Виферон

1. ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ
ПРЕЗЕНТАЦИЯ.
Акушерство и
гинекология

2. Влагалище и шейка матки – единая экосистема,
анатомическое строение и функции которой поддерживают
нормальный биоценоз и защищают от внедрения патогенной
микрофлоры
Нормальная микрофлора – все микроорганизмы, способные
выжить, сосуществовать и развиваться в конкретной
физической среде, не вызывая заболевания организма.
МИКРОБИОЦЕНОЗ ВЛАГАЛИЩА

3. МИКРОБИОЦЕНОЗ ВЛАГАЛИЩА
Микрофлора влагалища
Облигатная Факультативная Транзиторная
Непатогенная
Условно-
патогенная
Патогенная
Непатогенная
Условно-
патогенная
Тихомиров А.Л. и соавт. Бактериальный вагиноз – современные представления, комплексное лечение. Методические рекомендации. 2005

4. Защитные свойства:
продуцируют молочную кислоту, Н₂О₂,
лизоцим
обладают адгезивными свойствами
стимулируют нейтрофилы и
макрофаги
стимулируют образование
интерферонов и секреторных Ig
Лактобактерии составляют в норме 95-98% от всего видового
состава микробиоценоза
Размножение и колонизация лактобактериями зависит от уровня
эстрогенов
Байрамова Г.Р. Бактериальный вагиноз. Практическая гинекология, 2006
МИКРОБИОЦЕНОЗ ВЛАГАЛИЩА ЗДОРОВОЙ ЖЕНЩИНЫ

5. Облигатная
Микроаэрофильные
бактерии
Lactobacillus spp., G. vaginalis N
Облигатно-анаэробные
грамположительные
бактерии
Lactobacillus spp.,
Bifidobacterium spp., Clostridium
spp., Propionobacterium spp.,
Mobilincus spp.,
Peptostreptococcus spp.
N
Облигатно-анаэробные
грамотрицательные
бактерии
Bacteroides spp., Prevotella
spp., Parphymonas spp.,
Fusobacterium spp., Veilonella
spp.
N
Факультативно-анаэробные
грамположительные
Corynebacterium spp.,
Staphylococcus spp.,
Streptococcus spp., E. coli,
Enterobacteriaceae,
Enterobacter spp., Klebsiella
spp., P. aerugenosa, Proteus
spp., M. hominis, U. urealyticum,
M. fermentans
N
до 103 КОЕ/мл
Дрожжеподобные грибы рода Candida
N небольшие
количества
Тихомиров А.Л. и соавт. Бактериальный вагиноз – современные представления, комплексное лечение. Методические рекомендации. 2005
МИКРОБИОЦЕНОЗ ВЛАГАЛИЩА ЗДОРОВОЙ ЖЕНЩИНЫ

18. 18
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ВУЛЬВОВАГИНАЛЬНОГО КАНДИДОЗА (ВВК)
75% женщин в возрасте до 25 лет имеют
не менее одного эпизода ВВК в анамнезе
Повторные эпизоды заболеваемости у
40-50%
Частота рецидивов каждые 1-3 месяца -
до 25%
Диагностика заболевания во время
беременности - 30-40%
Рецидив заболевания перед родами у
45-50%

19. ЭТИОЛОГИЯ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ
ВУЛЬВОВАНИНАЛЬНОГО КАНДИДОЗА
Род Candida spp. – дрожжевые диморфные грибы, относящиеся к отделу Ascomycota.

20. ЭТИОЛОГИЯ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ
 C. albicans -основной возбудитель ВВК – (85-90%)
 non albicans(10-15%):
C. glabrata, C. tropicalis, C. parapsilosis , C. krusei
20
Candida по решению CDC (Европейского центра по контролю и
профилактике заболеваний) поставлена в один ряд с
супербактериями, обладающими множественной лекарственной
устойчивостью[1]
1. Novel entries in a fungal biofilm matrix encyclopedia / Zarnowski R., Westler W. M., Lacmbouh G. A., Marita J. M., Bothe J. R.,
Bernhardt J., Lounes-Hadj Sahraoui A., Fontaine J., Sanchez H., Hatfield R. D., Ntambi J. M., Nett J. E., Mitchell A. P., and Andes
D.R. // MBio. — 2014. — V. 5, 4. — P. e01333-14.

21. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ
CANDIDA SPP.
мицелиальная
патогенная форма
дрожжевая
малоактивная форма

22. ПАТОГЕНЕЗ ФОРМИРОВАНИЯ ВВК. КОЛОНИЗАЦИЯ
22
У здоровых людей слизистые и кожа колонизированы C. albicans. Однако не
происходит повреждение эпителиальных клеток (инвазии) благодаря
иммунитету и антагонизму нормальной микрофлоры

23. ПАТОГЕНЕЗ ФОРМИРОВАНИЯ ВВК. ИНВАЗИЯ
23
В случае нарушений иммунитета, в том числе и локального, подавления
цитотоксической активности иммунокомпетентных клеток, нарушений
микробиоценоза и др. факторов, происходит превращение С. albicans в
мицелиальную форму и инвазия слизистой

24. ПРИЧИНЫ РЕЦИДИВОВ ВВК
 Образование биопленки Candidа sp.
 Антибиотикотерапия .Широкое и частое применение антибиотиков при
нарушениях микроценоза влагалища приводит к порочному кругу
рецидивирования
 Резистентность к антимикотикам
 Беременность (!
 Иммуносупрессия: нарушение параметров системного и локального иммунитета
 Эндокринные заболевания
 Применение кортикостероидов, цитостатиков, лучевой терапии;
24

25. ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ ФАКТОРЫ ВВК
 ношение синтетической
облегающей одежды;
 ожирение;
 несоблюдение гигиенических
условий;
 жаркий климат;
 использование гигиенических
средств
Wilton L., Kollarova M., Heeley E., Shakir S. Relative risk of vaginal candidiasis after use of antibiotics compared with antidepressants in women:
postmarketing surveillance data in England // Drug. Saf. 2003. Vol. 26. P. 589–597.
Patel D.A., Gillespie B., Sobel J.D. et al. Risk factors for recurrent vulvovaginal candidiasis in women receiving maintenance antifungal therapy: results
of a prospective cohort study // Am. J. Obstet. Gynecol. 2004. Vol. 190. P. 644–653.

26. ОСОБЕННОСТИ ПАТОГЕНЕЗА. ПОЛИМИКРОБНЫЕ
БИОПЛЕНКИ КАК МЕХАНИЗМ РЕЗИСТЕНТНОСТИ
Alexander Swidsinski, Vera Loening-Baucke, Sonja Swidsinski and Hans Verstraelen Polymicrobial Gardnerella biofilm resists repeated intravaginal antiseptic treatment in a subset of women with bacterial vaginosis: a preliminary report
UGent(2015) ARCHIVES OF GYNECOLOGY AND OBSTETRICS. 291(3). p.605-609
Хмель И.А. Биопленки бактерий и связанные с ними трудности медицинской практики, ИМГ РАН, 2014 г.

27. ФОРМИРОВАНИЕ БИОПЛЕНКИ ГРИБАМИ РОДА
Candida

28. антибиотик
кандидоз
антимикотик
Рецидив
нарушения
микроценоза
влагалища
системная
терапия
изменение
микроэкологии
влагалища
КАНДИДОЗНЫЙ ВУЛЬВОВАГИНИТ
Патологический круг рецидивирования
Буданов П.В.2017г
Иммуносупрессия
Эндокринные заболевания
Применение
химиопрепаратов

29. МЕХАНИЗМЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ РЕЗИСТЕНТНОСТИ К
АНТИМИКОТИКАМ
Peman J.,Canton E., Espinel-Ingroff A. Antifungal drug resistance mechanisms. - 2009org)
 Матрикс биопленки является физическим барьером для лекарственного средства
 Изменение мембранных свойств клеток Сandida затрудняет поступление препарата в
клетку гриба
 Повышенная активность эффлюксных помп (выведение лекарственного препарата из
клетки)
 Изменение конформации фермента, ответственного за синтез клеточной стенки гриба,
в результате чего он перестает ингибироваться азолом.
Результат –
прогрессивный рост
резистентности к
антимикотикам,
наблюдаемый в
последние годы.

