يتناول هذا الوثيقة كيفية توصيل الأخبار السيئة للمرضى في مجال الطب وكيفية التعامل مع ردود أفعالهم. تركز الوثيقة على أهمية المهارات التواصلية ويقدم استراتيجيات مثل التحضير المسبق وبناء العلاقة واستكشاف العواطف. كما يحذر من إخفاء الحقائق أو إعطاء آمال زائفة، مشدداً على أهمية الصراحة في توصيل المعلومات.

1. Dr Laith Thamer Al-Ameri
Neurosurgery Specialist
Alkindy College of Medicine
– Baghdad University
‫د‬.‫العامري‬ ‫ثامر‬ ‫ليث‬
‫االعصاب‬ ‫جراحة‬ ‫اختصاصي‬
‫الكندي‬ ‫طب‬ ‫كلية‬–‫بغداد‬ ‫جامعة‬

2. •‫السيئ‬ ‫الخبر‬ ‫بإذاعة‬ ‫المقصود‬ ‫ما‬
•‫؟‬ً‫ا‬‫جد‬ ً‫ا‬‫جد‬ ‫سيئة‬ ‫؟‬ً‫ا‬‫جد‬ ‫سيئة‬ ‫سيئة؟‬ ‫تبدو‬ ‫االخبار‬ ‫اي‬!
•‫السيئ‬ ‫الخبر‬ ‫اذاعة‬ ‫بطرق‬ ‫االهتمام‬ ‫علينا‬ ‫لماذا‬
•‫أخالقيا‬
•ً‫ا‬‫مهني‬
•ً‫ا‬‫قانوني‬
•‫الخبر‬ ‫إذاعة‬‫االتصال‬ ‫مهارات‬ ‫من‬ ‫جزء‬ ‫هو‬ ‫السيئ‬communication skills
•‫وسائل‬Approachs‫إذاعة‬‫السيئ‬ ‫الخبر‬‫اهمها‬ ‫من‬ ‫مختلفة‬:
•SPIKES
•ABCDE
•BREAKS

3. ‫السيئ‬ ‫الطبي‬ ‫الخبر‬ ‫هو‬ ‫ما‬
•‫أقل‬ ‫أصبحت‬ ‫حياته‬ ‫في‬ ‫خياراته‬ ‫ان‬ ‫محتواها‬ ‫لشخص‬ ‫رسالة‬ ‫ايصال‬
(Ptacek & Eberhardt TL, 1996)
•“‫لحياته‬ ‫المستقبلية‬ ‫الشخص‬ ‫نظرة‬ ‫بسلبية‬ ‫يغير‬ ‫خبر‬ ‫أي‬
(Buckman, 1984)

4. ‫الطبية‬ ‫االخبار‬ ‫في‬ ‫الممكن‬ ‫السيئ‬ ‫ما‬
•‫فيه‬ ‫مرغوب‬ ‫غير‬ ‫تشخيص‬
•‫ايقافه‬ ‫يمكن‬ ‫وال‬ ‫عنه‬ ‫رجعة‬ ‫ال‬ ‫او‬ ‫للعالج‬ ‫قابل‬ ‫غير‬ ‫مرض‬
•‫المرض‬ ‫عودة‬
•‫المرض‬ ‫إنتشار‬
•‫الوراثية‬ ‫الجينية‬ ‫الفحوصات‬ ‫في‬ ‫جيني‬ ‫خلل‬ ‫إكتشاف‬
•‫المرض‬ ‫من‬ ‫متاخرة‬ ‫مرحلة‬(‫ينفع‬ ‫يعد‬ ‫لم‬ ‫العالج‬)
•‫الحياة‬ ‫إنهاء‬ ‫قرار‬(‫الحياة‬ ‫مساندة‬ ‫واجهزة‬ ‫االنعاش‬)
•‫الموت‬

