يتناول الوثيقة إجراءات التحقيق في حوادث العمل الخطيرة وضرورة إبلاغ السلطات ضمن إطار زمني محدد بعد وقوع الحادث. تشمل الوثيقة تفاصيل حول المعلومات المطلوبة عن الحادث والمصابين، والأسباب المحتملة للحوادث، سواء كانت مرتبطة بالبيئة أو الإنسانية. كما تؤكد الوثيقة على أهمية توثيق الإصابات والحصول على العناية الطبية المناسبة.

1. ( ‫النموذج‬G1)
‫المهنية‬ ‫والصحة‬ ‫السالمة‬ ‫حوادث‬ ‫في‬ ‫التحقيق‬‫الخطيرة‬
‫لنظام‬ ‫التشريعي‬ ‫اإلطار‬‫والسالمة‬ ‫والصحة‬ ‫البيئة‬ ‫إدارة‬–‫النموذج‬G1–‫اإلصدار‬2.1–‫ديسمبر‬2013‫صفحة‬1‫من‬6
‫إجراء‬ ‫يجب‬‫ال‬‫تحقيق‬‫ّن‬‫ي‬‫لآلليت‬ ً‫ا‬‫وفق‬ ‫الالزم‬(6.0(‫و‬ )11.0)
‫واستكماله‬‫ورفعه‬‫السلطة‬ ‫إلى‬‫المنظمة‬‫ممكن‬ ‫وقت‬ ‫أسرع‬ ‫في‬ ‫للقطاع‬
‫خالل‬30‫الحادث‬ ‫وقوع‬ ‫تاريخ‬ ‫من‬ ً‫ا‬‫يوم‬‫أقصى‬ ‫بحد‬‫وذلك‬‫الحوادث‬ ‫لجميع‬ ‫بالنسبة‬‫الخطيرة‬‫للقطاع‬ ‫المنظمة‬ ‫للسلطة‬ ‫المبلغة‬
:‫إلى‬ ‫التقرير‬ ‫اإلبالغ/رفع‬‫اسم‬‫السلطة‬‫المنظمة‬:‫للقطاع‬:‫التقرير‬ ‫اإلبالغ/رفع‬ ‫تاريخ‬//
)‫(أ‬ ‫القسم‬–‫تم‬ ‫لما‬ ً‫ا‬‫(وفق‬ ‫الحادث‬ ‫عن‬ ‫معلومات‬‫االبالغ‬‫النموذج‬ ‫في‬ ‫به‬G)
1.‫الكيان‬ ‫عن‬ ‫معلومات‬:‫الرس‬ ‫(لالستخدام‬ ‫الحادث‬ ‫رقم‬‫السلطة‬ ‫بواسطة‬ ‫مي‬‫المنظمة‬)‫للقطاع‬:
‫اسم‬:‫الكيان‬
:‫القطاع‬‫رمز‬:‫التصنيف‬
:‫التسجيل‬ ‫رقم‬
:‫الكيان‬ ‫عنوان‬
:‫المفوضة‬ ‫االتصال‬ ‫جهة‬:‫اإللكتروني‬ ‫البريد‬
:‫الهاتف‬ ‫رقم‬
‫الهاتف‬ ‫رقم‬
‫المتحرك‬:
2.‫المتعاقدين‬ ‫عن‬ ‫نيابة‬ ‫الحادث‬ ‫عن‬ ‫اإلبالغ‬
‫نعم‬‫ال‬
‫اسم‬‫ا‬‫معه‬ ‫لمتعاقد‬:
:‫العمل‬ ‫نوع‬
:‫العنوان‬
3.‫الحادث‬ ‫عن‬ ‫معلومات‬
‫تاريخ‬:‫الحادث‬//( ‫الوقت‬24:)‫ساعة‬
‫الحادث‬ ‫نوع‬