30. ДЕЙСТВИЕ ПРЕПАРАТА ВИФЕРОН при ВВК
ВИФЕРОН нормализует показатели врожденного иммунитета (Toll-
подобные рецепторы)
Toll – рецепторы (TLR) распознают компоненты клеточной стенки
Candida sp. и играют важную роль в развитии механизмов
антимикробной защиты. Инициируют развитие адаптивного
иммунного ответа

31. ДЕЙСТВИЕ ПРЕПАРАТА ВИФЕРОН ПРИ ТЕРАПИИ
ВУЛЬВОВАГИНАЛЬНОГО КАНДИДОЗА
Позволяет увеличить эффективность терапии антимикотиками,
уменьшить курсовую нагрузку
Восстанавливает нарушенную биопленками цитотоксическую
активность иммунокомпетентных клеток
Позволяет преодолеть лекарственную резистентность
ВИФЕРОН® уменьшает токсические эффекты противогрибковой
терапии.
Нормализует показатели иммунитета и значительно уменьшает
количество рецидивов (почти на 50%)
Способствует восстановлению микробиоценоза влагалища
Тареева Т.Г. и соавторы Профилактика перинатальной патологии при инфекционно-воспалительных заболеваниях гениталий у беременных.
Пособие для врачей.-Москва 2004г.

33. 33
Инфекционные заболевания половых путей редко вызывает лишь один
микроорганизм- гораздо чаще врачу приходится иметь дело с полимикробными
ассоциациями.
 Микробные ассоциации усиливают патогенность каждого возбудителя и
его устойчивость к действию антибиотиков.
 При наличии смешанной инфекции осложнения труднее поддаются
лечению и бывают более тяжелыми
Кисина В.И.,Забиров К.И. Урогенитальные инфекции у женщин. Клиника, диагностика, лечение.-М.:МИА.-2005.
Бебнева Т.Н., Добрецова Т.А. Смешанные вагинальные инфекции: новая идеология. Неспецифические вагинальные инфекции в практике акушера-
гинеколога. Информационный бюллетень//М.: Редакция журнала Status Praesens.-2016.-C.24.
Jack D. Sobel. Mixed Vaginitis—More Than Coinfection and With Therapeutic Implications// Current Infectious Disease Reports April 2013, Volume 15, Issue 2, pp
104–108
Смешанные формы вульвовагинальных инфекций
встречаются до 70% случаев
ОСОБЕННОСТИ СМЕШАННЫХ ВАГИНАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ

34. 34
ОСОБЕННОСТИ СМЕШАННЫХ ВАГИНАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ
Бактериальный вагиноз - невоспалительное заболевание
(дисбиоз), для него не характерны зуд и жжение.
Приводит к нарушению местного иммунитета.
 Наличие жалоб на зуд, жжение, боль свидетельствует
о смешанном инфекционном процессе.
 Бактериальный вагиноз (БВ) способствует
повышенной восприимчивости к ИППП, особенно ВИЧ
и генитальному герпесу.
 Вирусная инфекция дополнительно предрасполагает
к коинфекции другими инфекционными агентами и
частым рецидивам.
 После антибиотикотерапии ИППП часто возникают
дисбиозы влагалища (бактериальный вагиноз),
замыкая порочный круг рецидивирования.
Роговская, С.И. Бактериальный вагиноз и папилломавирусная инфек-ция / С.И. Роговская, В.Н. Прилепская // Гинекология. – 2002. – № 3. – С. 126–130
Кузнецова И.В. 2016г
БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ встречается
в сочетании с ИППП до 40%

35. 35
ОСНОВНЫЕ УЧАСТНИКИ УРОГЕНИТАЛЬНЫХ МИКСТ-ИНФЕКЦИЙ
Хламидии до 30%
Уреа- и микоплазмы до 25%
Герпесвирусы (Герпес I и II типа,
ЦМВ) до 30%
Gardnerella vaginalis
(бактериальный вагиноз)- 73,9%
Дрожжеподобные грибы рода
Candida 32,5%
ВПЧ- 31%
Яглов В.В., Прилепская В. Н., Воспалительные заболевания органов малого таза в практике врача-гинеколога//Гинекология.-2007.-9(3)
Роговская, С.И. Бактериальный вагиноз и папилломавирусная инфек-ция / С.И. Роговская, В.Н. Прилепская // Гинекология. – 2002. – № 3. – С. 126–130
Буданов П.В., Вороной С.В., Асланов А.Г. Принципы лечения папилломавирусной инфекции//Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова.
Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии.-2004, -т.3, №6.- с. 70—75.

