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2015.12.28 반포 연합미팅
PLATINUM 황병철
항 생 제
제대로 알고, 먹어야 합니다.
1. 항생제란?
2. 항생제의 종류 및 작용기전
3. 동물과 식물에게 사용되는 항생제
4. 항생제의 부작용
5. 항생제의 오남용 문제
6. 해결 방안
셀먼 에이브러햄 왁스먼
세균학자
셀먼 에이브러햄 왁스먼은 미국의 세균학자이다. 러시아에서 출생하였으나, 1916년 미국으로 귀화하
였다.
1944년 흙 속에서 사는 세균을 연구하다가 스트렙토마이신을 만들어 냈다.
이것은 페니실린으로 듣지 않는 병균을 죽이는 항생 물질로서 그때까지 불치의 병으로 알았던 결핵 치
료에 사용되었다. - 위키백과
알렉산더 플레밍
세균학자
알렉산더 플레밍 경은 영국 스코틀랜드의 세균학자이다. 대표 업적은 항균물질 리소자임과 푸른곰팡이
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이에 대한 업적으로 플레밍은 1945년 에른스트 보리스 체인, 하워드 월터 플로리와 함께 노벨 생리학·의
학상을 공동 수상하였다. – 위키백과
페니실린
1. 항생제란?
파울 에를리히
미생물 면역학자
독일의 미생물학자·면역학자·화학요법의 창시자이다. 슐레지엔에서 출생, 브로츠와프, 스트라스부르, 프
라이부르크, 라이프치히의 각 대학에서 의학을 공부했다. 청년 시대부터 색소에 의한 조직 염색에 대한
연구를 추진하고, 가열 염색 결핵균 표본이 기연(機緣)이 되어서 코흐의 연구소에 초빙되어 면역학(免疫
學) 연구에 종사했다. - 위키백과
최초의 항생제 : 매독의 치료제인 살바르산
1. 항생제란?
항생물질(抗生物質)은 미생물을 죽이거나 성장을
억제시키는 물질을 말한다. 이러한 물질로 만든
약을 항생제나 소독제 또는 일상적으로 마이신
[mycin]이라고도 부른다.
처음에는 곰팡이 또는 토양 미생물이 자연적으로
만들어 낸 것을 이용했으나, 현재는 구조를 약간
바꾼 반합성, 또는 완전히 새로운 합성 항생제도
많이 개발되어 사용되고 있다.
주로 결핵치료에 쓰이는 방선균(放線菌)의 하나인
스트렙토미세스속(屬)에서 분리한 항생 물질인 스
트렙토마이신(streptomycin)에서 유래하여 '마이
신'(mycin)으로 약칭하기도 하지만, 정확한 표현은
아니다.
영어 어원인 antibiotics는, 반대/저항이라는 뜻의
anti와 삶/살아있는 것을 뜻하는 bio의 결합으로,
미생물을 죽인다 혹은 저항한다는 뜻이다.
항생제 주위로는 미생물이 번식하지 못한다
2. 항생제의 종류 및 작용기전
항생제의 항균작용(antibacterial activity)에는 그 작용에 따라서 살균항생제
(bactericidal-antibiotic)와 정균항생제(bacteristatic antibiootic)로 나누어진다.
정균항생제는 살균을 못하고 세균의 번식을 억제하는 데에 그친다. 비교적 전신상태가 좋은 환자의 경
도 또는 중등도 감염증은 정균성 항생제로도 효과가 있지만 중증환자 또는 방어 능력이 떨어져 있는 환
자의 감염증에는 살균항생제(bactericidal antibiotic)가 사용된다.
가. 정균성 항생물질(bacteristatic antibiotic)
테트라사이클린계, 크로람페니콜계, 마이크로라이드계 등이 여기에 속한다. MIC이상을
끊임없이 병소 내에서 유지시켜야 하기 때문에 혈중반감기마다 일정량을 되풀이 투여 하던가
1회 투여량을 늘려야 한다.
나. 살균성 항생물질(bactericidal antibiotic)
페니실린계, 카바페넴계, 아미노글리코사이드계 등이 여기에 속한다. 살균성항생물질로서
치료를 해도 증식 휴지기에서는 세균을 죽일 수 없으므로 살균성 항생물질에 있어서도 일정한
간격으로 투여를 계속해야 한다.