‫اإلصابات‬‫الوقت‬ ‫لهدر‬ ‫المسببة‬
‫وفاة‬
‫إعاقة‬‫دائمة‬ ‫كلية‬
‫إعاقة‬‫دائمة‬ ‫جزئية‬
‫إصابات‬‫لل‬ ‫هدر‬ ‫عنها‬ ‫ينتج‬‫وقت‬
‫مهني‬ ‫مرض‬‫ل‬ ‫هدر‬ ‫عنه‬ ‫ينتج‬‫لوقت‬
‫حادث‬‫خطير‬
4.‫الحادث‬ ‫تفاصيل‬
‫الرئيسية‬ ‫للظروف‬ ‫موجز‬ ‫وصف‬
:‫الحادث‬ ‫وقوع‬ ‫إلى‬ ‫أدت‬ ‫التي‬
(‫يرجى‬‫عند‬ ‫إضافية‬ ‫صفحات‬ ‫إرفاق‬
)‫الحاجة‬
:‫الموقع‬ ‫في‬ ‫الحادث‬ ‫مكان‬
‫وقع‬ ‫الذي‬ ‫العمل‬ ‫مكان‬ ‫عنوان‬
:‫به‬ ‫الحادث‬
‫التقارير‬‫العالقة‬ ‫ذات‬:‫الشرطة‬‫طبية‬( ‫أخرى‬‫يرجى‬)‫تحديدها‬
:‫مرفقة‬‫نعم‬‫ال‬‫نعم‬‫ال‬‫نعم‬‫ال‬
5.‫ا‬ ‫البيانات‬‫بالشخص‬ ‫لخاصة‬‫ا‬‫لمصاب‬)‫لإلصابات‬ ‫(بالنسبة‬
‫بكل‬ ‫الخاصة‬ ‫المعلومات‬ ‫استكمال‬ ‫يجب‬ ،‫شخص‬ ‫من‬ ‫أكثر‬ ‫إصابة‬ ‫عنه‬ ‫ينتج‬ ‫الذي‬ ‫الحادث‬ ‫حالة‬ ‫في‬‫م‬‫صاب‬‫نموذج‬ ‫استكمال‬ ‫عبر‬.‫مستقل‬
‫االسم‬:‫المهنة‬:

2. ( ‫النموذج‬G1)
‫المهنية‬ ‫والصحة‬ ‫السالمة‬ ‫حوادث‬ ‫في‬ ‫التحقيق‬‫الخطيرة‬
‫لنظام‬ ‫التشريعي‬ ‫اإلطار‬‫والسالمة‬ ‫والصحة‬ ‫البيئة‬ ‫إدارة‬–‫النموذج‬G1–‫اإلصدار‬2.1–‫ديسمبر‬2013‫صفحة‬2‫من‬6
‫الشخص‬ ‫عالقة‬:‫بالكيان‬‫بالكيان‬ ‫موظف‬‫المقاول‬ ‫لدى‬ ‫موظف‬)ً‫ال‬‫مث‬ ‫(زائر‬ ‫آخر‬ ‫شخص‬
:‫الجنسية‬‫ال‬ ‫تاريخ‬:‫ميالد‬//
:‫السفر‬ ‫جواز‬ ‫رقم‬:‫الخدمة‬ ‫مدة‬‫أعوام‬‫أشهر‬
‫رقم‬‫االتصال‬ ‫جهة‬ ‫هاتف‬:‫النوع‬:‫ذكر‬‫أنثى‬
‫القسم‬)‫(ب‬–‫ملخص‬‫عن‬‫الحادث‬ ‫في‬ ‫التحقيق‬
1.:‫الحادث‬ ‫أسباب‬ ‫تفاصيل‬‫الحاد‬ ‫في‬ ‫التحقيق‬ ‫تقرير‬ ‫يدعمها‬‫ث‬
‫المباشر‬ ‫السبب‬
‫(تصرف‬)‫آمن‬ ‫غير‬
‫اإلخفاق‬‫التأمين‬ ‫في‬‫معد‬ ‫تشغيل‬‫ات‬‫تصريح‬ ‫دون‬
‫اإلخفاق‬‫التحذير‬ ‫في‬‫صيانة/خدمة‬‫معد‬‫ات‬‫ال‬ ‫أثناء‬‫تشغيل‬
