Зоряна Черненко,

головний експерт медичної групи РПР
Досвід

«Пілотних регіонів»
Case study
Вінниця, Донецьк,
Дніпропетровськ, Київ
Донецьк
Київ
Вінниця
Дніпропетровськ
2012–2014
3 цілі проекта
Підвищити доступність

Покращити якість
Підвищити ефективність
використання бюджету
Суть пілотного проекту
35% бюджету

медицини —

на утримання
+
додатково

на обладнання

амбулаторій
Сімейна медицина
Вінниця
Драйверы змін — регіони
Днепропетровськ
тренінг-

центри
єдиний

медіацентр,

гаряча лінія 24/7
Врачи

«получали деньги»,

а не зарабатывали
При превышении
нормы принятых
пациентов, врачей
штрафовали!
Просте підвищення зарплати

не «спрацювало»
+
Об’єднання лікарень
можливо
Доступність залежіть від якості доріг
Якість стала вище
Формальная комп’ютеризация

не работает
Закупили
техніку,
програмний
комплекс

не запустили,
лікарів

та персонал

не навчили
Досвід
• Сильна команда у регіоні
• Коммуникаційна кампанія
• Тренінг-центри для лікарів
• Об’єднання лікарень
• Формальна комп’ютеризація
• Просте підвищення зарплати лікарям
• Система «утримання» лікареньарень
Працює
Можливо
Не працює
Підсумок
• Існують громади, які серйозно зацікавлені

у покращенні медичної допомоги на своїй
території
• Рішення, що приймаються із центру,

не демонструють своєї ефективності
• Збільшення повноважень громад

у сфері медицини дасть їм можливості реформ
Вознесенський
експеримент
Стратегія «М‘якої реформи»
Анатолій Голунов,

експерт медичної групи РПР
Ціль експерименту
Досягнути

кращого співвідношення

витрати/якість
Запуск проекту
Команда проекту

«Рада директорів»
лікарні
Відбір

Пошук головлікаря

«під реформи»
Отримали право розробки

нової системи управління
Медицина

на рівні громадянина
Комп’ютеризація та
запуск системи обліку
пацієнтів і послуг
Запуск системи

сімейних лікарів
Навчання
Договори
Між пацієнтом
та лікарем
Між лікарем
та лікарнею
Командна робота
1 раз на місяць
Лікарі

Медичні питання
Наглядова рада

Адміністрування
Фінансова мотивація лікарів
За рішення
реальних проблем
мешканців
до +35%

доплати
Реформа без звільнень
Профільні лікарі
зайнялись загальною
практикою та почали
діагностувати та
лікувати паціентів на
ранніх стадіях
захворювань
Лікарів та медсестер не звільняли
Результати
2005 2011
-75
-50
-25
0
25
50
75
100
Виклики швидкої
до хроніків
Захворюваність
на інсульти
Захворюваність
на інфаркти
+100%
-53%
+10%
-41%
-27%
+2%
Україна
Вознесенськ
72%

всіх послуг виконують
сімейні лікарі
Результати
*) Исследование USAID за 2010-2011
63%

мешканців
Воскресенська
підтримують реформу
Результати
*) Исследование USAID за 2010-2011
Негативний досвід
Неможливість
повної автоматизації
Системний конфлікт
з облздороввідділом
Неможливість повного
переведення лікарів на
відрядну оплату
Після закінчення
експерименту ми опинились
у підвішеному стані
Policy Paper
«Як підвищити
ефективність роботи
державних та комунальних
закладів охорони здоров’я»
Олександр Ябчанка,

менеджер медичної групи РПР
Автономізація

надасть громадам

право управляти
своїми лікарнями
Три варіанта розвитку подій щодо
закладів охорони здоров’я та їх
найбільш ймовірні наслідки
Залишити як є ПриватизуватиАвтономізувати
Що далі?
Проект

навчання та тренингів

у регіонах
Йдуть переговори з фондами
Миколаїв

Херсон

Тернопіль

Одеса
Депутати!
Підтримайте законопроекти

2309а, 2310а, 2311а
Внесіть узгоджені правки

після першого читання
Дайте громадам

можливості змін!
Дайте українцям
дожити до Європи!

Досвід
 «Пілотних регіонів»