항생제의 작용기전에 의한 분류
세포벽 합성 억제 베타 락탐계, 반코마이신 등
세포막 투과의 변화 암포테리신, 폴리믹신 등
단백질 합성 억제 테트라사이클린, 아미노글리코사이드, 마크로라이드 등
핵산 합성 억제 리팜핀, 퀴놀론
엽산 합성 억제 설파계, 피리메타민
2. 항생제의 종류 및 작용기전
3. 동물과 식물에게 사용되는 항생제
>>현장에선
불편·비용발생 큰 부담…‘나 몰라라’ 일쑤
>>사각지대는 없나
왕진없는 처방전 등 불법 횡행
>>현장 관리는
관리감독 부실…채찍보다는 당근 필요
- 페니실린 계 (세포벽을 합성하지 못하도록 해 연약한 세포막이 터지도록 한다.)
페니실린은 가장 안전한 약물중의 하나이지만 가장 큰 부작용으로 과민반응이 있습니다. 약 5%에서 발진이나 혈관부종에서부터
아나필락시스라는 급성 면역반응까지 나타나기도 합니다. 그리고 장내미생물의 정상적인 균형이 깨져서 설사를 흔하게 유발하기도
하고 신염이나 신독성, 혈액학적 독성도 있습니다.
- 세팔로스포린 계
알러지 증상을 유발하므로 페니실린류에 과민반응이 있었던 경우 복용이 금기됩니다.
- 반코마이신 계
세포벽억제를 하는 강력한 항생제인 글리코펩타이드계(Glycopeptides)해당하는 반코마이신은 Red man syndrome이라는 홍조와 발열, 오한,
주사부위 정맥염 등의 부작용이 있습니다. 부작용과 정제의 어려움 등으로 사용되지 않다가 정제기술의 발달과 다른 항생제의 내성 세균의
등장으로 사용이 증가하게 되었으나 이 반코마이신에 대한 내성균도 등장하고 있어 문제가 되고 있습니다.
- 테트라사이클린 계 (미생물의 리보솜에서 t-RNA의 전사를 방해하여 단백질합성을 억제함으로써 항균작용을 한다.)
위장불쾌감, 태아의 간독성, 뼈와 치아의 침착, 햇빛 자외선에 화상을 입는 광독성, 현기증 오심 구토를 유발하는 전정기관문제 등이 있습니다.
- 아미노글리코사이드 계
전정기관 및 와우 등의 이독성, 신독성 등이 있을 수 있습니다.
- 마크로라이드 계
위장불쾌감, 이독성이 있고 담즙정체성 황달이 유발될 수 있어 간기능 부전 환자에게는 주의해서 사용해야 합니다.
- 크로람페니콜 계 (리보솜에 작용하여 단백질 합성을 억제한다.)
위장장애와 빈혈이 있을 수 있습니다.
- 퀴놀론계
오심, 구토, 설사 등의 위장장애와 두통, 어지럼증 등의 중추신경문제 광독성 등이 있습니니다.
4. 항생제의 부작용
5. 항생제의 오남용 문제
가. 항생제의 남용(overuse of antibiotics)
“한국인 천명 중 33명 매일 항생제”
지난달 말 한국보건사회연구원이 97년도 병·의원과 약국 자료를 토대로 조사한 ‘우리나라 의약품 사용실태’에 따르면 우리나라 인구
1천명당 33명이 매일 항생제를 복용하는 등 항생제 남용이 심각한 것으로 드러났다. 또 의료기관에서 불필요하게 항생제를 투여하
는 경우가 32.6%에 달하는 것으로 드러났다. 항생제를 매일 복용하는 사람 수를 나타내는 일일사용량기준단위(DDD)는 33.2%로 조
사됐다. 이는 경제협력개발기구(OECD) 회원국가의 평균 DDD가 21.3인 점을 감안할 때 우려할만한 높은 수준임을 보여준다. 의료
기관에서 항생제를 제대로 사용했음을 보여주는 항생제사용적합률은 평균 67.4%에 불과해 항생제가 남용되고 있는 것으로도 밝혀
졌다.
나. 면역저하 환자들의 증가
“면역 증강 제품 잘못 쓰면 면역 저하”
신종플루가 유행하면서 국민 뇌리에 박힌 단어가 ‘면역’이다. 면역력을 높이면 신종플루에 걸리지 않거나 걸리더라도 약하게 앓고
넘어갈 것이라는 기대가 크다. 당연히 면역력을 높여주는 영양제나 건강 기능 식품에 대한 관심이 높아졌다. 면역력 증진에 좋다고
소개된 제품은 수없이 많다. 이 중에서 면역 증강 효과를 인정받은 원료는 소수이다.
