1. Современная доказательная база (обоснование) применения системной ТЛТ, внутриартериальной ТЛТ и эндоваскулярных методов реваскуляризации при ОНМК. Кемерово 11-12 марта 2011 г.
11. Результаты исследований эффективности и безопасности селективного тромболизиса при ишемическом инсульте 46% 16% 9 ,9% 81 IMS II ( rt-PA в/в 0,6 мг/кг/, в течение 30 минут затем в/а 22 мг до момента лизиса тромба). Терапевтическое окно 3 часа. 30% 16% 6,3% 80 IMS ( rt-PA в/в 0,6 мг/кг/, в течение 30 минут затем в/а 22 мг). Терапевтическое окно 3 часа. 33% 29% 5,5% в/в + в/а 11,7% в/а 11,1% 35 EMS ( rt-PA в/в, затем в/а либо плацебо = rt-PA 40% 25% проурокиназа 15,4% плацебо 7,1% ( p<0.001) 40 PROACT II (проурокиназа) 6 мг в/а, со скоростью 30 мл/час в течение 2 часов. Терапевтическое окно 6 часов. Хороший функциональный исход Летальность через (3 мес.) Частота геморрагической трансформации Количество пациентов Исследование
12.
13. Метаанализ (27) применения селективного в/а тромболизиса Lisboa et al. Stroke. 2002;33:2866-2871 0,004 40% 27,2% Смерть 0,046 3% 9,5% Симптомные внутримозговые кровотечения 0,002 23% 41,5% Благоприятный р Контроль (100) ТЛТ (852) Исход
14. Сравнение системного и селективного тромболизиса 3500-4000 евро 1300 евро Стоимость + - Контроль реканализации Низкая Высокая Доза тромболитика + - Наличие ангиографической службы 6 часов – каротидный инсульт: 12 часов – ВББ. 3 часа Терапевтическое окно Селективная ТЛТ Системная ТЛТ Показатель
22. Рекомендации по механической экстракции тромба Класс II B рекомендаций 1. Хотя концентрические устройства Merci может быть полезным для экстракции внутриартериального тромба у надлежащим образом отобранных пациентов, полезность устройства в улучшении результатов после инсульта остается неясным (Уровень доказательности В). 2. Полезность других эндоваскулярных устройств еще не установлена, но они могут быть полезны. (Уровень доказательности С). Indications for the Performance of Intracranial Endovascular Neurointerventional Procedures Circulation 2009; 119 : 2235 - 2249