36. 36
ХЛАМИДИОЗ В СТРУКТУРЕ СМЕШАННЫХ УГИ
Хламидиоз редко встречается в виде моноинфекции.
У 80% женщин хламидиоз протекает в виде микст-
инфекций, таких как трихомонады, уреа- и микоплазмы,
гарднереллы, грибы рода Candida, вирусы.
Наиболее часто хламидиоз сопутствует генитальному
герпесу
Хламидиозу всегда сопутствуют нарушения иммунитета :
 снижена продукция эндогенного интерферона
 нарушена активность цитотоксических клеток.
Лечение хламидиоза сложное и обязательно включает
в себя иммунокоррекцию.
Симбарская М.Л. Особенности местного иммунитета слизистой оболочки влагалища при хроническом рецидивирующем кандидозе гениталий и
бактериальном вагинозе у женщин репродуктивного возраста//Диссертация на соискание ученой степени.-Санкт-Петербург.-2015.
Роговская С.И., Бебнева Т.Н. Клинический случай: смешанная урогенитальная инфекция// 2017г
Исаков В.А., Архипова Е.И., Ермоленко Д.К. Терапия урогенитального хламидиоза: Руководство для врачей//СПб., В.Новгород.-2004.-С.76.

37. ВОЗБУДИТЕЛЬ – ВИРУС ПРОСТОГО ГЕРПЕСА (ВПГ-1,2)
Среди женщин репродуктивного
возраста заболеваемость
генитальным герпесом неуклонно
растет и составляет почти 25%.
80% инфекций не распознается из- за
минимальной симптоматики или ее
отсутствия (бессимптомное и
атипичное течение заболевания)
Leone P. Sex Transm Dis 2004; 31: 311-316
Somesh Gupta, Bhushan Kumar. STI 2nd ed. 2012
В.Н.Кузьмин . Генитальный герпес в акушерстве и гинекологии – проблема и пути решения. Гинекология. 2010; 04: 4-7
 По оценкам ВОЗ вирусом ВПГ-1 инфицированы около 3,7 миллиарда
человек в возрасте до 50 лет (67% населения), вирусом ВПГ-2
инфицированы около 417 миллионов человек в возрасте от 15 до 49 лет
(11%).

38. ВОЗБУДИТЕЛЬ – ВИРУС ПРОСТОГО ГЕРПЕСА (ВПГ-1,2)
ДНК – содержащий возбудитель
с коротким циклом
репродукции (24 часа)
Обладает высокой тропностью к
клеткам эпителиоидного ряда
и нервной системы
Имеет выраженное
цитопатическое действие
Переходит в латентное
состояние с последующим
хроническим персистирующим
течением
Основные пути передачи ВПГ – воздушно-капельный и контактно-бытовой (в
том числе при сексуальных контактах)

39. ПРИЧИНЫ РОСТА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ПРОСТЫМ ГЕРПЕСОМ
Рецидивы инфекции в 30-50% способствует увеличению числа инфицированных
Бессимптомное и атипичное течение заболевания способствуют распространению
вируса. Бессимптомное выделение вируса является важным источником
неонатальной инфекции.
Герпес - иммунозависимое заболевание, поэтому распространенность заболевания
связана с неблагоприятными социальными факторами и высокой контагиозностью
вируса
Наличие более 123 антигенных групп различных штаммов ВПГ обуславливают
возможность реинфицирования
Губанова Е.И., Масюкова С.А., Яцуха М.В. Результаты анонимного анкетирования больных рецидивирующим
генитальным герпесом. Актуальные проблемы дерматологии и венерологии. 2000; 2:с.126

