Центр грипу та гострих респіраторних вірусних інфекцій ДЗ «Український центр з контролю та моніторингу захворювань Міністерства охорони здоров'я України» надсилає до відома інформаційний бюлетень «ГРИП ТА ГРВІ В УКРАЇНІ» за 20 тиждень в Україні (15–21.05.2017).
Центр грипу та гострих респіраторних вірусних інфекцій ДЗ «Український центр з контролю та моніторингу захворювань Міністерства охорони здоров'я України» надсилає до відома інформаційний бюлетень «ГРИП ТА ГРВІ В УКРАЇНІ» за 19 тиждень в Україні (8–14.05.2017).
Центр грипу та гострих респіраторних вірусних інфекцій ДЗ «Український центр з контролю та моніторингу захворювань Міністерства охорони здоров'я України» надсилає до відома інформаційний бюлетень «ГРИП ТА ГРВІ В УКРАЇНІ» за 18 тиждень в Україні (1–07.05.2017)
Центр грипу та гострих респіраторних вірусних інфекцій ДЗ «Український центр з контролю та моніторингу захворювань Міністерства охорони здоров'я України» надсилає до відома інформаційний бюлетень «ГРИП ТА ГРВІ В УКРАЇНІ» за 15 тиждень в Україні (10–16.04.2017)
Центр грипу та гострих респіраторних вірусних інфекцій ДЗ «Український центр з контролю та моніторингу захворювань Міністерства охорони здоров'я України» надсилає до відома інформаційний бюлетень «ГРИП ТА ГРВІ В УКРАЇНІ» за 20 тиждень в Україні (15–21.05.2017).
Центр грипу та гострих респіраторних вірусних інфекцій ДЗ «Український центр з контролю та моніторингу захворювань Міністерства охорони здоров'я України» надсилає до відома інформаційний бюлетень «ГРИП ТА ГРВІ В УКРАЇНІ» за 19 тиждень в Україні (8–14.05.2017).
Центр грипу та гострих респіраторних вірусних інфекцій ДЗ «Український центр з контролю та моніторингу захворювань Міністерства охорони здоров'я України» надсилає до відома інформаційний бюлетень «ГРИП ТА ГРВІ В УКРАЇНІ» за 18 тиждень в Україні (1–07.05.2017)
Центр грипу та гострих респіраторних вірусних інфекцій ДЗ «Український центр з контролю та моніторингу захворювань Міністерства охорони здоров'я України» надсилає до відома інформаційний бюлетень «ГРИП ТА ГРВІ В УКРАЇНІ» за 15 тиждень в Україні (10–16.04.2017)
Центр грипу та гострих респіраторних вірусних інфекцій ДЗ «Український центр з контролю та моніторингу захворювань Міністерства охорони здоров'я України» надсилає до відома інформаційний бюлетень «ГРИП ТА ГРВІ В УКРАЇНІ» за 14 тиждень в Україні (03–09.04.2017)
Центр грипу та гострих респіраторних вірусних інфекцій ДЗ «Український центр з контролю та моніторингу захворювань Міністерства охорони здоров'я України» надсилає до відома інформаційний бюлетень «ГРИП ТА ГРВІ В УКРАЇНІ» за 13 тиждень в Україні (27.03 – 02.04.2017)
З нагоди Всесвітнього дня боротьби проти туберкульозу, що відзначають щороку 24 березня, та в рамках інформаційної кампанії «Разом зупинимо туберкульоз» в Україні пройде Всеукраїнська акція скринінгу населення на туберкульоз. Таким чином, кожен може безкоштовно пройти експрес тест на туберкульоз та одразу отримати попередній результат.
