere udbredt
Start Ilt-terapi
 Ca. 75% af ilt-patienterne starter ilt-
behandling lige efter indlæggelse
 30-50% har “normaliseret” ilt-niveauet I
blodet efter 3 mdr
 Information
 Oxygen-system(er)
Praktiske forhold ved ilt-terapi
 Fugtet luft?
 Fikseret iltflow?
 Mobil ilt?
 Rejser inden- og udenlands?
Bivirkninger/gener
80-90% har gener, bl.a.:
 begrænset livsførelse
 irritation ved næsen
 besværet spisning
 udseende (når ude)
Kvaliteten af behandlingen
 Ca. 60% får ilt i 15-24 timer
 Ca. 20% ryger (måske flere)
 Ca. 50% har ikke iltmangel konstant
 Ca. 40% kontrolleres årligt (20% korrekt)
Forbedring af kvaliteten
 Bedre iltudstyr
 Uddannelse af personale
 Information (mundtlig & skr.) til patienten
 Regelmæssig kontrol
(læge, sygepl., iltleverandør)
Nystartet ilt-patienter i perioden
1995-2000
0
10
20
30
40
50
60
70
1995 1996 1997 1998 1999 2000
per100.000
Missing
Others
Cancer
COPD
Ilt-patienter i perioden
31.10.94 til 31.12.00
0
10
20
30
40
50
60
70
80
31.10.94 31.12.95 31.12.96 31.12.97 31.12.98 31.12.99 31.12.00
per100.000
Missing
Others
Cancer
COPD
Omfang
 Prevalens (N/100.000):
DK: 60-70 S: 25 US: 200
 Incidens (nye) (N/100.000): DK: ca. 60
Ændringen i iltordination og patient-
karakteristika fra 1995 til 2000
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
1995 1996 1997 1998 1999 2000
%
Initiated after
admission
Outpatient clinic 1-6
months after start
Started by GP
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
1995 1996 1997 1998 1999 2000
%
15-24 hrs/day
Age>70 yrs
Mobile oxygen
0
10
20
30
40
50
60
70
01.11.9431.12.9531.12.9631.12.9731.12.9831.12.9931.12.00
%
Females
Age>70 yrs
Flow >1.5 L/minute
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
01.11.9431.12.9531.12.9631.12.9731.12.9831.12.9931.12.00
%
Oxygen
concentrator or
liquid oxygen
15-24 hrs/day
Mobile oxygen
Uafklaret områder ved iltterapi
 Anstrengelsesrelateret iltmangel?
 Hyppige eksacerbationer med iltmangel?
 Natlig iltmangel?
 Ilt-terapi til rygere?

More Related Content

Viewers also liked

Luliconazole 187164-19-8-api
Luliconazole 187164-19-8-apiLuliconazole 187164-19-8-api
Luliconazole 187164-19-8-api
Luliconazole-187164-19-8-api
 
The Smurfs....
The Smurfs....The Smurfs....
The Smurfs....
liagallika
 
Γαλλία - France
Γαλλία - FranceΓαλλία - France
Γαλλία - France
liagallika
 
Ltot gøteborg 2008
Ltot gøteborg 2008Ltot gøteborg 2008
Ltot gøteborg 2008
Thomas Ringbæk
 
Akursus2010
Akursus2010Akursus2010
Akursus2010
Thomas Ringbæk
 
Wes anderson auteur project
Wes anderson auteur projectWes anderson auteur project
Wes anderson auteur project
abijparnell
 
тактаулова е.г.смеловал.м
тактаулова е.г.смеловал.мтактаулова е.г.смеловал.м
тактаулова е.г.смеловал.мluydmilaSmel
 
Telecommunications Site Construction Stages & Variations
Telecommunications Site Construction Stages & VariationsTelecommunications Site Construction Stages & Variations
Telecommunications Site Construction Stages & Variations
Scott Allen
 
Laporan awal band gab
Laporan awal band gabLaporan awal band gab
Laporan awal band gabGerry Ananda
 