‫السالمة‬ ‫أجهزة‬ ‫إزالة/تعطيل‬‫معيبة‬ ‫معدات/أدوات‬ ‫استخدام‬
‫لمعدات‬ ‫الصحيح‬ ‫االستخدام‬ ‫في‬ ‫اإلخفاق‬
‫الشخصية‬ ‫الحماية‬
‫للمعد‬ ‫الخاطئ‬ ‫االستخدام‬‫ات‬
‫م‬ ‫غير‬ ‫بسرعة‬ ‫التشغيل‬‫ناسبة‬/‫الرفع/التحميل‬‫التنزيل‬‫مكان‬ ‫في‬‫خاطئة‬ ‫بصورة‬
‫الوعي/المعرفة‬ ‫في‬ ‫نقص‬‫العمل‬ ‫لمهمة‬ ‫خاطئ‬ ‫موضع‬ ‫تعيين‬
‫التركيز‬ /‫االنتباه‬ ‫قلة‬‫خشن‬ ‫مزاح‬
‫مخالفة‬/‫الواجب‬ ‫اإلجراءات‬ ‫اختصار‬‫إتباع‬‫ها‬‫أخرى‬
‫المباشر‬ ‫السبب‬
(‫ظروف‬‫آمنة‬ ‫غير‬)
‫تحكم‬ ‫أدوات‬‫غير‬ ‫حواجز‬ ‫أو‬‫كافية‬‫معد‬‫ات‬‫غير‬ ‫شخصية‬ ‫حماية‬‫كافية‬‫أو‬‫مناس‬ ‫غير‬‫بة‬
‫نظام‬‫تنبيه‬‫غير‬ ‫إنذار‬ ‫أو‬‫كاف‬‫غير‬ ‫إضاءة‬‫كافية‬‫شديدة‬ ‫أو‬
‫غير‬ ‫تهوية‬‫كافية‬‫االزدحام‬/‫التصرف‬ ‫على‬ ‫قيود‬‫ضيق‬ ‫/مدخل‬
‫االنفجار‬ ‫أو‬ ‫الحريق‬ ‫مخاطر‬‫عد‬‫أو‬ ‫المكان‬ ‫نظافة‬ ‫م‬‫التنظيم‬ ‫عدم‬
‫مرتفعة/منخفضة‬ ‫لحرارة‬ ‫التعرض‬‫لضوضاء‬ ‫التعرض‬‫شديدة‬
‫خطيرة‬ ‫غازات/غبار/أبخرة/أدخنة‬‫إلشعاع‬ ‫التعرض‬
‫معيبة‬ ‫مواد‬ ‫أو‬ ‫معدات‬ ‫أو‬ ‫أدوات‬‫في‬ ‫عطل‬‫المعدات‬
‫أخرى‬
‫جذرية‬ ‫أسباب‬
(‫البشري‬ ‫العامل‬)
‫البدنية‬ ‫القدرة‬
‫مالئمة‬ ‫عدم‬ ‫أو‬ ‫الحواس‬ ‫في‬ ‫ضعف‬ ‫(أي‬
‫الحجم‬‫أو‬ ‫القوة‬ ‫أو‬‫وجود‬)‫جسدية‬ ‫إعاقات‬
‫البدنية‬ ‫الحالة‬
‫(إصابة‬‫سابق‬‫ة/م‬‫رض‬‫بمرض‬ ‫اإلصابة‬ ‫أو‬ ‫اإلجهاد‬ ‫أو‬ ‫سابق‬
‫السكر‬‫ي‬‫أو‬‫خلل‬‫عقاقير‬ ‫تناول‬ ‫بسبب‬‫/مخدرات‬)
‫العقلية‬ ‫الحالة‬
‫على‬ ‫القدرة‬ ‫(ضعف‬‫األحكام‬ ‫إصدار‬
‫الصحيحة‬‫أو‬‫الذاكرة‬ ‫في‬ ‫ضعف‬‫أو‬‫في‬ ‫ضعف‬
‫الذهنية‬ ‫الحالة‬‫أو‬‫أو‬ ‫مخاوف‬‫اضطرابات‬
‫وجدانية‬)
‫المها‬ ‫مستوى‬‫ر‬‫ات‬
‫(المهار‬‫ات‬‫غير‬ ‫المطلوبة‬‫كافية‬‫أو‬‫إلى‬ ‫االفتقار‬‫على‬ ‫التدريب‬
