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2025消除C肝
報告機關:衛生福利部
報告日期:108年9月26日
1
行政院第3670次會議
2
C肝是僅次於B肝造成國人肝硬化與肝癌的主要原因
肝硬化肝炎 肝癌
圖片來源:肝病防治基金會、全民健康基金會、好心肝基金會
3
二、C肝可治癒-C肝口服新藥是C肝防治之新契機
C型肝炎全口服新藥
藥品圖片來源:
http://www.kmtth.org.tw/med/index.asp
https://www.paochien.com.tw/pharmacy/drugquery
4
 106年以國內人口推估約有40萬名慢性C
肝病人,其中近8萬人已使用干擾素治療
並成功清除C肝病毒,約有32萬名病人
需治療。
三、國內多少C肝病人?
如果2025年治療25萬C肝病人(約82%病人)
可達WHO 80%治療涵蓋率之目標
5
資料下載網址:https://www.mohw.gov.tw/lp-26-1.html
四、目標2025年消除C肝
6
提前達到WHO 2030年目標
精
準
公
衛
防
治
一
條
龍
以治療引領預防
以篩檢支持治療
以預防鞏固成效
防
治
在
地
化
C型肝炎病毒新感染
C型肝炎病毒相關死亡
C型肝炎治療涵蓋率
2025
消除C肝
7
三大核心策略及三大政策方向
精
準
公
衛
8
一般地區:發展適合低盛行地區之
篩檢策略,如利用現有健檢項目組
成之其他替代指標
特殊族群:依高感染風險族群之特
性建立預防感染/再感染策略,並與
其他現有常規檢查介入相結合
山地離島:依山地離島社會、文化、
疾病、醫療資源等特性,發展防治
模式(高盛行區優先)
高盛行地區:界定高盛行地區,整
合現有資源,優先提供篩檢與治療
介入
三大核心策略-精準公衛
精
準
公
衛
防
治
一
條
龍
垂直與橫向整合預防、衛教、篩檢、檢驗、治療、追蹤、
個管服務,建立以病人為中心的健康管理與追蹤服務
建立資訊共享協作平台,發展以民眾為中心的資料流,建
構村里別為單位之動態C肝資訊地圖,滾動式更新與回饋
資訊,提供政策規劃和執行活動之參考
建立協調評估單位以支持各項業務,視需求與實務推動滾
動式合作,追蹤防治進度,進行篩檢與治療成效分析
9
三大核心策略-防治一條龍
精
準
公
衛
防
治
一
條
龍
防
治
在
地
化
10
提高檢驗/治療可近性:對交通偏遠族群提供民眾不動、
醫療團隊行動的防治模式
整合公衛及醫療體系,建立以民眾為中心、家庭為單位、
社區為範疇的照護追蹤管理模式
依據在地社會文化及特有健康問題(如飲酒),發展對應的
在地防治策略
三大核心策略-防治在地化
†全國排名前20%視為高盛行地區
C型肝炎
風險潛勢
等級
1. 整篩
/NGO社
區篩檢陽
性率 2. 成健
陽性率†
(45歲以上,
民55年以
後出生)
3. 捐血中
心17-39
歲首捐陽
性率†
4. 健保資
料庫曾因C
肝就診率†
5. 肝癌
標準化
發生率†
6. 成健替
代指標可
能高盛行
41鄉鎮[91]
7. 八家醫院
肝癌病人C
肝陽性率高
盛行25地
區[92]
五、C肝風險潛勢地圖之七項界定指標
11
全國各鄉鎮市區之C肝風險潛勢地圖(第1版)
12
 C肝口服新藥自2017/1/24開始納入健保給付,2017年C
肝用藥31.01億元、2018年49.36億元、2019年68.01億
元,累計已治療約7萬多人。
 努力降低治療門檻障礙
 2019/1/1: 大幅增加C肝新藥預算,提高治療名額至4萬人
 2019/1/1: 不再限定特定肝纖維化程度病人才可接受治療
 2019/6/1: 不再限定Anti-HCV陽性需超過六個月以上才可接受治療
 2019/6/1: 再新增一全基因型口服新藥Epclusa
 2019/6/1: Harvoni健保給付適應症放寬至12歲以上病毒基因型第1型兒童患者
 C肝防治在地化,提高醫療服務可近性
 2019/4/1: 開放基層診所申報C肝病毒基因型檢驗
 2019/4/12財政部公告:自2018/1/1起,基層診所C肝口服新藥列計成本由80%調
整為96%,大幅減輕基層診所醫師因治療C肝病人的稅額負擔
13
六、C肝防治成效(一)以C肝口服新藥治療已累計7萬多人
(二)C肝全口服新藥之治癒率平均達97.5%
14
97.0%
97.4%
98.5%
97.5%
90.0%
92.0%
94.0%
96.0%
98.0%
100.0%
2017年 2018年 2019年 合計
治療成功比例(SVR12)
治療成功比例(SVR12)
治療後12週病毒量檢測結果
資料更新日期: 2019/7/27
健保口服C肝新藥治療人數
15
截至107年服務
59萬8,842人
民國55年或以後出
生且滿45歲之民眾
100年8月起
1.民國55年或以後出
生且滿45歲之民眾
2.原住民40-60歲
108年6月起
每月提供符合成健資格之
C肝已篩、未篩及篩檢陽
性名冊予衛生局。.
篩檢資訊整合
搭配成人預防保健服
務,提供B、C型肝
炎篩檢,終身1次
六、C肝防治成效(三)成人健檢累計篩檢約59萬9千人
六、C肝防治成效(五)加強C肝預防作為
16
落實醫院感控
提升民眾衛教
強化HIV照護品質
加強急性C肝監測
推動注射藥癮者清潔針具
確保檢驗品質
六、C肝防治成效(六)加強原鄉C肝防治作為
山地型原鄉C型肝炎完治試辦計畫
17
七、結語
 編列C肝口服新藥足夠預算
 爭取C肝用藥預算,以符合國內C肝治療需求。
 調整C肝篩檢年齡
 將研議納入C肝高盛行地區7-4級全面篩檢可行性。
 規劃全面調降C肝篩檢年齡至40歲起之實施期程。
 加強篩檢陽性個案主動管理
 加強醫療院所主動告知民眾篩檢結果,以利追蹤治療。
 宣導篩檢民眾自我查詢相關檢查結果。
 持續推動民眾預防C肝衛教及自我保護措施。
 促進政府與產官學界及NGO合作與資源整合,提升防治量能。
 WHO已宣示於2030年消除病毒性肝炎,為了儘早達到我國C
肝消除的目標,本部將目標提早於2025年,希望能使臺灣成為
全球C肝消除的典範!
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20190926(簡報)衛生福利部 :「2025消除C肝」

Editor's Notes

  1. 健保資料庫 捐中17-39yrs 成健101-105年45-50歲 肝癌標準化發生率 盧P替代指標41鄉鎮 全人口盛行率(整篩/肝基會)>10% 8家醫院男性肝癌病人Anti-HCV陽性率高於平均值(VV:顯著24個地區;V:未顯著18個地區)