Центр грипу та гострих респіраторних вірусних інфекцій ДЗ «Український центр з контролю та моніторингу захворювань Міністерства охорони здоров'я України» надсилає до відома інформаційний бюлетень «ГРИП ТА ГРВІ В УКРАЇНІ» за 11 тиждень в Україні (13–19.03.2017)
Центр грипу та гострих респіраторних вірусних інфекцій ДЗ «Український центр з контролю та моніторингу захворювань Міністерства охорони здоров'я України» надсилає до відома інформаційний бюлетень «ГРИП ТА ГРВІ В УКРАЇНІ» за 10 тиждень в Україні (06–12.03.2017)
Центр грипу та гострих респіраторних вірусних інфекцій ДЗ «Український центр з контролю та моніторингу захворювань Міністерства охорони здоров'я України» надсилає до відома інформаційний бюлетень «ГРИП ТА ГРВІ В УКРАЇНІ» за 9 тиждень в Україні (27.02–05.03.2017)
Центр грипу та гострих респіраторних вірусних інфекцій ДЗ «Український центр з контролю та моніторингу захворювань Міністерства охорони здоров'я України» надсилає до відома інформаційний бюлетень «ГРИП ТА ГРВІ В УКРАЇНІ» за 8 тиждень в Україні (20-26.02.2017)
Центр грипу та гострих респіраторних вірусних інфекцій ДЗ «Український центр з контролю та моніторингу захворювань Міністерства охорони здоров'я України» надсилає до відома інформаційний бюлетень «ГРИП ТА ГРВІ В УКРАЇНІ» за 7 тиждень в Україні (13-19.02.2017)
Метою даного дослідження є оцінка результатів кампанії «Не Дай СНІДу Шанс!»: досягнуті зміни, вимірювання знань, ставлення і поведінкові установки населення України щодо ВІЛ/СНІД.
Центр грипу та гострих респіраторних вірусних інфекцій ДЗ «Український центр з контролю та моніторингу захворювань Міністерства охорони здоров'я України» надсилає до відома інформаційний бюлетень «ГРИП ТА ГРВІ В УКРАЇНІ» за 6 тиждень в Україні (6-12.02.2017)
Центр грипу та гострих респіраторних вірусних інфекцій ДЗ «Український центр з контролю та моніторингу захворювань Міністерства охорони здоров'я України» надсилає до відома інформаційний бюлетень «ГРИП ТА ГРВІ В УКРАЇНІ» за 5 тиждень в Україні (30.01-05.02.2017)
Центр грипу та гострих респіраторних вірусних інфекцій ДЗ «Український центр з контролю та моніторингу захворювань Міністерства охорони здоров'я України» надсилає до відома інформаційний бюлетень «ГРИП ТА ГРВІ В УКРАЇНІ» за 4 тиждень в Україні (23.01.2017-29.01.2017)
Центр грипу та гострих респіраторних вірусних інфекцій ДЗ «Український центр з контролю та моніторингу захворювань Міністерства охорони здоров'я України» надсилає до відома інформаційний бюлетень «ГРИП ТА ГРВІ В УКРАЇНІ» за 3 тиждень в Україні (16.01.2017-22.01.2017)
Центр грипу та гострих респіраторних вірусних інфекцій ДЗ «Український центр з контролю та моніторингу захворювань Міністерства охорони здоров'я України» надсилає до відома інформаційний бюлетень «ГРИП ТА ГРВІ В УКРАЇНІ» за 1 тиждень в Україні (9.01.2017-17.01.2017)
Центр грипу та гострих респіраторних вірусних інфекцій ДЗ «Український центр з контролю та моніторингу захворювань Міністерства охорони здоров'я України» надсилає до відома інформаційний бюлетень «ГРИП ТА ГРВІ В УКРАЇНІ» за 1 тиждень 2017 р. в Україні (02.01.2017-08.01.2017)
Центр грипу та гострих респіраторних вірусних інфекцій ДЗ «Український центр з контролю та моніторингу захворювань Міністерства охорони здоров'я України» надсилає до відома інформаційний бюлетень «ГРИП ТА ГРВІ В УКРАЇНІ» за 14 тиждень в Україні (03–09.04.2017)
Центр грипу та гострих респіраторних вірусних інфекцій ДЗ «Український центр з контролю та моніторингу захворювань Міністерства охорони здоров'я України» надсилає до відома інформаційний бюлетень «ГРИП ТА ГРВІ В УКРАЇНІ» за 13 тиждень в Україні (27.03 – 02.04.2017)
З нагоди Всесвітнього дня боротьби проти туберкульозу, що відзначають щороку 24 березня, та в рамках інформаційної кампанії «Разом зупинимо туберкульоз» в Україні пройде Всеукраїнська акція скринінгу населення на туберкульоз. Таким чином, кожен може безкоштовно пройти експрес тест на туберкульоз та одразу отримати попередній результат.
