Максим Дуда

1. Ця презентація була підготовлено завдяки фінансовій підтримці Президентського плану невідкладних заходів, спрямованих на подолання СНІДу (PEPFAR),
наданій через Агентство США з міжнародного розвитку (USAID) в рамках Угоди з проектом «Реформа ВІЛ-послуг у дії» № AID-121-A-13-00007.
Зміст цієї презентації, за який несе відповідальність винятково ТОВ «Делойт Консалтінг» та партнери-виконавці,
не обов’язково є відображенням поглядів PEPFAR, USAID або Уряду США.
Реформування системи фінансування
громадського здоров’я
Максим Дуда

2. Законодавство

3. Copyright © Deloitte Development LLC. All rights reserved.2
Законопроект 6327
п.2. За рахунок Державного бюджету України окремо здійснюється
фінансове забезпечення програм громадського здоров’я, заходів
боротьби з епідеміями, проведення медико-соціальної експертизи,
діяльності, пов’язаної з проведенням судово-медичної та судово-
психіатричної експертиз та інших програм в галузі охорони здоров’я,
що забезпечують виконання загальнодержавних функцій, за
переліком, затвердженим Кабінетом Міністрів України.
п.5. Органи місцевого самоврядування в межах своєї компетенції
можуть фінансувати місцеві програми розвитку та підтримки
комунальних закладів охорони здоров’я, зокрема щодо оновлення
матеріально-технічної бази, капітального ремонту, реконструкції,
підвищення оплати праці медичних працівників (програми «місцевих
стимулів»), а також місцеві програми надання населенню медичних
послуг, місцеві програми громадського здоров’я та інші програми в
охороні здоров’я.
Стаття 3. Державні фінансові гарантії надання медичних
послуг та лікарських засобів

4. Copyright © Deloitte Development LLC. All rights reserved.3
Законопроект 6604 (1)
а) первинну медико-санітарну, амбулаторно-поліклінічну та стаціонарну допомогу
(багатопрофільні лікарні та поліклініки, що виконують специфічні загальнодержавні функції,
згідно з переліком, затвердженим Кабінетом Міністрів України);
Стаття 87. Видатки, що здійснюються з Державного бюджету
в) санаторно-реабілітаційну допомогу (загальнодержавні санаторії для хворих на
туберкульоз, загальнодержавні спеціалізовані санаторії для дітей та підлітків, спеціалізовані
санаторії для ветеранів війни, осіб, на яких поширюється чинність законів України "Про
статус ветеранів війни, гарантії їх соціального захисту", "Про жертви нацистських
переслідувань", та інвалідів, загальнодержавні реабілітаційні установи та комплекси для
інвалідів згідно з переліком, затвердженим Кабінетом Міністрів України);
б) спеціалізовану, високоспеціалізовану амбулаторно-поліклінічну та стаціонарну допомогу
(клініки науково-дослідних інститутів, спеціалізовані лікарні, центри, лепрозорії, госпіталі для
інвалідів Великої Вітчизняної війни, спеціалізовані поліклініки, спеціалізовані стоматологічні
поліклініки згідно з переліком, затвердженим Кабінетом Міністрів України);
г) санітарно-епідеміологічний
нагляд (лабораторні центри, заходи
боротьби з епідеміями);
г) державні програми
громадського здоров’я та заходи
боротьби з епідеміями;

5. Copyright © Deloitte Development LLC. All rights reserved.4
Законопроект 6604 (2)
а) первинну медико-санітарну, амбулаторно-поліклінічну та стаціонарну допомогу (лікарні
широкого профілю, спеціалізовані медико-санітарні частини, пологові будинки, поліклініки і
амбулаторії, загальні стоматологічні поліклініки, а також дільничні лікарні, медичні
амбулаторії, фельдшерсько-акушерські та фельдшерські пункти, центри первинної медичної
(медико-санітарної) допомоги);
Стаття 89. Видатки, що здійснюються з місцевих бюджетів,
бюджетів об’єднаних територіальних громад
в) інші державні програми медичної та санітарної допомоги (територіальні медичні
об’єднання, центри медичної статистики, автопідприємства санітарного транспорту, інші
програми і заходи);
б) програми медико-санітарної освіти (міські та районні центри здоров'я і заходи з санітарної
освіти);
ґ) місцеві програми громадського
здоров’я;