다. 일반인들의 자유로운 항생제 구입
“내 맘대로 처방, 병 키워요” 범람하는 의학정보가 의사보다 낫다? 불충분한 관리와 인내심 부족
일반인들도 인터넷이나 서적 등으로 의학정보를 쉽게 접할 수 있게 되면서 의사의 처방에 대해 의구심을 갖는 경우가 늘고 있다. 자
체적으로 의학지식을 습득하거나 미 검증 민간요법 등에 의존하는 경우도 있다.
발에 생긴 무좀은 약물 치료를 하면 2∼3주 안에 호전되므로 대부분의 환자들은 이후 관리를 소홀히 하지만 사실 발톱에 있는 무좀
까지 박멸하려면 3개월 이상 걸린다. 하지만 ‘이 정도면 다 낫다’며 믿고 방치하게 되면 당연히 무좀은 또 재발하게 된다.
어떤 분들은 항생제를 드시다가 증상이 호전되면 임의로 복용을 중단
해 버리는 분들이 계십니다. 한번 먹기 시작한 항생제 치료는 증상이
사라져도 끝까지 복용 하셔야 합니다. 그래야만 항생제에 대한 내성
세균이 생기지 않기 때문입니다.
의학의 발달로 변이된 세균을 죽일수 있는 또 다른 항생제는 계속 만
들어지고 있지만, 세균 역시 인간의 기술력 못지 않게 빠르게 변하고
있습니다. 세균 번식은 건강하지 못한 상태에서 더욱 번성하게 되어
있습니다. 그러므로 결국 우리의 몸이 더욱 건강하여 세균이 번식하
지 못하는 상태로 만드는 것이 항생제 사용을 피하는 첩경이 될 것입
니다.
6. 해결 방안
감사합니다.

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  • 1. 2015.12.28 반포 연합미팅 PLATINUM 황병철 항 생 제 제대로 알고, 먹어야 합니다.
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  • 3. 1. 항생제란? 2. 항생제의 종류 및 작용기전 3. 동물과 식물에게 사용되는 항생제 4. 항생제의 부작용 5. 항생제의 오남용 문제 6. 해결 방안
  • 4. 셀먼 에이브러햄 왁스먼 세균학자 셀먼 에이브러햄 왁스먼은 미국의 세균학자이다. 러시아에서 출생하였으나, 1916년 미국으로 귀화하 였다. 1944년 흙 속에서 사는 세균을 연구하다가 스트렙토마이신을 만들어 냈다. 이것은 페니실린으로 듣지 않는 병균을 죽이는 항생 물질로서 그때까지 불치의 병으로 알았던 결핵 치 료에 사용되었다. - 위키백과 알렉산더 플레밍 세균학자 알렉산더 플레밍 경은 영국 스코틀랜드의 세균학자이다. 대표 업적은 항균물질 리소자임과 푸른곰팡이 에서의 페니실린의 발견이며, 페니실린의 발견은 후에 항생제 분야 발전의 시발점이 되었다. 이에 대한 업적으로 플레밍은 1945년 에른스트 보리스 체인, 하워드 월터 플로리와 함께 노벨 생리학·의 학상을 공동 수상하였다. – 위키백과 페니실린 1. 항생제란? 파울 에를리히 미생물 면역학자 독일의 미생물학자·면역학자·화학요법의 창시자이다. 슐레지엔에서 출생, 브로츠와프, 스트라스부르, 프 라이부르크, 라이프치히의 각 대학에서 의학을 공부했다. 청년 시대부터 색소에 의한 조직 염색에 대한 연구를 추진하고, 가열 염색 결핵균 표본이 기연(機緣)이 되어서 코흐의 연구소에 초빙되어 면역학(免疫 學) 연구에 종사했다. - 위키백과 최초의 항생제 : 매독의 치료제인 살바르산