‫المهار‬‫ات‬‫أو‬‫قلة‬‫ممارسة‬‫المهارات‬)
‫السلوك‬
(‫أو‬ ‫الوقت‬ ‫توفير‬ ‫في‬ ‫الرغبة‬‫تجنب‬‫أمور‬
‫مزعجة‬‫أو‬‫إتباع‬‫غير‬ ‫تأديبية‬ ‫أو‬ ‫رقابية‬ ‫آلية‬
‫كافية‬‫أو‬)‫فيه‬ ‫مرغوب‬ ‫غير‬ ‫عنيف‬ ‫سلوك‬
‫اإل‬‫جهاد‬‫الذهني‬
‫عبء‬ ‫أو‬ ‫مشوشة/متناقضة‬ ‫اتجاهات‬ ‫أو‬ ‫(اإلحباط‬‫وجداني‬‫أو‬
‫القيام‬‫أنشطة‬‫إلى‬ ‫العمل‬ ‫احتياج‬ ‫أو‬ ‫لها‬ ‫قيمة‬ ‫ال‬ ‫خطيرة‬
‫األحكام‬ ‫إصدار‬ ‫التركيز/القدرة‬
‫بشري‬ ‫خطأ‬‫أخرى‬
‫جذرية‬ ‫أسباب‬
(‫النظام‬ ‫عامل‬)
‫للمعرفة‬ ‫تدريب/نقل‬‫كاف‬ ‫غير‬‫القيادات‬ ‫من‬ ‫كاف‬ ‫غير‬ ‫إشراف‬
‫غير‬ ‫عمل‬ ‫إجراءات‬‫كافية‬/‫ناقصة‬(‫تشغيل‬ ‫آلية‬
‫قياسية‬)
‫تحقيق‬‫/تحليل‬‫غير‬‫ل‬ ‫كاف‬‫لحادث‬

3. ( ‫النموذج‬G1)
‫المهنية‬ ‫والصحة‬ ‫السالمة‬ ‫حوادث‬ ‫في‬ ‫التحقيق‬‫الخطيرة‬
‫لنظام‬ ‫التشريعي‬ ‫اإلطار‬‫والسالمة‬ ‫والصحة‬ ‫البيئة‬ ‫إدارة‬–‫النموذج‬G1–‫اإلصدار‬2.1–‫ديسمبر‬2013‫صفحة‬3‫من‬6
2.:‫اإلصابة‬ ‫تفاصيل‬‫يدعمها‬‫طبي‬ ‫تقرير‬ ‫أو‬ /‫و‬ ‫الصحية‬ ‫الرعاية‬ ‫خدمات‬ ‫لتوفير‬ ‫مرخص‬ ‫متخصص‬ ‫ممارس‬ ‫بواسطة‬ ‫تشخيص‬
‫اإلصابة/المرض‬ ‫طبيعة‬
‫خدوش/كدمات‬‫بتر‬‫اإلصابات‬ ‫بسبب‬)‫(لسعة‬ ‫عضة/لدغة‬
‫حر‬‫و‬‫ق‬‫ارتجاج‬‫داخلية‬ ‫للسحق/إصابة‬ ‫التعرض‬
‫جرح‬/‫تهتك‬/‫جرح‬
‫مفتوح‬
‫السمع/الصمم‬ ‫حاسة‬ ‫فقدان‬‫مفصل‬ ‫خلع‬
‫كهربائية‬ ‫صدمة‬‫الجلد‬ ‫أسفل‬ ‫غريب‬ ‫جسم‬‫كسر‬
‫العين‬ ‫في‬ ‫غريب‬ ‫جسم‬‫مع‬ ‫مرض‬‫د‬‫فتق‬
‫بإرتفاع‬ ‫مرتبط‬ ‫مرض‬
‫درجة‬‫الحرارة‬
‫اعتالل‬‫مهني‬ ‫/مرض‬
‫اضطراب‬‫ات‬‫مزمن‬‫ة‬‫العظمي‬ ‫الهيكل‬ ‫في‬
‫العضلي‬ ‫الشد‬ ‫/إصابات‬ ‫والعضالت‬
‫المتكرر‬
‫في‬ ‫إصابة‬
‫الشوكي‬ ‫العصب/الحبل‬
(‫إجهاد‬)‫نفسي‬‫سام‬ ‫أثر‬ ‫ذات‬ ‫مادة‬ ‫تسمم/ابتالع‬