6. Copyright © Deloitte Development LLC. All rights reserved.5
Законопроект 6604 (3)
а) консультативну амбулаторно-поліклінічну та стаціонарну допомогу (лікарні
республіканського Автономної Республіки Крим та обласного значення), центри екстреної
медичної допомоги та медицини катастроф, станції екстреної (швидкої) медичної допомоги;
Стаття 89. Видатки, що здійснюються з обласних бюджетів
в) санаторно-курортну допомогу (санаторії для хворих на туберкульоз, санаторії для дітей та
підлітків, санаторії медичної реабілітації);
б) спеціалізовану амбулаторно-поліклінічну та стаціонарну допомогу (спеціалізовані лікарні,
поліклініки, включаючи стоматологічні, центри, диспансери, госпіталі для ветеранів війни,
будинки дитини, станції переливання крові);
г) інші державні програми медичної та санітарної допомоги (медико-соціальні експертні
комісії, бюро судмедекспертизи, центри медичної статистики, територіальні медичні
об’єднання, автопідприємства санітарного транспорту, бази спецмедпостачання, центри
здоров'я і заходи санітарної освіти, регіональні заходи з реалізації державних програм, інші
програми і заходи);
ґ) регіональні програми
громадського здоров’я;

7. Пропозиції

8. Copyright © Deloitte Development LLC. All rights reserved.7
Медична субвенція vs.
Субвенція на громадське здоров'я
колишня СЕС
‘Громадське
здоров'я’
Бюджетнапрограма
(1472,2млн.грн.)
Центр
громадського
здоров'я МОЗ
наприклад,
біологічна безпека
Первинна
допомога
Спеціалізована
допомога
Громадське здоров'я
Медичнасубвенція
Первинна
допомога
Спеціалізована
допомога
“Громадськездоров'я”
Медичнасубвенція
(55540,1млн.грн.)
Субвенція на
громадське
здоров'я

9. Copyright © Deloitte Development LLC. All rights reserved.8
Схема фінансування громадського здоров'я
Лікар-
епідеміолог
Центр громадського здоров'я Національна служба здоров'я
ОДА
Обласні
підрозділи НСЗ
Обласні центри ГЗ
Лікар-
епідеміолог
НУО
Приватні,
державні та
комунальні
постачальники
Міністерство фінансів
Міністерство охорони здоров'я
Департамент/управління громадського здоров'я
Субвенціяна
громадськездоров'я
Утримання
Блок-контракт (грант) на ГЗ
Контракт
Утримання
Національний
рівень
Обласний
рівень
Рівень
громад

10. Copyright © Deloitte Development LLC. All rights reserved.9
Фінансування національної системи
громадського здоров’я
шляхом
шляхом
шляхом
Рутинний епіднагляд
та готовність до реагування /
боротьба з епідеміями
Утримання Центру громадського
здоров’я МОЗ
Субвенція/ кошторисне утримання
регіональних центрів у складі
Медичної субвенції
Моніторингові лабораторні
дослідження;
Операційні дослідження;
Дозорний епіднагляд
Закупівлі Центром громадського
здоров’я МОЗ визначених послуг
у сфері громадського здоров’я
Профілактична робота
в системі медичної допомоги
(консультування, скринінги тощо);
Оплата за результат (рівень вакцинації,
ВІЛ, ТБ тощо)
Закупівлі Національною службою
здоров’я послуг у сфері громадського
здоров’я, що надаються закладами
охорони здоров’я

11. Законодавчі зміни

12. Copyright © Deloitte Development LLC. All rights reserved.11
Нові механізми фінансування системи
громадського здоров’я (до введення субвенції
на громадське здоров'я)
Внесення змін до Формули розподілу обсягу медичної субвенції з державного
бюджету місцевим бюджетам, затвердженої постановою Кабінету Міністрів
України від 19 серпня 2015 р. № 618.
У Державному бюджеті збільшити розмір медичної субвенції, шляхом
перерозподілу частини коштів з бюджетної програми 2301040 “Проведення
епідеміологічного нагляду (спостереження), діяльність лабораторних
підрозділів Центру громадського здоров'я та заходи боротьби з епідеміями”
Провести розрахунок фактичних видатків на громадське здоров’я з
національного рівня
Розробка нормативно-правових актів, які врегулюють питання закупівлі
Центром громадського здоров’я МОЗ визначених послуг у сфері громадського
здоров’я

13. About Deloitte
Deloitte refers to one or more of Deloitte Touche Tohmatsu Limited, a UK private company limited by guarantee, and its
network of member firms, each of which is a legally separate and independent entity. Please see www.deloitte.com/about for
a detailed description of the legal structure of Deloitte Touche Tohmatsu Limited and its member firms. Please see
www.deloitte.com/us/about for a detailed description of the legal structure of Deloitte LLP and its subsidiaries. Certain
services may not be available to attest clients under the rules and regulations of public accounting.
Copyright © Deloitte Development LLC. All rights reserved.
36 USC 220506
Member of Deloitte Touche Tohmatsu Limited
Тел.: (+380) 44 281 23 76
E-mail: info@hivreforminaction.org
Україна 01030, м. Київ, вул. Б.Хмельницького, 52А, 5 поверх
www.hivreforminaction.org
www.facebook.com/HIVReformUA/