40. ОСОБЕННОСТИ ПАТОГЕНЕЗА
В. Н. Кузьмин. Современный взгляд на клиническое течение, диагностику и терапию генитального герпеса у женщин. Медицинский научно-
практический журнал Лечащий врач . 03/2009
инфицирование сенсорных ганглиев вегетативной нервной
системы и пожизненная персистенция вируса простого герпеса
(ВПГ) в них
тропизм ВПГ к эпителиальным и нервным клеткам,
обуславливающий полиморфизм клинических проявлений
герпетической инфекции (ГИ)
поражение иммунокомпетентных клеток, ведущее к
вторичному иммунодефициту

41. ИММУНОПАТОГЕНЕЗ РЕЦИДИВОВ ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ
ИНФЕКЦИИ

42. лимфоаденопатия
РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ ГЕНИТАЛЬНЫЙ ГЕРПЕС
Семенова Т.Б. Генитальный герпес у женщин // РМЖ. 2001. №6. С. 237
 Рецидивирующий генитальный герпес (РГГ) развивается у 30 – 50%
инфицированных.
 РГГ оказывает негативное воздействие на иммунитет (вторичный
иммунодефицит) и качество жизни больного.
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ВТОРИЧНОГО ИММУНОДЕФИЦИТА:
Частые
респираторные
заболевания
Снижение
работоспособности
субфебрилитет
Психоастения
неврозы

43. ГЕРПЕТИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ В ГИНЕКОЛОГИИ
Е.В. Бейманова, С.Н. Занько. Роль герпетической инфекции в формировании гинекологической патологии. МПС ДИСБАЛАНС - ОХРАНА
МАТЕРИНСТВА И ДЕТСТВА, 2006 - elibrary.ru
Герпетическая инфекция занимает ведущее место как этиологический фактор в
структуре гинекологических заболеваний и обусловливает:
 высокий процент гинекологических заболеваний воспалительного характера:
вульвиты, кольпиты, вульвовагиниты с рецидивирующим течением - у 34%,
 эрозии шейки матки - у 41%,
 воспалительные заболевания придатков матки - у 14% женщин.
ГЕРПЕС в 89% случаев является этиологическим фактором воспалительно-
инфекционных гинекологических заболеваний

44. ПЕРВИЧНЫЙ ГЕНИТАЛЬНЫЙ ГЕРПЕС У ЖЕНЩИН
Первичное инфицирование гениталий часто
протекает бессимптомно.
У 90% женщин с первичной генитальной
инфекцией имеется цервицит, вызванный ВПГ-2
Изолированный герпетический цервицит может
быть единственным проявлением первого
эпизода генитального герпеса у 10% женщин.
Kroon S. Genital Herpes - when and how to treat. Semin Dermatol 1990;9:133-40
Vander hooft S, Kirby P. Genital Herpes simplex infection: natural history. Semin Dermatol 1992;11:190-9
Stamm WE, Kenneth F, et al. Causes of the acute urethral syndrome in women. N Engl J Med 1998

45. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ
ГЕНИТАЛЬНОГО ГЕРПЕСА

46. НЕОБХОДИМОСТЬ ЛАБОРАТОРНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
НА ГЕРПЕС
 При двух и более необъяснимых эпизодах урогенитальной симптоматики в
течение года в анамнезе
 Упорная вульводиния, частообостряющийся ганглионеврит
 При клинических проявлениях вторичного иммунодефицита: частые
респираторные заболевания, снижение работоспособности, субфебрилитет,
лимфоаденопатия
 В дискордантных по герпесу парах
 Беременным женщинам (особенно если у партнера подтвержден
генитальный герпес)

47. ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ ПРОТИВОГЕРПЕТИЧЕСКОЙ
ТЕРАПИИ
уменьшение клинических проявлений инфекции;
сокращение срока полного заживления
поражений;
уменьшение продолжительности и выраженности
выделения вируса в местах поражения;
снижение частоты и уменьшение тяжести
рецидивов;
предупреждение передачи инфекции половому
партнеру или новорожденному.
Марченко Л.А., Шуршалина А. В. Обоснование принципов современной терапии генитального герпеса // Consilium Medicum. Гинекология.
2000. Т. 2. № 3.
Шабалин А.Р. Иммунные нарушения и их коррекция у больных с генитальной герпес-вирусной инфекцией. Дерматологiя та венерологiя.
2002. №2(16).