‫أثر‬ ‫ذو‬ ‫تسمم/استنشاق‬
‫سام‬
‫مفصل‬ ‫عضلي/التواء‬ ‫شد‬‫ي‬‫مرض‬‫التنفسي‬ ‫بالجهاز‬
‫جلدي‬ ‫تهيج/مرض‬‫أخرى‬
‫اإلصابة/المرض‬ ‫وقوع‬ ‫آلية‬
‫ل‬ ‫التعرض‬‫لدغة‬ /‫عضة‬
)‫(لسعة‬
‫حيوية‬ ‫عوامل‬‫انهيار‬‫تهدم‬ ‫أو‬
‫كيمياوية‬ ‫مواد‬‫/مواد‬
‫مشع‬‫ة‬
/‫غرق‬‫الماء‬ ‫تحت‬ ‫الغمر‬
‫غازات‬ /‫غبار/أدخنة‬
‫ممتلكات/معدات‬ ‫في‬ ‫تلف‬
‫حرارة‬‫شديد‬‫ة‬‫/حريق‬‫كهرباء‬‫مرتفعات‬ ‫من‬ ‫السقوط‬
‫بجسم‬ ‫االصطدام‬
/‫متحرك‬‫التعرض‬
‫مركبة‬ ‫للسحق/صدمة‬
‫اليدوية‬ ‫المناولة‬‫ذهني‬ ‫إجهاد‬
‫عنف‬‫مهني‬‫عن‬ ‫ناتج‬ ‫جرح‬ ،‫إبرة‬ ‫بسن‬ ‫(اإلصابة‬ ‫نافذة‬ ‫إصابة‬‫مثقاب‬)
‫متكررة‬ ‫حركة‬
‫االنزال‬‫والتعثر‬ ‫ق‬
‫والسقوط‬
‫صوت/ضغط‬
‫االص‬‫ساقط‬ ‫بجسم‬ ‫طدام‬‫محددة‬ ‫غير‬ ‫أخرى‬ ‫آلية‬:
‫العامل‬
‫ا‬‫لمسبب‬‫/مصدر‬‫اإلصابة/المرض‬
/‫حيوان‬‫إنسان‬‫محصور‬ ‫حيز‬‫بيئية‬ ‫ظروف‬
/‫ماكينة‬‫آلة‬‫ثابت‬‫ة‬‫معدية‬ ‫عوامل‬‫مواد‬‫كيماويات‬ ‫أو‬
/‫ماكينة‬‫متحركة‬ ‫آلة‬‫الكهربائية‬ ‫بالطاقة‬ ‫تعمل‬ ‫ال‬ ‫معدات/أدوات/أجهزة‬
‫معدات/أدوات/أ‬‫جهزة‬
‫بالطاقة‬ ‫تعمل‬
‫الكهربائية‬
/‫الطريق‬ ‫على‬ ‫نقل‬‫مركبات‬‫ساللم‬ ‫أو‬ ‫سقاالت‬
‫شراء/تداول‬‫غير‬ ‫مواد‬‫كافية‬‫غير‬ ‫تحكم‬ ‫هندسية/تصميم/إجراءات‬ ‫إجراءات‬‫كافية‬
‫أدوات/معدات‬‫كافية‬ ‫غير‬‫غير‬ ‫صيانة‬‫كافية‬
‫إل‬ ‫كافية‬ ‫غير‬ ‫آلية‬‫دارة/تقييم‬‫ا‬‫لمخاطر‬‫غير‬ ‫تواصل‬‫كاف‬
‫كاف‬ ‫غير‬ ‫آلية‬‫إل‬ ‫ية‬‫دارة‬‫ا‬‫لمقاولين‬‫كافية‬ ‫غير‬ ‫المجدولة‬ ‫التفتيش‬ ‫عمليات‬
‫التغيير‬ ‫إلدارة‬ ‫كافية‬ ‫غير‬ ‫آلية‬‫غير‬ ‫خطة‬‫كافية‬‫الطوارئ‬ ‫حاالت‬ ‫في‬ ‫لالستجابة‬
‫أخرى‬

4. ( ‫النموذج‬G1)
‫المهنية‬ ‫والصحة‬ ‫السالمة‬ ‫حوادث‬ ‫في‬ ‫التحقيق‬‫الخطيرة‬
