亚低温疗法的临床应用 梁玉敏
 
ICP 脑组织 脑血流 脑脊液 CPP = MAP-ICP
 
 
 
 
恶性颅内高压 脑损害 脑水肿 CPP ICP
恶性颅内高压 脑损害 脑水肿 CPP ICP 一线措施 二线措施
Little   can be done about primary brain injury Much   can be do   to minimize a   secondary brain injury
起自古埃及 用于复苏 1897 年 颅脑创伤 1945 年 20 世纪 30 - 50 年代 20 世纪 90 年代 亚低温 历  史
Mild  33 - 36 ℃ Moderate  28 - 32 ℃ Deep  10 - 28 ℃ Profoud  5 - 10 ℃ Ultraprofoud  0 -  5 ℃ 低温分类
耗氧和乳酸堆积降低 保护血脑屏障 内源性毒性产物损害 减少钙内流损害 脑细胞结构蛋白破坏减少 弥漫性轴索损伤 保护机理
全身性 体表降温 血管内降温 选择性 体表降温 血管内降温   低温方法
TBI 脑梗死 脑出血性疾患 心肺复苏后 复杂颅脑心血管肺围手术期 其它疾患所致高颅压 脊髓损伤   应用范围
辅助通气 冬眠 肌松 综合治疗 ICU 护理 ICU 监测 其它   应用方法
冰帽 冰毯机器 药物 其它物理降温方法 降温设备
 
Allon
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Arctic Sun 2000
ArcticSun 2000  界面 病人体温 病人体温趋势 病人目标温度 水温 水流量 警报 自动  手动 净化  停止 主菜单  增加  减少  确认
ArcticGel™ 能量传递垫覆盖 BSA > 40%
 
尽早 长时程 并发症防治 动态监测 维持理想 CPP 和 ICP 要点
伤后  2h CT
伤后  2h CT
伤后  2h CT
手术切口
术 中
术后亚低温治疗
亚低温治疗
术后亚低温治疗
术后 CT 复查
直切口手术
再次术后亚低温治疗
术后出院前 CT
术后 3D CT
颅骨修补
颅骨修补术后
例 2  男性 32 岁,修补术后 CT
术后
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
肺炎 低血压 低血钾和高血糖 免疫抑制 复温反跳 其它 并发症
快速(院前) 简易 多中心随机双盲研究 ICU 设备 ICU 团队 前  景
 
 
 
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梁玉敏:亚低温疗法的临床应用