19473092 14004572 crestereamatcilorruttner
19473092 14004572 crestereamatcilorruttner19473092 14004572 crestereamatcilorruttner
19473092 14004572 crestereamatcilorruttnerLucian Mera
 
99179955 manual-de-apicultura-1
99179955 manual-de-apicultura-199179955 manual-de-apicultura-1
99179955 manual-de-apicultura-1
Lucian Mera
 
Analysis of the euregio and croatia montenegro cross-border cooperation and d...
Analysis of the euregio and croatia montenegro cross-border cooperation and d...Analysis of the euregio and croatia montenegro cross-border cooperation and d...
Analysis of the euregio and croatia montenegro cross-border cooperation and d...
Shahriyar Humbatov
 
Wygmans 2016 Resume
Wygmans 2016 ResumeWygmans 2016 Resume
Wygmans 2016 Resume
Martha Wygmans
 

Viewers also liked (15)

Luliconazole 187164-19-8-api
Luliconazole 187164-19-8-apiLuliconazole 187164-19-8-api
Luliconazole 187164-19-8-api
 
The Smurfs....
The Smurfs....The Smurfs....
The Smurfs....
 
Γαλλία - France
Γαλλία - FranceΓαλλία - France
Γαλλία - France
 
Ltot gøteborg 2008
Ltot gøteborg 2008Ltot gøteborg 2008
Ltot gøteborg 2008
 
Akursus2010
Akursus2010Akursus2010
Akursus2010
 
Wes anderson auteur project
Wes anderson auteur projectWes anderson auteur project
Wes anderson auteur project
 
Akursus2003
Akursus2003Akursus2003
Akursus2003
 
A kursus 2014
A kursus 2014A kursus 2014
A kursus 2014
 
тактаулова е.г.смеловал.м
тактаулова е.г.смеловал.мтактаулова е.г.смеловал.м
тактаулова е.г.смеловал.м
 
Telecommunications Site Construction Stages & Variations
Telecommunications Site Construction Stages & VariationsTelecommunications Site Construction Stages & Variations
Telecommunications Site Construction Stages & Variations
 
Laporan awal band gab
Laporan awal band gabLaporan awal band gab
Laporan awal band gab
 
19473092 14004572 crestereamatcilorruttner
19473092 14004572 crestereamatcilorruttner19473092 14004572 crestereamatcilorruttner
19473092 14004572 crestereamatcilorruttner
 
99179955 manual-de-apicultura-1
99179955 manual-de-apicultura-199179955 manual-de-apicultura-1
99179955 manual-de-apicultura-1
 
Analysis of the euregio and croatia montenegro cross-border cooperation and d...
Analysis of the euregio and croatia montenegro cross-border cooperation and d...Analysis of the euregio and croatia montenegro cross-border cooperation and d...
Analysis of the euregio and croatia montenegro cross-border cooperation and d...
 
Wygmans 2016 Resume
Wygmans 2016 ResumeWygmans 2016 Resume
Wygmans 2016 Resume
 

Similar to Ltot iltfirma2004

Ltot norge2004
Ltot norge2004Ltot norge2004
Ltot norge2004
Thomas Ringbæk
 
Ltot norge2006
Ltot norge2006Ltot norge2006
Ltot norge2006
Thomas Ringbæk
 
VV-ECMO - indications and concerns
VV-ECMO - indications and concernsVV-ECMO - indications and concerns
VV-ECMO - indications and concerns
scanFOAM
 
Sygeplejersker 2009
Sygeplejersker 2009Sygeplejersker 2009
Sygeplejersker 2009
Thomas Ringbæk
 

Similar to Ltot iltfirma2004 (9)

Ltot ama2008
Ltot ama2008Ltot ama2008
Ltot ama2008
 
Akursus2002
Akursus2002Akursus2002
Akursus2002
 
Ltot norge2004
Ltot norge2004Ltot norge2004
Ltot norge2004
 
Ltot norge
Ltot norgeLtot norge
Ltot norge
 
Ltot norge2006
Ltot norge2006Ltot norge2006
Ltot norge2006
 
VV-ECMO - indications and concerns
VV-ECMO - indications and concernsVV-ECMO - indications and concerns
VV-ECMO - indications and concerns
 