  • 5. 1. 항생제란? 항생물질(抗生物質)은 미생물을 죽이거나 성장을 억제시키는 물질을 말한다. 이러한 물질로 만든 약을 항생제나 소독제 또는 일상적으로 마이신 [mycin]이라고도 부른다. 처음에는 곰팡이 또는 토양 미생물이 자연적으로 만들어 낸 것을 이용했으나, 현재는 구조를 약간 바꾼 반합성, 또는 완전히 새로운 합성 항생제도 많이 개발되어 사용되고 있다. 주로 결핵치료에 쓰이는 방선균(放線菌)의 하나인 스트렙토미세스속(屬)에서 분리한 항생 물질인 스 트렙토마이신(streptomycin)에서 유래하여 '마이 신'(mycin)으로 약칭하기도 하지만, 정확한 표현은 아니다. 영어 어원인 antibiotics는, 반대/저항이라는 뜻의 anti와 삶/살아있는 것을 뜻하는 bio의 결합으로, 미생물을 죽인다 혹은 저항한다는 뜻이다. 항생제 주위로는 미생물이 번식하지 못한다
  • 6. 2. 항생제의 종류 및 작용기전 항생제의 항균작용(antibacterial activity)에는 그 작용에 따라서 살균항생제 (bactericidal-antibiotic)와 정균항생제(bacteristatic antibiootic)로 나누어진다. 정균항생제는 살균을 못하고 세균의 번식을 억제하는 데에 그친다. 비교적 전신상태가 좋은 환자의 경 도 또는 중등도 감염증은 정균성 항생제로도 효과가 있지만 중증환자 또는 방어 능력이 떨어져 있는 환 자의 감염증에는 살균항생제(bactericidal antibiotic)가 사용된다. 가. 정균성 항생물질(bacteristatic antibiotic) 테트라사이클린계, 크로람페니콜계, 마이크로라이드계 등이 여기에 속한다. MIC이상을 끊임없이 병소 내에서 유지시켜야 하기 때문에 혈중반감기마다 일정량을 되풀이 투여 하던가 1회 투여량을 늘려야 한다. 나. 살균성 항생물질(bactericidal antibiotic) 페니실린계, 카바페넴계, 아미노글리코사이드계 등이 여기에 속한다. 살균성항생물질로서 치료를 해도 증식 휴지기에서는 세균을 죽일 수 없으므로 살균성 항생물질에 있어서도 일정한 간격으로 투여를 계속해야 한다.
  • 7. 항생제의 작용기전에 의한 분류 세포벽 합성 억제 베타 락탐계, 반코마이신 등 세포막 투과의 변화 암포테리신, 폴리믹신 등 단백질 합성 억제 테트라사이클린, 아미노글리코사이드, 마크로라이드 등 핵산 합성 억제 리팜핀, 퀴놀론 엽산 합성 억제 설파계, 피리메타민 2. 항생제의 종류 및 작용기전
  • 8. 3. 동물과 식물에게 사용되는 항생제 >>현장에선 불편·비용발생 큰 부담…‘나 몰라라’ 일쑤 >>사각지대는 없나 왕진없는 처방전 등 불법 횡행 >>현장 관리는 관리감독 부실…채찍보다는 당근 필요
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  • 11. - 페니실린 계 (세포벽을 합성하지 못하도록 해 연약한 세포막이 터지도록 한다.) 페니실린은 가장 안전한 약물중의 하나이지만 가장 큰 부작용으로 과민반응이 있습니다. 약 5%에서 발진이나 혈관부종에서부터 아나필락시스라는 급성 면역반응까지 나타나기도 합니다. 그리고 장내미생물의 정상적인 균형이 깨져서 설사를 흔하게 유발하기도 하고 신염이나 신독성, 혈액학적 독성도 있습니다. - 세팔로스포린 계 알러지 증상을 유발하므로 페니실린류에 과민반응이 있었던 경우 복용이 금기됩니다. - 반코마이신 계 세포벽억제를 하는 강력한 항생제인 글리코펩타이드계(Glycopeptides)해당하는 반코마이신은 Red man syndrome이라는 홍조와 발열, 오한, 주사부위 정맥염 등의 부작용이 있습니다. 부작용과 정제의 어려움 등으로 사용되지 않다가 정제기술의 발달과 다른 항생제의 내성 세균의 등장으로 사용이 증가하게 되었으나 이 반코마이신에 대한 내성균도 등장하고 있어 문제가 되고 있습니다. - 테트라사이클린 계 (미생물의 리보솜에서 t-RNA의 전사를 방해하여 단백질합성을 억제함으로써 항균작용을 한다.) 