‫لنظام‬ ‫التشريعي‬ ‫اإلطار‬‫والسالمة‬ ‫والصحة‬ ‫البيئة‬ ‫إدارة‬–‫النموذج‬G1–‫اإلصدار‬2.1–‫ديسمبر‬2013‫صفحة‬4‫من‬6
‫حاد/مشرط/إبرة‬ ‫سن‬‫خندق/حفرة‬‫أخرى‬
‫مكان‬
/‫اإلصابة‬
‫في‬ ‫المرض‬
‫الجسم‬
/‫الرأس‬‫الرقبة‬
‫الرقبة‬ ‫فقرات‬‫األذن‬‫العين‬
)‫العين‬ ‫عدا‬ ‫(ما‬ ‫الوجه‬‫الجبهة‬‫الفم‬
‫الرقبة‬‫األنف‬‫الرأس/الجمجمة‬ ‫فروة‬
‫الجزع‬
‫البطن‬‫الظهر‬‫التناسلية‬ ‫األعضاء‬
‫الحوض‬‫الفقري‬ ‫العمود‬‫الصدر‬
‫العلوي‬ ‫الطرف‬
‫الترقوة‬‫المرفق‬)‫اإلبهام‬ ‫(غير‬ ‫األصابع‬
‫الساعد‬‫اليد‬‫الكتف‬
‫اإلبهام‬‫العضد‬‫المعصم‬
‫السفلي‬ ‫الطرف‬
‫الكعب‬‫األرداف‬‫القدم‬
/‫الورك‬‫األريبة‬‫الركبة‬‫الساق‬ ‫أسفل‬
‫الفخذ‬‫القدم‬ ‫أصابع‬
‫األعضاء‬
‫الداخلية‬
‫الشرايين‬‫المخ‬‫القلب‬
‫األمعاء‬‫الكلى‬‫الكبد‬
‫الرئة‬‫الطحال‬‫المعدة‬
‫عام‬‫بالحرارة‬ ‫مرتبط‬‫مهني‬ ‫مرض‬:‫أخرى‬

5. ( ‫النموذج‬G1)
‫المهنية‬ ‫والصحة‬ ‫السالمة‬ ‫حوادث‬ ‫في‬ ‫التحقيق‬‫الخطيرة‬
‫لنظام‬ ‫التشريعي‬ ‫اإلطار‬‫والسالمة‬ ‫والصحة‬ ‫البيئة‬ ‫إدارة‬–‫النموذج‬G1–‫اإلصدار‬2.1–‫ديسمبر‬2013‫صفحة‬5‫من‬6
3.‫الحادث‬ ‫وقوع‬ ‫فور‬ ‫المتبعة‬ ‫الرئيسية‬ ‫التصحيحية‬ ‫اإلجراءات‬(‫يرجى‬‫إضافية‬ ‫صفحات‬ ‫إرفاق‬‫عند‬‫الحاجة‬)‫للكتابة‬ ‫إضافية‬ ‫مساحة‬ ‫إلى‬
‫رقم‬‫اإلجراءات‬‫المسؤولية‬‫تاريخ‬‫اإلنجاز‬
1.
2.
3.
4.:‫للحادث‬ ‫الجذري‬ )‫(األسباب‬ ‫السبب‬" ‫القسم‬ ‫مراجعة‬ ‫رجاء‬1‫يرجى‬ ."‫عند‬ ‫إضافية‬ ‫صفحات‬ ‫إرفاق‬‫الحاجة‬)‫للكتابة‬ ‫إضافية‬ ‫مساحة‬ ‫إلى‬
1.
2.
3.
5.‫اإل‬‫جراءات‬‫ال‬‫تصحيحية‬‫ال‬‫لمنع‬ ‫رئيسية‬‫الحادث‬ ‫تكرار‬
‫رق‬‫م‬‫اإلجراءات‬‫المسؤول‬ ‫الشخص‬‫المستهدف‬ ‫التاريخ‬
1.
2.
3.