Akursus2012
Akursus2012Akursus2012
Akursus2012
 
Akursus2006
Akursus2006Akursus2006
Akursus2006
 
Sygeplejersker 2009
Sygeplejersker 2009Sygeplejersker 2009
Sygeplejersker 2009
 

More from Thomas Ringbæk

Ltot norge2011
Ltot norge2011Ltot norge2011
Ltot norge2011
Thomas Ringbæk
 
Ltot norge2008
Ltot norge2008Ltot norge2008
Ltot norge2008
Thomas Ringbæk
 
Hvidovre mediciner 2008 nov
Hvidovre mediciner 2008 novHvidovre mediciner 2008 nov
Hvidovre mediciner 2008 nov
Thomas Ringbæk
 
Akursus2012a
Akursus2012aAkursus2012a
Akursus2012a
Thomas Ringbæk
 
Abstract ers 2005
Abstract ers 2005Abstract ers 2005
Abstract ers 2005
Thomas Ringbæk
 

More from Thomas Ringbæk (8)

Ltot norge2011
Ltot norge2011Ltot norge2011
Ltot norge2011
 
Ltot norge2008
Ltot norge2008Ltot norge2008
Ltot norge2008
 
Ltot2013
Ltot2013Ltot2013
Ltot2013
 
Hvidovre mediciner 2008 nov
Hvidovre mediciner 2008 novHvidovre mediciner 2008 nov
Hvidovre mediciner 2008 nov
 
Hjemmeilt2012
Hjemmeilt2012Hjemmeilt2012
Hjemmeilt2012
 
Akursus2012a
Akursus2012aAkursus2012a
Akursus2012a
 
Afdelingsmøde nov 2008
Afdelingsmøde nov 2008Afdelingsmøde nov 2008
Afdelingsmøde nov 2008
 