Центр грипу та гострих респіраторних вірусних інфекцій ДЗ «Український центр з контролю та моніторингу захворювань Міністерства охорони здоров'я України» надсилає до відома інформаційний бюлетень «ГРИП ТА ГРВІ В УКРАЇНІ» за 11 тиждень в Україні (13–19.03.2017)
Центр грипу та гострих респіраторних вірусних інфекцій ДЗ «Український центр з контролю та моніторингу захворювань Міністерства охорони здоров'я України» надсилає до відома інформаційний бюлетень «ГРИП ТА ГРВІ В УКРАЇНІ» за 10 тиждень в Україні (06–12.03.2017)
Центр грипу та гострих респіраторних вірусних інфекцій ДЗ «Український центр з контролю та моніторингу захворювань Міністерства охорони здоров'я України» надсилає до відома інформаційний бюлетень «ГРИП ТА ГРВІ В УКРАЇНІ» за 9 тиждень в Україні (27.02–05.03.2017)
Центр грипу та гострих респіраторних вірусних інфекцій ДЗ «Український центр з контролю та моніторингу захворювань Міністерства охорони здоров'я України» надсилає до відома інформаційний бюлетень «ГРИП ТА ГРВІ В УКРАЇНІ» за 8 тиждень в Україні (20-26.02.2017)
Центр грипу та гострих респіраторних вірусних інфекцій ДЗ «Український центр з контролю та моніторингу захворювань Міністерства охорони здоров'я України» надсилає до відома інформаційний бюлетень «ГРИП ТА ГРВІ В УКРАЇНІ» за 7 тиждень в Україні (13-19.02.2017)
Метою даного дослідження є оцінка результатів кампанії «Не Дай СНІДу Шанс!»: досягнуті зміни, вимірювання знань, ставлення і поведінкові установки населення України щодо ВІЛ/СНІД.
Центр грипу та гострих респіраторних вірусних інфекцій ДЗ «Український центр з контролю та моніторингу захворювань Міністерства охорони здоров'я України» надсилає до відома інформаційний бюлетень «ГРИП ТА ГРВІ В УКРАЇНІ» за 6 тиждень в Україні (6-12.02.2017)
Центр грипу та гострих респіраторних вірусних інфекцій ДЗ «Український центр з контролю та моніторингу захворювань Міністерства охорони здоров'я України» надсилає до відома інформаційний бюлетень «ГРИП ТА ГРВІ В УКРАЇНІ» за 5 тиждень в Україні (30.01-05.02.2017)
Центр грипу та гострих респіраторних вірусних інфекцій ДЗ «Український центр з контролю та моніторингу захворювань Міністерства охорони здоров'я України» надсилає до відома інформаційний бюлетень «ГРИП ТА ГРВІ В УКРАЇНІ» за 4 тиждень в Україні (23.01.2017-29.01.2017)
Центр грипу та гострих респіраторних вірусних інфекцій ДЗ «Український центр з контролю та моніторингу захворювань Міністерства охорони здоров'я України» надсилає до відома інформаційний бюлетень «ГРИП ТА ГРВІ В УКРАЇНІ» за 3 тиждень в Україні (16.01.2017-22.01.2017)
Центр грипу та гострих респіраторних вірусних інфекцій ДЗ «Український центр з контролю та моніторингу захворювань Міністерства охорони здоров'я України» надсилає до відома інформаційний бюлетень «ГРИП ТА ГРВІ В УКРАЇНІ» за 1 тиждень в Україні (9.01.2017-17.01.2017)
Центр грипу та гострих респіраторних вірусних інфекцій ДЗ «Український центр з контролю та моніторингу захворювань Міністерства охорони здоров'я України» надсилає до відома інформаційний бюлетень «ГРИП ТА ГРВІ В УКРАЇНІ» за 1 тиждень 2017 р. в Україні (02.01.2017-08.01.2017)
More from Центр громадського здоров'я МОЗ України (20)
2. Завдання
• Визначити проблему антиретровірусної
резистентності і її розповсюдженість
• Знати механізми формування резистентності
до антиретровірусних препаратів
• Охарактеризувати методи діагностики
резистентності до антиретровірусних
препаратів
• Знати як попередити формування
резистентності
3. Чому ми використовуємо комбінацію
антиретровірусних препаратів?
Монотерапія
Комбінована терапія
Вірусненавантаження
Час
Вірус став
резистентний
до препарату
4. Що таке антиретровірусна
резистентність?
• Резистентність означає, що вірус мутує таким чином, що деякі
лікарські засоби вже не ефективні
– Резистентність викликається мутаціями вірусу ВІЛ
– Мутації можуть викликати резистентність до одного або багатьох
антиретровірусних препаратів
– У будь-який час ВІЛ здатний до мутацій
Антиретровірусний препарат
ВІЛ ВІРУС ЗАБЛОКОВАНИЙ
Антиретровірусний препарат
ВІЛ РЕЗИСТЕНТНІСТЬ
мутація
5. Як виникає резистентність?