48. ТЕРАПИЯ ГЕНИТАЛЬНОГО ГЕРПЕСА
 Этиотропная противовирусная терапия.
 Патогенетическая терапия- коррекция нарушений неспецифического и
специфического звеньев иммунитета.
Как правило, заболевание протекает на фоне подавления иммунных реакций:
 снижение общего количества Т- и В-клеток, изменение их функциональной
активности;
 нарушения в макрофагальном звене иммунитета, в системе интерферона.
Коррекция нарушений неспецифического и специфического звеньев
иммунитета — одно из направлений в комплексной терапии простого герпеса.
Семенова Т. Б. Генитальный герпес у женщин // РМЖ. 2001, Том 9. №6.
Нарушение иммунного ответа — важнейшее звено в патогенезе
простого герпеса

49. ТЕРАПИЯ ГЕНИТАЛЬНОГО ГЕРПЕСА
Типичное течение-
20%
Атипичное течение
80%
Стандартная терапия - Ацикловир1
1. Методические рекомендации. Простой герпес. Цитомегаловирусная инфекция. Н.Н. Потекаев/ Правительство Москвы. Департамент здравоохранения г. Москвы.2016г.
2. Duan, R., R. D. de Vries, A. D. Osterhaus, L. Remeijer, and G. M. Verjans. 2008. Acyclovir-resistant corneal HSV-1 isolates from patients with herpetic keratitis. J. Infect. Dis. 198:659-663.
ВИФЕРОН
Резистентность к
стандартной терапии
составляет от 6,4% до
30% 2
ИММУНОСУПРЕССИЯ
ИММУНОМОДУЛИРУЮЩАЯ ТЕРАПИЯ
ВИФЕРОН увеличивает эффективность стандартной терапии ациклическими нуклеозидами,
действуя непосредственно на возбудителя (противовирусное действие) и корректируя иммунитет.
Улучшение (редкие
рецидивы)
Частые
рецидивы
ПРИЧИНЫ РЕЦИДИВОВ
Профилактика рецидивов Профилактика рецидивов, коррекция
иммунитета, повышение
эффективности терапии

50. Применение ИФН в комплексе с аскорбиновой
кислотой:
 повышает его противовирусную активность в 5 раз
и более.
 увеличивает эффективность терапии инфекции ВПГ,
в т.ч. устойчивой к аналогам нуклеозидов.
АНТИОКСИДАНТЫ УСИЛИВАЮТ
ПРОТИВОГЕРПЕТИЧЕСКУЮ АКТИВНОСТЬ
ИНТЕРФЕРОНА
Васильев А.Н. “Оценка влияния антиоксидантов на специфическую противовирусную активность интерферона альфа-2b
человеческого рекомбинантного в отношении вируса простого герпеса в культуре клеток», Антибиотики и
химиотерапия, 2010
Не выявлено
влияния таурина на
противовирусную
активность
интерферона

51. АЛГОРИТМ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ОБОСТРЕНИЙ И
ВТОРИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ПРОСТОГО ГЕРПЕСА
*Схема нанесения ВИФЕРОН® Геля:
при появлении первых признаков заболевания или в период предвестников полоску геля длиной не более 0,5 см наносят при
помощи шпателя или ватного тампона/ватной палочки на предварительно подсушенную пораженную поверхность 3-5 раз в день
в течение 5-6 дней, при необходимости продолжительность курса увеличивают до исчезновения клинических проявлений.
автор проф. Халдин А.А. 2008г.

52. АКУШЕРСТВО

53. ВАЖНО ПОМНИТЬ
Беременность сопровождается состоянием физиологической
иммуносупрессии, которая может приводить к снижению
протективных сил организма, способствуя:
 первичному инфицированию
 обострению инфекционно-воспалительных заболеваний
 развитию осложнений беременности.