6.‫(تقري‬ ‫الحادث‬ ‫تكلفة‬)‫تقدير‬ ‫بية/أفضل‬
‫رقم‬
‫بند/مجال‬‫(بالدرهم‬ ‫المبلغ‬
)‫اإلماراتي‬
1‫(الم‬ ‫اإلصابة‬ ‫تكلفة‬‫وغيرها‬ ‫التأمين‬ ،‫النقل‬ ،‫المستشفى‬ ،‫عالجة‬)
2‫التكاليف‬،‫التعويض‬ ‫(دعاوى‬ ‫القانونية‬‫المالحقة‬‫إلخ‬ ،‫القضائية‬–‫رق‬ ‫االتحادي‬ ‫القانون‬‫م‬8)
3‫التكاليف‬‫اإل‬ ‫خسارة‬ ،‫التأخير‬ ،‫العمل‬ ‫(تعطل‬ ‫اإلنتاجية‬‫وغيرها‬ ‫المرتبات‬ ،‫المواد‬ ،‫األيام‬ /‫نتاج‬)
4‫تكاليف‬( ‫األصول‬‫ل‬ ‫والصيانة‬ ‫االصالح‬،‫اإلنشاءات‬ ،‫المعدات‬ ،‫الماكينات‬ ،‫لممتلكات‬‫المركب‬‫وغيرها‬ ‫ات‬)
5‫تكاليف‬( ‫األصول‬‫استبدال‬‫المعد‬ ،‫الماكينات‬ ،‫الممتلكات‬‫وغيرها‬ ‫المركبات‬ ،‫المواد‬ ،‫اإلنشاءات‬ ،‫ات‬)
6‫االنفاذ‬ ‫إجراءات‬(‫الغرامة‬)‫السلطة‬ ‫عن‬ ‫الصادرة‬
7( ‫المنطقة‬ ‫ترميم‬ ‫الحادث/تكلفة‬ ‫مسرح‬)‫وغيرها‬ ‫وتنظيفه‬ ‫المكان‬ ‫تأمين‬ ‫إجراءات‬
8‫بالحادث‬ ‫مرتبطة‬ ‫أخرى‬ ‫تكاليف‬
9‫اإلجمالية‬ ‫التكلفة‬
7.( ‫المخاطر‬ ‫تقييم‬‫دراسة‬‫الت‬ ‫اإلجراءات‬ ‫/تطبيق‬‫صحيحية‬‫وأدوات‬‫التحكم‬‫الالحقة‬‫ل‬)‫لحادث‬
:‫الحدوث‬ ‫احتمال‬‫نادر‬‫ممكن‬‫متوقع‬
‫من‬ ‫كثير‬ ‫في‬
‫االحيان‬
‫متكرر‬
‫شدة‬‫التبعات‬:‫تذكر‬ ‫ال‬‫بسيطة‬‫متوسطة‬‫كبيرة‬‫كارثية‬
:‫المتبقية‬ ‫المخاطر‬ ‫مستوى‬‫منخفض‬‫متوسط‬‫مرتفع‬
‫مرتفع‬
‫للغاية‬
8.‫المصاب‬ ‫الشخص‬ ‫من‬ ‫إقرار‬‫(إن‬‫ذلك‬ ‫كان‬)ً‫ا‬‫ممكن‬
‫في‬ ‫الواردة‬ ‫المعلومات‬ ‫جميع‬ ‫بأن‬ ‫أقر‬‫الوثيقة‬ ‫هذه‬‫وكاملة‬ ‫وصحيحة‬ ‫حقيقية‬.
‫اسم‬‫الشخص‬
‫من‬ ‫أو‬ ‫المصاب‬
‫الشخص‬ ‫توقيع‬
‫ينوب‬ ‫من‬ ‫أو‬ ‫المصاب‬

6. ( ‫النموذج‬G1)
‫المهنية‬ ‫والصحة‬ ‫السالمة‬ ‫حوادث‬ ‫في‬ ‫التحقيق‬‫الخطيرة‬
‫لنظام‬ ‫التشريعي‬ ‫اإلطار‬‫والسالمة‬ ‫والصحة‬ ‫البيئة‬ ‫إدارة‬–‫النموذج‬G1–‫اإلصدار‬2.1–‫ديسمبر‬2013‫صفحة‬6‫من‬6
:‫عنه‬ ‫ينوب‬:‫عنه‬
‫التاريخ‬//
9.‫الكيان‬ ‫من‬ ‫إقرار‬‫المبلغ‬
‫الواردة‬ ‫المعلومات‬ ‫جميع‬ ‫بأن‬ ‫أقر‬‫الوثيقة‬ ‫هذه‬ ‫في‬‫وكاملة‬ ‫صحيحة‬.