• Зворотна транскриптаза ВІЛ дуже часто
робить помилки зчитування – не менше
однієї помилки на кожен цикл реплікації
• Якщо помилки (мутації) знаходяться в
місці, яке блокує антиретровірусну
активність лікарського засобу – виникає
резистентність
6. Як виникає резистентність?
• Вірус без мутацій є найбільш стійким і буде
домінувати в організмі при відсутності ліків
• Проте, коли АРВ препарати присутні,
мутації, які блокують противірусну
активність лікарського засобу забезпечують
перевагу резистентного вірусу і він активно
розмножується в організмі
8. Як виникає резистентність?
• Антиретровірусна резистентність може передаватися
від однієї людини до іншої під час ВІЛ-інфекції
• Таким чином, людина, яка ніколи не приймала АРВ
препарати може мати резистентність
Transmitted drug resistance in persons with acute/early HIV-1 in San Francisco, 2002-2009. PLoS One. 2010;5:e15510
9. Як часто зустрічається резистентність?
• В світі у 20-38% пацієнтів на АРТ буде розвиватися
резистентність під час терапії
• Від 5 до 20% штамів вірусів, які передаються на даний час
мають стійкість щонайменше до одного АРВ препарату
10. Які фактори впливають на розвиток
резистентності?
• Резистентність виникає, коли рівень препарату в організмі
не є достатніми, щоб зупинити реплікацію вірусу
Прихильність до лікування
Абсорбція препарату
Лікарські взаємодії
Передача резистентних вірусів
11. Коли ми підозрюємо резистентність?
• Якщо у пацієнта зростає вірусне
навантаження ВІЛ на фоні АРТ
• При цьому прихильність до АРТ у
пацієнта збережена і немає пропусків
прийому препаратів
12. Як ми виявляємо резистентність?
• Генотипування
– Тест визначає генетичну послідовність вірусу ВІЛ в крові
пацієнта і потім порівнюється з базою даних для
визначення наявності мутацій резистентності
Зразок крові пацієнта Визначення генетичної
послідовності ВІЛ
Послідовність ВІЛ
пацієнта порівнюється
з базою даних і
визначається
присутність мутацій
резистентності
13. Розшифровка мутацій
K65R
мутація в 65 позиції гену ВІЛ, завдяки якій
в структурі білкового ланцюга зворотної
транскриптази відбулася заміна
амінокислоти лізин (K) на амінокислоту
аргінін (R)
14.
15. Не всі АРВ препарати однакові
Низький бар'єр резистентності
• До деяких АРВ препаратів
легко розвивається
стійкість; часто одна
мутація викликати
резистентність
(Інгібітори зворотної
транскриптази )
Високий бар'єр резистентності
• Для деяких АРВ
препаратів необхідний
розвиток багатьох мутації
для розвитку
резистентності
(Інгібітори протеази)
16. Johnson et al. XV int. HIV Drug Resistance Workshop, 2006,
#69 Palmer et al. PNAS 103 (no. 18) 2006, 7094-7099
Стійкість резистентності
• Якщо мутації резистентності з'явилися, вони
будуть зберігатися у вірусній популяції в
організмі хворого
• Стандартні методи дослідження виявляють
мутації резистентності, якщо вони присутні
у 10%-20% і більше вірусної популяції
17. Що робити при розвитку
резистентності?
1. Переконуємося в тому, що проблема полягає в
резистентності
2. Обговорюємо з пацієнтом причини розвитку
резистентності
3. Переглядаємо підтримку прихильності
4. Готуємо пацієнта до зміни схеми
5. Змінюємо схему АРТ, відповідно до результатів
генотипування
– Лікарські засоби, до яких ВІЛ резистентний не можуть
бути використані в майбутніх схемах
6. Продовжуємо стежити за вірусним навантаженням
пацієнта для оцінки ефективності нової схеми АРТ
18. Підсумки
• Зворотна транскриптаза ВІЛ схильна до помилок,
що призводить до мутацій при реплікації вірусу
• Резистентність виникає при прийомі недостатньої
кількості АРВ препаратів (доз) на фоні чого
відбувається реплікація і відбір стійких штамів
• Різні класи препаратів мають різні «бар'єри»
резистентності
• Якщо мутації резистентності з'явилися, вони
будуть зберігатися у вірусній популяції в організмі
хворого
• При розвитку резистентності необхідна заміна
схеми АРТ відповідно до результатів
генотипування