若本身有氣喘,憂鬱症,周邊動脈疾病等疾病 使用此類降血壓藥要小心

1. 降血壓藥
乙型阻斷劑
長照藥師 周孫鴻

2. 藥名

3. 沒選擇性
• INDERAL 40MG 恩特來錠
• 成分名 : propranolol

4. β1 選擇性
• ATEOL 10MG 壓平樂膠衣錠
• 成分名 : atenolol

5. β1 選擇性
• KERLONE 20MG 可絡暢膜衣錠
• 成分名 : betaxolol

6. β1 選擇性
• CONCOR 5MG/1.25MG 康肯錠
• 成分名 : bisoprolol

7. β1 選擇性
• BETALOC 25MG/100MG 舒壓寧錠
• 成分名 : metoprolol

8. 沒選擇性 + 血管舒張
• DILATREND 25MG/6.25MG 達利全錠
• 成分名 : carvedilol

9. 沒選擇性 + 血管舒張
• TRANDATE 200MG 湍泰低錠
• 成分名 : labetalol

10. 用途

11. • 降血壓
• 心臟衰竭
• 心肌梗塞後回復
• 左心室功能不全
• 心律不整
• 心絞痛
• 原發性顫抖症
• 甲狀腺亢進
• 偏頭痛

12. 角色

13. 心臟衰竭
• 建議先用血管收縮素轉化酶抑制劑 (ACEI) 或血管收
縮素受體阻斷劑 (ARB)
• 長期使用乙型阻斷劑能讓左心室功能改善和提升存
活率

14. 心肌梗塞後回復
• 使用乙型阻斷劑能提高長期存活率
• 再加上血管收縮素轉化酶抑制劑 (ACEI) 或血管收縮
素受體阻斷劑 (ARB) ， 能改善心臟不舒服症狀

15. 心絞痛
• 乙型阻斷劑是首要選擇

16. 原發性顫抖症
• 能用 propranolol ( 恩特來錠 ) 或 primidone
( 顫紓寧錠 )

17. 甲狀腺亢進
• Atenolol ( 壓平樂膠衣錠 ) 能解除交感神經
活化症狀
• 抗甲狀腺素能降低過高的甲狀線荷爾蒙

18. 偏頭痛
• 老人和吸菸不建議用乙型阻斷劑預防
• <60 歲和沒吸菸，建議用乙型阻斷劑預防

19. 分類

20. 沒選擇性 β1 選擇性 沒選擇性
+ 血管舒張
氣喘 /COPD 不建議 建議 建議
周邊動脈疾病 不建議 建議 不建議
低血糖 影響 不影響 視情形

21. 沒選擇性 β1 選擇性 沒選擇性
+ 血管舒張
高血鉀 機率高 機率低 機率高
血脂 HDL TG HDL 不影響
降血壓 一般 一般 程度大

22. 特別小心

23. • 氣喘
• COPD
• 心臟傳導阻斷
• 病竇症候群
• 憂鬱症
• 周邊動脈疾病
• 低血糖

24. 副作用

25. 心跳變慢
• 心臟衰竭的患者服藥期間，建議維持心跳
>50 下 / 分鐘

26. 戒斷症狀
• 也就是突然停藥，身體發生心臟缺氧情形
，或是引發心室心律不整
• 嚴重是會危及生命的
• 短效藥物比長效藥物容易引發
• 預防方法 : 不要突然停藥，請循序減藥量
再停藥

27. 低血糖
• 乙型阻斷劑會延遲身體從低血糖回復的時
間
• 因為乙型阻斷劑會讓心跳變慢，所以容易
掩蓋掉身體對低血糖的反應 ( 心跳加速 )

28. 交互作用

29. 心臟鈣離子阻斷劑
• 併用結果 : 心跳可能過慢
• 處理 :
• 1. 若本身有心衰竭，要特別注意血壓會不會過低或出現心臟不適症狀
，必要時須調低乙型阻斷劑
• 2. 若本身有心房心室阻滯 (AV block) ，不建議併用

30. 對老人的影響

31. • 若只是單純高血壓， 60 歲以上老人不建議
擺第一線使用，因為 :
• 1. 對預防中風的保護力弱
• 2.Atenolol 可能增加死亡率
• 3. 影響血糖

32. 用在老人的建
議

33. • 1. 本身有氣喘或 COPD : 請選用 β1 選
擇性或沒選擇性 + 血管舒張
• 2. 本身有心衰竭或心房心室阻滯 (AV
block) : 要小心併用心臟鈣離子阻斷劑
• 3. 曾發生低血糖 (>1 次 / 月 ) : 使用乙型
阻斷劑期間請注意低血糖的症狀 ~ 冒冷汗
， 手抖等