5. ‫صعبا‬ ‫الطبي‬ ‫الخبر‬ ‫إذاعة‬ ‫يجعل‬ ‫الذي‬ ‫ما‬‫؟‬
•‫أفكار؟؟‬
•‫والتوقعات‬ ‫المريض‬ ‫حالة‬ ‫من‬ ‫التأكد‬ ‫عدم‬
•‫المريض‬ ‫آمال‬ ‫تحطيم‬ ‫من‬ ‫الخوف‬
•‫السيء‬ ‫الخبر‬ ‫لمواجهة‬ ‫المريض‬ ‫إمكانية‬ ‫عدم‬.
•‫العاطفية‬ ‫المريض‬ ‫فعل‬ ‫ردة‬.
•‫حالته‬ ‫حول‬ ‫المريض‬ ‫عند‬ ‫مشرقة‬ ‫سابقة‬ ‫فكرة‬ ‫وجود‬

6. context
ChannelSender ReceiverMessage
Feedback

7. Practical approaches to BBN
SPIKES ABCDE BREAKS
Setting and Listening
Skills
Patient Perception
Invitation to Give
Information
Knowledge
Explore Emotions &
Empathize
Strategy and Summarize
A- Advance
Preparation
B- Build environment/
relationship
C- Communicate well
D- Deal with reactions
E- Encourage &
validate emotions
B – Background
R – Rapport
E – Explore
A – Announce
K – Kindling
S – Summarize

8. BREAKS approach
•B –Background‫الطبية‬ ‫الخلفية‬
‫المصاحبة‬ ‫والقانونية‬ ‫االخالقية‬ ‫والجوانب‬ ‫الطبية‬ ‫المريض‬ ‫بحالة‬ ‫جيدة‬ ‫معرفة‬
•R- Rapport‫عالقة‬:
‫المريض‬ ‫مع‬ ‫جيدة‬ ‫عالقة‬ ‫إنشاء‬(‫مريض‬ ‫إلى‬ ‫طبيب‬ ‫عالقة‬)
•E – Explore‫إستكشف‬:
•‫المرضية‬ ‫حالته‬ ‫حول‬ ‫المريض‬ ‫يعلم‬ ‫حيث‬ ‫من‬ ‫إبدأ‬
•‫المرض‬ ‫وتوقعات‬ ‫مستقبل‬ ‫اشرح‬Prognosis‫بالتفصيل‬

9. BREAKS approach
•A –Announce‫إعالن‬:
•‫مسبقة‬ ‫تحذيرية‬ ‫ريالة‬
•‫الطويلة‬ ‫المقدمات‬ ‫تجنب‬
•‫وبسيط‬ ‫وواضح‬ ‫مختصر‬ ‫بشكل‬ ‫المعلومات‬ ‫إعطاء‬ ‫يجب‬
•K- Kindling‫إضرام‬/‫إشعال‬:
•‫ردة‬‫مختلفة‬ ‫األشخاص‬ ‫فعل‬(‫دموع‬/‫غضب‬/‫عدائي‬/‫هدوء‬)
•‫المرضى‬ ‫لبعض‬ ‫االنتقائي‬ ‫االستماع‬ ‫السلوب‬ ‫انتبه‬(‫فق‬ ‫بسماعه‬ ‫يرغب‬ ‫لما‬ ‫يستمع‬‫ط‬)
•S –Summarize‫لخص‬:
•‫المعلومات‬ ‫لخص‬
•‫الحديث‬ ‫ضمن‬ ‫تكون‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫المستقبلية‬ ‫الرعاية‬ ‫او‬ ‫العالج‬.

10. ‫تجنب‬ ‫سيئ‬ ‫خبر‬ ‫إذاعة‬ ‫عند‬:
•‫ذلك‬ ‫استوجب‬ ‫اذا‬ ‫اال‬ ‫معلومات‬ ‫إعطاء‬ ‫تجنب‬
•‫والهروب‬ ‫الصادمة‬ ‫المعلومة‬ ‫اعطاء‬ ‫تجنب‬
•‫مسؤوليتك‬ ‫هو‬ ‫مريضك‬ ،‫لغيرك‬ ‫الصعبة‬ ‫المهمة‬ ‫هذه‬ ‫ترك‬ ‫تجنب‬
•‫الزائفة‬ ‫األمال‬ ‫إعطاء‬ ‫تجنب‬(ً‫ا‬‫دائم‬ ‫المعجزات‬ ‫يصنع‬ ‫ال‬ ‫العلم‬)