Abstract ers 2005
Abstract ers 2005Abstract ers 2005
Abstract ers 2005
 

Ltot iltfirma2004

  • 1. Kronisk Iltbehandling (LTOT) Oversigt  Indikation (hvilke patienter?)  Effekt (gevinster?)  Iltudstyr  Bivirkninger  Kvaliteten af behandlingen  Forbedring af kvaliteten  Omfang (antal)  Uafklaret områder
  • 2. Indikation (kriterier)  PaO2 <7.3 kPa (Sat. 88%) (7.3-8.0: hæmatokrit >55% el. cor pulm.)  Stigning PaO2 >0.7 kPa & post-PaO2 >8.6  Post-arteriel-PH >7.32  Stabil og optimal behandlet  Ikke-ryger  Anvende ilt min. 15 timer dagligt  Kontrol efter 1-3 mdr. og siden hver 6. mdr.
  • 3. Kronisk obstruktiv lungelidelse (KOL) - hyppig diagnose hos ilt-patienter
  • 4. Typer af patienter  Ryger-lunger: ca. 80%  Lungekræft: 5-10%  Lungefibrose (ex. stenlunger): ca. 5%  Hjertelidelse: ca. 5%  Nerve-muskel-skelet-lidelse: ca. 5%  (Horton´s hovedpine)
  • 5. Effekt af iltbehandling  ↓vejrtræningsarbejde  ↑hæmodynamik ↓PAP  ↓Htc.: 4-8%  FEV1: uændret  ↑PO2:  ↑nyrefunktion (↓ødem)  ↓åndenød  ↑fysisk formåen  ↓træt  ↓søvn  ↑tænker klart (IQ)  ↑QoL  ↑overlevelse: 2 → 4 år  ↓indlæggelse: 25%
  • 6. Effekt af ilt-terapi på overlevelsen MRC NOTT N 87 203 Alder 58 66 Mænd% 76 80 FEV1% 30 30 PO2 6.8 6.8 PCO2 7.2 6.9 Htc.% 52 47 Tobak% 45 ? Iltflow 2 1-3+1 Timer 13.5 17.7/12 Mobililt - +/-
  • 7. Iltudstyr  Koncentrator evt. opfylder små flasker  Komprimeret gas (stationær & mobil)  Flydende ilt (stationær & mobil)  Iltbesparende device
  • 8. Iltudstyr  Koncentrator  Komprimeret gas (stationær & mobil)  Flydende ilt (stationær & mobil)  Iltbesparende device
  • 10. Iltsystemer Fordele Ulemper Konc. Ikke dgl. lev. Ditto “Flytbar” Larmer “Billig” Strømsvigt Ingen explosion Problem m. ↑flow Fylde små flasker Stålcyl. OK m. ↑flow “Dyr” (store) Ingen larm Explosionsfare Uafh. Af strøm Tung & klodset Dagl. leverance Ditto
  • 11. Iltsystemer Fordele Ulemper Flydende Fylder selv Problem m. trapper den mobile enhed Risiko for forfrysning Ikke behov for el Udslip Handy “Dyrt” Ingen larm Ingen eksplosion Højt flow er OK Stålcyl. OK m. ↑flow Relative tunge (små) Ingen udslip Eksplosionsfare Mere udbredt
  • 12. Start Ilt-terapi  Ca. 75% af ilt-patienterne starter ilt- behandling lige efter indlæggelse  30-50% har “normaliseret” ilt-niveauet I blodet efter 3 mdr  Information  Oxygen-system(er)
  • 13. Praktiske forhold ved ilt-terapi  Fugtet luft?  Fikseret iltflow?  Mobil ilt?  Rejser inden- og udenlands?
  • 14. Bivirkninger/gener 80-90% har gener, bl.a.:  begrænset livsførelse  irritation ved næsen  besværet spisning  udseende (når ude)
  • 15. Kvaliteten af behandlingen  Ca. 60% får ilt i 15-24 timer  Ca. 20% ryger (måske flere)  Ca. 50% har ikke iltmangel konstant  Ca. 40% kontrolleres årligt (20% korrekt)
  • 16. Forbedring af kvaliteten  Bedre iltudstyr  Uddannelse af personale  Information (mundtlig & skr.) til patienten  Regelmæssig kontrol (læge, sygepl., iltleverandør)
  • 17. Nystartet ilt-patienter i perioden 1995-2000 0 10 20 30 40 50 60 70 1995 1996 1997 1998 1999 2000 per100.000 Missing Others Cancer COPD
  • 18. Ilt-patienter i perioden 31.10.94 til 31.12.00 0 10 20 30 40 50 60 70 80 31.10.94 31.12.95 31.12.96 31.12.97 31.12.98 31.12.99 31.12.00 per100.000 Missing Others Cancer COPD
  • 19. Omfang  Prevalens (N/100.000): DK: 60-70 S: 25 US: 200  Incidens (nye) (N/100.000): DK: ca. 60
  • 20. Ændringen i iltordination og patient- karakteristika fra 1995 til 2000 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 1995 1996 1997 1998 1999 2000 % Initiated after admission Outpatient clinic 1-6 months after start Started by GP 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 1995 1996 1997 1998 1999 2000 % 15-24 hrs/day Age>70 yrs Mobile oxygen 0 10 20 30 40 50 60 70 01.11.9431.12.9531.12.9631.12.9731.12.9831.12.9931.12.00 % Females Age>70 yrs Flow >1.5 L/minute 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 01.11.9431.12.9531.12.9631.12.9731.12.9831.12.9931.12.00 % Oxygen concentrator or liquid oxygen 15-24 hrs/day Mobile oxygen
  • 21. Uafklaret områder ved iltterapi  Anstrengelsesrelateret iltmangel?  Hyppige eksacerbationer med iltmangel?  Natlig iltmangel?  Ilt-terapi til rygere?