Download to read offline
Оставим вспышки солнцу. Лечение ротавирусной инфекции
- 1. ПЕДИАТРИЯ, Июнь 2017 Тема: «Оставимвспышки солнцу. Лечение ротавирусной инфекции»
- 2. «ОСТАВИМ ВСПЫШКИ СОЛНЦУ» ЛЕЧЕНИЕРОТАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ У ПЕДИАТРА НА ПРИЕМЕ: Ребенок раннего или младшего возраста Симптомы: лихорадка, рвота, водянистая диарея, метеоризм, боли в животе, дегидратация Первый эпизод инфекции особенно тяжелый У детей от 3 до 5 месяцев наибольшая тяжесть Длительное выделение ротавирусного возбудителя — особенно опасно для организованных коллективов и стационаров ПОРТРЕТ ПАЦИЕНТА
- 3. ИЮНЬ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ Ротавируснаяинфекция (РВИ) считается наиболее частой причиной диареи в детском возрасте — 60‑75 % случаев1 Вариант диареи при РВИ — острая водянистая: наличие 3х или более эпизодов жидкого, водянистого стула в предшествующие 24 часа2 Ребенок выделяет со стулом огромное количество вирусных частиц, начиная за 2 дня до появления симптомов и заканчивая 10 днями после исчезновения симптомов болезни3 Клиническая форма болезни, установленная при осмотре ребенка, определяет тактику лечения диареи ДЕЙСТВИЕ РОТАВИРУСА НА ИММУННУЮ СИСТЕМУ Местная иммуносупрессия и дефицит sIgA Снижение концентрации общих IgA и IgG в сыворотке крови Угнетение фагоцитарной активности лейкоцитов Выраженное повышение содержания ИЛ-1β, что может рассматриваться как маркер синдрома интоксикации в остром периоде РВИ Снижение уровня индуцированных интерферонов-α и -γ 1 Мазанкова Л.Н., Горбунов С.Г. Ротавирусная инфекция у детей: клиника, лечение и вакцинопрофилактика, Москва 2014. 2. Лечение диареи. Учебное пособие для врачей и других категорий медработников старшего звена, 4е издание//Женева:ВОЗ, 2006.-57с. 3. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases. 12th ed. Public Health Foundation; 2011:263–274.
- 4. МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ РОТАВИРУСНОГО ГАСТРОЭНТЕРИТА¹ Принципылечения больных ротавирусным гастроэнтеритом предусматривают одновременное решение нескольких задач: предупреждение дальнейшего развития патологического процесса; предупреждение развития осложнений. ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ПЕРИОДА режим, диета, регидратация, противовирусная и патогенетическая терапия, симптоматическая терапия. Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным ротавирусной инфекцией, утверждено на заседании Профильной комиссии 9 октября 2015 г. Код протокола 91500.11. А 0801‑2015.
- 5. ВИФЕРОН® – КОМПЛЕКСНОСТЬ ПОДХОДА Противовирусные свойства • способствует положительной динамике клинических проявлений заболевания Иммуномодулирующие свойства • позволяет произвести коррекцию иммунологических нарушений при ОКИ вирусной этиологии (восстановление уровня ИФН-α и –γ) Коррекция биоценоза • позволяет произвести более быстрое восстановление микробиоценоза кишечника наряду с пробиотиками (восстановление фагоцитарной активности) 1 Мазанкова Л. Н., Чеботарева Т. А., Брагина Г. С. Пробиотики и интерфероны — новые возможности комбинированной терапии острых кишечных инфекций у детей. // Детские инфекции, 2008. Включение препарата ВИФЕРОН® и пробиотика к базовому лечению ОКИ позволяет сократить количество последующих случаев ОРВИ и ОКИ в 1,5 раза Протективный эффект иммуномодулирующей терапии у детей, перенесших ОКИ (1-я группа – стандартная терапия+пробиотик, 2-я группа – стандартная терапия+ВИФЕРОН® , 3-я группа – стандартная терапия+пробиотик +ВИФЕРОН® , 4-я группа – стандартная терапия) РЕЗУЛЬТАТЫ КАТАМНЕСТИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ (6 МЕС.)1
- 6. ЭРГОНОМЕТРИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ СУППОЗИТОРИЯ ВИФЕРОН® Вариантыприменения Виферон® в виде ректальных суппозиториев при наличии частых эпизодов жидкого стула у ребенка (более 3х в сутки) при ОКИ. Для достижения оптимального клинического эффекта препарата Виферон® суппозитории необходимо вводить ректально 2 раза в сутки с интервалом в 12 часов. На курс — 10 суппозиториев в возрастной дозировке. Вопрос 1. Через какое время возможно введение суппозитория после дефекации при диарее? Ответ. Введение суппозитория возможно при более чем 15‑минутной паузе после последней дефекации (для возможности достигнуть момента отсутствия рефлекторного раздражения кишки) Вопрос 2. При ОКИ дефекация может произойти сразу или через небольшое количество времени после применения суппозитория ректально. В каком случае введение необходимо повторить? Ответ. Если в каловых массах нет оформленного суппозитория, то введение препарата продолжить по общепринятой схеме, то есть с интервалом в 12 часов. Схема применения до 7 лет 2 раза в день с интервалом в 12 часов 5 дней ВИФЕРОН® 150 000 ME старше 7 лет 5 дней ВИФЕРОН® 500 000 ME ПОЗВОЛЯЮТ ЕГО ПРИМЕНЯТЬ ПРИ МИНИМАЛЬНОЙ ПАУЗЕ МЕЖДУ ДЕФЕКАЦИЯМИ В 15 МИНУТ
- 7. ЛЕЧЕНИЕ РОТАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ ВИФЕРОН® санируеткишечник и в 1,5 раза снижает частоту последующих ОКИ Применение Виферон® при лечении ротавирусного гастроэнтерита у детей регламентировано Клиническими рекомендациями НИИДИ (сила рекомендаций D) Рекомендации кафедры детских инфекций РМАПО, разработанные под руководством проф. Мазанковой Л.Н., включают иммунотерапию препаратом Виферон® в лечении средне-тяжелых и тяжелых форм вирусных диарей, в том числе ротавирусной этиологии.