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1. 미프진코리아 정보 세균성 질염에 대하여…
안녕하세요 미프진 코리아 약사 김희진 입니
다.
세균성 질염
과거에 비특이성 질염 혹은 가드네렐라 질염
으로 불리던 세균성 질염은 정상적으로 질
내에 살면서 질을 산성으로 유지하는 락토바
실리(lactobacilli)라는 유산균이 없어지고, 대
신 혐기성 세균이 증식하면서 발생하는 질
내 감염증이며, 가장 흔한 질염이다. 세균성
질염을 일으키는 혐기성 세균은 정상 여성의
질 내에 존재하는 전체 세균의 약 1% 미만
을 차지하고 있지만, 세균성 질염에 걸린 경
우에는 이 농도가 약 100~1000배 정도 증
2. 가하며, 정상 유산균은 없어지게 된다.
원인
정상적으로 질 내에 살고 있는 락토바실리라
는 유산균이 없어지는 이유는 아직 명확히
밝혀진 것이 없다. 유산균이 살 수 있는 질
내의 산성 환경이 없어지는 상황, 즉 잦은
성교, 질 깊숙한 곳까지 물로 씻어내는 뒷물
(hip bath), 자궁경부가 헐어서 생기는 과다
한 점액분비 등이 원인으로 추정된다. 질 내
에 정상적으로 존재하는 유산균이 한번 없어
지고 나면 다시 유산균이 서식하는 것이 어
렵기 때문에 일단 세균성 질염에 걸리면 자
주 재발하게 된다.
3. 증상
질 분비물이 누런색이나 회색을 띠고 생선
냄새가 나며, 특히 생리 전후 또는 성관계
후에 증상이 심해진다. 증상이 전혀 없는 경
우도 많다.
진단
진단은 외래에서 질 분비물을 채취해서 검사
한 결과를 토대로 이루어진다. 세균성 질염
의 경우 생선 냄새가 나는 질 분비물이 있고,
솜 같은 흰색 분비물 대신 회색의 분비물이
질벽(vaginal wall)을 전체적으로 덮고 있는
것이 관찰된다. 또한 세균성 질염에서 특징
적으로 나타나는 단서 세포(clue cell)가 현미
경상에서 관찰되는데, 이는 질 상피세포 표
4. 면에 많은 세균이 부착되어 있는 것이다. 이
러한 임상적 증상들을 확인하여 질염을 진단
할 수 있다.
치료
세균성 질염의 치료는 항생제를 이용한 약물
요법으로 이루어진다. 이때 사용하는 항생제
는 질 내에 정상적으로 존재하는 균인 락토
바실리는 죽이지 않으면서, 세균성 질염의
원인균인 혐기성 세균에 대해서만 효과를 나
타내야 한다. 우선적으로 메트로니다졸
(metronidazole)이라는 항생제를 사용하는데
1일 500mg을 7일간 복용한다. 복용하는 동
안과 복용이 끝나고 적어도 하루 동안은 금
주를 해야 한다. 혹은 메트로니다졸 젤
(metronidazole gel)을 약 5일간 하루 1~2회
5. 질 내에 삽입한다.
두 경우 모두 효과는 비슷하고 약 75~84%
의 성공률을 보이는데, 입으로 투여할 경우
위장관계 부작용이 발생하므로 질 내 삽입하
는 젤 형태를 선호하는 의사들도 많이 있다.
그 외에 클린다마이신(clindamycin)이라는 항
생제 역시 세균성 질염에 효과가 있다. 세균
성 질염은 성에 의해 전파되는 성매개성 질
환이 아니므로 배우자는 치료를 받을 필요
없다.
경과/합병증
다양한 연구에서 세균성 질염은 합병증을 일
으킬 수 있는 것으로 보고되고 있다. 골반염
6. 의 위험도 증가, 유산 후 골반염 증가, 자궁
적출술 등 수술 후 감염 증가, 자궁경부 세
포진 검사상 이상 징후 등과 연관이 있다.
임산부에서는 조기양막파수, 조기진통, 융모
양막염, 제왕절개술 후 자궁내막염 등 다양
한 합병증을 일으킬 수 있다.
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