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20190926(簡報)衛生福利部 :「2025消除C肝」
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2025消除C肝 報告機關:衛生福利部 報告日期:108年9月26日 1 行政院第3670次會議
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2 C肝是僅次於B肝造成國人肝硬化與肝癌的主要原因 肝硬化肝炎 肝癌 圖片來源:肝病防治基金會、全民健康基金會、好心肝基金會
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3 二、C肝可治癒-C肝口服新藥是C肝防治之新契機 C型肝炎全口服新藥 藥品圖片來源: http://www.kmtth.org.tw/med/index.asp https://www.paochien.com.tw/pharmacy/drugquery
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4 106年以國內人口推估約有40萬名慢性C 肝病人,其中近8萬人已使用干擾素治療 並成功清除C肝病毒,約有32萬名病人 需治療。 三、國內多少C肝病人? 如果2025年治療25萬C肝病人(約82%病人) 可達WHO 80%治療涵蓋率之目標
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5 資料下載網址:https://www.mohw.gov.tw/lp-26-1.html 四、目標2025年消除C肝
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6 提前達到WHO 2030年目標
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精 準 公 衛 防 治 一 條 龍 以治療引領預防 以篩檢支持治療 以預防鞏固成效 防 治 在 地 化 C型肝炎病毒新感染 C型肝炎病毒相關死亡 C型肝炎治療涵蓋率 2025 消除C肝 7 三大核心策略及三大政策方向
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精 準 公 衛 8 一般地區:發展適合低盛行地區之 篩檢策略,如利用現有健檢項目組 成之其他替代指標 特殊族群:依高感染風險族群之特 性建立預防感染/再感染策略,並與 其他現有常規檢查介入相結合 山地離島:依山地離島社會、文化、 疾病、醫療資源等特性,發展防治 模式(高盛行區優先) 高盛行地區:界定高盛行地區,整 合現有資源,優先提供篩檢與治療 介入 三大核心策略-精準公衛
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精 準 公 衛 防 治 一 條 龍 垂直與橫向整合預防、衛教、篩檢、檢驗、治療、追蹤、 個管服務,建立以病人為中心的健康管理與追蹤服務 建立資訊共享協作平台,發展以民眾為中心的資料流,建 構村里別為單位之動態C肝資訊地圖,滾動式更新與回饋 資訊,提供政策規劃和執行活動之參考 建立協調評估單位以支持各項業務,視需求與實務推動滾 動式合作,追蹤防治進度,進行篩檢與治療成效分析 9 三大核心策略-防治一條龍
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精 準 公 衛 防 治 一 條 龍 防 治 在 地 化 10 提高檢驗/治療可近性:對交通偏遠族群提供民眾不動、 醫療團隊行動的防治模式 整合公衛及醫療體系,建立以民眾為中心、家庭為單位、 社區為範疇的照護追蹤管理模式 依據在地社會文化及特有健康問題(如飲酒),發展對應的 在地防治策略 三大核心策略-防治在地化
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†全國排名前20%視為高盛行地區 C型肝炎 風險潛勢 等級 1. 整篩 /NGO社 區篩檢陽 性率 2.
成健 陽性率† (45歲以上, 民55年以 後出生) 3. 捐血中 心17-39 歲首捐陽 性率† 4. 健保資 料庫曾因C 肝就診率† 5. 肝癌 標準化 發生率† 6. 成健替 代指標可 能高盛行 41鄉鎮[91] 7. 八家醫院 肝癌病人C 肝陽性率高 盛行25地 區[92] 五、C肝風險潛勢地圖之七項界定指標 11
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全國各鄉鎮市區之C肝風險潛勢地圖(第1版) 12
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C肝口服新藥自2017/1/24開始納入健保給付,2017年C 肝用藥31.01億元、2018年49.36億元、2019年68.01億 元,累計已治療約7萬多人。 努力降低治療門檻障礙
2019/1/1: 大幅增加C肝新藥預算,提高治療名額至4萬人 2019/1/1: 不再限定特定肝纖維化程度病人才可接受治療 2019/6/1: 不再限定Anti-HCV陽性需超過六個月以上才可接受治療 2019/6/1: 再新增一全基因型口服新藥Epclusa 2019/6/1: Harvoni健保給付適應症放寬至12歲以上病毒基因型第1型兒童患者 C肝防治在地化,提高醫療服務可近性 2019/4/1: 開放基層診所申報C肝病毒基因型檢驗 2019/4/12財政部公告:自2018/1/1起,基層診所C肝口服新藥列計成本由80%調 整為96%,大幅減輕基層診所醫師因治療C肝病人的稅額負擔 13 六、C肝防治成效(一)以C肝口服新藥治療已累計7萬多人
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(二)C肝全口服新藥之治癒率平均達97.5% 14 97.0% 97.4% 98.5% 97.5% 90.0% 92.0% 94.0% 96.0% 98.0% 100.0% 2017年 2018年 2019年
合計 治療成功比例(SVR12) 治療成功比例(SVR12) 治療後12週病毒量檢測結果 資料更新日期: 2019/7/27 健保口服C肝新藥治療人數
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15 截至107年服務 59萬8,842人 民國55年或以後出 生且滿45歲之民眾 100年8月起 1.民國55年或以後出 生且滿45歲之民眾 2.原住民40-60歲 108年6月起 每月提供符合成健資格之 C肝已篩、未篩及篩檢陽 性名冊予衛生局。. 篩檢資訊整合 搭配成人預防保健服 務,提供B、C型肝 炎篩檢,終身1次 六、C肝防治成效(三)成人健檢累計篩檢約59萬9千人
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六、C肝防治成效(五)加強C肝預防作為 16 落實醫院感控 提升民眾衛教 強化HIV照護品質 加強急性C肝監測 推動注射藥癮者清潔針具 確保檢驗品質
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六、C肝防治成效(六)加強原鄉C肝防治作為 山地型原鄉C型肝炎完治試辦計畫 17
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七、結語 編列C肝口服新藥足夠預算 爭取C肝用藥預算,以符合國內C肝治療需求。
調整C肝篩檢年齡 將研議納入C肝高盛行地區7-4級全面篩檢可行性。 規劃全面調降C肝篩檢年齡至40歲起之實施期程。 加強篩檢陽性個案主動管理 加強醫療院所主動告知民眾篩檢結果,以利追蹤治療。 宣導篩檢民眾自我查詢相關檢查結果。 持續推動民眾預防C肝衛教及自我保護措施。 促進政府與產官學界及NGO合作與資源整合,提升防治量能。 WHO已宣示於2030年消除病毒性肝炎,為了儘早達到我國C 肝消除的目標,本部將目標提早於2025年,希望能使臺灣成為 全球C肝消除的典範! 18
Editor's Notes
健保資料庫 捐中17-39yrs 成健101-105年45-50歲肝癌標準化發生率盧P替代指標41鄉鎮全人口盛行率(整篩/肝基會)>10%8家醫院男性肝癌病人Anti-HCV陽性率高於平均值(VV:顯著24個地區;V:未顯著18個地區)
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