54. ПРИЧИНЫ РЕЦИДИВОВ УГИ ВО ВРЕМЯ
БЕРЕМЕННОСТИ

55. УРОГЕНИТАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ ЭТО:
 вероятность неблагоприятного течения и исхода
беременности (хориоамниониты, самопроизвольные
выкидыши, преждевременное излитие околоплодных
вод, преждевременные роды);
 нарушение формирования адекватного иммунного
ответа новорожденного;
 вероятность рождения ребенка с ВУИ;
 послеродовые осложнения (эндометриты)

57. МЕЖРЕЦИДИВНЫЙ ПЕРИОД ВУЛЬВОВАГИНАЛЬНОГО
КАНДИДОЗА ПРИ ВКЛЮЧЕНИИ ПРЕПАРАТА ВИФЕРОН В 1,5
РАЗА ДЛИНЕЕ, ЧЕМ ПРИ СТАНДАРТНОЙ ТЕРАПИИ

58. ГЕНИТАЛЬНЫЙ ГЕРПЕС ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
В.Н.Кузьмин . Генитальный герпес в акушерстве и гинекологии – проблема и пути решения. Гинекология. 2010; 04: 4-7
Вирус простого герпеса (ВПГ)
является одним из наиболее
распространенных возбудителей,
играющих важную роль в патологии
беременности и структуре
перинатальной смертности.

59. ГЕНИТАЛЬНЫЙ ГЕРПЕС ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ.
СТАТИСТИКА
Brown ZA, Wald A, Morrow RA, Selke S, Zeh J, et al. (2003) Effect of serologic status and cesarean delivery
on transmission rates of herpes simplex virus from mother to infant. JAMA 289: 203–209. pmid:12517231
 2% женщин заражаются ВПГ-2 во время беременности
 90% не диагностируются
 Протекают бессимптомно
 Симптомы есть, но трактуются неправильно
 Риск передачи плоду - максимальный в 3-м триместре
 Частота неонатального герпеса:
 1 : 2700 - США
 1 : 70 000 - Великобритания
 1 : 3 127 - Россия (по данным НЦАГИП)
Гуртовой Б.Л., Зайдиева З.С. 1997 г.
 Путь инфицирования новорожденного:
 интра/перинатально - 85%

62. ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ ПРИ
ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ
 Спонтанные аборты
 Преждевременные роды
 Нарушение эмбриогенеза
 Фетоплацентарная недостаточность
 Гестозы
 Передача инфекции плоду и
новорожденному во время беременности,
родов и послеродового периода
При первичной герпетической инфекции у беременной максимальный риск
вертикальной трансмиссии ВПГ может составить 50%, при первом
клиническом проявлении непервичной инфекции — до 33%, при ее рецидиве
— до 3%1.
Марданлы С.Г., Кирпичникова Г.И., Неверов В.А. Герпетическая инфекция (простой герпес). Этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, лабораторная диагностика, лечение
/С.Г. Марданлы, Г.И. Кирпичникова, В.А. Неверов. — Электрогорск:ЗАО «ЭКОлаб», 2011. — 48 c.

64. ВКЛЮЧЕНИЕ ПРЕПАРАТА ВИФЕРОН® В КОМПЛЕКСНУЮ
ТЕРАПИЮ ГЕРПЕСВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ ВО ВРЕМЯ
БЕРЕМЕННОСТИ, СПОСОБСТВУЕТ:
 Антенатальной иммунокоррекции плода
 Снижению заболеваемости новорожденных в перинатальном
периоде в 5,6 раза.
 Снижение частоты патологии неинфекционного характера в 2 раза
Бочарова И.И., Новикова С.В., Малиновская В.В, Выжлова Е.Н., Парфенов В.В. Перинатальные аспекты герпесвирусных инфекций//
Дневник Казанской медицинской школы. Февраль 2017г.
Пахомова Е.В., Маркина О.К. Опыт использования Виферона при герпесвирусных инфекциях у женщин: исходы беременности и родов //
Герпес. 2008. № 2.

66. Краснопольский В.И., Тареева Т.Г., Малиновская В.В. Мониторинг беременных с вирусными инфекциями семейства герпеса: медицинская технология, Москва,
2012
ЭФФЕКТЫ ВИФЕРОНОТЕРАПИИ БЕРЕМЕННЫХ С ГЕРПЕСВИРУСНЫМИ
ИНФЕКЦИЯМИ: ОСЛОЖНЕИЯ ПЕРИНАТАЛЬНОГО ПЕРИОДА

67. СХЕМА ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА ВИФЕРОН У
БЕРЕМЕННЫХ

68. Бережное лечение
и надежная защита