‫الحادث‬ ‫في‬ ‫التحقيق‬ ‫عن‬ ‫كامل‬ ‫تقرير‬ ‫مرفق‬–‫أبوظبي‬ ‫إلمارة‬ ‫والسالمة‬ ‫والصحة‬ ‫البيئة‬ ‫إدارة‬ ‫لنظام‬ ‫التشريعي‬ ‫لإلطار‬ ً‫ا‬‫وفق‬–‫اآللي‬‫ة‬(11.0)
‫بشأن‬‫الحوادث‬ ‫في‬ ‫التحقيق‬
‫اإلجراءات‬ ‫من‬ ‫نسخ‬ :‫(مثل‬ ‫بالتقرير‬ ‫مرفقة‬ ‫الصلة‬ ‫ذات‬ ‫األدلة‬‫بها‬ ‫المعمول‬،‫صور‬ ،‫العمل‬ ‫تصاريح‬ ،‫المواد‬ ‫سالمة‬ ‫بيانات‬ ‫صحف‬ ،‫رسومات‬،
‫مقابالت‬ ،‫الطبي‬ ‫التقرير‬ ‫من‬ ‫نسخة‬ ،‫الشرطة‬ ‫تقرير‬ ‫من‬ ‫نسخة‬‫وغيرها‬)
‫في‬ ‫بالكامل‬ ‫تطبيقها‬ ‫يتم‬ ‫سوف‬ ‫المرفق‬ ‫التحقيق‬ ‫تقرير‬ ‫في‬ ‫النموذج/أو‬ ‫هذا‬ ‫في‬ ‫الواردة‬ ‫التصحيحية‬ ‫اإلجراءات‬ ‫بأن‬ ‫أقر‬.‫المطلوب‬ ‫الوقت‬
‫الحادث‬ ‫في‬ ‫التحقيق‬ ‫وضع‬‫تم‬‫إغالقه‬–‫استكماله‬ ‫تم‬‫مرفق‬ ‫التقرير‬
/‫التنفيذي‬ ‫المدير‬ ‫توقيع‬‫العضو‬
)‫مدير‬ ‫(أعلى‬ ‫المنتدب‬
‫الختم‬
:‫الرسمي‬
:‫التاريخ‬//
‫السلطة‬ ‫بواسطة‬ ‫الرسمي‬ ‫لالستخدام‬‫المنظمة‬‫للقطاع‬
‫مر‬ ‫إبالغ‬ ‫الحادث‬ ‫يستلزم‬ ‫هل‬‫أبوظبي‬ ‫كز‬
‫والسالمة؟‬ ‫والصحة‬ ‫للبيئة‬
‫نعم‬‫ال‬
‫هل‬‫الحادث‬ ‫يستلزم‬‫السلطة‬ ‫قيام‬‫المنظمة‬
‫فيه/متابعته؟‬ ‫بالتحقيق‬ ‫للقطاع‬
‫نعم‬‫ال‬
:‫مالحظات‬
‫الختم‬‫الب‬ ‫قاعدة‬ ‫الى‬ ‫إدخاله‬ ‫تم‬‫بواسطة‬ ‫يانات‬
:‫االسم‬
:‫التوقيع‬
:‫التاريخ‬//
‫راجعه‬
:‫االسم‬
:‫التوقيع‬
:‫التاريخ‬//
‫مال‬‫المعلومات‬ ‫إفشاء‬ ‫يتم‬ ‫لن‬ :‫حظة‬‫الغير‬ ‫إلى‬ ‫الشخصية‬‫القانون‬ ‫بموجب‬ ً‫ا‬‫ضروري‬ ‫ذلك‬ ‫يكن‬ ‫لم‬ ‫ما‬ ‫الكيان‬ ‫موافقة‬ ‫دون‬.