위장불쾌감, 태아의 간독성, 뼈와 치아의 침착, 햇빛 자외선에 화상을 입는 광독성, 현기증 오심 구토를 유발하는 전정기관문제 등이 있습니다. - 아미노글리코사이드 계 전정기관 및 와우 등의 이독성, 신독성 등이 있을 수 있습니다. - 마크로라이드 계 위장불쾌감, 이독성이 있고 담즙정체성 황달이 유발될 수 있어 간기능 부전 환자에게는 주의해서 사용해야 합니다. - 크로람페니콜 계 (리보솜에 작용하여 단백질 합성을 억제한다.) 위장장애와 빈혈이 있을 수 있습니다. - 퀴놀론계 오심, 구토, 설사 등의 위장장애와 두통, 어지럼증 등의 중추신경문제 광독성 등이 있습니니다. 4. 항생제의 부작용
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  • 13. 5. 항생제의 오남용 문제 가. 항생제의 남용(overuse of antibiotics) “한국인 천명 중 33명 매일 항생제” 지난달 말 한국보건사회연구원이 97년도 병·의원과 약국 자료를 토대로 조사한 ‘우리나라 의약품 사용실태’에 따르면 우리나라 인구 1천명당 33명이 매일 항생제를 복용하는 등 항생제 남용이 심각한 것으로 드러났다. 또 의료기관에서 불필요하게 항생제를 투여하 는 경우가 32.6%에 달하는 것으로 드러났다. 항생제를 매일 복용하는 사람 수를 나타내는 일일사용량기준단위(DDD)는 33.2%로 조 사됐다. 이는 경제협력개발기구(OECD) 회원국가의 평균 DDD가 21.3인 점을 감안할 때 우려할만한 높은 수준임을 보여준다. 의료 기관에서 항생제를 제대로 사용했음을 보여주는 항생제사용적합률은 평균 67.4%에 불과해 항생제가 남용되고 있는 것으로도 밝혀 졌다. 나. 면역저하 환자들의 증가 “면역 증강 제품 잘못 쓰면 면역 저하” 신종플루가 유행하면서 국민 뇌리에 박힌 단어가 ‘면역’이다. 면역력을 높이면 신종플루에 걸리지 않거나 걸리더라도 약하게 앓고 넘어갈 것이라는 기대가 크다. 당연히 면역력을 높여주는 영양제나 건강 기능 식품에 대한 관심이 높아졌다. 면역력 증진에 좋다고 소개된 제품은 수없이 많다. 이 중에서 면역 증강 효과를 인정받은 원료는 소수이다. 다. 일반인들의 자유로운 항생제 구입 “내 맘대로 처방, 병 키워요” 범람하는 의학정보가 의사보다 낫다? 불충분한 관리와 인내심 부족 일반인들도 인터넷이나 서적 등으로 의학정보를 쉽게 접할 수 있게 되면서 의사의 처방에 대해 의구심을 갖는 경우가 늘고 있다. 자 체적으로 의학지식을 습득하거나 미 검증 민간요법 등에 의존하는 경우도 있다. 발에 생긴 무좀은 약물 치료를 하면 2∼3주 안에 호전되므로 대부분의 환자들은 이후 관리를 소홀히 하지만 사실 발톱에 있는 무좀 까지 박멸하려면 3개월 이상 걸린다. 하지만 ‘이 정도면 다 낫다’며 믿고 방치하게 되면 당연히 무좀은 또 재발하게 된다.
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  • 16. 어떤 분들은 항생제를 드시다가 증상이 호전되면 임의로 복용을 중단 해 버리는 분들이 계십니다. 한번 먹기 시작한 항생제 치료는 증상이 사라져도 끝까지 복용 하셔야 합니다. 그래야만 항생제에 대한 내성 세균이 생기지 않기 때문입니다. 의학의 발달로 변이된 세균을 죽일수 있는 또 다른 항생제는 계속 만 들어지고 있지만, 세균 역시 인간의 기술력 못지 않게 빠르게 변하고 있습니다. 세균 번식은 건강하지 못한 상태에서 더욱 번성하게 되어 있습니다. 그러므로 결국 우리의 몸이 더욱 건강하여 세균이 번식하 지 못하는 상태로 만드는 것이 항생제 사용을 피하는 첩경이 될 것입 니다. 6. 해결 방안